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論醫(yī)學(xué)人文教育的必要性及實(shí)施構(gòu)想
從醫(yī)學(xué)史的角度來(lái)看，歷史上醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)科學(xué)大師的橫空出世都與彼時(shí)彼地的人文環(huán)境有著極大的關(guān)系，下面是小編搜集整理的一篇探究醫(yī)學(xué)接受人文教育必要性的論文范文，供大家閱讀與借鑒。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育界的有識(shí)之士已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了人文教育對(duì)培養(yǎng)合格的醫(yī)生具有十分重要的作用。通過(guò)長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育對(duì)醫(yī)學(xué)生不但十分必要而且還要講究策略。
一、醫(yī)學(xué)人文教育的必要性
醫(yī)學(xué)是直接應(yīng)用于人的科學(xué)，人不是機(jī)器，人都具有人文屬性，醫(yī)療活動(dòng)必然會(huì)伴隨著人文活動(dòng)。然而，建立在分析方法之上的傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式就是把人當(dāng)作機(jī)器來(lái)對(duì)待的。生物醫(yī)學(xué)模式注重人體的研究，忽略了人的身體與自然環(huán)境之間關(guān)系的研究;注重人體結(jié)構(gòu)和微觀層面的生理和病理研究，忽略了人體系統(tǒng)功能以及要素與要素之間關(guān)系的研究;注重肉體的研究，忽略了人的肉體與精神之間關(guān)系的研究。
無(wú)數(shù)事實(shí)證明，特定的人文因素會(huì)導(dǎo)致人類某些疾病的發(fā)生，要治療這類疾病，就要運(yùn)用相應(yīng)的人文手段。隨著社會(huì)的發(fā)展，人類疾病譜發(fā)生了巨大的變化，在新的病種面前，生物醫(yī)學(xué)模式越來(lái)越力不從心了。更加令人擔(dān)憂的是，在生物醫(yī)學(xué)模式主導(dǎo)的醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張，醫(yī)患沖突時(shí)有發(fā)生，醫(yī)學(xué)倫理難題層出不窮而且難以得到解決。
1977年，美國(guó)羅徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)和內(nèi)科教授恩格爾(O.L.Engel)在《科學(xué)》雜志上發(fā)表了《需要新的醫(yī)學(xué)模式，對(duì)生物醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)》一文，文章對(duì)生物醫(yī)學(xué)模式提出了尖銳的批評(píng)，主張建立一種新的醫(yī)學(xué)模式(生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式)來(lái)替代傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式。
新醫(yī)學(xué)模式(生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式)在本質(zhì)上就是對(duì)人文的呼喚，呼吁人們?cè)卺t(yī)療活動(dòng)中充分考慮人的因素。與之相呼應(yīng)，醫(yī)學(xué)教育必然要融入人文教育�？梢钥隙ǖ卣f(shuō)，沒(méi)有人文知識(shí)的醫(yī)學(xué)生很難成為一個(gè)合格的醫(yī)生。
此外，從醫(yī)學(xué)史的角度來(lái)看，歷史上醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)科學(xué)大師的橫空出世都與彼時(shí)彼地的人文環(huán)境有著極大地關(guān)系。可以說(shuō)人文環(huán)境極大地影響著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的方向和速度。例如：在文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)的大背景下，人體解剖學(xué)以及其他自然科學(xué)得到了前所未有的快速發(fā)展。同一時(shí)期，中國(guó)正處于明王朝的統(tǒng)治之下，封建勢(shì)力仍然十分強(qiáng)大，人體解剖為封建禮教所禁止，解剖學(xué)學(xué)科無(wú)法獲得創(chuàng)建和發(fā)展的機(jī)會(huì)。因此，一個(gè)醫(yī)學(xué)生要想理清醫(yī)學(xué)的發(fā)展脈絡(luò)，把握醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，具備豐富的人文知識(shí)是十分必要的。
二、醫(yī)學(xué)人文教育實(shí)施構(gòu)想
目前，雖然在醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)人文科學(xué)的教學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育界的共識(shí)，但醫(yī)學(xué)教育模式仍然沒(méi)有發(fā)生本質(zhì)上的變化，醫(yī)學(xué)教育仍然過(guò)于關(guān)注技術(shù)，人文科學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中仍然處于可有可無(wú)的地位。醫(yī)學(xué)與人文相結(jié)合的切入點(diǎn)還沒(méi)有找到，醫(yī)學(xué)人文的教育模式還沒(méi)有完全建立起來(lái)。
其實(shí)，人文知識(shí)的獲得就是一個(gè)長(zhǎng)期的修養(yǎng)過(guò)程，要達(dá)到較高的水平，一靠引導(dǎo)，二靠積累。本文將從這兩個(gè)方面來(lái)討論醫(yī)學(xué)人文教育模式的構(gòu)建問(wèn)題。
(一)引導(dǎo)與教學(xué)
1.宣傳人文知識(shí)在醫(yī)療實(shí)踐中的實(shí)用價(jià)值，增強(qiáng)人文教育的吸引力
第一，讓學(xué)生了解人文社會(huì)致病因素。人是社會(huì)關(guān)系的總和，人文社會(huì)因素是十分重要的致病因素。人的不良行為和情緒都是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，“目前人類46.7%的疾病均與自身的生活習(xí)慣、行為方式等密切相關(guān)，不良的心理、行為因素已成為除生物、社會(huì)和自然因素外，導(dǎo)致疾病的重要因素。”[1]人們很早就注意到了極端的長(zhǎng)期的負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致某些疾病的發(fā)生，如古代外科四大絕癥之一“失榮”就是由情志不暢、憂思郁怒而引起的。人的精神活動(dòng)如“七情(喜、怒、思、憂、悲、恐、驚)”在正常情況下是不會(huì)危害人的身體健康的，但長(zhǎng)期的劇烈的情緒波動(dòng)或消極的精神刺激就會(huì)影響人的身體健康并導(dǎo)致一些疾病的發(fā)生。人一旦生病，就會(huì)或多或少地產(chǎn)生一些不良情緒，消極情緒又會(huì)反過(guò)來(lái)促成疾病的惡化。今天，人類疾病譜發(fā)生了很大的變化，大凡難以治愈的疾病如惡性腫瘤、心腦血管病、糖尿病、艾滋病等，其背后都隱藏著令人心酸或震驚的導(dǎo)致疾病發(fā)生的世事人情。
第二，讓學(xué)生了解人文醫(yī)學(xué)的作用。醫(yī)學(xué)是“以保護(hù)和增進(jìn)人類健康、預(yù)防和治療疾病為研究?jī)?nèi)容的科學(xué)。”[2]人文醫(yī)學(xué)是以人文手段保護(hù)和增進(jìn)人類健康、預(yù)防和治療疾病的醫(yī)學(xué)。人文醫(yī)學(xué)和技術(shù)醫(yī)學(xué)同屬于醫(yī)學(xué)科學(xué)。例如：一個(gè)好的醫(yī)生在診療實(shí)踐中不但要會(huì)遣方用藥，而且要會(huì)做思想工作以消除消極情緒對(duì)治療的干擾，同時(shí)調(diào)動(dòng)患者的積極情緒以加速疾病的痊愈。醫(yī)生對(duì)病人的人文關(guān)懷本身就是一種治療活動(dòng)，科學(xué)證明大約百分之七八十左右的疾病在良好的自然環(huán)境和人文社會(huì)環(huán)境中有自愈的傾向。
第三，讓學(xué)生了解醫(yī)學(xué)人文學(xué)的作用。什么是醫(yī)學(xué)人文學(xué)?目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)權(quán)威的定義，但這并不妨礙我們對(duì)這門學(xué)科的理解。醫(yī)學(xué)是一門直接面向人的科學(xué)，醫(yī)學(xué)人文科學(xué)是一門醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)交叉的科學(xué)。醫(yī)學(xué)人文學(xué)是“隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所遭遇的倫理困惑和當(dāng)代生物醫(yī)學(xué)遭遇到的種種難題，由社會(huì)和醫(yī)學(xué)本身，為解決上述難題和當(dāng)前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題并思考未來(lái)醫(yī)學(xué)性質(zhì)及目的而主動(dòng)提出的。”[3]醫(yī)學(xué)人文學(xué)的功能就是賦予醫(yī)學(xué)生更多人文精神，以培養(yǎng)有道德、有處理醫(yī)療問(wèn)題能力的醫(yī)生。
2.強(qiáng)化課堂教學(xué)，讓學(xué)生掌握系統(tǒng)的理論知識(shí)
第一，提高教師素質(zhì)，保障教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)與人文學(xué)的相互滲透和結(jié)合要求從事相關(guān)學(xué)科教學(xué)的教師要具備醫(yī)文兩方面的知識(shí)修養(yǎng)。具有人文科學(xué)學(xué)歷背景的教師要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)院校里的文科教師學(xué)醫(yī)具有得天獨(dú)厚的條件，他們可以向醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)、向醫(yī)學(xué)專家學(xué)習(xí)，可以很方便地走進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的課堂。具有醫(yī)學(xué)學(xué)歷背景的教師要加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)。這部分教師可以采取訪學(xué)、進(jìn)修的形式系統(tǒng)地學(xué)習(xí)相關(guān)的人文科學(xué)知識(shí)，要養(yǎng)成讀書看報(bào)的習(xí)慣以積累人文科學(xué)素材。教師要將教學(xué)與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，既要具有教書育人的能力，又要具有指導(dǎo)人文醫(yī)療和參與解決當(dāng)前醫(yī)療熱點(diǎn)問(wèn)題的能力。教師要具有溝通和組織能力。能夠組織各種學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)，能夠?qū)⑾嚓P(guān)人員及專家學(xué)者請(qǐng)進(jìn)課堂。 第二，課堂教學(xué)形式要多種多樣。教師既要組織好正常的課堂教學(xué)，又要組織好各種情景教學(xué)。如請(qǐng)一線臨床醫(yī)生或科研人員談體會(huì)，請(qǐng)醫(yī)療糾紛當(dāng)事人談體會(huì)，請(qǐng)重大醫(yī)療政策決策者做報(bào)告，就醫(yī)療熱點(diǎn)問(wèn)題組織學(xué)生討論演講。同時(shí)還要布置好學(xué)生的課外作業(yè)，如指導(dǎo)學(xué)生閱讀，指導(dǎo)學(xué)生寫作，指導(dǎo)學(xué)生參加相關(guān)的社會(huì)活動(dòng)。
第三，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師不但要注重專業(yè)知識(shí)的傳授，而且還要注重對(duì)學(xué)生加強(qiáng)科學(xué)精神的熏陶。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)的每一門分支學(xué)科都擁有功勛卓著的奠基者和開拓者，這些杰出人物都擁有超凡脫俗的科學(xué)精神，這些科學(xué)精神就是本學(xué)科的精髓所在。
(二)積累與實(shí)踐
醫(yī)學(xué)人文教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，對(duì)學(xué)生的考核不能僅憑一次考試就了事，應(yīng)為醫(yī)學(xué)生建立教育及實(shí)踐電子檔案，讓電子檔案跟蹤學(xué)生的整個(gè)大學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程，畢業(yè)前夕，教師才給學(xué)生做出綜合評(píng)價(jià)。
1.電子檔案的內(nèi)容
電子檔案應(yīng)包括如下內(nèi)容：(1)考試成績(jī)�？荚嚦煽�(jī)體現(xiàn)了學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論的掌握程度。(2)歷史文獻(xiàn)案例的收集和分析。查找歷史文獻(xiàn)，收集典型案例，并對(duì)案例加以分析，感知人文與醫(yī)學(xué)的關(guān)系。歷史案例可以分為三種類型：第一，普遍性的案例，如君王縱欲過(guò)度與健康指標(biāo)之間的關(guān)系，歷史名人工作強(qiáng)度與健康指標(biāo)之間的關(guān)系等。第二，獨(dú)具特色的案例，如蔡桓公諱疾忌醫(yī)，華佗為關(guān)羽刮骨療傷等。第三，歷史上著名醫(yī)學(xué)家的成才之路及重大醫(yī)學(xué)發(fā)明創(chuàng)造的必然性和偶然性分析。(3)親身參與科研和醫(yī)療活動(dòng)，對(duì)所參加的活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。(4)旁聽醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)重大醫(yī)療活動(dòng)的倫理辯論和決策，做好記錄并對(duì)倫理辯論和決策進(jìn)行分析。(5)跟蹤了解發(fā)生在自己身邊的醫(yī)療糾紛，并對(duì)處理結(jié)果做出評(píng)價(jià)。(6)觀察并體會(huì)人文因素對(duì)人類身體的影響。這類觀察和體會(huì)可分為兩種情況：第一，自身的觀察和體會(huì)，如精神創(chuàng)傷(在精神上，每個(gè)人都有受傷的時(shí)候)對(duì)身體的影響。第二，觀察周邊人士，如失戀、中年喪偶、老年喪子等負(fù)性事件對(duì)當(dāng)事人身體的影響。(7)調(diào)查知名醫(yī)生運(yùn)用人文知識(shí)治療疾病的案例。(8)考察新病種的形成是否有人文因素的作用或影響。如對(duì)現(xiàn)代建筑綜合征、電腦綜合征等文明病形成原因的考察。(9)與患者溝通的能力。(10)團(tuán)隊(duì)合作精神。(11)科研組織和管理能力。(12)閱讀書目及讀書報(bào)告。
2.電子檔案的建立與管理
第一，電子檔案的建立。以學(xué)籍檔案為基礎(chǔ)，并結(jié)合醫(yī)學(xué)人文教育的特點(diǎn)建立醫(yī)學(xué)人文教育學(xué)生電子檔案，在技術(shù)上并不存在問(wèn)題。問(wèn)題的關(guān)鍵是發(fā)起建立電子檔案的主體應(yīng)該是誰(shuí)?是任課老師、學(xué)生輔導(dǎo)員還是學(xué)校層面的主管人員?如前所述，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人文教育在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育中的分量會(huì)越來(lái)越重，人文教育的成功與否將直接決定著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的成功與否。因此，發(fā)起建立電子檔案的主體應(yīng)該是學(xué)校層面的主管人員，學(xué)校主導(dǎo)有利于形成全面而良好的學(xué)習(xí)氛圍。
第二，電子檔案的管理與利用。電子檔案建好以后，就應(yīng)該交給學(xué)生本人和相關(guān)任課教師或帶教教師來(lái)共同管理。電子檔案內(nèi)容的第二至第八條應(yīng)該由學(xué)生按照要求定期填寫，教師給予評(píng)價(jià)。電子檔案內(nèi)容的第一條以及第九至十一條應(yīng)該由相關(guān)任課教師或帶教教師填寫，第十二條由學(xué)生提供詳細(xì)材料，教師提出指導(dǎo)意見(jiàn)并錄入電子檔案。電子檔案的數(shù)據(jù)可以很方便地成為考核學(xué)生人文知識(shí)積累的依據(jù)。
(三)醫(yī)學(xué)人文教育模式構(gòu)建的前景展望
目前，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)十分繁重，絕大部分醫(yī)學(xué)生將主要精力放在醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)的學(xué)習(xí)上，幾乎沒(méi)有時(shí)間顧及其他學(xué)科的學(xué)習(xí)。這種局面的形成主要是由醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)的特點(diǎn)所決定的。醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)的學(xué)習(xí)具有立竿見(jiàn)影的應(yīng)用價(jià)值，能夠做到現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用。醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)的學(xué)習(xí)幾乎離不開老師的親自指導(dǎo)，如果沒(méi)有老師的帶教，醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)的自學(xué)將會(huì)變得十分艱難。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該趁上大學(xué)的機(jī)會(huì)多學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)。但問(wèn)題是，目前的醫(yī)學(xué)模式正在發(fā)生轉(zhuǎn)變，人文科學(xué)知識(shí)在新醫(yī)學(xué)模式中起著十分重要的作用，缺少人文知識(shí)的醫(yī)學(xué)生將不能成長(zhǎng)為一名合格的現(xiàn)代醫(yī)生，加強(qiáng)人文科學(xué)的教學(xué)已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的必然選擇。如何兼顧醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)與人文科學(xué)的教學(xué)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育必須解決的重大課題。
結(jié)語(yǔ)
與醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)相比，人文科學(xué)的學(xué)習(xí)對(duì)老師的依賴性不強(qiáng)，教師僅起引導(dǎo)作用。人文科學(xué)的應(yīng)用價(jià)值也不會(huì)在短時(shí)間之內(nèi)體現(xiàn)出來(lái)，要體會(huì)到學(xué)習(xí)人文科學(xué)的好處必須要經(jīng)歷一個(gè)從量變到質(zhì)變的過(guò)程。人文修養(yǎng)水平的提高是一個(gè)十分漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要不斷地積累和實(shí)踐。針對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文教育要兼顧醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)與人文科學(xué)的學(xué)科性質(zhì)，要做到既不要擠占醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的課時(shí)，又要做到利用教師的引導(dǎo)和學(xué)生的空閑時(shí)間進(jìn)行人文知識(shí)的積累。我們所構(gòu)建的上述醫(yī)學(xué)人文教育模式不但能夠協(xié)調(diào)好醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)與人文科學(xué)學(xué)習(xí)之間的關(guān)系，而且能夠做到使二者相互融合、相互促進(jìn)、共同發(fā)展。
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