醫(yī)學(xué)本科的畢業(yè)論文
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的質(zhì)量和層次都有了一個(gè)階段性的提高。在媒體曝光的眾多醫(yī)療事故中，有很多都是因?yàn)獒t(yī)患之間的溝通不到位，相關(guān)工作人員的責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致的。下面為大家整理的是醫(yī)學(xué)本科的畢業(yè)論文，歡迎大家閱讀！
醫(yī)學(xué)本科的畢業(yè)論文：臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)問題及應(yīng)對(duì)措施
摘要：近年來，社會(huì)需求對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的質(zhì)量和服務(wù)的要求有了一個(gè)階段性的提高，尤其是基層醫(yī)院缺乏大量的全能型的人才。但是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中仍然存在一些問題需要我們解決，注重對(duì)教學(xué)過程中的問題進(jìn)行了分析，并提出了解決措施。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；本科專業(yè)教學(xué)；問題；應(yīng)對(duì)措施
一、臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)教學(xué)中存在的問題
1．教師教學(xué)的問題。目前，我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)普遍的采用灌輸式的教學(xué)方法。這種教學(xué)方法是以教師為教學(xué)主體，向?qū)W生灌輸知識(shí)，學(xué)生只能被動(dòng)的接受。學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念需要遵循教師的思想，這就限制了學(xué)生的主動(dòng)性和探索性。這種教學(xué)模式主要強(qiáng)調(diào)學(xué)生死記硬背教材上的知識(shí)點(diǎn)，但是大多數(shù)學(xué)生無法將這些知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來，融會(huì)貫通的使用，學(xué)生無法將知識(shí)點(diǎn)靈活的運(yùn)用到實(shí)際臨床問題當(dāng)中。對(duì)于教師而言，教師的角色就是講解員，只是將自己知道的知識(shí)和教材上涉及的知識(shí)講解給學(xué)生，因而只要求教師對(duì)教材熟練，能夠清楚地將教材上的知識(shí)講解給學(xué)生，這就算盡到了教師的責(zé)任。即使在新課改之后，教師在教學(xué)的過程中也只是想方設(shè)法使自己的語(yǔ)言更加的幽默，能夠?qū)栴}講解的深入淺出，使學(xué)生愛聽。
2．學(xué)生學(xué)習(xí)的問題。臨床醫(yī)學(xué)對(duì)理論和實(shí)踐的要求較強(qiáng)，特別是對(duì)理論知識(shí)的要求更為嚴(yán)格。醫(yī)學(xué)理論具有廣、博、散、亂等特點(diǎn)，因此在記憶的過程中需要學(xué)生強(qiáng)記，并且需要持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間，在這個(gè)過程中學(xué)生會(huì)感覺枯燥乏味，學(xué)習(xí)的積極性也會(huì)慢慢的減弱。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，信息量呈指數(shù)增長(zhǎng)，對(duì)于一名醫(yī)學(xué)生而言，需要記憶的醫(yī)學(xué)知識(shí)本身就已經(jīng)達(dá)到了學(xué)生自身的極限，此外還需要學(xué)習(xí)其他的知識(shí)，更是加重了學(xué)生的負(fù)擔(dān)。
3．教學(xué)評(píng)價(jià)的弊端。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)教育界對(duì)這些問題早已有了深入的認(rèn)識(shí)，但是，我國(guó)教育改革以來這些問題一直存在，究其原因主要是現(xiàn)階段的考查制度和評(píng)價(jià)制度尚未進(jìn)行改革�，F(xiàn)階段的考試制度仍然是考察學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度，偶爾出現(xiàn)病例分析題也只占很少的分值，迫使學(xué)生將大量的時(shí)間花費(fèi)在記憶理論知識(shí)上。而現(xiàn)階段的教學(xué)評(píng)價(jià)方法也只是重視學(xué)生的考試分?jǐn)?shù)，并未強(qiáng)調(diào)學(xué)生臨床素養(yǎng)的培養(yǎng)。
二、解決臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)教學(xué)中存在問題的措施
1．構(gòu)建以學(xué)生為主體以病例為中心的教學(xué)模式。在我國(guó)，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的本科生都需要四年的理論學(xué)習(xí)和見習(xí)時(shí)間，然后再安排到醫(yī)院實(shí)習(xí)一年，這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式造成學(xué)生理論的學(xué)習(xí)和實(shí)踐間隔的時(shí)間過長(zhǎng)，在前期的理論學(xué)習(xí)中缺乏臨床實(shí)踐，學(xué)生很難真正將學(xué)習(xí)到的知識(shí)融會(huì)貫通，在學(xué)習(xí)理論的過程中對(duì)所學(xué)的知識(shí)不理解，只能死記硬背。在后期的醫(yī)院實(shí)習(xí)階段，許多學(xué)生已經(jīng)忘記了自己所學(xué)過的知識(shí)，知識(shí)儲(chǔ)備明顯不足。這種教學(xué)模式造成基礎(chǔ)理論課程與實(shí)踐課脫節(jié)，學(xué)生學(xué)習(xí)過的理論知識(shí)無法熟練地運(yùn)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中去。如果學(xué)生在學(xué)習(xí)1至2年的理論知識(shí)后，進(jìn)入臨床教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，由具有較高資格的主治醫(yī)師負(fù)責(zé)帶、教，在臨床上對(duì)各種理論知識(shí)進(jìn)行講解。在病例分析中復(fù)習(xí)發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診治原則等等，在講解臨床知識(shí)的同時(shí)也讓學(xué)生早期接觸病人，積極開展病例分析，讓學(xué)生在臨床實(shí)踐中密切的聯(lián)系學(xué)到的理論知識(shí)。這種教學(xué)模式不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，還可以加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，有助于學(xué)生靈活的運(yùn)用學(xué)到的知識(shí)。在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下對(duì)患者的病史進(jìn)行詳細(xì)的詢問，然后進(jìn)行病史匯報(bào)，并進(jìn)行病例討論，分析診治原則和疾病的治療原則。帶教老師還可以利用多種教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)，對(duì)于那些不利于觀摩的或者是臨床上比較少見的疾病可以通過視頻教材或者是模型教學(xué)進(jìn)行講解，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，指導(dǎo)學(xué)生查閱參考文獻(xiàn)和資料。除此之外指導(dǎo)老師還可以適量的安排一些講座和學(xué)術(shù)報(bào)告，使學(xué)生真正的學(xué)習(xí)到各種醫(yī)學(xué)知識(shí)，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，加深學(xué)生對(duì)臨床疾病的認(rèn)識(shí)。
2．加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)道德和醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的質(zhì)量和層次都有了一個(gè)階段性的提高。在媒體曝光的眾多醫(yī)療事故中，有很多都是因?yàn)獒t(yī)患之間的溝通不到位，相關(guān)工作人員的責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致的。很多以學(xué)生都將會(huì)成為未來醫(yī)學(xué)界的棟梁，培養(yǎng)以學(xué)生的責(zé)任心、同情心以及奉獻(xiàn)精神是勢(shì)在必行的。目前，在我國(guó)計(jì)劃生育的影響下，大多數(shù)學(xué)生都是獨(dú)生子女，思想道德素質(zhì)水平參差不齊，加上目前我國(guó)以學(xué)生就業(yè)難、投入高、風(fēng)險(xiǎn)高、醫(yī)患關(guān)系差等導(dǎo)致了學(xué)生對(duì)自己的就業(yè)前景感到迷茫，使學(xué)生失去的思想方向，缺乏學(xué)習(xí)的熱情。臨床實(shí)踐是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中至關(guān)重要的一環(huán)，是學(xué)生將所學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中的`過程。醫(yī)生在臨床工作的每一天都會(huì)和患者進(jìn)行大量的溝通，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐的過程中不僅要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要學(xué)會(huì)如何跟患者以及家屬溝通，主動(dòng)學(xué)習(xí)帶教老師日常溝通的技巧，尊重患者的隱私理解患者的感受。要培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，首先要提高醫(yī)學(xué)生的溝通意識(shí)，使學(xué)生意識(shí)到學(xué)習(xí)溝通的重要性，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)地與患者溝通。
三、結(jié)束語(yǔ)
我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)一直存在一些問題，實(shí)行以學(xué)生為主體，以臨床實(shí)踐為中心的教學(xué)模式能夠有效地解決這些問題。同時(shí)還需要注意的是加強(qiáng)對(duì)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
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【擴(kuò)展閱讀】臨床醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)問題研究
1前言
醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的一門學(xué)科，合格醫(yī)生的培養(yǎng)離不開嚴(yán)格的實(shí)踐訓(xùn)練。在臨床醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)過程中，實(shí)習(xí)是最后一個(gè)環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是使醫(yī)學(xué)生能將所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合及培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維的過程。它直接關(guān)系到臨床醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)質(zhì)量，關(guān)系到未來的醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍的素質(zhì)，進(jìn)而影響未來醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。因此，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)督導(dǎo)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義�？傮w而言，教學(xué)醫(yī)院對(duì)濰坊醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)工作重視程度均較高，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)制訂了嚴(yán)格的管理規(guī)范。從人員配備上，醫(yī)院科教科均配備了專門的教師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)學(xué)生的日常管理工作，醫(yī)院均為學(xué)生配備了專門的自習(xí)室和上課教室，為學(xué)生學(xué)習(xí)提供了環(huán)境支持。同時(shí)，兩所醫(yī)院均有專門的模擬功能示教室，包括模擬手術(shù)室、模擬心肺復(fù)蘇與氣管插管功能室等，為學(xué)生開展模擬訓(xùn)練提供了保障。但在走訪中發(fā)現(xiàn)仍存在不足。醫(yī)療質(zhì)量管理之父多那比第安提出醫(yī)療質(zhì)量的三級(jí)結(jié)構(gòu)，即結(jié)構(gòu)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。以此為理論依據(jù)，筆者梳理對(duì)濰坊醫(yī)學(xué)院附屬教學(xué)醫(yī)院走訪過程中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)存在的問題，并提出相應(yīng)的對(duì)策建議，以期為提高臨床醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)質(zhì)量提供參考。
2問題
結(jié)構(gòu)質(zhì)量中存在的問題結(jié)構(gòu)質(zhì)量對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量起保障作用，通常包含人、財(cái)、物、規(guī)章制度等因素，是基礎(chǔ)性要素。從人員來看，各家醫(yī)院科教科雖然都配備了專門的人員負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)學(xué)生的日常管理工作，但這些人員在工作中身兼雙重角色，即醫(yī)院科教科職工和實(shí)習(xí)學(xué)生管理人員，而其角色定位的主體仍是醫(yī)院科教科職工，實(shí)習(xí)學(xué)生管理僅僅是其附加的任務(wù)，而醫(yī)院科教科中每天有大量的事務(wù)性工作需處理，如此便形成兩種角色間的沖突。因此，這部分人員難以有充足精力加強(qiáng)學(xué)生管理。同時(shí)，由于上述人員并未受過相關(guān)的教育，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的管理和教育缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)。從師生比例來看，近年來隨著招生規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)生的數(shù)量越來越多，致使師生比例越來越低，帶教教師難以對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性的教學(xué)和培訓(xùn)。從財(cái)力來看，雖然學(xué)校對(duì)科教科學(xué)生管理人員發(fā)放了一定的補(bǔ)助，但從實(shí)際效果來看，這些補(bǔ)助不足以發(fā)揮激勵(lì)作用。從規(guī)章制度來看，雖然各個(gè)醫(yī)院都針對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)制訂了相應(yīng)的管理制度，從理論上看，這些制度都比較規(guī)范，但制度實(shí)施中缺乏有效的監(jiān)督和約束機(jī)制，致使這些制度日漸喪失其應(yīng)有的約束力。
環(huán)節(jié)質(zhì)量中存在的問題環(huán)節(jié)質(zhì)量，即質(zhì)量形成的流程，是決定質(zhì)量好壞的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。從帶教教師來看，同樣由于身兼臨床醫(yī)生和帶教教師雙重角色，工作任務(wù)重，壓力大，醫(yī)療工作任務(wù)本身已比較繁重，加之當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，每位臨床醫(yī)生在實(shí)際工作中幾乎都處于身心俱疲的狀態(tài)。與此同時(shí)，為了個(gè)人發(fā)展和晉升需要，醫(yī)生還有較重的科研任務(wù)。臨床工作繁忙已使其處于高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，在此形勢(shì)下，對(duì)醫(yī)學(xué)生的帶教恐力不從心；加之部分教師責(zé)任心缺乏，使帶教工作似乎流于形式，這對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)非常不利。從帶教的內(nèi)容來看，帶教的教師僅僅注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的傳授，而忽略了對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，這要求醫(yī)學(xué)生必須要具備一定的人文素養(yǎng)，如醫(yī)患溝通能力。同時(shí)，我國(guó)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日趨緊張已成為各方共識(shí)，這一形勢(shì)也要求醫(yī)學(xué)生必須加強(qiáng)相關(guān)人文素養(yǎng)能力的培養(yǎng)。從過程追蹤考核來看，對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的形成性評(píng)價(jià)機(jī)制不夠完善，缺乏有效的形成性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，評(píng)價(jià)過程也僅僅浮于表面，有些科室的考核形同虛設(shè)�？己瞬坏轿皇共糠謱W(xué)生也隨之降低對(duì)自身要求，甚至有的學(xué)生出現(xiàn)實(shí)習(xí)缺勤現(xiàn)象。從學(xué)生角度來看，由于過程管理不嚴(yán)，加之很多學(xué)生自我約束能力差，缺勤現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
此外，很多學(xué)生考研，緊張的復(fù)習(xí)壓力使其無心踏實(shí)在臨床參加實(shí)習(xí)。而考研結(jié)束后，一部分學(xué)生能如愿以償，另一部分則名落孫山，不管何種情形，浮躁、焦慮情緒隨之出現(xiàn)�？贾械膶W(xué)生剛從考研的緊張壓力中解脫，處于過度放松的狀態(tài)，心情浮躁；而未考中的學(xué)生則籌劃下一條出路，為畢業(yè)做準(zhǔn)備，此時(shí)心情焦慮，也難以腳踏實(shí)地實(shí)習(xí)。終末質(zhì)量中存在的問題終末質(zhì)量即結(jié)果，是前述基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的綜合體現(xiàn)�？傮w來看，醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)終末質(zhì)量的考核不嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)院大多出于人性化考慮，給實(shí)習(xí)生予以通過，而這對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量產(chǎn)生直接不利影響，致使實(shí)習(xí)生更加疏于自我管理。而且這一風(fēng)氣會(huì)在實(shí)習(xí)生中代代相傳，如此循環(huán)，對(duì)實(shí)習(xí)產(chǎn)生負(fù)面影響。
3對(duì)策
加強(qiáng)對(duì)教學(xué)醫(yī)院科教科帶教教師的培訓(xùn)和激勵(lì)學(xué)校定期組織教學(xué)醫(yī)院中科教科的學(xué)生管理人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，主要加強(qiáng)學(xué)生管理方面的培訓(xùn)，以彌補(bǔ)其工作中的不足，不斷提高其學(xué)生管理能力。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)該群體的激勵(lì)，只有激勵(lì)到位才能促使其有高度的責(zé)任心。因此，學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、級(jí)別與實(shí)習(xí)學(xué)生數(shù)量的多少等協(xié)商制定具體的激勵(lì)措施。可在實(shí)習(xí)生中實(shí)行導(dǎo)師制為克服實(shí)習(xí)中師生比例失調(diào)問題，實(shí)習(xí)過程中，每一科室均將學(xué)生進(jìn)行分組，為每一組實(shí)習(xí)生確定一名帶教教師，該帶教教師擔(dān)任小組實(shí)習(xí)生的導(dǎo)師，既可強(qiáng)化學(xué)生實(shí)習(xí)管理，又可做到因材施教，提高學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)行管理制度走訪中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)質(zhì)量不佳、問題層出的一個(gè)很重要原因就是各項(xiàng)相關(guān)管理制度執(zhí)行不到位，導(dǎo)致制度對(duì)學(xué)生失去震懾和約束作用。
因此，下一步工作中學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)與教學(xué)醫(yī)院溝通，對(duì)現(xiàn)有規(guī)章制度要嚴(yán)格執(zhí)行，以使其發(fā)揮應(yīng)用的作用。加強(qiáng)帶教教師的責(zé)任心，強(qiáng)化實(shí)習(xí)帶教中人文素養(yǎng)的培養(yǎng)教學(xué)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)工作的督導(dǎo)，采取相應(yīng)的約束措施，加強(qiáng)帶教教師的責(zé)任心，帶教中加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生考勤、督導(dǎo)等的管理和約束。同時(shí)，結(jié)合當(dāng)前客觀形勢(shì)，在帶教的過程中不僅要傳授臨床專業(yè)知識(shí)，更要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。構(gòu)建嚴(yán)格的形成性評(píng)價(jià)考核體系對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生構(gòu)建嚴(yán)格的形成性考核評(píng)價(jià)體系，并嚴(yán)格執(zhí)行，以加強(qiáng)對(duì)學(xué)生日常的管理。實(shí)習(xí)質(zhì)量的好與差，完全形成于平時(shí)實(shí)習(xí)的每一個(gè)環(huán)節(jié)中。因此，為強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理，醫(yī)院和學(xué)校應(yīng)協(xié)商制定嚴(yán)格的形成性考評(píng)體系，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)都制定詳細(xì)具體的考核指標(biāo)和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并以此對(duì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的過程考評(píng)。學(xué)校加強(qiáng)對(duì)教學(xué)醫(yī)院的走訪，強(qiáng)化對(duì)學(xué)生的教育學(xué)校應(yīng)安排學(xué)生管理人員定期走訪教學(xué)醫(yī)院，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中存在的問題，并迅速采取相關(guān)補(bǔ)救措施。
結(jié)合走訪中發(fā)現(xiàn)的共性問題進(jìn)行普遍性教育，而對(duì)于發(fā)現(xiàn)的個(gè)別問題和個(gè)別學(xué)生則采取針對(duì)性措施進(jìn)行個(gè)別教育。同時(shí)，結(jié)合實(shí)習(xí)生大五上學(xué)期面臨考研和實(shí)習(xí)沖突的現(xiàn)實(shí)問題，以及部分學(xué)生在考研前表現(xiàn)出的緊張、壓力過大等心理問題進(jìn)行心理疏導(dǎo)，教育學(xué)生正確面對(duì)考研。大五下學(xué)期考研結(jié)束后，針對(duì)考研成功和失敗兩類學(xué)生出現(xiàn)的過度放松和過度緊張兩種狀態(tài)，及其他學(xué)生面臨找工作所出現(xiàn)的一系列心理壓力，進(jìn)行輔導(dǎo)，使學(xué)生能協(xié)調(diào)好考研、求職與實(shí)習(xí)的關(guān)系。
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