醫(yī)學(xué)論文2000字（精選15篇）
現(xiàn)如今，大家都跟論文打過(guò)交道吧，論文的類型很多，包括學(xué)年論文、畢業(yè)論文、學(xué)位論文、科技論文、成果論文等。那么，怎么去寫論文呢？下面是小編幫大家整理的醫(yī)學(xué)論文2000字，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)學(xué)論文 篇1
【摘要】
目的：研究原發(fā)性高血壓的臨床護(hù)理心得。方法：將我院2015年1月―2016年7月原發(fā)性高血壓患者56例分兩組，A組進(jìn)行普通護(hù)理；B組進(jìn)行全面護(hù)理。就兩組患者血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、護(hù)理后焦慮、抑郁情緒狀態(tài)評(píng)分和滿意度、心腦血管事件發(fā)生率進(jìn)行比較。
結(jié)果：B組滿意度明顯高于A組，心腦血管事件發(fā)生率明顯低于A組，P<0.05。B組患者血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、護(hù)理后焦慮、抑郁情緒狀態(tài)評(píng)分均明顯優(yōu)于A組，P<0.05。結(jié)論：原發(fā)性高血壓的全面護(hù)理效果確切，可有效改善患者焦慮抑郁情緒，改善血壓水平，減少心腦血管事件發(fā)生，提高患者滿意度，值得推廣！
【關(guān)鍵詞】
原發(fā)性高血壓 臨床護(hù)理心得
原發(fā)性高血壓為臨床常見多發(fā)病，在積極治療的同時(shí)需加強(qiáng)對(duì)患者的有效護(hù)理。本研究探討了原發(fā)性高血壓的臨床護(hù)理心得，報(bào)道如下：
一、資料與方法
�。ㄒ唬┮话阗Y料
將我院2015年1月―2016年7月原發(fā)性高血壓患者56例分兩組，均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。A組男15例，女13例。年齡43歲-77歲，平均年齡為56.25±2.13歲。B組男16例，女12例。年齡41歲-76歲，平均年齡為56.29±2.35歲。
兩組患者一般資料差異不顯著。
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A組進(jìn)行普通護(hù)理；B組進(jìn)行全面護(hù)理。
�。�1）心理疏導(dǎo)。掌握患者心理狀態(tài)，并針對(duì)其心理情況給予疏導(dǎo)，給予音樂(lè)療法、放松訓(xùn)練等緩解患者緊張情緒，通過(guò)介紹成功案例提高患者治療信心。加強(qiáng)家庭和社會(huì)支持，使患者減輕思想顧慮，安心治療。
�。�2）健康教育。以面對(duì)面講座、講座和高血壓發(fā)病知識(shí)手冊(cè)等方式進(jìn)行高血壓疾病知識(shí)教育，提高患者對(duì)自身疾病的正確認(rèn)知，并提高治療依從性，建立健康理念。
�。�3）生活護(hù)理。生活上從飲食、運(yùn)動(dòng)方面進(jìn)行護(hù)理，給予低脂低鹽、清淡、豐富蛋白質(zhì)、維生素飲食，減少膽固醇和高脂食物攝入，多攝入新鮮水果蔬菜，少吃多餐。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以機(jī)體耐受為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。作息規(guī)律，睡眠充足。保持良好心態(tài)，日常注意通過(guò)下棋、養(yǎng)花種草等陶冶情操。
�。�4）用藥護(hù)理。告知患者藥物具體用法，說(shuō)明遵醫(yī)囑用藥對(duì)減少并發(fā)癥發(fā)生，有效控制血壓的`重要性，提高患者用藥規(guī)范性和依從性。
�。ㄈ┯^察指標(biāo)
對(duì)比兩組患者血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、護(hù)理后焦慮、抑郁情緒狀態(tài)評(píng)分和滿意度、心腦血管事件發(fā)生率。
�。ㄋ模┙y(tǒng)計(jì)學(xué)處理
以SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)， P值低于0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
�。ㄒ唬﹥山M患者血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、護(hù)理后焦慮、抑郁情緒狀態(tài)評(píng)分比較B組患者血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、護(hù)理后焦慮、抑郁情緒狀態(tài)評(píng)分均明顯優(yōu)于A組，P<0.05。如表1。
（二）兩組患者滿意度比較
B組滿意度明顯高于A組， P<0.05。
�。ㄈ﹥山M患者心腦血管事件發(fā)生率比較
B組心腦血管事件發(fā)生率明顯低于A組，P<0.05。其中，A組2例心肌梗死，4例卒中，4例腦出血。B組僅1例卒中。見表3。
三、討論
原發(fā)性高血壓為臨床常見多發(fā)病，過(guò)去在中老年人中發(fā)病率高，而近年來(lái)其發(fā)病出現(xiàn)了年輕化趨勢(shì)。多數(shù)原發(fā)性高血壓患者因病程長(zhǎng)，治療過(guò)程容易出現(xiàn)悲觀、絕望、焦慮等情緒，不僅不利于治療依從性的提高，影響療效，還可反過(guò)來(lái)作用于血壓，導(dǎo)致血壓劇烈波動(dòng)，不利于血壓控制。因此，做好原發(fā)性高血壓患者的護(hù)理工作十分必要。
全面護(hù)理是一種整體化、綜合化護(hù)理措施，可確保護(hù)理的全面性和有效性。對(duì)原發(fā)性高血壓患者實(shí)施全面護(hù)理，可促使患者堅(jiān)持合理飲食，自行調(diào)節(jié)情緒，在良好的心態(tài)下接受治療，提高治療的規(guī)范性和遵醫(yī)行為，并在日常生活中加強(qiáng)體育鍛煉，控制體重和血壓，有助于幫助患者構(gòu)建健康理念和良好生活習(xí)慣，對(duì)病情的控制和心血管不良事件的預(yù)防有重要意義。
本研究中，A組進(jìn)行普通護(hù)理；B組進(jìn)行全面護(hù)理。結(jié)果顯示，B組滿意度明顯高于A組，心腦血管事件發(fā)生率明顯低于A組，患者血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、護(hù)理后焦慮、抑郁情w狀態(tài)評(píng)分均明顯優(yōu)于A組，說(shuō)明原發(fā)性高血壓的全面護(hù)理效果確切，可有效改善患者焦慮抑郁情緒，改善血壓水平，減少心腦血管事件發(fā)生，提高患者滿意度，值得推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1] 楊麗春.原發(fā)性高血壓的臨床護(hù)理[J].中外健康文摘,2011,08(45):310-311.
[2] 郝曉芳.非洛地平治療原發(fā)性高血壓臨床護(hù)理分析[J].大家健康(中旬版),2016,10(10):164-164.
[3] 牟會(huì)偉.原發(fā)性高血壓68例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(24):67-68.
[4] 姜生蓮.健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者療效的影響[J].工企醫(yī)刊,2014,27(2):701-703.
醫(yī)學(xué)論文 篇2
關(guān)鍵詞：動(dòng)物醫(yī)學(xué)論文
四川民族學(xué)院環(huán)境與生命科學(xué)系開辦動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)時(shí)間為2011年，起步較晚。而我院地處甘孜藏族自治州，優(yōu)越的自然環(huán)境，以及有利的政策扶持非常適合發(fā)展畜牧業(yè)，但目前畜牧獸醫(yī)技術(shù)人才數(shù)量少，在其擇業(yè)時(shí)很少有人想到州內(nèi)工作，這樣便導(dǎo)致本區(qū)畜牧獸醫(yī)技術(shù)從業(yè)人員極度匱乏。加之以后高考學(xué)生數(shù)量的減少，如何把本專業(yè)辦成既有特色，又能在B殖業(yè)中有所建樹，培養(yǎng)出一批具備吃苦耐勞精神，能夠扎根奮斗在高海拔、缺氧艱苦環(huán)境的高素質(zhì)畜牧獸醫(yī)應(yīng)用型人才成為我院肩負(fù)的艱巨任務(wù)。因此，我院設(shè)立畜牧獸醫(yī)專業(yè)將能夠逐步培養(yǎng)出一批服務(wù)于地方經(jīng)濟(jì)的專業(yè)技術(shù)人才，為了探索出一條高效的人才培養(yǎng)模式，在川內(nèi)豎起一面具有向?qū)砸饬x的旗幟，可以大膽嘗試將畜牧獸醫(yī)專業(yè)作為示范專業(yè)、重點(diǎn)專業(yè)進(jìn)行建設(shè)，投入更多的師資力量、資金與政策扶持，全力推動(dòng)周邊高校同類專業(yè)的共同進(jìn)步與發(fā)展。
1.四川民族學(xué)院動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
目前，我院動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)共有專任教師7人，副教授2人，碩士研究生5人;兼職教師5人（包括外聘教師），副教授1人，高級(jí)獸醫(yī)師1人，高級(jí)畜牧師1人，講師2人。主要任課教師缺少生產(chǎn)一線工作經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐工作經(jīng)歷。每年招收1個(gè)本科班，現(xiàn)已畢業(yè)3屆學(xué)生，分布在四川省各個(gè)縣市，也有部分學(xué)生在本州就業(yè)。為了在提升學(xué)生理論知識(shí)的同時(shí)，不斷提升其動(dòng)手實(shí)踐能力，我院共設(shè)立了專業(yè)實(shí)訓(xùn)室1個(gè)、校外實(shí)訓(xùn)基地2個(gè)，并配備了大量教學(xué)儀器以便教學(xué)的順利開展。
2.動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展建議
鑒于師資力量欠缺的現(xiàn)狀，可考慮引進(jìn)一批有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師，為師資隊(duì)伍注入新鮮血液，進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)，不斷建立起一支以專業(yè)帶頭人為龍頭，以有能力、有素養(yǎng)的教師骨干為重點(diǎn)的“雙師”結(jié)構(gòu)專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)。具體可從以下幾個(gè)方面著手建設(shè)。
2.1注重培養(yǎng)青年教師的“雙師”素質(zhì)
一是安排青年教師到各縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行累計(jì)1年以上的專業(yè)實(shí)踐鍛煉;二是安排青年教師到養(yǎng)殖場(chǎng)去實(shí)踐，如烹壩種豬場(chǎng)和內(nèi)地的養(yǎng)殖場(chǎng)，通過(guò)老教師的傳幫帶在專業(yè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中提高自身的專業(yè)技能;三是鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，到具體行業(yè)一線崗位進(jìn)行實(shí)踐，在實(shí)踐中運(yùn)用理論知識(shí)，將理論在實(shí)踐中升華，提升自身的實(shí)踐技能指導(dǎo)能力[1—2]。
對(duì)于中年教師來(lái)說(shuō)，可通過(guò)如下途徑進(jìn)行“雙師”素質(zhì)培養(yǎng)：首先，采取集中脫產(chǎn)培訓(xùn)方式進(jìn)行技能素質(zhì)提升，每5 年到農(nóng)區(qū)或牧區(qū)累計(jì)時(shí)長(zhǎng)不少于半年;其次，在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室或校外實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)與改造中獲取鍛煉機(jī)會(huì)，在實(shí)際項(xiàng)目中提高技能;最后，通過(guò)進(jìn)行專業(yè)項(xiàng)目的研發(fā)實(shí)施來(lái)提升“雙師”素質(zhì)。
2.2擴(kuò)大兼職教師所占比重
邀請(qǐng)具備專業(yè)技能的專家或能手作為兼職教師，由他們?yōu)閷W(xué)生們講授實(shí)踐技能課程，結(jié)合專職教師的理論授課，形成理論與實(shí)踐相結(jié)合的課程傳授機(jī)制，為學(xué)生們營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。在該專業(yè)的建設(shè)期內(nèi)，共有13位專職教師、6位兼職教師。并結(jié)合當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)，與養(yǎng)殖戶之間建立起長(zhǎng)期合作關(guān)系，讓學(xué)生能夠參與到畜牧繁育、飼養(yǎng)管理，以及疾病預(yù)防的實(shí)踐當(dāng)中去，切實(shí)實(shí)現(xiàn)理論運(yùn)用到實(shí)踐中、在實(shí)踐中檢驗(yàn)真知的目的。此外，抓住季節(jié)生產(chǎn)機(jī)遇，根據(jù)不同的季節(jié)設(shè)置不同的課程，將學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)與職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)形成互補(bǔ)，在各生產(chǎn)季節(jié)適當(dāng)安排學(xué)生深入到養(yǎng)殖示范區(qū)、養(yǎng)殖示范戶當(dāng)中進(jìn)行實(shí)踐鍛煉，逐步培養(yǎng)學(xué)生的綜合技能，極大提升其職業(yè)能力，讓學(xué)生成為養(yǎng)殖業(yè)的`技術(shù)骨干。當(dāng)然，要達(dá)到上述目標(biāo)，就當(dāng)前的分配體制，要引進(jìn)人才，同時(shí)又要避免影響到現(xiàn)有教師的福利，自然離不開學(xué)院的扶持。
2.3構(gòu)建優(yōu)質(zhì)課程體系
在課程體系建設(shè)方面，力爭(zhēng)構(gòu)建以動(dòng)物外科學(xué)、動(dòng)物內(nèi)科學(xué)、動(dòng)物生產(chǎn)技術(shù)、家畜解剖學(xué)等為核心的優(yōu)質(zhì)課程體系，其中將家畜解剖學(xué)建成校內(nèi)精品課程。
2.4制定教師隊(duì)伍培訓(xùn)進(jìn)修規(guī)劃
在教師隊(duì)伍深造進(jìn)修方面，應(yīng)當(dāng)建立長(zhǎng)期性、有條理的培訓(xùn)進(jìn)修規(guī)劃。與校外實(shí)訓(xùn)基地建立起長(zhǎng)期合作關(guān)系，每年有計(jì)劃地安排教師到基地進(jìn)行實(shí)地實(shí)踐，選取優(yōu)秀的教師到國(guó)內(nèi)其他高校進(jìn)行學(xué)習(xí)、進(jìn)修、積極鼓勵(lì)教師進(jìn)行自我提升，比如在職讀研等，不斷提升教師隊(duì)伍的專業(yè)技能、綜合素養(yǎng)。
2.5加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)
學(xué)生實(shí)訓(xùn)也很重要，應(yīng)確保學(xué)生在就讀期間頂崗實(shí)習(xí)的時(shí)間不少于半年時(shí)間;積極探索實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，與畜牧龍頭企業(yè)、養(yǎng)殖大戶深入合作，共同建立校外實(shí)訓(xùn)基地，不斷完善管理手段，切實(shí)將理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，建立起實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目和實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同學(xué)科因地制宜地編制課程指導(dǎo)手冊(cè)。強(qiáng)化兼職教師在教學(xué)當(dāng)中的重要性，使其擔(dān)任校內(nèi)、校外實(shí)訓(xùn)課程教師，落實(shí)“實(shí)際、實(shí)用、實(shí)踐”的基本原則，更好地體現(xiàn)“多崗位、多層次、多環(huán)節(jié)”的教學(xué)理念，有效地將理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐訓(xùn)練、綜合培訓(xùn)等有機(jī)結(jié)合起來(lái)，工作能力訓(xùn)練與關(guān)鍵能力訓(xùn)練雙管齊下，提高學(xué)生的專門技術(shù)能力、職業(yè)通用能力以及創(chuàng)新能力，形成專業(yè)核心能力和個(gè)人發(fā)展能力并進(jìn)的局面，培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)素質(zhì)。
醫(yī)學(xué)論文 篇3
【摘要】目的探討臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法。方法選取2013年4月～2013年12月在我院健康體檢患者150例作為研究對(duì)象，分析其血液檢測(cè)過(guò)程中影響結(jié)果的因素。結(jié)果采用不同稀釋比例、不同放置時(shí)間和不同檢測(cè)溫度情況下針對(duì)血液細(xì)胞的檢驗(yàn)結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論稀釋比例、放置時(shí)間和檢測(cè)溫度等都是影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)的因素，在血液細(xì)胞檢測(cè)中，嚴(yán)格按照檢驗(yàn)要求實(shí)施檢驗(yàn)步驟，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，以利于為臨床提供更加準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。
【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；血液細(xì)胞檢驗(yàn)
血液細(xì)胞檢測(cè)即為血常規(guī)檢測(cè)，是明確血液細(xì)胞成分以及數(shù)量常規(guī)檢測(cè)方法[1]。血液細(xì)胞包含三大類：白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板。在血液細(xì)胞檢測(cè)過(guò)程中，由于檢測(cè)本身的.不可控制性以及環(huán)境、擱置時(shí)間和室溫等影響檢測(cè)標(biāo)本，對(duì)檢測(cè)結(jié)果影響相對(duì)較大，影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性[2]。本旨在研究影響血液細(xì)胞檢測(cè)的因素，并作出針對(duì)性控制措施，現(xiàn)報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2013年4月～2013年12月在我院健康體檢患者150例作為研究對(duì)象，所有參與研究的患者血型相同。其中男89例，女61例；年齡21～52歲，平均年齡（37.1±3.2）歲；所有患者均自愿參與本研究實(shí)驗(yàn)。
1.2方法
針對(duì)健康體檢患者進(jìn)行專業(yè)靜脈采集血液標(biāo)本處理，在標(biāo)本采集過(guò)程中注意無(wú)菌操作，避免采集靜脈血不良反應(yīng)發(fā)生。血液標(biāo)本采集后針對(duì)不同影響血液細(xì)胞檢測(cè)因素做具體實(shí)驗(yàn)分析：
�、俨煌壤鼓齽┑南♂專哼x用EDTA-K2抗凝劑將采集到的血液進(jìn)行兩種比例（1/10000和1/5000）稀釋，將稀釋液混勻后平均分為150等分在針對(duì)其進(jìn)行血液細(xì)胞檢測(cè)，對(duì)比兩中不同稀釋比例的檢測(cè)結(jié)果。
�、诓煌胖脮r(shí)間：將采集150例患者靜脈血常規(guī)比例抗凝混勻后分成150等分，在22℃室溫下均分分為靜置半小時(shí)、靜置3h兩組不同靜置時(shí)間，每組75例檢驗(yàn)標(biāo)本，再行檢測(cè)措施。
③不同室溫?cái)R置：將采集150例患者靜脈血常規(guī)比例抗凝混勻后分成150等分，在6℃室溫下靜置半小時(shí)再行檢測(cè)措施。對(duì)比其與在22℃室溫內(nèi)靜置相同時(shí)間的血液細(xì)胞檢測(cè)差異。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1不同比例抗凝劑的稀釋影響結(jié)果
1/5000稀釋比例血液細(xì)胞檢測(cè)明顯少于1/10000（常規(guī)）稀釋比例血液細(xì)胞數(shù)量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2不同靜置時(shí)間影響結(jié)果
在靜脈血相同稀釋比例情況下，不同靜置時(shí)間血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3不同室溫靜置影響結(jié)果
相同靜置時(shí)間和稀釋情況下，不同室溫放置檢驗(yàn)標(biāo)本血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3.討論
血液細(xì)胞檢測(cè)是目前臨床疾病診斷的常用檢測(cè)方式之一，在血液細(xì)胞檢測(cè)過(guò)程中，從血液標(biāo)本的采集、存儲(chǔ)以及檢驗(yàn)過(guò)程存在很多干擾因素會(huì)影響到檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，對(duì)疾病診斷帶來(lái)很大困擾[3]。本文試驗(yàn)中針對(duì)血液標(biāo)本在不同稀釋濃度、不同放置時(shí)間以及不同室溫儲(chǔ)存的客觀條件下對(duì)比其血液標(biāo)本細(xì)胞分析結(jié)果可知，相同血液標(biāo)本在1/5000稀釋濃度下血液細(xì)胞檢測(cè)數(shù)值均少于常規(guī)臨床檢測(cè)稀釋濃度為1/10000的稀釋比例檢測(cè)數(shù)值。在相同稀釋情況下，將血液標(biāo)本靜置半小時(shí)檢測(cè)結(jié)果與靜置3h血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果有明顯差異。此外，在相同靜置時(shí)間和相同稀釋濃度情況下，將血液標(biāo)本置于室溫為6℃和22℃實(shí)驗(yàn)室中低溫條件下血液細(xì)胞檢測(cè)數(shù)值升高。經(jīng)本實(shí)驗(yàn)表明，很對(duì)臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定操作，避免客觀因素影響檢測(cè)結(jié)果，才能為臨床疾病診斷提供真實(shí)可靠數(shù)據(jù)。
參考文獻(xiàn)
[1]周冬梅.探究臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(29):105-106.
[2]臧義英.臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)影響因素[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(27):36,37.
[3]甘英.血液細(xì)胞檢驗(yàn)誤差因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,7(32):35-36.
醫(yī)學(xué)論文 篇4
1.資料與方法
1. 1一般資料 選取 2013 年 6 月 ~2014 年 6 月在本院應(yīng)用超聲檢查盆腔內(nèi)病變的 94 例患者 , 其中男 59 例 , 女 35 例 ,年齡25~74歲， 平均年齡(46.8±9.7)歲。臨床表現(xiàn)：肛門疼痛、術(shù)后發(fā)熱、陰道流血、排尿困難等。
1. 2檢查方法 應(yīng)用超聲儀 , 應(yīng)用線陣縱向掃差式直腸探頭 , 頻率為 4.0 MHz, 患者取左側(cè)臥位 , 將頭頸部稍向前彎曲 , 下肢屈曲 , 貼近腹壁 , 將探頭輕輕的插入直腸 , 深度在 8~10 cm,旋轉(zhuǎn)探頭 , 對(duì)患者的腸壁、相鄰的臟器以及周圍的結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察 , 排尿困難的患者在檢查過(guò)程中告知患者排尿 , 在矢狀面觀察患者的尿道情況以及周圍組織變化。
1. 3診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床直腸和周圍間隙診斷標(biāo)準(zhǔn)為 :
�、僦蹦c壁厚度異常、局部回聲異常 , 腸壁增厚。
�、谥蹦c周圍間隙回聲異常。
2.結(jié)果
94 例盆腔病變的患者中共檢查出 52 例直腸疾病 , 比例為 55.3%, 檢查出直腸周圍間隙疾病 26 例 , 比例為 27.7%, 檢查出直腸周圍臟器疾病 16 例 , 比例為 17.0%.在直腸疾病中 ,經(jīng)過(guò)病理診斷 , 直腸癌 5 例 , 直腸炎 31 例 , 直腸腺瘤 6 例 ,正常 10 例 ;經(jīng)過(guò)超聲診斷 , 直腸癌 9 例 , 直腸炎 30 例 , 直腸腺瘤 5 例 , 正常 8 例 , 診斷符合率為 82.7%(43/52) ;在直腸周圍間隙疾病中 , 經(jīng)過(guò)病理診斷 , 膿腫 11 例 , 囊腫 9 例 , 血腫 6 例 , 正常 0 例 , 經(jīng)過(guò)超聲診斷 , 膿腫 10 例 , 囊腫 5 例 , 血腫 5 例 , 正常 3 例 , 診斷符合率為 88.5%(23/26) ;在直腸周圍臟器疾病的檢查中 , 經(jīng)過(guò)病理診斷 , 精囊炎 3 例 , 膀胱結(jié)石 8例 , 前列腺病變 4 例 , 正常 1 例;經(jīng)過(guò)超聲檢查 , 精囊炎 3 例 ,膀胱結(jié)石 5 例 , 前列腺病變 2 例 , 正常 3 例 , 診斷符合率為81.3%(13/16)。
3.討論
3.1直腸腔內(nèi)超聲診斷直腸病變的意義 直腸指診可以觸及腫塊大小的腫塊以及腸腔狹窄程度 , 但是不能對(duì)病變浸潤(rùn)腸壁的'深度以及擴(kuò)散情況進(jìn)行診斷 , 而應(yīng)用直腸超聲可以發(fā)現(xiàn)直腸中、上段的病變 , 判定浸潤(rùn)深度。直腸癌多表現(xiàn)為回聲低 , 腸壁結(jié)構(gòu)不清楚 , 通過(guò)對(duì)鄰近正常組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行對(duì)照比較以及對(duì)漿膜和周圍脂肪層回聲的觀察 , 可以判斷浸潤(rùn)深度。相關(guān)研究報(bào)道顯示 , 對(duì)于過(guò)深或者過(guò)淺的病例 , 由水腫纖維增生、直腸周圍高回聲脂肪層等因素導(dǎo)致的腫瘤邊緣聲像與實(shí)際的浸潤(rùn)深度可能不一致。
3.2直腸周圍疾病的診斷意義 大部分肛周圍深部的膿腫位于骨盆直腸間隙 , 超聲表現(xiàn)為邊界不清晰、內(nèi)有光點(diǎn)和光斑、回聲不均勻。據(jù)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn) , 對(duì)于膿腫部位較深的患者 , 其局部癥狀較輕 , 而全身癥狀相對(duì)較重 , 在檢查時(shí)不易被發(fā)現(xiàn) , 給診斷造成一定的難度。超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)早期病灶、判斷腫腔的大小 , 對(duì)臨床診斷具有重要的意義。
3.3直腸周圍臟器的診斷意義 用超聲可以對(duì)患者的膀胱頸、尿道口以及前列腺等結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的觀察 , 除此之外 ,還可以發(fā)現(xiàn)上述部位的病變情況 , 通過(guò)觀察尿流經(jīng)過(guò)尿道的情況和周圍組織動(dòng)態(tài)變化 , 從而確定原因并進(jìn)行診斷和治療。正常的膀胱頸部平坦、尿道口呈現(xiàn)凹陷狀 , 排尿時(shí)尿道行徑為弧形。對(duì)于前列腺病變患者經(jīng)過(guò)超聲檢查可見膀胱頸和尿道口異常 , 尿道口擴(kuò)展困難 , 尿道前列腺段管徑狹窄。
3.4研究結(jié)果 94 例盆腔病變的患者中共檢查直腸疾病52 例 (55.3%)， 檢查出直腸周圍間隙疾病 26 例 (27.7%)， 檢查出直腸周圍臟器疾病 16 例 (17.0%)。在直腸疾病、直腸周圍間隙疾病、直腸周圍臟器疾病中診斷符合率分別為 82.7%、88.5%、81.3%。
綜上所述 , 直腸腔內(nèi)超聲應(yīng)用于直腸、直腸周圍間隙疾病以及直腸周圍臟器疾病的檢查中診斷價(jià)值具有重要的意義。
醫(yī)學(xué)論文 篇5
隨著社會(huì)發(fā)展和崗位的實(shí)際需求，高職院校學(xué)生在學(xué)習(xí)公共英語(yǔ)的基礎(chǔ)上，要求學(xué)習(xí)行業(yè)英語(yǔ)。根據(jù)調(diào)查研究，由于醫(yī)學(xué)生各科學(xué)習(xí)任務(wù)繁重和課程設(shè)置要求，四川省大部分的衛(wèi)生類高職院校在第一學(xué)年開設(shè)大學(xué)英語(yǔ)課(其他院校英語(yǔ)課程安排為1-2年)。而根據(jù)崗位需求以及學(xué)生需要參與公共英語(yǔ)等級(jí)考試的要求，我�，F(xiàn)行兩學(xué)期的課程教學(xué)分為兩個(gè)階段，公共英語(yǔ)和行業(yè)英語(yǔ)。作為高職院校英語(yǔ)一線的教育工作者，我認(rèn)識(shí)到高職院校醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)和課程設(shè)置存在不合理現(xiàn)狀。在本文中將結(jié)合我校護(hù)理專業(yè)的行業(yè)英語(yǔ)教學(xué)，談?wù)勎业目捶ā?/p>
護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)情主要有以下4個(gè)特點(diǎn)：
1、求知欲強(qiáng)，學(xué)習(xí)自律性好。根據(jù)近六年的一線工作經(jīng)歷，我認(rèn)識(shí)到與其他專業(yè)學(xué)生相比，護(hù)理專業(yè)學(xué)生大部分由女生構(gòu)成，課堂紀(jì)律尤為良好。大部分同學(xué)能夠很自覺(jué)地跟隨老師的'進(jìn)度學(xué)習(xí)，課堂參與度高。對(duì)于布置的課后任務(wù)完成情況也較好。并且一部分學(xué)習(xí)成績(jī)較好的學(xué)生有很強(qiáng)的求知欲，在課堂上和課后會(huì)就不懂的知識(shí)點(diǎn)向老師請(qǐng)教，也會(huì)和老師討論如何能更好地學(xué)好行業(yè)英語(yǔ)。
2、學(xué)習(xí)氣氛活躍，團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)強(qiáng)。大部分學(xué)生有較好的獨(dú)立學(xué)習(xí)習(xí)慣，并且團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)強(qiáng)，這一點(diǎn)在以小組為單位合作完成規(guī)定任務(wù)的環(huán)節(jié)中尤為突出。組員間樂(lè)于相互交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，互幫互助，齊心協(xié)力完成任務(wù)。
3、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)缺乏，對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)定義和概念理解不清。行業(yè)英語(yǔ)教學(xué)主要涉及到護(hù)理人員與病患及其家屬，和其他醫(yī)務(wù)工作者溝通的相關(guān)表達(dá)的教學(xué)以及醫(yī)用文書的寫法等。在這其中會(huì)涉及到醫(yī)學(xué)相關(guān)定義和概念。而因?yàn)閷W(xué)生為大一新生，此時(shí)學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)較少，對(duì)對(duì)話、短文和寫作部分出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)相關(guān)定義和概念理解上存在困難。而學(xué)生英語(yǔ)能力有限，要通過(guò)英文去理解和記憶就更困難了。
所以這就加大了學(xué)習(xí)的難度。根據(jù)工作經(jīng)歷，我認(rèn)識(shí)到，造成學(xué)生學(xué)習(xí)行業(yè)英語(yǔ)吃力的因素有多個(gè)，但是在對(duì)比我校初中起點(diǎn)五年高職學(xué)生的學(xué)習(xí)情況之后，會(huì)看到就算排除各種其他相關(guān)因素，醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)對(duì)學(xué)習(xí)行業(yè)英語(yǔ)非常重要。比如，我校初中起點(diǎn)五年高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，英語(yǔ)課程安排在前三年，其中最后一年開設(shè)行業(yè)英語(yǔ)課。由于在前兩年的時(shí)間內(nèi)，學(xué)生積累了很多醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，在第三年學(xué)習(xí)行業(yè)英語(yǔ)時(shí)，對(duì)于涉及到的相關(guān)概念和定義有清晰認(rèn)識(shí)和理解。雖然初中起點(diǎn)學(xué)生和高中起點(diǎn)高職學(xué)生相比，英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)掌握度、學(xué)習(xí)習(xí)慣和心理成熟度等不如后者，但是根據(jù)學(xué)生反饋以及考試結(jié)果分析，學(xué)習(xí)效果并不比后者差，有一部分學(xué)生甚至有更好表現(xiàn)。初中起點(diǎn)五年高職學(xué)生也反映除去醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯記憶難度較大，其他方面并不具有太大難度。
4、記憶醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯很困難。這是所有醫(yī)學(xué)生普遍存在的一個(gè)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯復(fù)雜，且很多單詞由多個(gè)字母組成。在老師引入構(gòu)詞法教學(xué)后，減小了醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯的記憶難度，但是也是因?yàn)閷W(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的缺乏，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯的理解不夠清楚，這也會(huì)影響記憶的牢固程度。
針對(duì)以上的教學(xué)情況，我總結(jié)到可以采取以下措施：
1、加強(qiáng)英語(yǔ)老師專業(yè)能力建設(shè)�？赏ㄟ^(guò)學(xué)校引進(jìn)英語(yǔ)專業(yè)(醫(yī)學(xué)英語(yǔ)方向)的老師、英語(yǔ)專業(yè)老師和護(hù)理專業(yè)老師跨學(xué)科集體備課以及英語(yǔ)老師參與護(hù)理專業(yè)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，英語(yǔ)老師外出進(jìn)修行業(yè)英語(yǔ)等，以此來(lái)促進(jìn)英語(yǔ)老師專業(yè)能力的增強(qiáng)，彌補(bǔ)英語(yǔ)老師由于自身對(duì)概念不夠清晰、專業(yè)知識(shí)缺乏，而不能對(duì)教學(xué)內(nèi)容擴(kuò)展和生動(dòng)講解行業(yè)英語(yǔ)的局限。
2、在課前給學(xué)生鋪陳背景知識(shí)。老師在每次課學(xué)習(xí)之前，以視頻、音頻或者文字的方式讓學(xué)生對(duì)本次課所學(xué)內(nèi)容有所了解，主要是其中涉及到的醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)知識(shí)，最好用中英雙語(yǔ)的方式給出，方便學(xué)生理解。實(shí)踐證明，這樣會(huì)大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和興趣。
3、建議在第二學(xué)年開設(shè)行業(yè)英語(yǔ)課程。從初中起點(diǎn)五年高職學(xué)生的英語(yǔ)教學(xué)中，我們很明顯認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)對(duì)高職護(hù)理學(xué)生行業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的重要性。而由于高中起點(diǎn)高職學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間有限，且各學(xué)科學(xué)習(xí)內(nèi)容繁多的實(shí)際情況，不可能將英語(yǔ)教學(xué)時(shí)間增長(zhǎng)，那么我們可以考慮將公共英語(yǔ)和行業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)分離開，在第二學(xué)年啟動(dòng)行業(yè)英語(yǔ)課程教學(xué)。并建議護(hù)理專業(yè)學(xué)生參與全國(guó)醫(yī)護(hù)英語(yǔ)等級(jí)考試，以此來(lái)促進(jìn)教學(xué)。
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，行業(yè)英語(yǔ)必定會(huì)扮演越來(lái)越重要的角色。如何實(shí)現(xiàn)公共英語(yǔ)向行業(yè)英語(yǔ)教學(xué)的順利過(guò)渡和提高行業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)質(zhì)量是每一個(gè)高職英語(yǔ)老師需要關(guān)注的問(wèn)題。
醫(yī)學(xué)論文 篇6
數(shù)字圖像處理技術(shù)以當(dāng)前數(shù)字化發(fā)展為基礎(chǔ)， 逐漸衍生出的一項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)處理技術(shù)， 數(shù)字圖像處理技術(shù)可實(shí)現(xiàn)對(duì)畫面更加真實(shí)的展示。 在醫(yī)學(xué)中，隨著數(shù)字圖像處理技術(shù)的滲透，數(shù)字圖像將相關(guān)的病癥呈現(xiàn)出來(lái)， 并通過(guò)處理技術(shù)對(duì)畫面上相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，這種醫(yī)療手段，可大幅提升相關(guān)病癥的治愈率，實(shí)現(xiàn)更加精準(zhǔn)治療的療效。 在醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)影像廣泛用于以下幾方面之中，其中包括 CT(計(jì)算機(jī) X 線斷層掃描)、PET(正電子發(fā)射斷層成像)、MRI(核磁共振影像)以及 UI(超聲波影像)。 數(shù)字圖像處理技術(shù)在技術(shù)發(fā)展基礎(chǔ)上，其應(yīng)用的范圍將會(huì)在逐漸得到擴(kuò)展，應(yīng)用成效將會(huì)進(jìn)一步得到提升。
1.關(guān)鍵技術(shù)在數(shù)字圖像處理中的應(yīng)用
醫(yī)學(xué)影像中對(duì)于數(shù)字圖像的處理， 通常是將數(shù)字圖像轉(zhuǎn)化成為相關(guān)數(shù)據(jù)，并針對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的結(jié)果，對(duì)患者病癥進(jìn)行分析，在對(duì)數(shù)字圖像處理中，存在一定的關(guān)鍵技術(shù)，這些關(guān)鍵技術(shù)直接影響著整個(gè)醫(yī)療治療與檢查。
1.1 圖像獲取
圖像獲取顧名思義將醫(yī)患的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理， 在進(jìn)行數(shù)字圖像檢測(cè)時(shí)，得出的相關(guān)圖像，在獲取相關(guān)圖像后，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)的轉(zhuǎn)變，將圖像以數(shù)據(jù)的形式進(jìn)行處理，最后將處理結(jié)果呈現(xiàn)出來(lái)。 在計(jì)算機(jī)攝取圖像中，通過(guò)光電的轉(zhuǎn)換，以數(shù)字化的.形式展現(xiàn)出來(lái)， 數(shù)字圖像處理技術(shù)還可實(shí)現(xiàn)將分析的結(jié)果作為醫(yī)療診斷的依據(jù)，進(jìn)行保存。
1.2 圖像處理
在運(yùn)用數(shù)字圖像獲取相關(guān)圖像后，需對(duì)圖像進(jìn)行處理，如壓縮處理、編碼處理，將所有運(yùn)行的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，將有關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行壓縮，并將相關(guān)編碼進(jìn)行處理，如模型基編碼處理、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)編碼處理等。
1.3 圖像識(shí)別與重建
在經(jīng)過(guò)圖像復(fù)原后，將圖像進(jìn)行變換，在進(jìn)行圖片分析后分割相關(guān)圖像，測(cè)量圖像的區(qū)域特征，最后實(shí)現(xiàn)圖像設(shè)備與呈現(xiàn)，在重建圖像后，進(jìn)行圖像配準(zhǔn)。
2.醫(yī)學(xué)影像中數(shù)字圖像處理技術(shù)
2.1 數(shù)字圖像處理技術(shù)的輔助治療
當(dāng)前醫(yī)學(xué)圖像其中包括計(jì)算機(jī) X 線斷層掃描、 正電子發(fā)射斷層成像、核磁共振影像以及超聲波影像，在醫(yī)療治療中，可根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)的組建，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)幾何模式的呈現(xiàn)，如 3D,還原機(jī)體的各項(xiàng)組織中，對(duì)于細(xì)小部位可實(shí)現(xiàn)放大觀察，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)生定量認(rèn)識(shí)，更加細(xì)致的觀察病變處，為接下來(lái)的醫(yī)療治療提供幫助。 例如在核磁共振影像治療中， 首先設(shè)定一定的磁場(chǎng)，通過(guò)無(wú)線電射頻脈沖激發(fā)的方式，對(duì)機(jī)體中氫原子核進(jìn)行刺激，在運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生共振，促進(jìn)機(jī)體吸收能力，幫助查找病癥所在。
2.2 提升放射治療的療效
在醫(yī)療中， 運(yùn)用數(shù)字圖像處理技術(shù)即可實(shí)現(xiàn)對(duì)患病處的觀察，也可實(shí)現(xiàn)對(duì)病患處的治療，這種治療方式常見于腫瘤或癌癥病變的放射性治療。 在進(jìn)行治療前， 首先定位于病患方位，在準(zhǔn)確定位后，借助數(shù)字圖像處理技術(shù)，全方位的計(jì)劃治療方案，并在此基礎(chǔ)上對(duì)病患處進(jìn)行治療。 例如在治療腫瘤癌癥等病變之處，利用數(shù)字圖像排查病變以外機(jī)體狀況，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
2.3 加深對(duì)腦組織以其功能認(rèn)識(shí)
腦組織是人體機(jī)能運(yùn)轉(zhuǎn)的核心， 在腦組織中存在眾多復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，因此想要實(shí)現(xiàn)對(duì)腦組織的功能認(rèn)識(shí)，必須對(duì)腦組織進(jìn)行全方位的觀測(cè)，深層探析其各項(xiàng)組織結(jié)構(gòu)。 近些年隨著醫(yī)療技術(shù)的提升，數(shù)字圖像處理技術(shù)被運(yùn)用到醫(yī)學(xué)之中，數(shù)字圖像處理技術(shù)可實(shí)現(xiàn)透過(guò)大腦皮層對(duì)腦組織進(jìn)行全方位觀測(cè)，最后立體的呈現(xiàn)出腦組織中各項(xiàng)機(jī)構(gòu)的運(yùn)作狀況。例如功能性磁共振成像即 FMRI,這種成像可對(duì)機(jī)體大腦皮層的活動(dòng)狀況進(jìn)行檢測(cè)， 還可實(shí)時(shí)跟蹤信號(hào)的改變， 其高清的時(shí)間分辨率，為當(dāng)代醫(yī)療提供了眾多幫助。
2.4 實(shí)現(xiàn)了數(shù)字解剖功能
數(shù)字解剖即虛擬解剖， 這種解剖行為需以高科技為依托從力學(xué)、視覺(jué)等各方面，通過(guò)虛擬人資源得建立，透析機(jī)體各項(xiàng)組織結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)對(duì)虛擬人的解剖，增加對(duì)機(jī)體的認(rèn)識(shí)，真實(shí)的還原解剖學(xué)相關(guān)知識(shí)，這種手段對(duì)于醫(yī)療教學(xué)、解剖研究具有重要的影響作用。
3.結(jié)論
綜上所述， 數(shù)字圖像處理技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，其技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)療技術(shù)提供了進(jìn)步的平臺(tái)，也為數(shù)字圖像處理技術(shù)的發(fā)展提供了應(yīng)用空間， 這種結(jié)合的方式既是社會(huì)發(fā)展的要求，也是時(shí)代進(jìn)步的趨勢(shì)。
參考文獻(xiàn)：
[1]張瑞蘭,華 晶,安巍力,劉迎九.數(shù)字圖像處理在醫(yī)學(xué)影像方面的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,03:400~401.
[2]劉 磊,JINChen-Lie.計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)上的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,24:5642~5643.
[3]李 楊,李興山,何常豫,孟利軍.數(shù)字圖像處理技術(shù)在腐蝕科學(xué)中的應(yīng)用研究[J].價(jià)值工程,2015,02:51~52.
醫(yī)學(xué)論文 篇7
1.資料與方法
1.1臨床資料
選取我院2013年5月－2014年5月收治的腦出血患者82例，所有患者臨床診斷均符合《第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)MＲI或頭顱CT確診。將所有患者按照隨機(jī)分組法分為研究組和對(duì)照組各41例。研究組男20例，女21例，年齡44～68歲，中位年齡59.8歲;對(duì)照組男19例，女22例，年齡45～70歲，中位年齡60.1歲;2組患者性別、年齡、病情情況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照患者采取傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。研究組患者采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，具體操作如下:
(1)責(zé)任護(hù)士需對(duì)患者在入院時(shí)和每次交接班時(shí)進(jìn)行綜合護(hù)理評(píng)估。
(2)成立臨床護(hù)理路徑發(fā)展小組，成員由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、管床醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)士組成，依據(jù)國(guó)內(nèi)外目前現(xiàn)有的腦出血患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)建立自己的臨床護(hù)理路徑，內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、住院咨詢、醫(yī)學(xué)知識(shí)普及和心理護(hù)理等，并按照患者就診過(guò)程和時(shí)間順序制定相關(guān)護(hù)理流程。
(3)護(hù)理人員在診療過(guò)程中按照護(hù)理路徑表進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者病情變化及時(shí)進(jìn)行記錄，對(duì)路徑表上患者需要執(zhí)行的內(nèi)容在執(zhí)行完成后打鉤、簽名，并在下階段護(hù)理工作中重視未打鉤的內(nèi)容，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)及時(shí)的與患者及其家屬進(jìn)行溝通，以便查找和彌補(bǔ)臨床護(hù)理路徑中的不足之處。
(4)護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師以及責(zé)任護(hù)士每天應(yīng)同時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房，查看臨床護(hù)理路徑上相關(guān)護(hù)理內(nèi)容的落實(shí)情況，及時(shí)解決問(wèn)題。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理路徑的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督，如有問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)解決，并相應(yīng)的修改護(hù)理計(jì)劃。出院前需對(duì)臨床護(hù)理路徑的的實(shí)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)，并向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表。
1.3觀察指標(biāo)
比較2組臨床療效及患者住院時(shí)間、治療費(fèi)用、護(hù)理滿意度。
1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
基本治愈:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～96%;明顯進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%;進(jìn)步:神經(jīng)功能評(píng)分減少18%～45%;無(wú)效:神經(jīng)功能評(píng)分減少18%以下或加重。總有效率=(基本治愈+明顯進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
經(jīng)過(guò)有效護(hù)理后，研究組患者總有效率、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，治療費(fèi)用低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
3.討論
腦出血是臨床常見的一種非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，其主要誘因是高血壓合并小動(dòng)脈硬化，同時(shí)動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈血管破裂也會(huì)引發(fā)該病。腦出血患者具有發(fā)病急和病程發(fā)展快速等特點(diǎn)，對(duì)患者自身機(jī)體損傷較大，一旦發(fā)病未給予及時(shí)救治，常會(huì)引起肢體或智力障礙等不良預(yù)后事件的發(fā)生。另外腦出血患者常伴發(fā)有其他基礎(chǔ)性疾病，生活不能自理，其依從性較差，與護(hù)理人員不能正確的溝通和交流，護(hù)理難度較大，傳統(tǒng)的護(hù)理發(fā)生已經(jīng)難以滿足該類患者的護(hù)理需要。臨床護(hù)理路徑是近幾年來(lái)新興起的一種護(hù)理服務(wù)模式，主要是醫(yī)院內(nèi)醫(yī)師和護(hù)理人員共同為某一種疾病的治療護(hù)理所制定的'一個(gè)最合適的護(hù)理計(jì)劃，是一種既能減少患者的平均住院天數(shù)又能達(dá)到預(yù)定的治療效果的診療標(biāo)準(zhǔn)模式。臨床護(hù)理路徑是經(jīng)過(guò)多個(gè)學(xué)科的醫(yī)務(wù)人員共同制定的科學(xué)、合理、有效的護(hù)理路徑圖，其針對(duì)特定的患者在何時(shí)應(yīng)做什么樣的檢查、治療及護(hù)理，病情的發(fā)展程度、出院時(shí)間等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄和說(shuō)明。
通過(guò)臨床護(hù)理路徑，護(hù)理人員可預(yù)見性、針對(duì)性、計(jì)劃性地為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，同時(shí)使患者知曉自己的護(hù)理目標(biāo)，從而較好地配合醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行診療。臨床路徑作為臨床護(hù)理指導(dǎo)的一種有力工具，已受到了廣大醫(yī)務(wù)工作者的特別關(guān)注。對(duì)于腦出血患者，從其入院開始就進(jìn)行臨床護(hù)理路徑，使患者能在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行各種檢查、診療和護(hù)理，同時(shí)護(hù)理人員也能嚴(yán)格的按照臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，減少患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用，從而提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)有效護(hù)理后，研究組患者總有效率、住院時(shí)間、治療費(fèi)用、護(hù)理滿意度等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組�？傊�，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血患者，可明顯的提高護(hù)理效果，減少患者住院時(shí)間、治療費(fèi)用，進(jìn)而提高患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度。
醫(yī)學(xué)論文 篇8
在狂犬病防治工作中，動(dòng)物咬傷創(chuàng)口暴露后處理是一項(xiàng)十分重要的工作，也是狂犬病防治工作中關(guān)鍵措施。雖然人們都知道被犬(動(dòng)物)咬傷后要注射狂犬疫苗，但對(duì)于傷口的處理特別是創(chuàng)面較大的傷口處理、外用消毒劑的選用及采用主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫等方面存在著許多商榷之處。2005年1月～12月，我們共接診了4 590人次動(dòng)物咬傷病例，現(xiàn)結(jié)合動(dòng)物咬傷門診碰到的一些問(wèn)題探討如下。
1.哪些動(dòng)物咬傷需注射狂犬疫苗
在狂犬病防治范疇中，動(dòng)物通常是指對(duì)狂犬病毒敏感的動(dòng)物。如犬、狐貍、山狗、郊狼、豺狼、臭鼬、浣熊、貓、貓鼬、蝙蝠等動(dòng)物，還包括牛、馬、羊等家畜。常見的動(dòng)物咬傷有犬、貓、鼠、貓頭鷹、黃鼠狼、蝙蝠等動(dòng)物咬傷。被雞啄傷，被甲魚、黃鱔等咬傷則不必注射人用狂犬疫苗。
2.動(dòng)物咬傷后傷口處理
犬(動(dòng)物)咬傷后，由于受傷部位、傷情的程度不同，能否及時(shí)正確地處理傷口直接影響到愈后。許雷等分析50例狂犬病流行病學(xué)特征，發(fā)現(xiàn)有88%的動(dòng)物咬傷病人傷口未處理或自行處理而導(dǎo)致了狂犬病的發(fā)生。
2.1外用消毒劑選擇
在用肥皂水反復(fù)清洗傷口的同時(shí)，正確地選擇好消毒劑也十分重要。
�、龠^(guò)氧化氫在既往的傷口處理中比較常用，但由于對(duì)正常組織有腐蝕作用，而動(dòng)物咬傷又是新鮮傷口，對(duì)傷口的愈合不利，故不宜常規(guī)使用。
�、谟捎谌笠话愣家梅试硭逑矗聺崰枩缡顷�(yáng)離子表面活性消毒劑，與肥皂水有拮抗作用，兩者是不宜混用。
�、鄞姿嵯幢靥河捎谠撓緞⿲�(duì)芽胞和病毒無(wú)效，因此，從預(yù)防狂犬病的角度不主張用。
�、�10%聚維酮碘為強(qiáng)力殺滅微生物消毒劑,對(duì)病毒、細(xì)菌、真菌及霉菌孢子都有較強(qiáng)的殺滅作用。本品對(duì)皮膚刺激性小，毒性低，作用持久，對(duì)組織基本無(wú)刺激性。因此，被犬咬傷后深部傷口的消毒，可用5%聚維酮碘反復(fù)沖洗傷口。
2.2動(dòng)物咬傷后創(chuàng)面較大及深部傷口處理
及時(shí)用肥皂水及生理鹽水清洗傷口，再用5%的聚維酮碘反復(fù)沖洗2～3遍，對(duì)局部組織視情況進(jìn)行必要清創(chuàng)。配合使用抗生素，如慶大霉素加注射用水灌洗傷口，對(duì)預(yù)防傷口感染有良較好的效果。
2.3重度犬咬傷后傷口縫合
迄今為止，對(duì)于重度犬咬傷后傷口(創(chuàng)面較大)的處理，教科書及相關(guān)資料都主張讓傷口開放。我們認(rèn)為，徹底清創(chuàng)及處理傷口才是關(guān)鍵。狂犬病毒是經(jīng)肌神經(jīng)感染而非血液傳播，沒(méi)有資料證實(shí)既往發(fā)生的狂犬病與縫合、包扎傷口有關(guān)，也不因?yàn)閭陂_放就不發(fā)生狂犬病，兩者沒(méi)有因果關(guān)系。一直沿用至今的不包扎、不縫合創(chuàng)面較大的傷口是不合適的。讓傷口順其開放只能增加感染機(jī)會(huì)，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，給病人增加了痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其弊端是顯而易見的。由于人用抗狂犬病免疫球蛋白和馬抗血清的廣泛運(yùn)用，既往的傳統(tǒng)做法應(yīng)當(dāng)改變。幾年臨床實(shí)踐表明，清創(chuàng)縫合、注射人用狂犬疫苗、局部浸潤(rùn)注射人用狂犬病免疫球蛋白是預(yù)防狂犬病發(fā)生的重要手段。
3.頭部及手部被動(dòng)物咬傷
左志燕等對(duì)狂犬病發(fā)病及暴露后免疫失敗原因分析表明，高位咬傷是導(dǎo)致免疫失敗的主要原因之一。由于這些部位是裸露的，咬傷后病毒易進(jìn)入腦部，發(fā)生狂犬病的概率較其他部位高。在注射疫苗后機(jī)體尚未產(chǎn)生抗體的情況下即發(fā)病死亡，造成較多的.短潛伏期病例。因此，對(duì)頭面、頸、上肢、胸背部的犬(動(dòng)物)咬傷者，在傷口的處理方面尤其要重視，在采取主動(dòng)免疫及被動(dòng)免疫方面更要積極。
4.動(dòng)物咬傷后繼發(fā)癥狀
4.1犬咬傷后恐懼癥
由于人們普遍懼怕狂犬病，在被動(dòng)物咬傷后常會(huì)出現(xiàn)一些恐懼癥狀，多見于中年以上的人群,特別是中年女性居多。這類病人常多愁善感，擔(dān)心得狂犬病，對(duì)注射疫苗將信將疑，對(duì)這類病人需要作耐心細(xì)致的解釋工作。過(guò)分的恐嚇及強(qiáng)調(diào)狂犬病的發(fā)生有誘發(fā)此類癥狀的可能。
4.2傷口并發(fā)癥
較大的傷口如果清創(chuàng)不徹底、抗生素使用不當(dāng)、咬傷后暴露時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)繼發(fā)傷口感染。
4.3咬傷部位肌肉發(fā)生僵硬及局部皮膚感覺(jué)異常
動(dòng)物咬傷后1個(gè)月乃至半年內(nèi)傷處肌肉可有僵硬現(xiàn)象。這主要是在動(dòng)物咬傷時(shí)瞬間傷處肌肉強(qiáng)力收縮引起損傷所致，可作一些熱敷及理療處理以改善癥狀。局部皮膚感覺(jué)異常也有一定的心因性原因，可作適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)以減輕此類癥狀。
狂犬病目前仍是一種不治之癥�？共《局苿⒏蓴_素和大劑量狂犬病免疫球蛋白已用于治療人狂犬病，但僅可延長(zhǎng)病程而不影響死亡率。但是在早期階段開始接觸后治療，采用狂犬病疫苗結(jié)合狂犬病免疫球蛋白預(yù)防死亡可能100%有效。接觸前使用現(xiàn)代狂犬病疫苗，99%以上接種者產(chǎn)生抗體應(yīng)答。在人狂犬病的防治方面，WHO推薦應(yīng)用更經(jīng)濟(jì)、更易于接受的暴露后處置措施，諸如采用多點(diǎn)皮內(nèi)免疫，盡量采用國(guó)產(chǎn)疫苗以降低費(fèi)用，推廣狂犬病免球蛋白的應(yīng)用，持續(xù)開展針對(duì)醫(yī)務(wù)人員、獸醫(yī)專業(yè)人員預(yù)防與控制專題的培訓(xùn)等。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)更新知識(shí)，掌握好每一個(gè)重要環(huán)節(jié),從而能夠有效防止狂犬病的發(fā)生。
醫(yī)學(xué)論文 篇9
一、我國(guó)當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)現(xiàn)狀
我國(guó)在全科醫(yī)師的培養(yǎng)方面與歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家相比還存在著很大的滯后性，其中表現(xiàn)比較突出的是培養(yǎng)人數(shù)的嚴(yán)重不足。根據(jù)國(guó)際醫(yī)學(xué)研究統(tǒng)計(jì)，在目前高達(dá)6億的城鎮(zhèn)人口中，全科醫(yī)師的數(shù)量應(yīng)該不低于18萬(wàn)。
但是，目前我國(guó)的注冊(cè)全科醫(yī)師的數(shù)量還差很遠(yuǎn)。在整個(gè)醫(yī)師的比例中，還不到10%。這一點(diǎn)與美國(guó)的40%，德國(guó)的50%相比差距是非常懸殊的。除了在全科醫(yī)師培養(yǎng)數(shù)量方面的嚴(yán)重不足之外，我們?cè)卺t(yī)師的培養(yǎng)規(guī)格方面還存在著很大的提升空間。
當(dāng)前，我國(guó)的醫(yī)師培養(yǎng)大多通過(guò)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)專科學(xué)校，由于在培養(yǎng)的師資等方面存在著水平的差異，因此，醫(yī)師的培養(yǎng)規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)也就存在著一定的差距。
一個(gè)非常典型的案例就是沿海地區(qū)的醫(yī)師從業(yè)技能與內(nèi)地及西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)師在職業(yè)技能發(fā)展方面存在著很大的發(fā)展差距。這種反映在培養(yǎng)規(guī)格方面的層次不齊，在很大程度上制約了我國(guó)全科醫(yī)師的整體發(fā)展水平低的提升。
因此，如何從現(xiàn)有的.醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式出發(fā)，探究一條符合我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展特色的培養(yǎng)之路，已經(jīng)成為當(dāng)前要迫切解決的主要問(wèn)題之一。關(guān)于全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式的探究，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)做了很大的嘗試和突破，有很大值得我們借鑒和學(xué)習(xí)的地方。
二、國(guó)外全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的特點(diǎn)
在歐美國(guó)家，全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的改革發(fā)源于上個(gè)世紀(jì)的60年代，在通過(guò)數(shù)十年的發(fā)展后，目前歐美國(guó)家的全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式已經(jīng)呈現(xiàn)出了很好的發(fā)展前景。
其主要特點(diǎn)是重視全科醫(yī)師的臨床技能的考核，在接受的系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育之后，全科醫(yī)學(xué)生可以進(jìn)行申請(qǐng)。再獲得專業(yè)審核部門的批準(zhǔn)之后，全科醫(yī)學(xué)生要參加家庭醫(yī)師的資格考試，經(jīng)過(guò)考核通過(guò)后，獲得相應(yīng)的證書。
在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，全科醫(yī)學(xué)生還要進(jìn)行各種學(xué)分的認(rèn)證，再修滿了150學(xué)分之后才可以進(jìn)行上崗臨床操作。這一制度，目前在德國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、新西蘭等地都進(jìn)行了很好的實(shí)施。
從整體上來(lái)看，這一制度，在全科醫(yī)師的理論和實(shí)踐等方面都進(jìn)行了突出和強(qiáng)調(diào)。其中，特別需要指出的是，在其培養(yǎng)模式中將學(xué)校教育和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了很好的對(duì)接。這一對(duì)接將全科醫(yī)師的職業(yè)性和實(shí)踐能力放到了一個(gè)比較突出的地位。
因此，在具體的實(shí)踐中取得了很好的效果。同時(shí)，由于采取了相對(duì)比較嚴(yán)密的醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和定期審核制度，這就從源頭上為醫(yī)師資質(zhì)的認(rèn)定提供了一個(gè)較好的外在保障機(jī)制。
從這一培養(yǎng)模式實(shí)施以來(lái)，歐美等西方國(guó)家無(wú)論是從全科醫(yī)師的培養(yǎng)數(shù)量上，還是從培養(yǎng)的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)方面都取得了很好的發(fā)展效果。這一模式為醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)范式的研究奠定了良好的發(fā)展基礎(chǔ)，同時(shí)也為世界上其它國(guó)家全科醫(yī)師俄培養(yǎng)開辟的新的培養(yǎng)思路。
三、國(guó)外全科醫(yī)學(xué)教育模式對(duì)我國(guó)的啟示
國(guó)外全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的發(fā)展為我們當(dāng)下的醫(yī)學(xué)教育改革提供了較好的發(fā)展思路。從目前我國(guó)的全科醫(yī)師培養(yǎng)的現(xiàn)狀來(lái)看，我們應(yīng)該從以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行借鑒。首先，完善學(xué)科設(shè)置。
在目前的我國(guó)醫(yī)學(xué)高校全科醫(yī)學(xué)的設(shè)置中，全科醫(yī)學(xué)系的設(shè)置數(shù)量還比較少。因此，在今后的醫(yī)學(xué)學(xué)科設(shè)置中，應(yīng)該從學(xué)院發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)角度考慮，進(jìn)一步完善全科醫(yī)學(xué)系的設(shè)置比例的增加，從而更好地滿足大眾對(duì)全科醫(yī)師的需求。
需要著重強(qiáng)調(diào)的是，在進(jìn)行設(shè)置的過(guò)程之中，要充分考慮到學(xué)校自身的科學(xué)研究水平和教師的配備水平，要從數(shù)量上和規(guī)格上將全科醫(yī)師的培養(yǎng)納入一個(gè)規(guī)范化的發(fā)展路徑上來(lái)。其次，要加強(qiáng)全科醫(yī)師的培訓(xùn)與考核。
與其它項(xiàng)目的醫(yī)師不同，全科醫(yī)師所肩負(fù)的執(zhí)業(yè)考驗(yàn)是比較多的。這是職業(yè)道路發(fā)展的必然要求。一方面，我們要從資質(zhì)審核上，建立嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)為全科醫(yī)師的培養(yǎng)提供統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)。
另一方面，我們應(yīng)該重視通過(guò)臨床操作時(shí)間來(lái)對(duì)全科醫(yī)師的操作水平進(jìn)行審驗(yàn)。因?yàn)�，作為一個(gè)臨床性要求比較高的醫(yī)師，將醫(yī)師的操作熟練程度的考核納入一個(gè)常規(guī)的考核要求是當(dāng)前，也是未來(lái)醫(yī)師職業(yè)化道路發(fā)展的必然要求。
最后，重視醫(yī)師的崗位培訓(xùn)。全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)是指對(duì)從事或即將從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型培訓(xùn)，是我國(guó)接受全科醫(yī)學(xué)教育人數(shù)最多的教育方式，它是由我國(guó)國(guó)情所決定的。為確保轉(zhuǎn)型醫(yī)生符合全科醫(yī)生的質(zhì)量要求，如何根據(jù)學(xué)員的具體情況因材施教，是值得我們關(guān)注的問(wèn)題。
醫(yī)學(xué)論文 篇10
1.對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
選擇2011年7月—2012年12月在我院內(nèi)科住院的腦卒中病人100例，男42例，女58例，年齡56歲～100歲(79.8±9.4)歲。用隨機(jī)數(shù)字表法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的100例病人分為觀察組51例、對(duì)照組49例。兩組年齡、性別、病情差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組常規(guī)治療及護(hù)理方法一致，觀察組病人愿意配合。
1.2方法
1.2.1兩組病人治療前口腔情況評(píng)估
1)為上海市盧灣區(qū)衛(wèi)生局科研課題，編號(hào)：盧衛(wèi)科1120。
1.2.2口腔護(hù)理方法
兩組均在入院后第1天開始嚴(yán)格按護(hù)理操作常規(guī)進(jìn)行口腔護(hù)理，每日2次。對(duì)照組采用無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，觀察組采用連茅含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理，每天2次，7d為1個(gè)療程。連茅含漱液處方及制劑：連翹10g，茅根10g，紫花地丁10g，紫草5g，加水500mL，文火濃煎至100mL過(guò)濾裝瓶密閉備用。由本院制劑室制成。
1.2.3觀察指標(biāo)
于口腔護(hù)理后第7天、第14天觀察并記錄口腔黏膜充血、糜爛、潰瘍個(gè)數(shù)及牙齦出血情況，觀察口干、口苦及口臭是否加重、好轉(zhuǎn)及消失。
1.2.4療效評(píng)定
痊愈：口腔黏膜充血、糜爛、潰瘍和牙齦出血消失，口腔局部無(wú)不適感;有效：口干、口苦、口臭等癥狀消失，但糜爛、潰瘍未痊愈。無(wú)效：口腔并發(fā)癥與治療前比較無(wú)變化。
1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，顯著性檢驗(yàn)取雙側(cè)界值點(diǎn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.討論
2.1連茅含漱液的作用原理
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心火上炎、肺胃熱盛、邪熱之氣上炎于口舌，故令口舌生瘡。連茅含漱液中，連翹味苦、性微寒，歸肺心膽經(jīng)，功用清熱解毒，消癰散結(jié);茅根味甘、性寒，歸肺胃膀胱經(jīng)，功用涼血、止血;紫花地丁味苦、性寒，歸心、肝經(jīng)，功用清熱解毒，抑菌;紫草味甘、性寒，歸心肝經(jīng)，具有清熱解毒、消腫止痛、燥濕涼血等功能。連茅含漱液用于口腔護(hù)理，有清熱解毒、抑菌殺菌之功，且價(jià)格便宜、療效佳，對(duì)局部黏膜刺激小，無(wú)不良反應(yīng)及禁忌證，可有效治療口腔并發(fā)癥，易被病人接受。
2.2口腔護(hù)理新理念
口腔護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中的一項(xiàng)，是保持口腔清潔，預(yù)防疾病的重要手段之一。正常情況下，口腔可以通過(guò)自潔維持健康，患病時(shí)口腔內(nèi)微生物的大量繁殖，可引起口腔炎、腮腺炎，出現(xiàn)口臭，從而影響食欲和消化功能。特別是發(fā)熱、禁食、脫水、長(zhǎng)期臥床病人由于不進(jìn)食，唾液分泌減少，口腔自潔作用低下，容易引起口腔感染。插管后食物對(duì)牙床的刺激消失，牙床的功能也會(huì)逐漸退化。所以對(duì)老年病人進(jìn)行徹底的口腔護(hù)理是極其必要的。21世紀(jì)提出了口腔健康是生命質(zhì)量不可分割的一部分，是日常生活必不可少的要素，從維持口腔清潔出發(fā)來(lái)達(dá)到病人生活質(zhì)量的提高，這是口腔護(hù)理新的理念。有研究證明，生理鹽水主要成分為氯化鈉，當(dāng)水分蒸發(fā)時(shí)會(huì)成為高滲溶液而沉積在口腔黏膜和口唇上，易導(dǎo)致黏膜出血。
2.3連茅含漱液口腔護(hù)理的效果
腦卒中病人并發(fā)癥多且病死率高，臨床上為救治病人使用各種抗生素、脫水藥、抗凝藥等，易引起口腔pH值改變，口腔內(nèi)細(xì)菌迅速繁殖，出現(xiàn)口臭、牙齦出血、口腔黏膜破潰等，從而誘發(fā)口腔炎癥、口腔異味及肺部感染，不利于病情恢復(fù)。研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理比較，應(yīng)用連茅含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理效果更加明顯(P<0.01)，能有效去除口腔異味，保持口腔舒適，明顯減少口腔細(xì)菌生長(zhǎng)，從而預(yù)防或控制口腔感染，且該方法對(duì)局部黏膜刺激小，無(wú)不良反應(yīng)及禁忌證。
2.4口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注重人文關(guān)懷
進(jìn)行口腔護(hù)理操作時(shí)，關(guān)注病人的感受是整體護(hù)理的要求之一。口腔護(hù)理應(yīng)由責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)，從黏膜變化的動(dòng)態(tài)觀察中對(duì)口腔護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，加強(qiáng)與病人的交流，邊操作邊解釋，說(shuō)明口腔護(hù)理的必要性。注重他們的感覺(jué)和需要，聽取病人的意見及要求，為病人選擇舒適、有效的'護(hù)理。
3.小結(jié)
隨著人們健康需求的不斷提高和醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，口腔護(hù)理的臨床研究也不斷向前發(fā)展�？谇蛔o(hù)理已不單純是治療或預(yù)防的手段，如何在正確遵循中醫(yī)理論，嚴(yán)格按藥品規(guī)定劑量和用法，在安全、有效的范圍內(nèi)探索更多、更有效的口腔護(hù)理藥物，促進(jìn)中醫(yī)藥在護(hù)理中的應(yīng)用，將是中醫(yī)院護(hù)理工作者進(jìn)一步研究的方向。
醫(yī)學(xué)論文 篇11
摘要
總結(jié)了使用一次性雙頭精密輸液器的護(hù)理體會(huì)，主要包括使用雙頭精密輸液器的優(yōu)勢(shì)、存在的隱患及對(duì)策，認(rèn)為護(hù)理人員要在做好溝通、宣教，重視無(wú)菌操作，加強(qiáng)巡視病房的基礎(chǔ)上，合理、安全地使用雙頭精密輸液器。
關(guān)鍵詞：雙頭輸液器；隱患及對(duì)策；應(yīng)用體會(huì)
靜脈輸液是臨床常見的給藥途徑，一次性輸液器作為靜脈輸液的必備裝置在臨床上應(yīng)用多年，伴隨著一次性雙頭精密輸液器的出現(xiàn)，更換液體這項(xiàng)普遍而繁重的操作得以改善[1]，在人員緊張、工作量大、患者要求提高的情況下，我科于2014年1月~2014年7月引進(jìn)了一次性雙頭精密輸液器，在方便快捷的同時(shí)，也存在一定隱患，現(xiàn)將應(yīng)用體會(huì)總結(jié)如下。
1、資料及方法
1.1資料
201*年1月~201*年7月，我科病房共使用一次性雙頭精密輸液器1萬(wàn)余支，主要應(yīng)用于病情平穩(wěn)，輸液瓶數(shù)在兩瓶及兩瓶以上，且每瓶液體量在250ml以下的患者。
1.2方法
配制好一瓶液體，打開雙頭輸液器包裝，關(guān)閉其中一個(gè)穿刺器的開關(guān)，取下另一個(gè)穿刺器的帽蓋插入液體中，按一次性普通輸液器的排氣、穿刺方法進(jìn)行輸液并妥善固定。配制第2瓶液體并將另一插頭插入，當(dāng)?shù)?瓶輸入完畢，關(guān)閉其開關(guān)，打開第2瓶的開關(guān)。需輸入第3瓶液體時(shí)，替換下已輸完的第1瓶液體瓶，當(dāng)?shù)?瓶輸入完畢，關(guān)閉其開關(guān)，打開第3瓶的開關(guān)，其余液體依次輸入。
2、結(jié)果
2.1護(hù)士方面
護(hù)士更換液體的時(shí)間明顯縮短，病房響鈴次數(shù)減少，減少了無(wú)功而返的現(xiàn)象，增加了護(hù)士與患者溝通、健康宣教的時(shí)間，提高了護(hù)士的工作積極性。
2.2患者方面
減少了患者焦急等待更換液體的現(xiàn)象；減少了靜脈回血、空氣栓塞的情況。但是由于一次性雙頭精密輸液器費(fèi)用高，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
3、體會(huì)
3.1應(yīng)用雙頭精密輸液器的優(yōu)勢(shì)
3.1.1提高了護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化了護(hù)理層級(jí)管理在護(hù)理人員配備緊張的情況下，一次性雙頭精密輸液器的應(yīng)用，使實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)揮了巡視病房的作用，當(dāng)發(fā)現(xiàn)一瓶液體輸完，可以及時(shí)開啟另一瓶液體，減少了家屬私自開啟開關(guān)影響正常輸液的情況，同時(shí)降低實(shí)習(xí)護(hù)士在患者及家屬催促下?lián)Q錯(cuò)液體的現(xiàn)象；而主管護(hù)師和責(zé)任護(hù)士有更多的時(shí)間與精力去觀察病情、與患者溝通、做健康宣教工作。
3.1.2增加了護(hù)理工作的計(jì)劃性，提高了工作效率在護(hù)理工作量大、更換液體頻繁的情況下，一次性雙頭精密輸液器的應(yīng)用，使護(hù)士可以有計(jì)劃地批量更換液體，減少了同時(shí)響鈴換液造成的忙亂現(xiàn)象，提高了護(hù)理工作的計(jì)劃性[2]；同時(shí)減少了護(hù)士往返于治療室和病房的次數(shù)，有效地提高了護(hù)理工作效率，減少了護(hù)士的體力消耗。
3.1.3減少了靜脈回血、空氣栓塞的情況一次性雙頭精密輸液器的應(yīng)用，使護(hù)士可以及時(shí)打開開關(guān)更換液體，避免液體輸完后回治療室取液體而致液面過(guò)低，靜脈回血、甚至凝固的情況。一次性雙頭精密輸液器的防空氣功能，杜絕了空氣栓塞的發(fā)生，保證了患者的安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。
3.2應(yīng)用雙頭輸液器存在的隱患及對(duì)策
3.2.1存在患者或家屬自行打開開關(guān)導(dǎo)致輸液速度過(guò)快或過(guò)慢的.隱患[3]第一瓶液體速度由護(hù)士調(diào)節(jié)好，如果輸液完畢后患者或家屬自行打開開關(guān)，會(huì)造成第二瓶液體輸入過(guò)快或過(guò)慢的現(xiàn)象，從而影響治療甚至造成危險(xiǎn)。特別在心內(nèi)科，幾乎每瓶液體的滴注速度要求都不一樣，所以要加強(qiáng)巡視病房，避免惰性心理，杜絕患者或家屬自行打開開關(guān)，避免事故的發(fā)生。
3.2.2存在違反無(wú)菌原則的隱患無(wú)陪床的患者去衛(wèi)生間時(shí)，舉兩瓶液體不方便，如果患者私自拔下一個(gè)插頭，回來(lái)再插液體瓶上，違反了無(wú)菌原則，增加了安全隱患，所以要加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的宣教，減少類似事件的發(fā)生。
3.2.3存在發(fā)生護(hù)患糾紛的隱患由于一次性雙頭精密輸液器費(fèi)用高，醫(yī)保不報(bào)銷，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，抱怨護(hù)士為了減輕工作負(fù)擔(dān)而讓患者買單，存在不平的心理，從而增加了對(duì)護(hù)士的不滿，容易引起護(hù)患矛盾，所以要在使用前做好溝通工作，經(jīng)溝通在患者理解的前提下再使用該類輸液器。一次性雙頭精密輸液器在帶來(lái)方便快捷的同時(shí)，也存在一定的安全隱患，我們要在做好溝通、宣教，重視無(wú)菌操作，加強(qiáng)巡視病房的基礎(chǔ)上，合理、安全的應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]曹倩,何艷,陰曉倩.雙頭輸液器排氣新方法[J].護(hù)理研究,2013,27（6B）：1778.
[2]武海云.一次性雙頭輸液器臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,12（12）:107-108.
[3]李永紅,廉兵,楊芳芳.雙頭輸液器使用中的風(fēng)險(xiǎn)管理及體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7（19）:230.
醫(yī)學(xué)論文 篇12
醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)科研工作的最后階段，通過(guò)文字形式記錄醫(yī)學(xué)研究的最新結(jié)果。因此，撰寫醫(yī)學(xué)論文要把握醫(yī)學(xué)論文的基本要求、選題方法及一般體裁，從而達(dá)到主題和形式的和諧統(tǒng)一。
1、醫(yī)學(xué)論文的基本要求
1.1 創(chuàng)新性 醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)論文有無(wú)創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)�？审w現(xiàn)在：理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù);應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果;創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實(shí)際，但也不應(yīng)過(guò)低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長(zhǎng)和興趣等;②客觀條件，包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。
1.3 實(shí)用性 撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā)，選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實(shí)用性尤為重要。
1.4 科學(xué)性 醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。
1.5 前瞻性 要選擇有研究?jī)r(jià)值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
2、選題的基本方法
2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來(lái)確定主題 這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題;②科研結(jié)果與開題時(shí)預(yù)測(cè)不一致，待查出原因后，再尋找主題;③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從反面挖掘主題。
2.2 在科研過(guò)程中選題 醫(yī)學(xué)科研的過(guò)程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的.現(xiàn)象或問(wèn)題，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實(shí)踐中選題 臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題或理論問(wèn)題，對(duì)此，只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā)，用心思考，會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻(xiàn)資料中選題 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來(lái)源。閱讀最新文獻(xiàn)資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3、醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1 實(shí)驗(yàn)研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括：①對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn)，外科手術(shù)實(shí)驗(yàn);②對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn);③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實(shí)驗(yàn);④消毒、殺蟲和滅菌的實(shí)驗(yàn)。
3.2 臨床分析 對(duì)臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對(duì)治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究，或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見。
3.4 病例報(bào)告 主要報(bào)告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數(shù)類似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。
3.5 病例(理)討論 臨床病例討論主要是對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對(duì)少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
3.6 調(diào)查報(bào)告 在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對(duì)某一疾病(傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等)的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評(píng)價(jià)，并對(duì)防治方案等提出建議。
3.7 文獻(xiàn)綜述 以某一專題為中心，查閱、收集大量國(guó)內(nèi)外近期的原始醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，經(jīng)過(guò)理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現(xiàn)狀、最新進(jìn)展及發(fā)展趨勢(shì)等情況，并做出初步的評(píng)論和建議。
3.8 專題講座 圍繞某專題或某學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展新動(dòng)向，傳播醫(yī)學(xué)科研和臨床上實(shí)用的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，更新傳統(tǒng)的理論、知識(shí)和技術(shù)，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步。根據(jù)對(duì)象不同，可分為普及講座和高級(jí)講座。
醫(yī)學(xué)論文 篇13
【摘要】為了解孕產(chǎn)婦的臨床整體護(hù)理細(xì)節(jié)，并掌握護(hù)理方法。方法 通過(guò)對(duì)孕產(chǎn)婦臨床護(hù)理實(shí)踐的改進(jìn)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。結(jié)果 總結(jié)孕產(chǎn)婦臨床護(hù)理工作中的要點(diǎn)和技巧。結(jié)論 孕產(chǎn)婦的臨床護(hù)理要注重人性化的細(xì)節(jié)服務(wù)，并及時(shí)掌握患者心理和生理變化，以安全溫馨馨的護(hù)理努力實(shí)現(xiàn)降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率的目的。
【關(guān)鍵詞】 信息網(wǎng)絡(luò)化 胎動(dòng)檢測(cè) 導(dǎo)樂(lè)分娩
醫(yī)院在護(hù)理工作方面開展了特色服務(wù)，即利用網(wǎng)絡(luò)化管理和先進(jìn)整體護(hù)理技術(shù)提高了護(hù)理服務(wù)效率和質(zhì)量。
1、信息網(wǎng)絡(luò)化管理
醫(yī)院婦產(chǎn)科的每個(gè)療區(qū)均應(yīng)配備微機(jī)、打印機(jī)，由護(hù)理人員操作，劃價(jià)、取藥、核算住院費(fèi)用實(shí)行微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，作到了高效、準(zhǔn)確、及時(shí)。
醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用每日清單制，打印后送到孕產(chǎn)婦手中，使她們一目了然。出院時(shí)，將費(fèi)用清單打印好交給產(chǎn)婦或家屬，待其認(rèn)可后辦理出院手續(xù)。信息網(wǎng)絡(luò)化管理極大地提高了管理效率。
2、提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)
2.1營(yíng)造家庭溫馨環(huán)境
為了孕產(chǎn)婦提供一流的服務(wù)，醫(yī)院要十分重視病房設(shè)施的配套合理，病房?jī)?nèi)設(shè)有獨(dú)立衛(wèi)生間、電視、空調(diào)。除了注重溫馨舒適，更注重清潔衛(wèi)生。對(duì)床頭桌等用具做到一人一用一消毒。對(duì)床單、被罩、枕套等都按照要求及時(shí)消毒更換，使用空氣消毒器保持病房空氣的清潔衛(wèi)生�？詹》肯咎幚�2小時(shí)后方可通風(fēng)，確保病房的清潔、衛(wèi)生、無(wú)害蟲。
2.2孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)
為嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，值班護(hù)士教每位住院待產(chǎn)的孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。其方法是發(fā)給每位孕婦一個(gè)小盤，小盤上方有10粒用線穿成的小珠。囑其每天早、午、晚定時(shí)數(shù)1小時(shí)的胎動(dòng)。孕婦取坐或側(cè)臥位，雙手放于腹部，盡心地感覺(jué)胎動(dòng)。胎兒每動(dòng)一次，孕婦將小珠向一側(cè)移動(dòng)，1小時(shí)后由護(hù)士將合計(jì)胎動(dòng)記數(shù)記錄于護(hù)理記錄單上，這樣做不僅使孕婦感覺(jué)自己受到了重視，同時(shí)也為醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫提供了科學(xué)依據(jù)。
2.3導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩
醫(yī)院開展了導(dǎo)樂(lè)全程陪伴分娩，由有經(jīng)驗(yàn)并且是生過(guò)孩子的女醫(yī)生、助產(chǎn)士或婦產(chǎn)科護(hù)士來(lái)承擔(dān)導(dǎo)樂(lè)工作。在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后陪伴過(guò)程中，密切關(guān)注孕產(chǎn)婦的生理、心理、情感方面的變化，采取指導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰、幫助等手段來(lái)分散孕婦對(duì)疼痛的注意力，減輕孕婦對(duì)分娩的緊張、焦慮情緒，完成分娩過(guò)程，達(dá)到了降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的目的。
2.4科學(xué)采集產(chǎn)后出血量
胎兒娩出后即由助產(chǎn)士將帶刻度的集血器置于產(chǎn)婦臀下，在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，按壓宮底1次/15分鐘，以加強(qiáng)宮縮，同時(shí)擠壓出宮腔內(nèi)積血。送產(chǎn)婦回病房時(shí)，將集血器內(nèi)的血容量記錄在分娩記錄上，即刻為其換上產(chǎn)婦紙，至產(chǎn)后24小時(shí)，計(jì)算出血量。對(duì)于側(cè)切及有陰道宮頸裂傷縫合者，還要將所用滲血紗布?jí)K進(jìn)行稱重，進(jìn)一步核算失血量，最后核算出產(chǎn)后24小時(shí)出血總量。對(duì)于集血器中血量＞250毫升或血液不凝者，立即報(bào)告醫(yī)生，查找出血原因并予以處置。
2.5剖宮產(chǎn)術(shù)后早拔尿管、早離床活動(dòng)
剖宮產(chǎn)術(shù)后根據(jù)產(chǎn)婦的肢體感覺(jué)及術(shù)中的麻醉用藥情況，在術(shù)后8-12小時(shí)內(nèi)拔去尿管。對(duì)重癥或肢體殘疾者可適當(dāng)推遲拔尿管的時(shí)間。取下尿管后，護(hù)士即鼓勵(lì)產(chǎn)婦離床活動(dòng)，以預(yù)防血栓形成，減少術(shù)后粘連，防止大便秘結(jié)，預(yù)防產(chǎn)褥感染。
2.6鼓勵(lì)三早、支持母乳喂養(yǎng)
胎兒娩出后由助產(chǎn)士或護(hù)士將新生兒抱到母親胸前與母親接觸，實(shí)行早接觸。并在出生后30分鐘內(nèi)由護(hù)士協(xié)助母親給新生兒吸吮、開奶。同時(shí)為了達(dá)到有效的母乳喂養(yǎng)，分別對(duì)產(chǎn)前和產(chǎn)后的孕產(chǎn)婦講解什么是初乳、初乳的.營(yíng)養(yǎng)成分以及母乳喂養(yǎng)的好處、母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，擠奶的手法等，培養(yǎng)母親母乳喂養(yǎng)的信心，鼓勵(lì)產(chǎn)婦按需哺乳。通過(guò)以上措施的施行，大大提高了母乳喂養(yǎng)的成功率，減少了產(chǎn)后出血的發(fā)生率，降低了婦科疾病的發(fā)生，延長(zhǎng)了生育間隔，增進(jìn)了母子感情。
2.7孕產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)配餐
根據(jù)孕產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)需要，對(duì)產(chǎn)前、產(chǎn)后分別配餐，通過(guò)配餐室為剖宮產(chǎn)術(shù)后不禁水的產(chǎn)婦，為其送上利于排氣的飲食，排氣后改為產(chǎn)后普食。對(duì)于患有妊高征、糖尿病的產(chǎn)婦送去治療飲食。
3、保健教育
醫(yī)院成立了孕婦學(xué)校，每周都有主治醫(yī)師、主管護(hù)師以上的人員免費(fèi)為孕婦講解家庭自我監(jiān)護(hù)、臨產(chǎn)前準(zhǔn)備和產(chǎn)褥期護(hù)理方面的知識(shí)。并且成立了月嫂培訓(xùn)基地，為產(chǎn)婦提供專業(yè)的護(hù)理人才。療區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)給住院產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的好處及為新生兒洗澡、講解新生兒扶觸的意義和操作方法。
醫(yī)學(xué)論文 篇14
一、資料與方法
1．一般資料
20XX年1到20XX年5月之間在我院神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)的82名學(xué)生，其中男生32位，女生50位，學(xué)生年齡分布在20歲到24歲之間，平均年齡(22．24±1．3)歲，所有學(xué)生見習(xí)前平均成績(jī)?cè)?0-100分之間，平均分(81．24±8．3)。將兩組見習(xí)學(xué)生隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組學(xué)生在年齡、性別、見習(xí)前成績(jī)狀況等資料上無(wú)顯著性差異(P＞0．05)。
2．方法
對(duì)照組41位實(shí)習(xí)生實(shí)施傳統(tǒng)一般帶教方法，實(shí)驗(yàn)組具體方法為由帶教老師講解關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科的書本知識(shí)，并在課上傳授臨床經(jīng)驗(yàn)以及臨床示教操作為主。對(duì)照組41位實(shí)習(xí)生實(shí)施循證護(hù)理帶教，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)過(guò)程具體過(guò)程如下:
(1)成立循證指導(dǎo)小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富或者經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士長(zhǎng)或者責(zé)任護(hù)師組成。首先，對(duì)41位實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行神內(nèi)科常見疾病的課程指導(dǎo)教育，對(duì)神內(nèi)科流行病理論知識(shí)指導(dǎo)，為學(xué)生耐心講解常用的臨床知識(shí)。讓學(xué)生對(duì)神經(jīng)患者的病史、臨床特征、檢查結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)分析，指出患者存在的問(wèn)題并提出可靠的解決方案。
(2)指導(dǎo)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，對(duì)循證醫(yī)學(xué)資源數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行介紹、學(xué)習(xí)文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)方法以及指導(dǎo)學(xué)生分析循證醫(yī)學(xué)的結(jié)論等。包括EBM研究效果如何，對(duì)患者的影響，結(jié)果正確與否，力求為EBM問(wèn)題的提出提供科學(xué)依據(jù)，力求為每個(gè)患者的治療方案進(jìn)行及時(shí)必要的改革。
(3)針對(duì)患者情況結(jié)合臨床知識(shí)對(duì)患者的治療方案進(jìn)行最終決策。并且在方案的實(shí)施過(guò)程中指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)與患者以及患者家屬的溝通，對(duì)患者出現(xiàn)的情形進(jìn)行全面分析，鍛煉學(xué)生分析患者主要問(wèn)題和次要問(wèn)題的能力以及搜集信息的能力。全面培養(yǎng)見習(xí)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力。
3．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05的情況下分析兩種帶教方式下兩組學(xué)生的成績(jī)，如果P＜0．05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩種帶教方案差異顯著。
4．指標(biāo)
對(duì)兩組學(xué)生的理論知識(shí)成績(jī)、臨床疾病診斷能力進(jìn)行評(píng)定。理論成績(jī)采用筆試方式，滿分為100分，臨床疾病診斷能力的評(píng)分由循證指導(dǎo)小組進(jìn)行，滿分為100分。
二、結(jié)果
對(duì)兩組學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)采用EBM帶教的實(shí)驗(yàn)組41位見習(xí)生，理論知識(shí)平均成績(jī)?yōu)?95．42±8．14)，相比之下，采用傳統(tǒng)帶教的對(duì)照組僅為(84．78±10．47);臨床疾病診斷考核中，實(shí)驗(yàn)組的平均成績(jī)?yōu)?94．48±7．97)，對(duì)照組僅為(78．45±11．54)。不難發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組在理論知識(shí)和臨床疾病診斷考核中差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
三、討論
循證醫(yī)學(xué)(EBM)伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生，并且伴隨著醫(yī)學(xué)理念的變化，循證醫(yī)學(xué)必然會(huì)越來(lái)越引起人們足夠的重視。EBM以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，準(zhǔn)確、慎重、明智的運(yùn)用這些研究結(jié)果，并結(jié)合護(hù)理人員嫻熟的醫(yī)術(shù)以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為患者制定一套完整科學(xué)的臨床治療方案。醫(yī)學(xué)教育不僅要培養(yǎng)出職業(yè)操守合格的醫(yī)務(wù)人員，并且需要醫(yī)務(wù)人員有嫻熟精湛的醫(yī)術(shù)。
由于帶教老師的經(jīng)驗(yàn)可能存在其片面性和不足之處，在指導(dǎo)過(guò)程中沒(méi)有與實(shí)際病例相結(jié)合，見習(xí)學(xué)生被動(dòng)地接受，缺乏自己的思維方式。所以采用辨證思維的循證醫(yī)學(xué)臨床方式，將證據(jù)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行結(jié)合，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)帶教方式中學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)以及死記硬背的錯(cuò)誤方式，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生對(duì)病例有更加客觀和情形的認(rèn)識(shí)，具有更大的'臨床價(jià)值。隨著循證醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，在神經(jīng)內(nèi)科中開展循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為一種趨勢(shì)以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必要要求，有利于提高學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，對(duì)學(xué)生理論知識(shí)的鞏固提高以及疾病分析解決能力的提高具有很重要的意義。
循證醫(yī)學(xué)注重實(shí)踐的重要性，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)疾病中的各種問(wèn)題，在不知不覺(jué)中強(qiáng)化學(xué)生處理各種問(wèn)題的能力。本文通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的調(diào)查比較分析得知，使用EBM帶教的實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組的41位學(xué)生的理論成績(jī)和臨床疾病診斷平均分分別為(95．42±8．14)和(94．48±7．97);采用傳統(tǒng)帶教的對(duì)照組兩組分?jǐn)?shù)分別為(84．78．±10．47)和(78．45±11．54)，EBM帶教的實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科中對(duì)學(xué)生進(jìn)行EBC帶教應(yīng)用后，學(xué)生的綜合素質(zhì)有了較大的提高，具有重要意義，值得進(jìn)一步推廣使用。
醫(yī)學(xué)論文 篇15
1、資料與方法
判斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有術(shù)后行超聲造影的患者同時(shí)行CT血管造影（CTangiography，CTA）檢查，以CTA結(jié)果作為判斷血管異常的金標(biāo)準(zhǔn)，并以此評(píng)價(jià)超聲造影結(jié)果的準(zhǔn)確性。
2、結(jié)果
2.1超聲造影發(fā)現(xiàn)術(shù)后血管并發(fā)癥情況
98例患者中，9例由于其他術(shù)后并發(fā)癥于圍手術(shù)期內(nèi)死亡。在存活的89例患者中，CDFI檢查發(fā)現(xiàn)27例存在血流參數(shù)異常，經(jīng)超聲造影檢查發(fā)現(xiàn)12例存在血管并發(fā)癥。其中肝動(dòng)脈血栓形成3例（其中1例顯示側(cè)枝循環(huán)），肝動(dòng)脈狹窄2例，門靜脈栓塞4例（其中2例為門靜脈部分栓塞），門靜脈吻合口狹窄1例，肝動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤1例，下腔靜脈狹窄1例。
2.2CDFI診斷術(shù)后血管并發(fā)癥的假陽(yáng)性和假陰性
本研究中CDFI發(fā)現(xiàn)血流參數(shù)異�；颊�27例，診斷為術(shù)后血管并發(fā)癥21例。其中肝動(dòng)脈血栓形成7例，4例經(jīng)超聲造影檢查排除了栓塞；另有3例經(jīng)CDFI診斷為肝動(dòng)脈狹窄患者也經(jīng)造影排除；CDFI發(fā)現(xiàn)門靜脈栓塞6例，4例經(jīng)造影檢查證實(shí)，另有1例門靜脈吻合口狹窄被排除。值得一提的是，1例CDFI檢查正常的患者經(jīng)造影檢查發(fā)現(xiàn)為肝動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤，從而避免了漏診。
2.3超聲造影與CTA檢查的一致性
所有經(jīng)超聲造影檢查確診為移植術(shù)后血管并發(fā)癥的患者都接受了CTA檢查，結(jié)果表明兩者在診斷結(jié)果上完全一致。
2.4治療措施及效果
7例血栓形成患者立即予全身抗凝及溶栓治療，其中4例明顯有效，經(jīng)超聲造影復(fù)查血栓完全消失，1例血栓溶解后出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，即開腹止血，由于失血過(guò)多經(jīng)搶救無(wú)效死亡，2例肝動(dòng)脈血栓形成患者藥物保守治療無(wú)效，經(jīng)復(fù)查超聲造影血栓無(wú)明顯縮小，遂再次手術(shù)，重建肝動(dòng)脈血流，術(shù)后復(fù)查超聲造影血管通暢、血流正常。對(duì)于肝動(dòng)脈狹窄、門靜脈吻合口狹窄和下腔靜脈狹窄患者，行狹窄處球囊擴(kuò)張后再放置支架，術(shù)后隨訪6個(gè)月血流良好。1例肝動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤由于細(xì)小，暫不處理，予隨訪觀察。
3、討論
隨著外科手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)、器官保存方法的發(fā)展、新的免疫抑制劑的問(wèn)世和麻醉、術(shù)后護(hù)理的改善，肝移植在全世界范圍內(nèi)迅猛發(fā)展。然而，術(shù)后并發(fā)癥如血管、膽道并發(fā)癥等嚴(yán)重影響了受體的生存質(zhì)量和移植肝的存活。肝移植手術(shù)的成功與否除與手術(shù)技術(shù)有關(guān)外，如何早期發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥并盡早采取措施是提高存活率的`關(guān)鍵。本研究主要探討術(shù)后血管并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)。
CDFI由于其簡(jiǎn)便、價(jià)廉、無(wú)創(chuàng)、可動(dòng)態(tài)觀察并床邊操作等優(yōu)點(diǎn)，一直以來(lái)在肝移植術(shù)后血管并發(fā)癥的及時(shí)診斷方面具有實(shí)用價(jià)值，除了在發(fā)現(xiàn)肝動(dòng)脈栓塞等肝動(dòng)脈并發(fā)癥外，對(duì)于發(fā)現(xiàn)門靜脈、下腔靜脈和肝靜脈并發(fā)癥也非常重要。但是一些研究發(fā)現(xiàn)CDFI存在較高的假陽(yáng)性率和假陰性率，存在一定的誤診和漏診，如果僅僅靠CDFI結(jié)果就決定采取相應(yīng)的治療措施顯然是不可取的。在本研究中，同樣發(fā)現(xiàn)數(shù)例經(jīng)CDFI檢查診斷的血管并發(fā)癥如肝動(dòng)脈血栓形成經(jīng)造影檢查排除，而1例CDFI檢查正常的患者被證實(shí)存在肝動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤。本研究應(yīng)用諧波造影技術(shù)及新型造影劑對(duì)移植術(shù)后患者檢查，可以明顯顯示細(xì)小血管和灌注狀況，能夠明顯縮短檢查時(shí)間并確診。因此，對(duì)于CDFI發(fā)現(xiàn)血流參數(shù)異常的患者必須常規(guī)行超聲造影，必要時(shí)反復(fù)造影復(fù)查，這樣可以有效糾正CDFI檢查的錯(cuò)誤，提高診斷的準(zhǔn)確性。
一直以來(lái)，CTA、MRA和DSA被認(rèn)為是診斷血管性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但是該類檢查費(fèi)用昂貴、操作繁瑣、接受放射線的時(shí)間較長(zhǎng)，且不能在床旁進(jìn)行。相對(duì)而言，超聲造影費(fèi)用低、沒(méi)有接受射線的危險(xiǎn)性，并且肝移植術(shù)后患者一般情況差，可以在床旁進(jìn)行，避免病人搬動(dòng)。在本研究中，對(duì)于CDFI檢查發(fā)現(xiàn)血流參數(shù)異常的患者除了行超聲造影外，也進(jìn)行了CTA檢查，結(jié)果表明兩者在診斷結(jié)果上完全一致，說(shuō)明超聲造影檢查準(zhǔn)確率較高，在臨床診治上完全可以勝任。但是超聲造影也有它自身的局限性，比如容易受到肥胖、氣體等因素的干擾；而且觀察視野局限，不能全面觀察整個(gè)器官或組織的造影劑分布情況。
綜上所述，對(duì)肝移植術(shù)后患者進(jìn)行定期CDFI檢查，對(duì)血流參數(shù)異�；颊咝谐曉煊�，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后血管并發(fā)癥，盡早采取相應(yīng)措施，提高肝移植的存活率和術(shù)后生存時(shí)間。超聲造影與影像學(xué)血管造影相比，具有費(fèi)用低、操作簡(jiǎn)便、可以床旁操作、無(wú)痛苦等優(yōu)點(diǎn)，可作為肝移植術(shù)后常規(guī)檢測(cè)方法。
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