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老年慢性阻塞性肺疾病患者緩解期的社區(qū)康復(fù)治療
慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%～10%。慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是一種常見(jiàn)的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對(duì)有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。
摘要：目的針對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者緩解期進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療，對(duì)比研究社區(qū)康復(fù)治療與常規(guī)治療的差異。方法90例緩解期的老年慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分為社區(qū)康復(fù)治療組和常規(guī)治療組，每組45例。常規(guī)治療組采用臨床常規(guī)治療方案，社區(qū)康復(fù)治療組在接受臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加社區(qū)康復(fù)治療，對(duì)比觀察兩組患者的肺功能和生活情況。結(jié)果社區(qū)康復(fù)治療組患者的肺功能及生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)治療組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病緩解期患者采用社區(qū)康復(fù)治療的方法能夠有效改善患者的肺功能，優(yōu)化患者的生活質(zhì)量及預(yù)后，值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞：老年慢性阻塞性肺疾病;社區(qū)康復(fù)治療;常規(guī)治療;緩解期
慢性阻塞性肺疾病在臨床中屬于一種比較常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其主要特點(diǎn)是患病例數(shù)較多，且病情發(fā)展較緩慢持續(xù)，致死率較高，給患者的生活質(zhì)量和身心健康等帶來(lái)諸多負(fù)面影響。本文選取了病程時(shí)間較長(zhǎng)、且病情發(fā)展較慢的90例患者進(jìn)行臨床常規(guī)治療與社區(qū)康復(fù)治療進(jìn)行對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取2014年3月～2015年2月本院及所處社區(qū)中90例處于緩解期的老年慢性阻塞性肺疾病患者，將其隨機(jī)分為常規(guī)治療組和社區(qū)康復(fù)治療組，每組45例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《慢性阻塞性肺疾病診治指南》，排除腫瘤、糖尿病、甲狀腺疾病、結(jié)核、臟器功能不全、智力障礙、意識(shí)模糊等患者[1]。常規(guī)治療組中男27例，女18例，年齡64～83歲，平均年齡(73.6±3.1)歲，病程2～18年。社區(qū)康復(fù)治療組中男34例，女11例，年齡62～88歲，平均年齡(72.6±5.1)歲，病程3～15年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2治療方法
常規(guī)治療組參考臨床常用藥物治療方案，社區(qū)康復(fù)治療組在服用常規(guī)藥物的同時(shí)采用社區(qū)康復(fù)治療，包括：①心理與健康指導(dǎo)：在日常生活中對(duì)患者進(jìn)行積極的心理輔導(dǎo)，樹(shù)立患者信心，逐步讓患者在接受治療的過(guò)程中戒掉以往生活中的不良習(xí)慣。②家庭氧療：方法是使用鼻導(dǎo)管吸氧，吸氧時(shí)間保持≥15h的低流量，夜間不間斷，吸氧濃度保持在28%～30%，給氧流量為1.5～2.0L/min，防止患者氧中毒或二氧化碳潴留。值得特別注意的是一定要保持器具清潔衛(wèi)生，防止患者感染。③營(yíng)養(yǎng)飲食支持：注意引導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，進(jìn)食高脂肪和蛋白質(zhì)的食物，多食水果、蔬菜等維生素含量較多的食物，牢記多餐少吃的原則。④體育鍛煉：要根據(jù)患者身體素質(zhì)方面的個(gè)體差異情況，為其合理選擇運(yùn)動(dòng)方式，諸如散步、慢跑、騎車、太極拳或者輔以簡(jiǎn)單的器械鍛煉等，適當(dāng)控制強(qiáng)度，循序漸進(jìn)，每次鍛煉時(shí)間為10～20min或感覺(jué)輕微疲勞、稍微出汗為宜。⑤呼吸功能訓(xùn)練：采用胸式呼吸，患者體位為半臥或仰臥，用鼻吸氣，將兩手放置于前胸和上腹部，升高腹部達(dá)到最大隆起后緩慢呼氣，不要用力。訓(xùn)練次數(shù)可視患者個(gè)體情況而定，基數(shù)為3次/d，15～20min/次[2]。
1.3觀察指標(biāo)
觀察治療前及治療1年后兩組患者的肺功能情況，并進(jìn)行比較;對(duì)兩組患者生活質(zhì)量情況進(jìn)行比較。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1兩組患者肺功能情況比較
社區(qū)康復(fù)組肺功能改善情況優(yōu)于常規(guī)治療組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2兩組患者生活質(zhì)量情況比較
社區(qū)康復(fù)治療組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
三、小結(jié)
通過(guò)本次研究結(jié)果可以得出，在老年慢性阻塞性肺疾病治療中，采取社區(qū)康復(fù)治療法比常規(guī)治療效果更佳，不但能更好的提升患者肺功能，改善生活質(zhì)量，且有利于減輕患者緊張、恐懼等不良情緒，便于調(diào)節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)肌體免疫力，促進(jìn)患者自我康復(fù)能力的提高[3，4]。家庭氧療可以有效緩解患者肺部動(dòng)脈高壓，預(yù)防肺源性心臟疾病的發(fā)生，延長(zhǎng)患者生命周期。目前在我國(guó)人口老齡化問(wèn)題已經(jīng)日益嚴(yán)重，關(guān)注老年人身心健康、提倡居家養(yǎng)老的方式正在被社會(huì)廣泛接受，社區(qū)康復(fù)治療正是順應(yīng)了這一發(fā)展趨勢(shì)應(yīng)運(yùn)而生[5]。
綜上所述，老年慢性阻塞性肺疾病是一種病程時(shí)間長(zhǎng)且復(fù)發(fā)率高的常見(jiàn)疾病，以社區(qū)康復(fù)治療為主同時(shí)輔以良好的護(hù)理措施能有效的減少發(fā)病率、提高患者康復(fù)率，值得在社區(qū)老年患者和醫(yī)院常規(guī)治療中進(jìn)一步的推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1]梁志強(qiáng).老年慢性阻塞性肺疾病患者緩解期的社區(qū)康復(fù)療效評(píng)價(jià).遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013(8)：34.
[2]趙宇冰，林麗明.老年慢性阻塞性肺疾病患者緩解期的社區(qū)康復(fù)治療.西部中醫(yī)藥，2012(8)：25-28.
[3]鄭榮斌，楊沈雷，方嘉.老年慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)康復(fù)治療的效果分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014(10)：14-15.
[4]白英.護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病患者緩解期的效果觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013(1)：116-117.
[5]邴潔，張麗華，肖振美，等.老年慢性阻塞性肺疾病緩解期患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度調(diào)查及影響氧療依從性的因素分析.中國(guó)臨床康復(fù)，2005，9(28)：42-43.
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