村醫(yī)心理授權(quán)對心理健康的影響分析
完善鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障體系、工作制度，提高業(yè)務(wù)水平是促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生心理健康水平的必要前提，以下是小編搜集整理的一篇探究村醫(yī)心理授權(quán)對心理健康影響的論文范文，歡迎閱讀參考。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村衛(wèi)生保健工作的主要承擔(dān)者，他們工作環(huán)境特殊、工作范圍廣泛、社會待遇不高，工作性質(zhì)是高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力，工作職責(zé)卻無可替代。心理工作者更多地從心理角度調(diào)查分析，有研究者指出，鄉(xiāng)村醫(yī)生工作壓力源得分最高的是醫(yī)療專業(yè)工作，其次為工作負(fù)荷和工作時(shí)間、人際關(guān)系和社會支持，應(yīng)該采取措施減壓[1].通過90項(xiàng)癥狀自評量表(SCL-90)和蛤尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測驗(yàn)(MMPI)等心理健康測量工具發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生尤其是中老年鄉(xiāng)村醫(yī)生心理健康存在明顯的心理衛(wèi)生問題[2];鄉(xiāng)村醫(yī)生中不少人存在某種程度的人格偏離或心理問題，主要表現(xiàn)為焦慮性障礙、抑郁性障礙、強(qiáng)迫性障礙及軀體化障礙。鄉(xiāng)村醫(yī)生工作狀況及工作角色定位在一定程度上會對心理健康狀況產(chǎn)生影響，明確心理授權(quán)與心理健康的關(guān)系，可以更準(zhǔn)確認(rèn)知鄉(xiāng)村醫(yī)生群體，為提高其心理健康水平提供理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。
1對象與方法
1.1研究對象
在四川省以方便取樣方式(基層醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)時(shí)進(jìn)行測試)測試了201名被試，在河南省以同樣抽樣方式測試193名被試，共測試394名被試，回收有效問卷352份，有效問卷83%.其中男性199名，占56.4%,女性153名，占43.6%.年齡25~58歲，平均年齡(35±8)歲。
1.2工具
1.2.1采用SCL-90[4]:該量表包括9個癥狀因子：軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性。量表90個題目，癥狀從無到嚴(yán)重分1~5個等級分進(jìn)行評價(jià)，得分越高表示癥狀越嚴(yán)重。
1.2.2心理授權(quán)問卷[3]:是個體體驗(yàn)到的心理狀況或認(rèn)知的綜合體，它反映個體對自己工作角色的一種積極定位。包含工作自我效能、影響力、工作意義和工作自主性4個維度。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS13.0軟件，分析采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，相關(guān)分析，回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1鄉(xiāng)村醫(yī)生SCL-90與國內(nèi)健康人群常模的比較：見表1.表明鄉(xiāng)村醫(yī)生與國內(nèi)健康人群在強(qiáng)迫癥狀(t=2.294,P=0.023)、人際關(guān)系敏感(t=-2.615,P=0.01)、敵對(t=2.388,P=0.018)、精神病性(t=2.94,P=0.004)因子得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在焦慮(t=1.958,P=0.051)因子得分差異邊緣顯著。說明鄉(xiāng)村醫(yī)生在強(qiáng)迫癥狀、焦慮、敵對和精神病普遍存在不良心理特征，而人際關(guān)系處理得較好，人際交往期待積極。通過鄉(xiāng)村醫(yī)生與城鎮(zhèn)醫(yī)生SCL-90各因子比較，發(fā)現(xiàn)在敵對(t=2.554,P=0.011)、恐怖(t=-2.056,P=0.04)2個方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步說明鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生較城鎮(zhèn)醫(yī)生更易出現(xiàn)生氣、發(fā)脾氣等情緒失控表現(xiàn);而較少會出現(xiàn)社交恐懼等恐怖心理狀態(tài)。
2.2鄉(xiāng)村醫(yī)生與城鎮(zhèn)醫(yī)生心理授權(quán)總分及各因子比較：見表2.表2表明，鄉(xiāng)村醫(yī)生與城鎮(zhèn)醫(yī)生在心理授權(quán)總分(t=2.201,P=0.028)、自我效能(t=4.713,P=0.001)、工作自主(t=2.33,P=0.02)因子得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生較城鎮(zhèn)醫(yī)生在對自己工作角色的定位更為積極，工作中的自我效能感也更強(qiáng)，傾向于認(rèn)為自己在完成工作時(shí)有更大的獨(dú)立性和自主性。
2.3鄉(xiāng)村醫(yī)生心理授權(quán)與心理健康關(guān)系界定：見表3.表3表明鄉(xiāng)村醫(yī)生心理授權(quán)、自我效能、工作自主與人際關(guān)系、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、敵對、精神病各因子呈負(fù)相關(guān)，為進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生心理授權(quán)與心理健康狀況之間關(guān)系，以工作自主為自變量，以強(qiáng)迫癥狀、焦慮、敵對、精神病、人際關(guān)系為因變量進(jìn)行回歸分析。
表4結(jié)果表明工作自主對心理健康有預(yù)測作用，進(jìn)一步考察自我效能可能的中介效應(yīng)，以工作自主為自變量，自我效能為因變量，考察工作自主對自我效能的影響，Y=0.576X(t=10.272,P<0.01)。以工作自主為自變量，SCL-90選出變量為因變量，考察自我效能的中介效應(yīng)。
依據(jù)中介效應(yīng)檢驗(yàn)程序[5],結(jié)合表4及M=0.576x(t=10.272,P<0.01)的檢驗(yàn)結(jié)果，由表5可以看出，在工作自主對強(qiáng)迫癥狀、焦慮、人際敏感的影響中，工作自我效能起到了完全中介的作用，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例分別為0.576×0.28/0.222=72.65%、0.576×0.185/0.209=50.99%、0.576×0.256/0.259=56.93%;在工作自主對敵對、精神病的影響中，工作自我效能起到了部分中介的作用，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例分別為0.576×0.158/0.227=40.09%、0.576×0.165/0.333=28.54%.0.185/0.209=50.99%、0.576×0.256/0.259=56.93%;在工作自主對敵對、精神病的影響中，工作自我效能起到了部分中介的作用，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例分別為0.576×0.158/0.227=40.09%、0.576×0.165/0.333=28.54%.
3討論
我國鄉(xiāng)村醫(yī)生的確存在一定程度心理健康問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生在強(qiáng)迫癥狀、焦慮、敵對和精神病普遍存在不良心理特征，與以前的研究結(jié)果有一致性，但也發(fā)現(xiàn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生的人際關(guān)系普遍較好。首先鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作環(huán)境確實(shí)給他們造成了巨大的壓力，但同時(shí)農(nóng)村對醫(yī)生職業(yè)尊重也使得鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得了較好的人際支持，從而緩解了部分壓力。與城鎮(zhèn)醫(yī)生相比，鄉(xiāng)村醫(yī)生更容易發(fā)脾氣、生氣。這與農(nóng)村醫(yī)療條件差、工作環(huán)境差，醫(yī)生社會保障不完善有密切關(guān)系。
2011年以來，國家加大了農(nóng)村醫(yī)療制度改革力度，加強(qiáng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，權(quán)利與義務(wù)、責(zé)任與待遇上不平衡所造成鄉(xiāng)村醫(yī)生工作倦怠水平持續(xù)下降，鄉(xiāng)村醫(yī)生在對自己工作角色的定位也更為積極，工作中的自我效能感也更強(qiáng)，傾向于認(rèn)為自己在完成工作時(shí)有更大的'獨(dú)立性和自主性。
本研究結(jié)果顯示，工作自我效能感在工作自主與敵對、精神病之間存在部分中介作用，表明工作自主不僅直接影響于敵對、精神病，還可以通過影響工作自我效能感進(jìn)而間接影響敵對、精神病。個體具有較強(qiáng)的獨(dú)立性和自主性，一方面可以直接降低負(fù)性情緒及行為的發(fā)生概率，另一方面，可以提高個體的工作技能、能力和信心進(jìn)而降低負(fù)性情緒及行為的發(fā)生概率。
本研究結(jié)果還顯示，工作自我效能感在工作自主與強(qiáng)迫癥狀、焦慮、人際敏感之間存在完全中介作用，表明工作自主能夠通過工作自我效能感影響進(jìn)而間接影響強(qiáng)迫癥狀、焦慮、人際敏感。工作中較高的獨(dú)立性和自主性極大的提高了工作自我效能感，從而減少了焦慮水平，促進(jìn)了人際關(guān)系，減少了強(qiáng)迫癥狀表現(xiàn)。從而增進(jìn)了心理健康水平。
4結(jié)論與建議
我國鄉(xiāng)村醫(yī)生的心理健康低于全國正常水平，但與城鎮(zhèn)醫(yī)生群體相比水平相當(dāng)，主要突出的癥狀是人際關(guān)系、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、敵對、精神病。造成這種現(xiàn)象的原因與鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平、工作負(fù)荷和工作時(shí)間、工作風(fēng)險(xiǎn)等壓力源密切相關(guān)。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障體系、工作制度，提高業(yè)務(wù)水平是促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生心理健康水平的必要前提。同時(shí)，個體積極的工作角色定位，尤其是工作自主性和工作自我效能感的提升都會直接或間接地促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的心理健康水平。
參考文獻(xiàn)
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