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預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀與改革措施論文
[摘要]自21世紀(jì)以來，醫(yī)學(xué)已進(jìn)入預(yù)防保健的重點(diǎn)時(shí)代，對(duì)公共衛(wèi)生工作者的工作提出了更高的要求。就中職學(xué)校目前預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)來看，教學(xué)效率明顯偏低，顯然與時(shí)代需求不相適應(yīng)。針對(duì)這種現(xiàn)象，筆者對(duì)中職學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，對(duì)教學(xué)中的不足進(jìn)行改革與創(chuàng)新，努力提升教學(xué)實(shí)效性。
[關(guān)鍵詞]中職;預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué)方法
預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容廣泛，涉及領(lǐng)域眾多，關(guān)系到全社會(huì)全體人群的穩(wěn)定、健康及安全的學(xué)科，是中職學(xué)校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中不可或缺的一門課程。該課程的最終目的是要促進(jìn)身體健康，減少人體疾病，延長(zhǎng)生命周期，提高生命質(zhì)量。而農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后，大部分就成了農(nóng)村衛(wèi)生室及邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)衛(wèi)生院醫(yī)生，主要從事常見病、多發(fā)病的診斷治療、預(yù)防保健、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等工作。因此目前中職學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中所存在的問題就成了每一個(gè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者應(yīng)當(dāng)思考的重要問題。
1中職學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析
1.1學(xué)生素質(zhì)相對(duì)偏低
中職學(xué)校中，學(xué)生很多來自于農(nóng)村。相對(duì)應(yīng)城市學(xué)生來講，他們?cè)谖幕R(shí)水平上存在一定差異。很多都是畢業(yè)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)初中，沒有能夠形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)主動(dòng)性也明顯存在不足，還有部分學(xué)生的厭學(xué)情緒較為嚴(yán)重。
1.2師資隊(duì)伍相對(duì)不足
就目前的情況來看，中職學(xué)校的專業(yè)教師比較缺乏，教師教學(xué)觀念落后，教學(xué)方法陳舊單一。學(xué)校從事預(yù)防醫(yī)學(xué)的教師大多不是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)。而且很多教師都剛從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后直接到校任教，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的教育學(xué)、教育心理學(xué)的學(xué)習(xí)，教學(xué)能力有所欠缺。多數(shù)教師仍然采取傳統(tǒng)填鴨式的教學(xué)方式教學(xué)，PPT教學(xué)也僅僅只是紙質(zhì)教材的翻版，不能夠?qū)W(xué)生的學(xué)習(xí)熱情調(diào)動(dòng)起來，沒有充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主體的主觀能動(dòng)性，從而使得教學(xué)效果明顯偏低。此外，再加上教師課時(shí)較多，根本就沒有多余的時(shí)間來組織集體備課聽課等。
1.3實(shí)訓(xùn)教學(xué)嚴(yán)重不足
農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生使用的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教材中包括了環(huán)境與健康、社區(qū)衛(wèi)生保健調(diào)查研究方法、社區(qū)衛(wèi)生保健的實(shí)施、疾病預(yù)防和控制等內(nèi)容，需掌握的知識(shí)點(diǎn)多。而教學(xué)計(jì)劃安排的課時(shí)少，預(yù)防醫(yī)學(xué)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。理論上，實(shí)踐部分應(yīng)占到了預(yù)防醫(yī)學(xué)總學(xué)時(shí)的三分之一。但是目前很多中職衛(wèi)校沒有開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)。有開設(shè)的學(xué)校也因?yàn)闆]有自己的預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室與實(shí)踐實(shí)訓(xùn)基地，導(dǎo)致了很多實(shí)驗(yàn)根本無(wú)法開展，實(shí)訓(xùn)無(wú)法開展，從而導(dǎo)致了學(xué)生無(wú)法將理論與實(shí)踐結(jié)合起來。
2改善中職預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀的措施
2.1提高學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)
未來社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式發(fā)展已經(jīng)從自然醫(yī)學(xué)向社會(huì)心理醫(yī)學(xué)過度。一方面，醫(yī)學(xué)對(duì)于健康的要求已經(jīng)從個(gè)體到了群體，如WTO提出的口號(hào)“人人健康，健康人人”。另一方面，醫(yī)學(xué)對(duì)于健康的要求也更加提高，除了治療疾病，更要無(wú)痛、微創(chuàng)乃至最終的預(yù)防疾病[1]。新學(xué)期開始，就讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門涉及面相當(dāng)廣泛的綜合性學(xué)科，就業(yè)并非只有防疫站，其他像職業(yè)病防治所、食品衛(wèi)生管理、環(huán)保部門、城鄉(xiāng)建設(shè)、學(xué)校衛(wèi)生管理等行業(yè)都需要運(yùn)用到預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)，就業(yè)途徑相當(dāng)廣泛。從而讓學(xué)生意識(shí)到學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)將有利于立足社會(huì)。尤其農(nóng)村醫(yī)學(xué)的學(xué)生畢業(yè)以后從事的是基層衛(wèi)生工作，需要承擔(dān)日常預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等多位一體的綜合服務(wù)，不僅要治療疾病，還要進(jìn)行飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康宣教等工作。只有加強(qiáng)自身對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的重視，建立起預(yù)防為主的觀念，掌握相應(yīng)的預(yù)防知識(shí)，才能夠更好地適應(yīng)以后的工作需要。
2.2積極改革課堂教學(xué)方法
預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科。在受到經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地等制約因素而影響現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)不能夠?qū)嵤┑那闆r下，教師應(yīng)積極尋求各種新技術(shù)的幫助，促進(jìn)學(xué)生的思維以及動(dòng)手能力的進(jìn)一步發(fā)展。充分利用計(jì)算機(jī)建立模擬實(shí)驗(yàn)室，模擬相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)環(huán)境。教師應(yīng)提供相應(yīng)的背景材料，引導(dǎo)學(xué)生在教師的指導(dǎo)下自行設(shè)計(jì)調(diào)查方案并親自動(dòng)手進(jìn)行部分指標(biāo)的檢測(cè)。這樣既能夠節(jié)省資金也能夠促進(jìn)學(xué)生知識(shí)的不斷更新，且更新周期十分快。比如在測(cè)定評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)：學(xué)生在模擬實(shí)驗(yàn)室中，通過模擬人體或是正常人體來進(jìn)行膳食調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)并找出有效干預(yù)的措施[2]。通過以上學(xué)習(xí)安排，讓學(xué)生在病因、臨床狀況、實(shí)驗(yàn)室測(cè)定、治療措施以及預(yù)防方法上開展系列操作，從而使學(xué)生的預(yù)防觀念、理論知識(shí)與動(dòng)手能力都能得到進(jìn)一步提升，也使得學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到較大的提高。運(yùn)用互動(dòng)式教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生的參與率和解決問題能力。在教學(xué)過程中，通過對(duì)前面章節(jié)的提問，幫學(xué)生回憶已學(xué)過的基礎(chǔ)知識(shí)，使學(xué)生的思維處于積極的狀態(tài)，加深理解，強(qiáng)化記憶。為培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，我們可以結(jié)合教學(xué)內(nèi)容啟發(fā)學(xué)生從現(xiàn)實(shí)生活中可能碰到的事件進(jìn)行講解。例如，在環(huán)境與健康的教學(xué)中，講述裝修污染的主要污染物，進(jìn)行必要的提問，開拓學(xué)生的思維，使學(xué)生了解目前國(guó)人健康新殺手的元兇。采用多種形式的小組討論法，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題解決問題的能力。在教學(xué)中，采用專題小組討論法、辯論小組討論法、以案例為中心的小組討論法等討論式教學(xué)，不僅能增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，把被動(dòng)變主動(dòng)，而且還能鍛煉學(xué)生從各種資料中選擇有效信息并及時(shí)提供反饋信息，可使學(xué)生深入學(xué)習(xí)，提高教學(xué)效果。如在職業(yè)病當(dāng)中塵肺的課堂討論中，學(xué)生結(jié)合病例圍繞幾方面問題進(jìn)行討論：①生產(chǎn)勞動(dòng)中哪些職業(yè)易接觸粉塵?②人體接觸粉塵后，機(jī)體如何對(duì)粉塵進(jìn)行防御和清除?③接觸粉塵引起塵肺外，對(duì)人體健康還有哪些其他影響?④如何預(yù)防生產(chǎn)性粉塵導(dǎo)致的人體健康損害?善用多媒體，制作能吸引學(xué)生的課件。少用文字，多用圖片和動(dòng)畫的形式，生動(dòng)展示每個(gè)章節(jié)的知識(shí)內(nèi)容。這樣就可節(jié)省大量板書的時(shí)間，大大地增加教學(xué)的容量。再加上多媒體可做到圖文并茂，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，便于知識(shí)的記憶、理解和掌握，從而提高教學(xué)效果。對(duì)某些章節(jié)，還可播放相應(yīng)的視頻和制作微課講解。如傳染病防制一節(jié)，可制成微課，先由案例引出概念，接著講解流行過程的基本環(huán)節(jié)，最后通過問題讓學(xué)生思考防制措施。
2.3打破封閉課堂教學(xué)及走出校門
就目前中職預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀看來，大部分教學(xué)仍然停留在課堂理論知識(shí)講授上，學(xué)生參與實(shí)踐實(shí)訓(xùn)的機(jī)會(huì)很少面對(duì)這種情況，應(yīng)積極爭(zhēng)取與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立合作關(guān)系，讓學(xué)生能走出教室參與社區(qū)公共衛(wèi)生活動(dòng)之中[3]。比如：疫點(diǎn)消毒工作，預(yù)防接種的宣傳、聯(lián)系、實(shí)施工作，建立社區(qū)健康檔案工作。引導(dǎo)學(xué)生真正接觸公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)際工作，以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)公共衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感，從而為社會(huì)培養(yǎng)三有(有知識(shí)、有技能、有素質(zhì))醫(yī)師作準(zhǔn)備。
3教學(xué)效果
在2個(gè)班級(jí)(2015級(jí)農(nóng)村醫(yī)學(xué)01-02班)的教學(xué)結(jié)束后，筆者組織了反饋調(diào)查。兩個(gè)班級(jí)共調(diào)查80名學(xué)生。學(xué)生一致反映：實(shí)施上述措施的教學(xué)改革，有效地增強(qiáng)了非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念、基層服務(wù)觀念與能力。72.1%的學(xué)生反映有很大收獲，27.9%的學(xué)生認(rèn)為有較大收獲。本課程改革是一個(gè)系統(tǒng)工程，對(duì)學(xué)科、課程、師資等各方面的教育資源進(jìn)行了有機(jī)整合，達(dá)到了師生互相促進(jìn)的目的。
4結(jié)語(yǔ)
總之，預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門具有極強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科，教師在開展教學(xué)過程中積極綜合運(yùn)用各種教學(xué)方法，不斷探索實(shí)踐，致力于讓學(xué)生更好地掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)這門學(xué)科的精髓，從而能夠在今后的醫(yī)療實(shí)踐中為人類健康造福。
參考文獻(xiàn)
[1]黃建華.預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系發(fā)展探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(5)：154.
[2]賀蕊霞.改革教學(xué)策略在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5(16)：27-28.
[3]張艷紅，戴月甜.中職預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)效果評(píng)價(jià)與分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30(18)：56-57.
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