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靜脈留置針常見并發(fā)癥分析及護(hù)理對策
摘要：目的總結(jié)靜脈留置針在臨床上常見的并發(fā)癥，并對其原因進(jìn)行分析，探討相應(yīng)的護(hù)理對策。方法122例應(yīng)用靜脈留置針患者，隨機(jī)分為觀察組及普通組，每組61例。觀察組給予護(hù)理干預(yù)，采取相應(yīng)防治并發(fā)癥的措施;普通組僅提供常規(guī)護(hù)理措施。將兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比，分析出合理有效防治靜脈留置針并發(fā)癥的護(hù)理對策。結(jié)果觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于普通組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論通過采取加強(qiáng)護(hù)理人員技術(shù)培訓(xùn)、考核，加強(qiáng)輸液過程巡視等措施，靜脈留置針并發(fā)癥明顯減少，使其更加安全可靠。
關(guān)鍵詞：靜脈留置針;護(hù)理對策;并發(fā)癥
靜脈留置針因其操作簡單、置留時(shí)間長、套管柔軟、不易損傷血管等優(yōu)點(diǎn)逐漸被臨床運(yùn)用，隨著其技術(shù)的廣泛普及，并發(fā)癥也伴隨而來[1]。為了防治其并發(fā)癥，本文著重于分析其原因，探討合理有效護(hù)理對策，規(guī)范靜脈置留針操作方法，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，具體報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取2014年3月～2015年5月在本院治療應(yīng)用靜脈留置針的122例患者，其中男62例，女60例，年齡14～67歲，平均年齡(32.5±8.4)歲;將其隨機(jī)分為觀察組和普通組，每組61例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護(hù)理方法普通組采用常規(guī)護(hù)理方法。觀察組采用護(hù)理干預(yù)，分析并發(fā)癥發(fā)生原因，采取相應(yīng)護(hù)理措施，具體措施如下。
1.2.1導(dǎo)管堵塞其發(fā)生多與封管方法錯(cuò)誤、凝血異常等有關(guān)，有研究表明，可能與置留時(shí)間過長、血小板凝聚、纖維蛋白沉積、血栓形成有關(guān)。護(hù)理人員要細(xì)心監(jiān)護(hù)，如發(fā)現(xiàn)滴速過慢、抽不到回血等情況，應(yīng)考慮導(dǎo)管堵塞。需采用肝素帽的封管方法，當(dāng)已發(fā)生套管堵塞時(shí)，可拔除留置針，也可抽取2～3ml封管液，回抽凝血塊，禁忌直接推入導(dǎo)致血塊進(jìn)入血液循環(huán)形成血管栓塞。
1.2.2靜脈炎可能與輸液速度、輸入液體、穿刺技術(shù)、穿刺針型號(hào)、套管狀態(tài)、置留時(shí)間等因素有關(guān)，可分為細(xì)菌性、化學(xué)性、機(jī)械性、血栓性四種。為避免靜脈炎的發(fā)生，選擇靜脈針型號(hào)時(shí)要結(jié)合患者身體情況，切忌隨意選擇，護(hù)理人員要具備熟練的穿刺技術(shù)，避免損傷血管出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎;如輸入液體刺激性強(qiáng)，注射時(shí)需要緩慢注射，盡量減少化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生;操作時(shí)要嚴(yán)格無菌操作，避免穿刺針、套管污染，避免細(xì)菌性靜脈炎發(fā)生;靜脈置留過程中，護(hù)理人員要密切觀察，保證敷貼清潔，如發(fā)現(xiàn)敷貼開膠、導(dǎo)管移位，要及時(shí)調(diào)整導(dǎo)管位置、更換敷貼[2]。
1.2.3藥液外滲藥物外滲可能與進(jìn)針角度小、選擇靜脈血管不合適、留置針固定不牢等因素有關(guān)。如發(fā)生藥物外滲可導(dǎo)致局部腫脹、酸痛、伴有灼燒感、紅腫等，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致皮膚青紫、壞死。因此護(hù)理工作人員要加強(qiáng)穿刺訓(xùn)練，熟練掌握穿刺技巧，仔細(xì)選擇合適的輸液血管和進(jìn)針角度，留置針固定時(shí)要確保牢固，輸液時(shí)要加強(qiáng)監(jiān)測。如發(fā)生藥物外滲，應(yīng)立即停止輸液，抬高患肢，根據(jù)輸液的性質(zhì)進(jìn)行對癥處理，如溶液是陽離子時(shí)，用0.25%普魯卡因局部浸潤注射，同時(shí)進(jìn)行局部熱敷[3]。
1.2.4靜脈血栓血流緩慢是靜脈血栓發(fā)生的主要因素。久病臥床、反復(fù)多次在同一部位穿刺也易發(fā)生靜脈血栓。為減少靜脈血栓發(fā)生，穿刺時(shí)應(yīng)選取上肢粗大靜脈;需要反復(fù)穿刺時(shí)，要更換穿刺部位，避免損傷一處血管造成感染;久病臥床患者，盡量避免下肢穿刺;一旦發(fā)生導(dǎo)管堵塞，要及時(shí)回抽，避免血栓形成;機(jī)體處于高凝狀態(tài)時(shí)盡量不要保留靜脈留置針。
1.2.5導(dǎo)管脫出主要與導(dǎo)管固定不牢固、患者機(jī)械性牽拉有關(guān)。因此穿刺成功后要妥善固定導(dǎo)管，弧形固定延長管，機(jī)械性牽拉時(shí)有一定余地，更換敷料應(yīng)小心揭開。督促患者，置管側(cè)肢體不要隨意亂動(dòng)，避免牽拉導(dǎo)管，若患者神志不清楚，應(yīng)約束雙肢體，避免患者自己拔出導(dǎo)管。
1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者導(dǎo)管堵塞、靜脈炎、藥物外滲、靜脈血栓、導(dǎo)管脫出等并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率均比普通組患者低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
三、小結(jié)
靜脈置留針常見并發(fā)癥包括導(dǎo)管堵塞、靜脈炎、藥物外滲、靜脈血栓、導(dǎo)管脫出等，因此探究其并發(fā)癥發(fā)生原因，采取相應(yīng)護(hù)理措施，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作人員穿刺操作技術(shù)，輸液過程中加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，避免發(fā)生嚴(yán)重后果。本文運(yùn)用了兩組不同的護(hù)理方式，一組采用傳統(tǒng)護(hù)理，一組針對并發(fā)癥發(fā)生原因采取護(hù)理干預(yù)。后者護(hù)理工作人員從穿刺操作技術(shù)、并發(fā)癥預(yù)防措施、并發(fā)癥處理措施三個(gè)方面加以改善，并發(fā)癥發(fā)生率均比普通組患者低(P<0.05)，有明顯的優(yōu)勢。
綜上所述，通過采取加強(qiáng)護(hù)理人員技術(shù)培訓(xùn)、考核，加強(qiáng)輸液過程巡視等措施，靜脈留置針并發(fā)癥明顯減少，使其更加安全可靠。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳玉婷.談靜脈留置針的并發(fā)癥護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(3)：604.
[2]郝愛琴.靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(24)：5173.
[3]王瑩，霍正娟，翟玉霞，等.靜脈留置針在臨床中的應(yīng)用及并發(fā)癥的護(hù)理對策.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(11)：184.
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