醫(yī)學論文范文

　　在西學東漸背景之下，我國醫(yī)學開始了近代化進程。下面是小編為大家整理的醫(yī)學論文，供大家參考。

　　醫(yī)學論文

　　摘要：目前來華的醫(yī)學留學生越來越多，我國進行國際教育的影響力不斷提升，同時對我國的醫(yī)療教育質量提出更高的要求。醫(yī)學留學生教育是成人繼續(xù)教育的一部分，而心臟內科是醫(yī)療教育界最關注的科室之一，論文僅就心臟內科臨床醫(yī)學留學生教學中出現的問題及解決方法進行總結及討論，為醫(yī)學留學生的臨床教學提供一定的參考，并且作為繼續(xù)教育模式改革的依據。

　　關鍵詞：醫(yī)學留學生;心臟內科;教學質量

　　隨著經濟持續(xù)發(fā)展，我國在高等教育、醫(yī)療等領域國際合作的日漸擴大與深入，以中國為留學目的國的海外學生越來越多，醫(yī)療則是我國除漢語專業(yè)外留學生人數最多的學科。高等醫(yī)療教育的國際化輸出是提高我國醫(yī)療教育質量、提高我國高等教育國際地位的有利刺激因素。為培養(yǎng)符合國際需求和適應國際化競爭的醫(yī)學人才，現行的醫(yī)學留學生教學方式主要以全英文方式運作，一方面可以幫助留學生獲得第一手的資源，避免留學生畢業(yè)回國工作產生語言轉換的問題;另一方面也滿足了周邊國家醫(yī)學教育的市場需求。然而，在醫(yī)學留學生教育逐年擴大規(guī)模的現實面前，如何保證這些學生的教育質量也是醫(yī)教界人士關注的焦點。英語醫(yī)學學歷留學生教育始于1995年，原西安醫(yī)科大學招收了首批全英語教學醫(yī)學學歷留學生，迄今只有20年歷史。而與我國原有留學生體制不同的是，原有體制是留學生學習漢語后融入本國高等教育體系，基本保留經典的漢語教學模式，這一模式歷經近百年的發(fā)展，體系成熟穩(wěn)固，效果不俗;而目前所有醫(yī)學院校的留學生教育均為全英文教學，相對于學�，F有的教學而言，這種模式相對獨立，需要另起爐灶，構建全新的教學、課程、教材及評估系統，需要一支數量龐大擁有全英文教學能力、精湛專業(yè)知識和國際視野的教師隊伍，需要校內外教育資源的有力支持。從國外著名醫(yī)學院校到國內資深的醫(yī)學院，縱觀全球醫(yī)學教育不難看出，優(yōu)秀的醫(yī)學教育需要深厚的文化傳承、人文建設及龐大理論系統，這一系統的建設緩慢而難見速效。目前我國快速上馬的醫(yī)學留學生教育倉促間要完成體系的建設，難度之大、問題之多可以想見。本文僅就昆明醫(yī)科大學醫(yī)學留學生心臟內科教學中出現的問題及解決方法進行總結及討論，為醫(yī)學留學生的臨床教學提供一定的參考。

　　一、教學相長——觀念的沖突與解決

　　來華的醫(yī)學留學生，絕大部分來自于東西亞、南亞等周邊國家，以尼泊爾、印度、巴基斯坦等國家為多。這些學生雖然每個人的家庭、文化和教育背景各不相同，前期的受教育程度參差不齊，但他們在本國受到的教育模式則多為西方教學模式，因此學習習慣亦與國內老師的要求相去甚遠，在中國教師眼中，他們的思維自由發(fā)散、習慣隨時打斷老師提問、課堂紀律差、學習針對性強但全面性差。尤其不能遵守中國老師們習慣的嚴格的課堂紀律。因此，老師會覺得學生不夠尊師及專心而影響授課積極性;學生則會覺得中國老師的教授死板、照本宣科，由于缺少討論而影響知識的理解與記憶。對上述問題，我們通常嘗試采用折中的辦法，老師在授課時會在每一個節(jié)段留出提問時間，而與學生則在課前約定，非提問時間不可隨意提問打斷。在臨床見習與實習過程中，由帶教老師引導的教學查房，要求留學生必須身穿白大衣，不遲到，不早退，端正學習態(tài)度，愛護、尊重患者，主動自我介紹，征得患者及家屬同意才能進行問診、查體等醫(yī)療行為。針對這些東南亞學生時間觀念不強、自由散漫、欠缺責任感等問題，一方面設定相應的規(guī)章制度，加強留學生的管理;另一方面還需要對他們進行素質教育，培養(yǎng)他們的服務意識、奉獻精神與責任感，基本杜絕留學生儀表邋遢、組織紀律散漫、遲到早退等現象，幫助他們順利完成從普通醫(yī)學生到合格的臨床醫(yī)生的角色轉變。

　　二、外語VS母語——語言是個大問題

　　語言是所有接收醫(yī)學留學生的醫(yī)學院都會遇到的最為棘手的問題�！叭�英文授課”在醫(yī)學留學生教育前期發(fā)揮了重要作用，無可替代。但到了臨床見習和實習階段，無論是教師還是學生都感到“力不從心”。教師與留學生間的交流、留學生與病人間的交流成為教學最大的阻礙。這種阻礙，會導致留學生喪失學習興趣，教學質量下降。因此，如何解決語言問題是影響教學質量的關鍵。

　�。ㄒ唬┙處熍c留學生間的語言交流問題

　　學校留學生多來自尼泊爾、印度等國以英語為官方語言的國家，留學生們公共英語基礎扎實，能無障礙用英語交流，但他們普遍有較重地方口音，故與教師的交流中存在一定障礙。當然另一方面，帶教老師參差不齊的英語口語水平及相對于留學生而言的“口音”亦會影響知識的教授傳播。解決教學中語言交流的問題，老師是主導，帶教老師的英文語言表達能力，在對留學生的教學質量上起到關鍵性的影響。保證帶教老師的質量才能提高留學生培養(yǎng)的質量。心臟內科對留學生帶教老師的選擇條件，首先必須具備流利的英語口語交流能力及豐富的專業(yè)外語詞匯，兼顧專業(yè)知識掌握的程度及教學經驗。在實踐中發(fā)現，帶教老師的外語水平與臨床教學經驗往往不能兼顧，青年教師語言過關但缺乏臨床經驗，高年資教師則與之相反。師資力量的培訓是提高留學生教學質量的重中之重。在這一點上，心臟內科通過科內選拔，組成英文教學的骨干團隊，對該團隊進行強化專業(yè)英文培訓;同時，在心臟內科的對外國際交流中給予該團隊額外的機會參與全程翻譯，包括床旁查房及不同規(guī)模的講座，給予團隊觀摩全英文課堂及床旁教學的機會。而針對師生間口音不熟悉、交流困難等問題，心臟內科在教學期間另行組織多樣化的互動，給帶教老師與留學生之間創(chuàng)造交流的機會，促進師生間相互了解，拉近師生間的距離，增進師生感情，為師生之間交流和教學過程架起一座橋梁，創(chuàng)造親切和諧的教學氛圍，從日常生活、民俗、文化到國情宗教等，使師生之間能更快地適應彼此發(fā)音，使留學生在留學期間能有賓至如歸的感覺。同時，要注重師生互動過程中的信息反饋，讓留學生開展評教評學的活動，讓他們在互動中提出對教學的意見與建議，以激勵師生共同促進教學工作的進步，做到教學相長。

　�。ǘ�）醫(yī)患間語言交流問題

　　在醫(yī)學生的.教育中，與師生語言障礙同等重要的是醫(yī)患間的語言障礙，這種障礙對教學的影響更加突出。由于醫(yī)學專業(yè)的特殊性，在臨床見習和實習過程中，留學生需要到病房與患者密切交流，準確采集患者病史，順利進行體格檢查等。留學生中的絕大多數人未進行過正規(guī)的中文學習或培訓，這給留學生與患者之間的交流帶來更大的困難;另一方面，我國患者中的英語交流能力幾乎為零;雙方語言的問題，最終將導致臨床見習和實習中的有些關鍵步驟常難以順利進行，在病史采集、體格檢查、病歷書寫及簡單操作等常規(guī)臨床工作中即使有帶教老師幫助翻譯，有部分同學仍很難順利地完成。針對解決留學生與患者語言溝通障礙的問題，心臟內科采取以下措施：一是在醫(yī)學留學生教育前期，通過開設中文學習班，主要學習日常問候語如：您好、早上好、謝謝、不客氣，您哪里不舒服？等，以及與心內科相關的癥狀用語如：胸悶、胸痛、心悸、頭暈、呼吸困難等，開展此中文學習班的目的就是快速解決醫(yī)學留學生在臨床見習和實習中和患者溝通交流遇到的一些語言問題，此學習班不僅提高了醫(yī)學留學生的漢語水平，而且通過對漢語詞匯的認識及詞匯來源的一些了解，使得他們對中華民族的文化有了初步的印象。二是心臟內科借鑒了華西醫(yī)科大學運用標準化病人（StandardizedPatients，簡稱SP）介入教學活動的經驗，培訓了一批英文基礎較好的研究生做志愿SP，充當模擬患者角色，以克服留學生中文基礎較差，尚難以與臨床患者進行順暢溝通的困難。標準化病人是指從事非醫(yī)技工作的正常人或輕癥患者，經過培訓后，能準備表現患者的臨床癥狀、體征和（或）病史而接受臨床檢查者，旨在恒定、逼真地復制真實臨床情況，發(fā)揮扮演患者、充當評估者和教學指導3種功能。自1990年開始，由九江醫(yī)學�？茖W校、華西醫(yī)科大學、浙江醫(yī)科大學三校協作，紐約中華醫(yī)學基金會贊助，啟動將SP引進國內的醫(yī)學教育。此模式不僅能幫助留學生進行臨床實踐和交流能力培訓，而且有助于加強心臟內科研究生自身的理論和技能訓練，同時也加強英語口語交流能力的訓練，使他們今后有機會留學國外，更能適應國際競爭和對外交流的需求。三是由帶教老師引導的半英語半中文式查房，即英漢雙語教學，選取病情穩(wěn)定的典型病例患者，征得患者及家屬同意，讓漢語較好的留學生對其進行病史采集，不能用中文表達的由帶教老師翻譯，其他留學生可以補充詢問，帶教老師在一旁全程指導，之后由一名留學生完成體格檢查，最后對此病例進行總結討論，培養(yǎng)他們診斷治療疾病的臨床思維能力。此英漢雙語教學模式吸取了全英文教學和經典的漢語教學模式的優(yōu)點，因此更有利于醫(yī)學留學生的接受，同時，我們在教學過程中也階段性地和留學生們互相交流，及時的改善教學過程中的不足之處。

　　三、教學方式的融合：傳統VS現代

　　傳統的醫(yī)學教育以課堂講授為主，學生自學為輔，缺乏討論;這種教學的優(yōu)點是知識傳授系統且全面，缺點在于易忽略細節(jié)，泛泛而談，學生解決實際問題能力欠佳。而這種講授為主的教學方式在留學生教育中更顯弊端：由于語言障礙，授課教師以非母語授課，其授課質量及講解程度必然會受到較大限制，課堂教學質量難以保證;臨床教學則更為突出，病例分析及思路講解由于其即時性及隨機性，教師備課不易，講解深入程度更容易受影響。而在這種教學方式里學生多為被動接受，在語言受限的前提下，學生積極性會受到極大限制，影響教學質量�，F代醫(yī)學教育強調以臨床問題為中心，打破學科界限，充分調動學生自學積極性，將各學科知識有機融合。這一教學方法的代表即是PBL（Problem—BasedLearning基于問題的學習模式），由美國醫(yī)學教育家Barrows教授于1969年創(chuàng)立的一種教學模式。心臟內科在醫(yī)學留學生教學、臨床見習及實習課程中采用這種模式，通過以具體病例及問題為基礎、留學生為主體、帶教老師側面引導的小組討論式教學，激發(fā)留學生的問題意識，調動思考的積極性，增加了師生間、學生間的交流與合作，旨在培養(yǎng)留學生的獨立創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神，達到提高留學生理解并有效運用知識，解決問題的最終目的。心臟內科是專業(yè)極強的學科，學習中的理解涉及解剖、生理、病理生理、藥理、心電圖學、電生理學及影像診斷學等多個學科，知識點多，知識體系繁雜，記憶及理解都相對困難。對以中文母語教授的學生尚且如此，以英文為主要語言學習的留學生而言，就更多了一個老師教授困難的障礙。為能讓留學生更好地理解并掌握心臟內科知識，培養(yǎng)其自行解決問題的學習能力，心臟內科在課堂講學及床旁見、實習過程中均采用PBL教學法，帶動學生主動學習的風氣并增強臨床思維及團結協作的能力。在課堂講學中，適當根據講學內容穿插病例，并有針對性地提問。而在臨床帶教前，心臟內科專門組織人員編寫典型教學病例，課前給予病案、問題及參考書目。課中教師以臨床典型病例為中心，針對臨床面臨的具體問題引導討論，讓留學生自主進行分析、診斷，并制定具體的治療方案及策略。

　　四、重視度的提高：帶教教師and管理部門

　　隨著學校醫(yī)學教育與國際的接軌，將會有更多留學生來學校學習深造。因此留學生教育對學校既是機遇，又是挑戰(zhàn)。學校國際學院及各個教學醫(yī)院已經在思想上認識到醫(yī)學留學生教育的重要性和緊迫性，對切實進行帶教教師的培訓和留學生的管理已經建立嚴格的規(guī)章制度。但是，各個教學醫(yī)院除了落實好國際學院留學生管理規(guī)章制度外，還應嚴格按照醫(yī)院的各項規(guī)章制度對留學生進行管理，切實做到留學生管理有規(guī)可依，有章可循。各臨床科室應建立留學生實習管理檔案，由科室教學秘書或教學專干負責，作為出科考核的一部分，使留學生更加重視臨床實習。

　　總之，對于我校及多數醫(yī)學院校來說，醫(yī)學留學生的臨床實習教學還處于起步階段，在教學與管理的過程中面臨的問題還很多。需要在以后的臨床教學工作中不斷地汲取新知識，在提高自身專業(yè)素質的同時，因地制宜、循序漸進地推進教學改革，及時總結教學過程中的經驗與教訓，則醫(yī)學留學生教育一定能取得更大的收獲。綜上所述，提高醫(yī)學留學生的教育質量在于發(fā)現問題后及時地找到針對該問題的處理對策。比如留學生課堂的學習習慣與老師期望的不同，我們約法三章，彼此互相尊重、教學相長;由全英文教學模式逐漸轉變?yōu)橛�漢雙語教學模式，讓國外留學生也對中國文化有一定的了解;教學方式發(fā)展為SP介導的模擬教學和PBL以問題為導向的教學，這些教學方式更能為留學生接受，并且培養(yǎng)了留學生的獨立創(chuàng)新能力及創(chuàng)新精神。當然，我們需要借鑒國家重點醫(yī)學院校的留學生培養(yǎng)教育經驗和模式，讓學校的留學生培養(yǎng)更加成熟。如果可以將帶教老師送入到國家重點醫(yī)學院校學習他們的教學經驗的話，將能更直接地感受重點醫(yī)學院留學生的培養(yǎng)，但這需要高校管理部門的通力合作。隨著心血管病學的迅速發(fā)展，國際學術交流的日益深化，心臟內科醫(yī)學留學生的培養(yǎng)工作對帶教教師提出更高的要求和挑戰(zhàn)。必須不斷地改進教學模式，應用豐富的教學手段，教會留學生盡快將心臟內科理論知識綜合應用，掌握心臟內科常見疾病的診治方法，鍛煉其獨立思考、獨立分析解決臨床問題的能力。

　　參考文獻

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