醫(yī)學(xué)發(fā)展的調(diào)查研究報(bào)告論文
為進(jìn)一步了解我國醫(yī)學(xué)發(fā)展的狀況、存在的問題， 分析醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢和前景以及醫(yī)學(xué)發(fā)展對中醫(yī)藥現(xiàn) 代化的影響，為國家制定政策和長遠(yuǎn)規(guī)劃提供參考，我 課題組于2005年承擔(dān)國家科學(xué)技術(shù)部下達(dá)的“中醫(yī)藥 現(xiàn)代化戰(zhàn)略研究”項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢與前景研究”課一 '方 法課題組在廣泛的文獻(xiàn)調(diào)查、專家咨詢和座談會(huì)的 基礎(chǔ)上，經(jīng)討論商量反復(fù)修改，重點(diǎn)針對醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢、醫(yī)學(xué)發(fā)展前景、醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)學(xué)發(fā)展模式、醫(yī)學(xué)診療康復(fù)策略、臨床應(yīng)對慢性疾病和老年病、醫(yī)學(xué)研究思路、內(nèi)容與方法、醫(yī)療衛(wèi)生保健體系8個(gè)方面的問 題，設(shè)計(jì)并制作了問卷調(diào)查表，在國家科技部、中國醫(yī) 科院、中華醫(yī)學(xué)會(huì)以及上海中醫(yī)藥大學(xué)等單位的大力 協(xié)助下，分別在北京、上海和杭州等地的研究、醫(yī)療、高 等教育機(jī)構(gòu)以及科學(xué)研討會(huì)上，主要面向中、高級技術(shù) 職稱人員，發(fā)出了 600份問卷調(diào)查表，共計(jì)回收到中文 調(diào)查問卷答卷379份，英文3份，并對符合統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)量 要求的379份中文調(diào)查問卷進(jìn)行了詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如下：86. 4%的被調(diào)查人員年齡在21 ~54歲之間，其中 38. 8%的在35 ~44歲之間；76 6%的被調(diào)查人員為教 師、科研和醫(yī)護(hù)人員；53 9%的被調(diào)查人員有高級專業(yè) 技術(shù)職務(wù)，其中正高職稱有30 9%。被調(diào)查人員男女 百分比為47 8%和41 4%,其余10 8%未填寫性別。
—、結(jié) 果
1.醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢
有關(guān)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢調(diào)查顯示：中醫(yī)采納吸收西醫(yī) 的有效理論和方法，中醫(yī)理論、優(yōu)勢特色極大發(fā)展，中 醫(yī)理論和醫(yī)療體系得以完善，成為現(xiàn)代主流醫(yī)學(xué)。占11.8%；中醫(yī)優(yōu)勢特色被西醫(yī)采納吸收，補(bǔ)充替代西醫(yī) 的不足，成為現(xiàn)代主流醫(yī)學(xué)的一部分，中醫(yī)獨(dú)立體系被 西醫(yī)逐漸吸收取代。占3. 7%;中、西醫(yī)始終保持各自 的優(yōu)勢，以中、西醫(yī)藥綜合措施，提高醫(yī)療效果和水平。
占48. 0%在保持各自醫(yī)療體系的同時(shí)，中、西醫(yī)逐漸 統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一方法和標(biāo)準(zhǔn)等，互相融合，最終形成新 的醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)體系。占33. 5%;其它。占1. 0%空表。占2. 0% (詳見圖1)。
圖1分析顯示:認(rèn)為“中、西醫(yī)始終保持各自的優(yōu) 勢，以中、西醫(yī)藥綜合措施，提高醫(yī)療效果和水平�！北� 較符合未來中國醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢的人員占48 0%,其 次，有33 5%的人贊同“在保持各自醫(yī)療體系的同時(shí)，中、西醫(yī)逐漸統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一方法和標(biāo)準(zhǔn)等，互相融合，最終形成新的醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)體系�！钡挠^點(diǎn)。
2.醫(yī)學(xué)發(fā)展前景
圖2分析顯示:認(rèn)為“中西醫(yī)并存”是未來中國的醫(yī)學(xué)發(fā)展前景的占調(diào)查人數(shù)的72 8%,以“形成新醫(yī) 學(xué)”是適合未來中國的醫(yī)學(xué)發(fā)展前景觀點(diǎn)的人占22. 7%,
3醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略
圖3分析顯示:符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略依次是：“強(qiáng) 調(diào)對生命全過程的健康監(jiān)測”占33. 0% “強(qiáng)調(diào)健康維 護(hù)，控制疾病”占31.5%, “重視預(yù)防保健，治未病”占 29. 8%, “注重疾病自身的診治”占4. 6%。
4醫(yī)學(xué)發(fā)展模式
圖4分析顯示：認(rèn)為“生物-環(huán)境-心理-社會(huì) -工程醫(yī)學(xué)”模式符合今后的醫(yī)學(xué)發(fā)展的人數(shù)占總調(diào) 查數(shù)的61.4%, “生物-環(huán)境-心理-社會(huì)”占 32. 3%, “生物-社會(huì)-心理，，占2. 4%, “生物醫(yī)學(xué)，，占0.8%�！吧�-環(huán)境-心理-社會(huì)-工程醫(yī)學(xué)”模式 更符合今后的醫(yī)學(xué)發(fā)展。
5醫(yī)學(xué)診療康復(fù)策略
圖4分析顯示：89. 7%的被調(diào)查人認(rèn)同“在掌握 疾病共性的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化診斷和治療”的醫(yī)學(xué)診療康復(fù)策略符合醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢。
6臨床應(yīng)對慢性疾病、老年病
圖6分析顯示：“藥物和非藥物共同防治慢性疾 病、老年病”和“理解和把握疾病慢性長期變化的動(dòng)態(tài) 性和防治生活化”分別以50.4%和44. 7%的比例被認(rèn) 同為符合臨床應(yīng)對慢性疾病、老年病的醫(yī)學(xué)發(fā)展方向。
7.醫(yī)學(xué)研究思路、內(nèi)容與方法
圖7分析顯示:在醫(yī)學(xué)研究思路、內(nèi)容與方法等方 面，有47. 0%的人和42.7%的人分別認(rèn)為“綜合各學(xué) 科的發(fā)展，整合產(chǎn)生解決醫(yī)學(xué)發(fā)展問題的新方法”和 “強(qiáng)調(diào)綜合，采用系統(tǒng)科學(xué)和綜合的方法研究醫(yī)學(xué)問 題”符合醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的趨向。而“注重實(shí)證和研究 的重復(fù)性，繼續(xù)采用分析的研究方法”僅占7. 7%。
8建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生保健體系
圖8分析顯示：70.7%的人認(rèn)為“城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi) 生保健體系”是醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)注重建設(shè)的醫(yī)療衛(wèi)生保健 體系，而13. 0%、10. 2%和3. 3%的人則分別認(rèn)為醫(yī) 學(xué)發(fā)展應(yīng)注重建設(shè)是“社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健體系”、“鄉(xiāng) 村醫(yī)療衛(wèi)生保健體系”和“城市醫(yī)療衛(wèi)生保健體系”。
從以上“醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢”、“醫(yī)學(xué)發(fā)展前景”、“醫(yī)學(xué) 發(fā)展戰(zhàn)略”、“醫(yī)學(xué)發(fā)展模式”、“醫(yī)學(xué)診療康復(fù)策略”、 “應(yīng)對慢性疾病、老年病 ' “研究思路、內(nèi)容與方法等方 面”、“建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生保健體系”等8項(xiàng)調(diào)查的基礎(chǔ)上，針 對中醫(yī)、西醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合在各個(gè)方面的優(yōu)勢做問卷調(diào) 查，中西醫(yī)結(jié)合在未來中國醫(yī)學(xué)發(fā)展的各項(xiàng)調(diào)查中占絕 對優(yōu)勢。而且，中醫(yī)在“醫(yī)學(xué)診療康復(fù)策略”和“應(yīng)對慢 性疾病、老年病”方面具有優(yōu)勢;西醫(yī)在“研究思路、內(nèi)容 與方法等方面”具有優(yōu)勢。見表1.
二、討論
1.中、西醫(yī)結(jié)合治療是人民健康的需求是中國未 來醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)在我國，長期以來合用中西兩法治療以求得到既 高于中醫(yī)治療也高于西醫(yī)治療的效果有著廣泛的社會(huì) 基礎(chǔ)，已被人民群眾廣泛認(rèn)可和接受。中國中西醫(yī)結(jié) 合學(xué)會(huì)的國內(nèi)外結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展調(diào)研分析報(bào)告中顯示， 在2004年組織對3747位民眾進(jìn)行“最喜歡的醫(yī)生”的 民意測驗(yàn)中，最喜歡中醫(yī)者有741人，最喜歡西醫(yī)者 有426人，最喜歡中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生者有2580人。此 外，對6595位中醫(yī)和中西醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者的調(diào) 查結(jié)果顯示，80 36%的人認(rèn)為應(yīng)該運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究 方法或者現(xiàn)代科學(xué)來研究中醫(yī)。超過了 71. 2%的患 者選擇中西醫(yī)結(jié)合治療方法。調(diào)查從一個(gè)側(cè)面反映出中西醫(yī)結(jié)合的社會(huì)影響和民眾的客觀要求。
從未來中國醫(yī)學(xué)發(fā)展上，我們課題組對379位主 要為具有中、高級職稱的教師、科研人員和醫(yī)護(hù)人員調(diào) 查了我國現(xiàn)有的中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合3支隊(duì)伍，結(jié) 果顯示中西醫(yī)結(jié)合在未來中國醫(yī)學(xué)發(fā)展的各項(xiàng)調(diào)查中 占絕對優(yōu)勢。我們的調(diào)查從醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢醫(yī)學(xué)發(fā)展前 景、醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)學(xué)發(fā)展模式、醫(yī)學(xué)診療康復(fù)策略、 應(yīng)對慢性疾病和老年病、研究思路、內(nèi)容與方法以及建 設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生保健體系8個(gè)方面表明了中西醫(yī)結(jié)合符合 我國醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，是中國未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。
2調(diào)查的局限性此次問卷調(diào)查的對象，包括有醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目的管 理專家、臨床醫(yī)生、中西醫(yī)研究人員和部分研究生，特 別是有多位院士以及美國諾貝爾獎(jiǎng)獲得專家也參與了 調(diào)查，具有相當(dāng)?shù)拇硇�。但是，由于時(shí)間和經(jīng)費(fèi)等原 因，調(diào)查沒有在大范圍展開，調(diào)查人群僅限于部分專家 座談會(huì)和科學(xué)研討會(huì)和定點(diǎn)單位的專門調(diào)查，也沒能 在國外實(shí)施調(diào)研。課題設(shè)計(jì)上存在著一些問題，調(diào)查 表的部分條目文字也尚需進(jìn)一步斟酌修改。因此，取 樣限制會(huì)有一定的誤差，調(diào)查結(jié)果有一定的局限性，存 在較多值得改進(jìn)之處。此外，調(diào)查表有漏填，調(diào)查的依 從性不高，需要提高填表的準(zhǔn)確性，增加調(diào)查表的的`回 收率。
3問題分析從調(diào)查結(jié)果分析，盡管中醫(yī)在“醫(yī)學(xué)診療康復(fù)策 略”和“應(yīng)對慢性疾病、老年病”方面具有優(yōu)勢，但在 “研究思路、內(nèi)容與方法等方面”處于劣勢，反映出當(dāng) 前中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的瓶頸問題是缺乏有效的研究思路 與方法。而且，認(rèn)為未來中國的醫(yī)學(xué)發(fā)展前景是中西 醫(yī)并存占調(diào)查人數(shù)的66. 3%,以形成新醫(yī)學(xué)是適合未 來中國的醫(yī)學(xué)發(fā)展觀點(diǎn)的人占22 7%,提示在現(xiàn)階段 認(rèn)為未來中國醫(yī)學(xué)發(fā)展的前景是中西醫(yī)并存者為主 流，同時(shí)也認(rèn)識(shí)到未來中國的醫(yī)學(xué)發(fā)展形成新醫(yī)學(xué)的 可能性。4對策和建議要解決中醫(yī)藥研究缺乏適合自身發(fā)展的方法學(xué)問 題，就要注重對先進(jìn)科技的不斷汲取與深化，從既往 注重宏觀、整體轉(zhuǎn)變到宏觀與微觀相結(jié)合，在多學(xué)科交 叉滲透的基礎(chǔ)上，通過在宏觀、整體指導(dǎo)下的微觀探 索，或者是在微觀、還原的基礎(chǔ)上的宏觀、系統(tǒng)整合，建 立符合中醫(yī)藥自身特點(diǎn)的、還原論和整體論相結(jié)合、科 學(xué)推理下定量分析和哲學(xué)思辨中定性判斷相結(jié)合的研 究方法，實(shí)現(xiàn)跨越式的發(fā)展。
生命是一個(gè)復(fù)雜的、整體化和網(wǎng)絡(luò)化的系統(tǒng)。隨 著近年來以“系統(tǒng)生物學(xué)”121為標(biāo)志的系統(tǒng)性研究的 興起，從整體論出發(fā)，以復(fù)雜系統(tǒng)等研究方法為手段， 結(jié)合中醫(yī)藥學(xué)研究的實(shí)踐以及疾病的復(fù)雜現(xiàn)象和復(fù)雜 性特點(diǎn)，探討復(fù)雜系統(tǒng)研究的創(chuàng)新思維和研究方法，為 研究現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和中醫(yī)藥學(xué)提供了可能的新思路和 新的方法論。
為了培育未來中國醫(yī)學(xué)發(fā)展形成創(chuàng)新醫(yī)學(xué)，建議 在我國有條件的大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)等建立跨學(xué)科的研究 隊(duì)伍，并培養(yǎng)具有多學(xué)科知識(shí)的中青年科學(xué)骨干隊(duì)伍; 逐漸遴選出一些重要的研究問題，組織一批復(fù)雜科學(xué)、 系統(tǒng)生物學(xué)等多學(xué)科交叉的中、西醫(yī)融合課題;提出思 路和方法，做出示范，定期討論，不斷總結(jié)完善，不斷推 廣，為培育和構(gòu)建創(chuàng)新醫(yī)學(xué)模式和創(chuàng)新醫(yī)學(xué)體系提供 基本保障。
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