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關(guān)于中醫(yī)學(xué)的古代哲學(xué)基礎(chǔ)論文
本文以精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)的概念范疇及其在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，來(lái)梳理中醫(yī)學(xué)的古代哲學(xué)基礎(chǔ)，進(jìn)一步從哲學(xué)角度對(duì)中醫(yī)理論的窘?jīng)r提出幾點(diǎn)反思意見(jiàn)。
哲學(xué)是人類對(duì)世界的思考和認(rèn)識(shí)，因此分為主觀和客觀兩種；而科學(xué)是可重復(fù)的客觀規(guī)律，因此哲學(xué)包括科學(xué)。在主觀哲學(xué)中，一種是站在特定角度，可驗(yàn)證的主觀真理（如果論述所處角度，就成為科學(xué)）；另一種是從未驗(yàn)證，卻認(rèn)為是對(duì)的，包括宗教和迷信。中醫(yī)是一種哲學(xué)，是建立在中國(guó)古代哲學(xué)思維模式基礎(chǔ)之上具有其獨(dú)特的中醫(yī)藥理論思維方式的醫(yī)學(xué)體系。中醫(yī)學(xué)作為一種以中國(guó)古代哲學(xué)為基礎(chǔ)的建構(gòu)醫(yī)學(xué)體系，其形式必然表現(xiàn)出中國(guó)古代哲學(xué)的基本原理，即以陰陽(yáng)、五行、精氣學(xué)說(shuō)為主旨，其核心是陰陽(yáng)和五行，其中尤以陰陽(yáng)為所有理論體系構(gòu)建的基礎(chǔ)。精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。
1精氣學(xué)說(shuō)
精氣學(xué)說(shuō)是一種古代哲學(xué)關(guān)于宇宙生成及發(fā)展變化的認(rèn)知體系，其自身認(rèn)為：宇宙的本源是精氣，以精氣為介導(dǎo)的宇宙是一個(gè)萬(wàn)物相通的有機(jī)整體；作為宇宙萬(wàn)物之一的人類，其構(gòu)成亦離不開(kāi)精氣；精氣是存在于宇宙之中而又運(yùn)動(dòng)不息的精微物質(zhì)，其自身的運(yùn)動(dòng)形式是推動(dòng)宇宙萬(wàn)物發(fā)生發(fā)展與變化的原動(dòng)力�！吨芤住は缔o上》說(shuō):“精氣為物�！闭J(rèn)為精氣是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本源。精，又稱精氣，在中國(guó)古代哲學(xué)認(rèn)知體系中，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無(wú)形而運(yùn)動(dòng)不息的精微物質(zhì)，在某些情況下專指氣中的精髓部分，是構(gòu)成人類的本源�，F(xiàn)代唯物主義哲學(xué)中物質(zhì)是世界的根本觀點(diǎn)與精氣學(xué)說(shuō)的物質(zhì)觀頗為相似。中國(guó)古代哲學(xué)范疇中一個(gè)最重要、最基本的范疇是氣，其普遍的范疇是中華民族所獨(dú)有的。兩漢時(shí)期興起的“元?dú)庖辉摚ㄓ址Q“元?dú)庹摗?對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化具有極其深刻的影響，成為中國(guó)古人認(rèn)識(shí)世界的認(rèn)識(shí)論。
古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)奠基于先秦、兩漢時(shí)期，這一時(shí)期正值中醫(yī)學(xué)理論體系的形成時(shí)期，因此古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成，尤其是中醫(yī)學(xué)精氣生命論和整體觀的雛形產(chǎn)生了極為深刻的影響。中醫(yī)學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)是闡釋人體內(nèi)精與氣的本質(zhì)、來(lái)源、分布、功能、相互關(guān)系，以及與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系的系統(tǒng)理論。古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)關(guān)于精或氣是宇宙萬(wàn)物本源的認(rèn)識(shí)，影響到中醫(yī)學(xué)中便形成精是構(gòu)成人體生命的本原，氣是人體生命的動(dòng)力，人體的臟腑形體官竅皆由精化成形，人體的各種機(jī)能皆由氣機(jī)推動(dòng)和調(diào)控產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)變化的理論。中醫(yī)學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)融入了古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)的精髓，將其作為一種思維范式構(gòu)建其中，與其固有的理論和實(shí)踐相融洽，興起了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的精氣生命認(rèn)知理論。但是古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)認(rèn)為，精氣的概念涵蓋了自然、社會(huì)、人類的各個(gè)層面，自然、社會(huì)、人類及其道德精神獲得統(tǒng)一的物質(zhì)基礎(chǔ)是精氣；宇宙萬(wàn)物的本原是精氣，精氣充塞宇宙中各個(gè)萬(wàn)物形體之間，具有信息交融的媒介作用，使天、地、人之間產(chǎn)生感應(yīng)。這些深邃的哲學(xué)思想滲透到中醫(yī)學(xué)理論體系中，拔升了中醫(yī)學(xué)的同源性思維和相互聯(lián)系的認(rèn)知觀，形成了闡述人體自身完整及人與自然、社會(huì)環(huán)境天人相應(yīng)的整體觀念。
2陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是闡釋陰陽(yáng)的定義及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并以此闡述宇宙形體物理的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)體系，是中國(guó)古代樸素的對(duì)立統(tǒng)一理論，亦是古人探索宇宙本源和闡釋宇宙變化的一種辨證觀念，屬于中國(guó)土生土長(zhǎng)的唯物論和辨證法的范疇。陰陽(yáng)，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括�！瓣庩�(yáng)者，一分為二也”。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為世界的整體是物質(zhì)性的，陰陽(yáng)二氣的對(duì)立統(tǒng)一、相互作用的結(jié)果推動(dòng)了世界本身形體的產(chǎn)生，發(fā)展和變化。通過(guò)中醫(yī)學(xué)的中國(guó)古代哲學(xué)基礎(chǔ)的發(fā)展研宄及思維模式和方法論的初探，以此來(lái)解釋宇宙自然和生命本體事物的發(fā)展和變化。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也�！标庩�(yáng)學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)理論的指導(dǎo)，促使中醫(yī)學(xué)逐漸形成了獨(dú)特的思維范式，普遍用來(lái)解釋人體正常的生命活動(dòng)及病態(tài)生命的原因和變化過(guò)程，從而更好地診斷和防治疾病，使之成為了中醫(yī)學(xué)理論體系中的重要組成部分。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在疾病防治的認(rèn)識(shí)中具有舉足輕重的指導(dǎo)作用。“法于陰陽(yáng)”，根據(jù)四時(shí)陰陽(yáng)的變化情況養(yǎng)生防��；根據(jù)病癥的陰陽(yáng)偏盛、偏衰情況確定治療原則：陰陽(yáng)偏盛者，損其有余；陰陽(yáng)偏衰者，補(bǔ)其不足。然后再根據(jù)藥物的四氣五味和升降浮沉的陰陽(yáng)屬性，立法方藥，調(diào)整疾病過(guò)程中的陰陽(yáng)失調(diào)，使之陰平陽(yáng)秘，從而達(dá)到驅(qū)除病邪、恢復(fù)正氣的目的。
3五行學(xué)說(shuō)
五行學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代的系統(tǒng)論，和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)一樣，注重于事物的矛盾作用和事物的運(yùn)動(dòng)和變化形式，從事物的結(jié)構(gòu)元素關(guān)系及其運(yùn)動(dòng)變化形式，探索和闡釋宇宙物質(zhì)形體間的運(yùn)動(dòng)及動(dòng)態(tài)平衡。五行一詞，首見(jiàn)于《尚書》。《尚書·周書·洪范》曰：“穌埂洪水。淚陳其五行�！蔽霓o對(duì)五行的特質(zhì)從哲學(xué)角度作了高度的抽象概括,指出五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土愛(ài)稼墻�！逼渲械奈逍�，不單單只是金、木、水、火、土五種具體物質(zhì)元素，而是從中抽象上升為哲學(xué)的理性范疇。五行學(xué)說(shuō)是探究金、木、水、火、土五行的定義、特質(zhì)、生克制化乘侮規(guī)律，以此來(lái)闡釋宇宙界萬(wàn)物形體間的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互作用關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想，是屬于中國(guó)古代所特有的唯物論和辨證法范疇。五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，金、木、水、火、土五種基本物質(zhì)構(gòu)成了宇宙間的一切事物，五種物質(zhì)不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果推動(dòng)了自然界萬(wàn)物形體現(xiàn)象的發(fā)展變化。
五行學(xué)說(shuō)以五行的特性來(lái)闡釋人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅和精神情志等諸多功能活動(dòng)，形成以五臟為中心的生理病理系統(tǒng)，達(dá)成與自然環(huán)境相聯(lián)系，營(yíng)造天人一體的五臟系統(tǒng)，憑借五行的生克制化規(guī)律來(lái)分析五臟之間的生理聯(lián)系，運(yùn)用五行的乘侮和母子相及來(lái)闡釋五臟病變的相互影響，最終達(dá)到診斷和防治疾病的指導(dǎo)作用。因此，五行學(xué)說(shuō)作為中醫(yī)學(xué)主要的思維范式在中醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建中起著舉足輕重的作用，尤其是對(duì)中醫(yī)臨床實(shí)踐具有重要指導(dǎo)意義。在中國(guó)古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)繼承和創(chuàng)新的運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論來(lái)闡明人類生命活動(dòng)和外界環(huán)境的關(guān)系，解釋了疾病發(fā)生、發(fā)展及其防治規(guī)律，從多方面措施增進(jìn)健康、延年益壽和提高生產(chǎn)勞動(dòng)能力等，形成了中醫(yī)學(xué)獨(dú)樹(shù)一幟的精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)。中醫(yī)學(xué)的中國(guó)古代哲學(xué)基礎(chǔ)思想精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)等，都具有注重宏觀觀察、整體研究、擅長(zhǎng)思維哲學(xué)、強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系等四個(gè)方面的基本特點(diǎn)。
總之，中醫(yī)學(xué)是興起于中國(guó)古代的一門比較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，在探索人體生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律時(shí)，把中國(guó)古代較為先進(jìn)的哲學(xué)理論和醫(yī)學(xué)理論有機(jī)地熔鑄成為一個(gè)不可分割的整體，并拔升至哲學(xué)形態(tài)。中醫(yī)學(xué)以精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)作為自己的哲學(xué)基礎(chǔ)，運(yùn)用綜合思維方式分析和解決醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療實(shí)踐，體現(xiàn)出了中國(guó)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)密切交融的特點(diǎn)。
4中醫(yī)學(xué)古代哲學(xué)基礎(chǔ)的幾點(diǎn)反思
中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)以陰陽(yáng)、五行、精氣學(xué)說(shuō)為核心，從《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代以來(lái)沒(méi)有大的變化。古代較為深邃的哲學(xué)思想指導(dǎo)使中醫(yī)理論大放異彩，也使中醫(yī)滯澀不前。如何在新時(shí)代里與時(shí)俱進(jìn)，勤奮、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乩^承和創(chuàng)新，進(jìn)一步完善中醫(yī)理論是一個(gè)刻不容緩的醫(yī)學(xué)時(shí)代命題。
4.1中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)要實(shí)事求是，不應(yīng)吹毛求疵 為了反擊廢除五行論，近代學(xué)者對(duì)五行哲學(xué)思想進(jìn)行了新的研究，如從數(shù)理思想、非線性動(dòng)力學(xué)、控制論、系統(tǒng)論、耗散結(jié)構(gòu)理論等方面論證五行思想的合理性。但是必須看到，五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)理論中更多的是起到方法論的意義，它在構(gòu)建五臟關(guān)系的研究上功不可沒(méi)，對(duì)指導(dǎo)臨床用藥亦有積極作用，但其畢竟只是一種研究五臟關(guān)系的方法模式，實(shí)際上五臟關(guān)系遠(yuǎn)比五行生克論復(fù)雜得多。按數(shù)學(xué)規(guī)律，五臟可發(fā)生的兩兩關(guān)系有10種，二臟相關(guān)關(guān)系有10種，四臟相關(guān)關(guān)系有5種，因此拘泥于五行生克理論不利于拓展臟腑病機(jī)學(xué)的理論發(fā)展。近人有提出“五臟系統(tǒng)相關(guān)”說(shuō)者，值得參考。
4.2系統(tǒng)論之下亟待完善中醫(yī)五行學(xué)說(shuō) 系統(tǒng)論是當(dāng)代最時(shí)髦的哲學(xué)話題，五行學(xué)說(shuō)有系統(tǒng)論的雛形，但還不是完整的系統(tǒng)論，只能說(shuō)是整體論。中醫(yī)具有系統(tǒng)整體性思維特點(diǎn)，這一點(diǎn)對(duì)比西方還原論有很大的優(yōu)勢(shì)，但也有局限。中醫(yī)有徹底的整體論,但在局部和細(xì)節(jié)問(wèn)題上常陷入僵局，這是“司外揣內(nèi)”思維的結(jié)果，也是過(guò)于偏重整體論的結(jié)果。系統(tǒng)論的創(chuàng)始人貝塔郎非認(rèn)為:為了理解一個(gè)整體或系統(tǒng)，不僅需要了解其各個(gè)部分，而且同樣要了解他們之間的關(guān)系，生命是穩(wěn)態(tài)的開(kāi)放系統(tǒng)。不了解局部，就無(wú)法構(gòu)建完整意義上的系統(tǒng)聯(lián)系，因此中醫(yī)理論還需在人體內(nèi)部細(xì)節(jié)上多作完善,發(fā)現(xiàn)新的聯(lián)系方式。
4.3中醫(yī)學(xué)理論要在古代哲學(xué)基礎(chǔ)上進(jìn)行繼承為前提、創(chuàng)新為契機(jī)的思想突破 首先，說(shuō)到中醫(yī)理論的突破，必須正視中醫(yī)理論體系的傳承誤區(qū)。中醫(yī)具有注重整體聯(lián)系、模糊思維的特點(diǎn)，摒棄煩瑣的求證過(guò)程，直接抓住主要矛盾，但是習(xí)醫(yī)者感悟具體病機(jī)、治療原理的解釋造成了本真化的缺失。中醫(yī)重功能不重實(shí)體,在認(rèn)識(shí)人體內(nèi)部細(xì)節(jié)上要借鑒解剖學(xué)的成果。在認(rèn)識(shí)人體方面中醫(yī)有必要進(jìn)一步格物致知，完善中醫(yī)理論體系。其次，中醫(yī)取象比類的思維模式是一種亟待完善的象數(shù)思維體系。因此應(yīng)適當(dāng)借鑒實(shí)證研宄、實(shí)驗(yàn)研究，以陰陽(yáng)、五行、精氣學(xué)說(shuō)為核心，建立以藏象為基礎(chǔ)的象數(shù)醫(yī)學(xué)模式，充分運(yùn)用中醫(yī)的意象思維來(lái)構(gòu)建數(shù)理之上的直覺(jué)品質(zhì)，使中醫(yī)學(xué)在古代哲學(xué)高屋建瓴的指導(dǎo)下與時(shí)俱進(jìn),開(kāi)拓進(jìn)取，日日為新。再次，拓寬五行思想的延展性，拓展更廣泛的認(rèn)識(shí)論、方法論,加以系統(tǒng)論為借鑒指導(dǎo)，適當(dāng)借鑒西方還原論的某些方法。但是中醫(yī)在以分析思維為模式的五臟整體論方向走的道路與西醫(yī)以結(jié)構(gòu)思維模式的還原論是南轅北轍，完全等價(jià)勢(shì)必水火難容，最終也會(huì)殆盡中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)。
總之，中醫(yī)理論的產(chǎn)生、發(fā)展是與中國(guó)古代哲學(xué)的發(fā)展變化息息相關(guān)的，其中儒、釋、道三教的哲學(xué)理論對(duì)于中醫(yī)理論的影響深遠(yuǎn)，并伴隨著三家哲學(xué)思想內(nèi)涵的不斷發(fā)展而齊頭并進(jìn)。中醫(yī)思維哲學(xué)和為醫(yī)之道的知識(shí)中存在著大量的隱性知識(shí),這些隱性知識(shí)如浩瀚星河，可能與人類認(rèn)知的絕大部分不可割裂，它們具有重要的意義，值得研究挖掘。運(yùn)用現(xiàn)有的理論和技術(shù)在一定程度上實(shí)現(xiàn)顯性化，從多學(xué)科交叉的角度初步嘗試表現(xiàn)醫(yī)家問(wèn)題解決過(guò)程中的思維軌跡，相信隨著后續(xù)研究的不斷深入和技術(shù)的更新成熟,在中醫(yī)學(xué)古代哲學(xué)基礎(chǔ)的研宄領(lǐng)域會(huì)得到更豐碩的成果。
中醫(yī)的創(chuàng)新和現(xiàn)代化勢(shì)在必行，但是切莫削足適履。廣大的中醫(yī)學(xué)者需要在深入理解中醫(yī)古代哲學(xué)經(jīng)典的基礎(chǔ)上,吸收新的哲學(xué)思想，衷中參西，使得橘泉井香，中醫(yī)學(xué)滿園春色！
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