大學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)論文
基因存在于生物的細(xì)胞核，染色體，DNA中。染色體是成對(duì)出現(xiàn)的，所以DNA，基因都是成對(duì)出現(xiàn)的。下面是小編整理的大學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)論文，希望對(duì)你有幫助。
1分子與細(xì)胞層次知識(shí)體系重構(gòu)的需要
近半個(gè)世紀(jì)以來(lái),以分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)為代表的生物學(xué)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展突飛猛進(jìn),并向生物醫(yī)學(xué)多個(gè)學(xué)科進(jìn)行廣泛滲透和交叉融合,對(duì)傳統(tǒng)的生物學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)均產(chǎn)生了革命性的影響,極大地推動(dòng)了人類(lèi)健康領(lǐng)域的理論突破和技術(shù)創(chuàng)新。目前,分子與細(xì)胞的相關(guān)知識(shí)已經(jīng)成為生命科學(xué)的共同語(yǔ)言。按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于人體認(rèn)知的“社會(huì)–人體–系統(tǒng)–器官–組織–細(xì)胞–分子”這一逐級(jí)探索模式,分子與細(xì)胞是最為基本和最為核心的層次。
因此,作為一名現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生,掌握扎實(shí)的分子與細(xì)胞基本理論知識(shí)對(duì)于理解或闡明疾病的發(fā)病機(jī)制、理解/執(zhí)行或創(chuàng)建疾病的診斷和治療方案至關(guān)重要。近年來(lái),國(guó)內(nèi)外各高等醫(yī)學(xué)院校紛紛對(duì)已有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程,在器官系統(tǒng)層次上進(jìn)行課程和知識(shí)整合,這已成為目前西方醫(yī)學(xué)教育的主流模式。國(guó)內(nèi)多個(gè)醫(yī)學(xué)院校也紛紛學(xué)習(xí)、引進(jìn)、改良和開(kāi)展了“以器官系統(tǒng)為中心”的教學(xué)體系,取得了良好的效果。然而,在分子與細(xì)胞層次上的相關(guān)課程整合,主要涉及《生物化學(xué)》《、分子生物學(xué)》《、細(xì)胞生物學(xué)》和《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》四門(mén)密切相關(guān)的生物學(xué)主干課程的整合。
國(guó)內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校雖有探索,但基于國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育在生物學(xué)相關(guān)課程教學(xué)上存在較大的差異(西方醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院前學(xué)過(guò)較多的生物學(xué)課程,但國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生則從高中直接入學(xué)),故而目前在上述四門(mén)課程的整合上尚無(wú)一個(gè)成熟的模式。根據(jù)筆者前期調(diào)研掌握的國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的情況來(lái)看,中國(guó)醫(yī)科大學(xué)和華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院對(duì)生物學(xué)學(xué)科相關(guān)課程整合進(jìn)行了有益的探索,這兩所學(xué)校均將《生物化學(xué)》、《細(xì)胞生物學(xué)》和《分子生物學(xué)》三門(mén)課程的內(nèi)容進(jìn)行重組整合,還分別出版了專(zhuān)門(mén)的教材《醫(yī)學(xué)分子細(xì)胞生物學(xué)》和《細(xì)胞的化學(xué)與生物學(xué)》[6-7]。此外,中國(guó)醫(yī)科大學(xué)和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院還嘗試將《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》與《組織胚胎學(xué)》兩門(mén)課程進(jìn)行整合[8]。
通過(guò)調(diào)研和梳理,筆者發(fā)現(xiàn),上述國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的生物學(xué)相關(guān)課程整合中存在一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題,即《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》的相關(guān)內(nèi)容在課程整合中沒(méi)有與相關(guān)生物課程進(jìn)行較好的融合。眾所周知,《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》在早期發(fā)展階段,與胚胎發(fā)育研究密切相關(guān),但經(jīng)過(guò)近年來(lái)的快速發(fā)展,其整體內(nèi)容已迥異于傳統(tǒng)的經(jīng)典遺傳學(xué)和胚胎發(fā)育研究,反而與《生物化學(xué)》、《細(xì)胞生物學(xué)》,尤其是《分子生物學(xué)》的聯(lián)系更為密切。因此,《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》更應(yīng)該與《生物化學(xué)》等生物學(xué)主干課程進(jìn)行系統(tǒng)、合理的整合;而《組織胚胎學(xué)》則適合以器官系統(tǒng)為主線,與其他醫(yī)學(xué)類(lèi)課程進(jìn)行整合。然而,對(duì)包括《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》在內(nèi)的這四門(mén)密切相關(guān)的生物學(xué)主干課程進(jìn)行系統(tǒng)整合的做法尚未見(jiàn)報(bào)道,很有必要進(jìn)行嘗試和探索[6-9]。
2分子與細(xì)胞整合課程教學(xué)體系的構(gòu)建
2.1整合思路與教學(xué)內(nèi)容
2012年初,作為我校啟動(dòng)的“以器官系統(tǒng)為中心”重大教學(xué)體系改革的一部分,我們?cè)诔浞终{(diào)研的基礎(chǔ)上,以分子和細(xì)胞為主線,將傳統(tǒng)以學(xué)科設(shè)置的《生物化學(xué)》、《分子生物學(xué)》、《細(xì)胞生物學(xué)》和《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》四門(mén)課程進(jìn)行有機(jī)精簡(jiǎn)整合,形成了一門(mén)新的整合課程《分子與細(xì)胞》[10-12]。如表1所示,整合后的新課程的教學(xué)內(nèi)容包含“生物大分子結(jié)構(gòu)與功能”等八個(gè)層層遞進(jìn)的知識(shí)模塊,按照由“動(dòng)”至“靜”,由“分子”至“細(xì)胞”,由“簡(jiǎn)單”至“綜合”的原理進(jìn)行設(shè)置。整合后的內(nèi)容更為合理,更符合學(xué)習(xí)認(rèn)知規(guī)律。結(jié)合教學(xué)實(shí)施,全部教學(xué)內(nèi)容又分為兩大部分,依次分為兩個(gè)階段進(jìn)行教學(xué)。第一階段,即《分子與細(xì)胞I》,為基礎(chǔ)階段:主要講解分子與細(xì)胞相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí),該部分內(nèi)容是將原有四門(mén)課程的核心基本知識(shí)進(jìn)行重新精簡(jiǎn)整合為生物大分子結(jié)構(gòu)與功能、細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝及調(diào)控、遺傳信息傳遞及調(diào)控和細(xì)胞的運(yùn)行機(jī)制五個(gè)密切關(guān)聯(lián)并層層遞進(jìn)的模塊。
本階段的主要教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生掌握分子與細(xì)胞相關(guān)的基本理論知識(shí),能夠在分子和細(xì)胞水平上理解生命活動(dòng)的基本規(guī)律,并嘗試初步運(yùn)用這些知識(shí)分析和理解相關(guān)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面,主要設(shè)置基本實(shí)驗(yàn),包括雙縮脲法測(cè)定血清蛋白質(zhì)含量、血清蛋白的醋酸纖維薄膜電泳、胰酶對(duì)蛋白質(zhì)的消化和影響酶作用的因素、丙二酸對(duì)琥珀酸脫氫酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用、血糖濃度的測(cè)定、轉(zhuǎn)氨基作用(紙層析)、轉(zhuǎn)氨酶活性的測(cè)定、DNA/RNA的原位顯示及細(xì)胞膜通透性觀察、線粒體活體染色及細(xì)胞器的觀察、酸性蛋白/堿性蛋白及過(guò)氧化物酶的原位顯示共計(jì)10個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,以培養(yǎng)學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能和思維能力。第二階段,即《分子與細(xì)胞II》,為提升階段,主要將原有四門(mén)課程中的前沿進(jìn)展性?xún)?nèi)容、醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容如基因工程、分子生物學(xué)技術(shù)、基因診斷與基因治療、干細(xì)胞、細(xì)胞工程、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)等內(nèi)容進(jìn)行整合,分為分子與細(xì)胞操作專(zhuān)題、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)專(zhuān)題和專(zhuān)題綜合討論三部分。
本階段的主要教學(xué)目標(biāo)是,在第一階段的基礎(chǔ)上,使學(xué)生了解和掌握一些重要的分子細(xì)胞生物學(xué)技術(shù)及其應(yīng)用、分子醫(yī)學(xué)研究前沿與進(jìn)展,并重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生初步具備運(yùn)用分子與細(xì)胞相關(guān)知識(shí)分析和解決相關(guān)醫(yī)學(xué)問(wèn)題的能力,為后續(xù)課程學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面,包括人類(lèi)皮膚紋理的觀察與分析、人類(lèi)染色體非顯帶核型分析和人類(lèi)染色體G顯帶核型分析三個(gè)經(jīng)典驗(yàn)證實(shí)驗(yàn),另外設(shè)置一個(gè)基因克隆綜合大實(shí)驗(yàn),以培養(yǎng)學(xué)生綜合性思考和解決問(wèn)題能力。與原有的四門(mén)課程相比,新的整合課程重點(diǎn)解決了如下四個(gè)問(wèn)題。首先,該整合課程很好地解決了前述的《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》與其他三門(mén)生物學(xué)課程的系統(tǒng)整合問(wèn)題。其次,該整合課程很好地解決和避免了原有四門(mén)課程中一些教學(xué)內(nèi)容重復(fù)講授的問(wèn)題,如細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、遺傳信息傳遞與調(diào)控、癌基因與抑癌基因等,新整合課程教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)也比原四門(mén)課程總學(xué)時(shí)數(shù)減少了12個(gè)學(xué)時(shí)。
再次,該整合課程將原有四門(mén)課程中一些密切相關(guān)交叉內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)融合,以專(zhuān)題形式講授。譬如,將原《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》中的“腫瘤遺傳”、原《分子生物學(xué)》中的'“癌基因和抑癌基因”、《細(xì)胞生物學(xué)》中的“細(xì)胞周期與腫瘤”等內(nèi)容進(jìn)行整合,合并為分子腫瘤學(xué)專(zhuān)題討論式教學(xué);還將原《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》中的“生化遺傳病”與原《生物化學(xué)》中的代謝病、分子病等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行整合,合并為分子與疾病專(zhuān)題討論式教學(xué)。最后,該課程整合是在分子與細(xì)胞層次上,與所在單位的在器官系統(tǒng)層次上的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程整合緊密配合,實(shí)現(xiàn)了整個(gè)醫(yī)學(xué)院校生物醫(yī)學(xué)課程的系統(tǒng)整合。譬如,將原有《生物化學(xué)》課程中的“肝的生物化學(xué)”和“血液生物化學(xué)”章節(jié)分別調(diào)整入后續(xù)器官系統(tǒng)整合課程中的“消化系統(tǒng)”和“血液系統(tǒng)”教學(xué)單元。針對(duì)上述整合后的教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)團(tuán)隊(duì)編寫(xiě)了教學(xué)大綱和一個(gè)簡(jiǎn)明的教學(xué)講義。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中,教師和學(xué)生主要以自編的教學(xué)大綱和教學(xué)講義開(kāi)展教學(xué)和學(xué)習(xí),同時(shí)輔助參考整合前的三本教材《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》、《醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)》和《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》[10-12]。
2.2教學(xué)方法與手段
在教學(xué)模式上,由“以教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”。除了采用常用的多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)等教學(xué)方法與手段外,我們重點(diǎn)采用小組討論式教學(xué)。在小組討論式教學(xué)具體實(shí)施過(guò)程中,我們確保每20個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行一次小組討論式教學(xué)。具體實(shí)施方案為:首先,教師提前根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)病例討論(如糖尿病病例、鐮刀狀紅細(xì)胞貧血病例)或相關(guān)生物醫(yī)學(xué)討論主題與問(wèn)題(如蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)與功能的辯證關(guān)系、基因突變對(duì)蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能的影響等),將全班(35~40人)隨機(jī)分為5~8組(每組5~8人),布置討論任務(wù);然后,學(xué)生以小組為單位,查找資料,相互討論分析,最后形成書(shū)面報(bào)告,并以PPT形式口頭匯報(bào),口頭匯報(bào)時(shí)各組之間相互提問(wèn)討論;最后,教師根據(jù)小組書(shū)面報(bào)告、口頭匯報(bào)和討論參與度等對(duì)學(xué)生打分,組內(nèi)學(xué)生也根據(jù)貢獻(xiàn)、參與度等互相打分。與傳統(tǒng)的教師灌輸式講授教學(xué)相比,小組討論式教學(xué)可顯著提高學(xué)生的參與度和主動(dòng)性,使學(xué)生由傳統(tǒng)的“被動(dòng)式學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)式學(xué)習(xí)”,也很好地培養(yǎng)了學(xué)生的合作交流溝通、查閱資料、口頭表達(dá)以及運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析和解決相關(guān)醫(yī)學(xué)問(wèn)題的能力。
2.3課程考核和成績(jī)?cè)u(píng)定
改變單一的期末集中一次性終結(jié)考試的方法,采取形成性評(píng)價(jià)與總結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合,加強(qiáng)全程性考核,將課程考核貫穿到課程教學(xué)的全過(guò)程,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。堅(jiān)持知識(shí)、素質(zhì)和能力協(xié)調(diào)發(fā)展的原則,引導(dǎo)學(xué)生從以知識(shí)學(xué)習(xí)為主向知識(shí)、能力、素質(zhì)并重的方向轉(zhuǎn)變,增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。在具體實(shí)施中,考核分為形成性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)兩部分,總分為100分,形成性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)各占50%。綜合考慮形成性評(píng)價(jià)指標(biāo)的合理性、客觀性和可操作性,經(jīng)過(guò)多次修改調(diào)整后的評(píng)價(jià)方案參見(jiàn)表2。
2.4教學(xué)團(tuán)隊(duì)與管理
在生物學(xué)一級(jí)學(xué)科層次上跨科室組建的教學(xué)團(tuán)隊(duì),主要由來(lái)自生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室、細(xì)胞生物學(xué)與遺傳學(xué)教研室的資深和年輕優(yōu)秀教師組成,實(shí)行多學(xué)科跨科室聯(lián)組教學(xué)。團(tuán)隊(duì)管理采用課程負(fù)責(zé)人制,同時(shí)設(shè)立教學(xué)秘書(shū),協(xié)助處理教學(xué)相關(guān)具體事務(wù)。在每學(xué)期開(kāi)學(xué)前、期中和期末,均組織一次集體備課和教學(xué)討論會(huì),通過(guò)集體備課討論的方式,對(duì)授課方案、授課過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題、學(xué)期末考核具體方案、學(xué)期教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等方面進(jìn)行討論總結(jié),從而保證教學(xué)質(zhì)量。
3實(shí)施效果與存在問(wèn)題
本整合課程已經(jīng)初步在我校2011級(jí)至2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科(卓越醫(yī)學(xué)教育試點(diǎn)班)實(shí)施,學(xué)生人數(shù)每個(gè)年級(jí)約40人。學(xué)生反映良好,也受到了學(xué)校專(zhuān)家組的認(rèn)可。四門(mén)課程整合后,相關(guān)生物學(xué)理論知識(shí)得到有效地精簡(jiǎn)整合,學(xué)生普遍反映這更有利于系統(tǒng)地掌握四門(mén)課程的相關(guān)內(nèi)容,有助于融匯貫通相關(guān)理論知識(shí)。粗略分析其期末考試成績(jī)發(fā)現(xiàn),該試點(diǎn)班與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的其他普通班相比,其期末考試成績(jī)無(wú)顯著差異,說(shuō)明兩種教學(xué)體系下的學(xué)生均能很好地掌握基本的理論知識(shí)要點(diǎn)。但與普通班相比,通過(guò)大量的小組討論式教學(xué)和形成性評(píng)價(jià)的實(shí)施,該試點(diǎn)班學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣明顯改善,具有很強(qiáng)的主動(dòng)性,其合作溝通、查閱資料、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力也明顯提高,這可以通過(guò)在期末考試中試點(diǎn)班同學(xué)能夠很好地回答一些靈活性問(wèn)題方面得以部分體現(xiàn)。然而,在實(shí)施過(guò)程也發(fā)現(xiàn)一些亟待改進(jìn)的問(wèn)題。
首先,關(guān)于整合課程的教材建設(shè),如前所述,本整合課程的教師和學(xué)生仍使用自編講義進(jìn)行教學(xué)和學(xué)習(xí),輔助參考原未整合課程的教材,因此亟需編寫(xiě)一本高質(zhì)量的整合課程教材。目前,該整合教材的編寫(xiě)已獲立項(xiàng)并已經(jīng)啟動(dòng),預(yù)計(jì)將于2016年出版并投入使用。其次,由于絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校招生量較大,該整合課程的教學(xué)體系目前僅限于小班教學(xué),如果要進(jìn)一步推廣至大班教學(xué),則在教學(xué)組織管理等方面存在一定困難。最近,筆者所在單位開(kāi)始啟動(dòng)“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式,該培養(yǎng)模式全面采用以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)體系,涉及學(xué)生總數(shù)約300人。為能確保該整合課程在該“5+3”培養(yǎng)模式中順利實(shí)施,我們擬將該整合課程教學(xué)內(nèi)容的第一階段和第二階段分為兩個(gè)獨(dú)立的子課程。兩個(gè)課程分別在第三和第四學(xué)期進(jìn)行連續(xù)貫通教學(xué),分別獨(dú)立考核。這樣既保證了整個(gè)教學(xué)內(nèi)容一體化和連貫性,也降低了實(shí)施難度。
最后,關(guān)于實(shí)施效果的客觀、定量評(píng)價(jià)問(wèn)題,目前我們尚未能提出全面合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)體系。實(shí)際上,這也是我校器官系統(tǒng)教學(xué)改革乃至當(dāng)前國(guó)內(nèi)此類(lèi)改革的一個(gè)共性問(wèn)題。且我校卓越醫(yī)學(xué)教育試點(diǎn)班的學(xué)生遴選于我校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)相對(duì)優(yōu)秀的學(xué)生,這更增加了其與普通班對(duì)比評(píng)價(jià)的難度。因此,在進(jìn)一步的實(shí)施過(guò)程中,不僅需要合理設(shè)置作為對(duì)照評(píng)價(jià)的平行教學(xué)班,而且也亟需建立一個(gè)全面合理的實(shí)施效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)體系,包括成績(jī)統(tǒng)計(jì)分析、調(diào)查問(wèn)卷、學(xué)生綜合能力測(cè)試等多種方式。
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