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醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文的結(jié)合分析論文
醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文的結(jié)合，既包括向醫(yī)學(xué)科學(xué)注入人文精神，還包括向人文醫(yī)學(xué)注入醫(yī)學(xué)科學(xué)精神，以科學(xué)精神充實、豐富人文醫(yī)學(xué)，使人文醫(yī)學(xué)具有扎實的生活基礎(chǔ)和現(xiàn)實針對性，擺脫那種脫離實際的空洞說教。當前在加強人文學(xué)科建設(shè)的呼聲中，我們?nèi)宋膶W(xué)者似乎忽視了這一點，因而影響人文學(xué)科的建設(shè)及其作用的發(fā)揮。2012年6月30日～7月1日，由醫(yī)學(xué)與哲學(xué)雜志社與北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院、中國自然辯證法研究會醫(yī)學(xué)哲學(xué)專業(yè)委員會于北京聯(lián)合舉辦的“醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)實證研究研討會”，是一次向人文醫(yī)學(xué)注入科學(xué)精神的有益嘗試，它意味著我國人文醫(yī)學(xué)邁開了新的重要一步，并將對我國人文醫(yī)學(xué)的建設(shè)產(chǎn)生深遠影響。
人類的思維是遵循著神學(xué)思維、玄學(xué)思維、科學(xué)思維的規(guī)律向前推進的。周有光老先生說：玄學(xué)思維是推理性的，譬如我們看到太陽早上從東方升起晚上從西方落下，推出地球圍繞太陽轉(zhuǎn)；科學(xué)思維要靠實證，所以我們說實踐是檢驗真理的唯一標準。”他還認為：我們至少在社會科學(xué)方面還停留在玄學(xué)時代。”他這里批評的是社會科學(xué)，社會科學(xué)與人文學(xué)科有所不同，但人文學(xué)科也應(yīng)來自實踐，也應(yīng)由實踐檢驗，也應(yīng)是符合現(xiàn)實并經(jīng)得起現(xiàn)實的檢驗。試想，一種脫離現(xiàn)實生活的人文學(xué)，一種與現(xiàn)實生活不沾邊、對現(xiàn)實沒有多少作用的人文學(xué)，會有誰理睬呢？不錯，人文學(xué)本質(zhì)是批判性的，并具有思辨性的特征。但無論是批判性也好，思辨性也好，都應(yīng)言之有據(jù)，因為有據(jù)才能有理，只有有理才能評論、思辨。比如，我們批評當今我國的一些大醫(yī)院喪失了公益性，而公益性是公立醫(yī)院的根本。但這一結(jié)論必須有事實作依據(jù)，這不是單靠思辨就能解決的。本次會議上，一些學(xué)者提供了一批人文醫(yī)學(xué)實證研究的成果，為我國的人文醫(yī)學(xué)帶來了一股新鮮的春風(fēng)，實在催人奮進。
以人作為主體對象的人文科學(xué)，其實“并不存在人文這種實體。只有把各學(xué)科視為主體性的不同領(lǐng)域，即人的存在的不同形式或載體，視為人的本質(zhì)的多項規(guī)定，才能獲得人文學(xué)科概念�！盵2]5人文學(xué)科是評價性而非描述性的，人文學(xué)科的內(nèi)涵是它的價值指向，其終極旨歸是作為人文本體意義的人，“人文學(xué)科提供超越實用主義之上而又與宗教虛幻彼岸迥然有別的目的觀與價值觀，給人以安身立命的生活之源�！盵2]5“就社會職能而言，與其說人文學(xué)科是認識或?qū)嵺`的工具，毋寧說是借以鍛煉發(fā)揮人性的場所或器具。”“人文學(xué)科與其說是教人知識，不如說是予人自我認識；與其說它是技術(shù)，不如說是人的素質(zhì)修養(yǎng)。人文沒有直接的功利用途，與攸關(guān)國計民生的以經(jīng)濟學(xué)為主干的社會科學(xué)明顯區(qū)別開來�！盵2]6因此，人文主義并不排斥科學(xué)，也不能排斥科學(xué)，相反它將最大限度地開發(fā)科學(xué)；從某種意義上說，它必須依托科學(xué)，醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的對象和基礎(chǔ)是科學(xué)。因此，作為醫(yī)學(xué)人文學(xué)科，只有與醫(yī)學(xué)科學(xué)結(jié)合，將醫(yī)學(xué)科學(xué)精神滲入其中，才能獲得實在的意義，才能發(fā)揮引領(lǐng)醫(yī)學(xué)發(fā)展方向和為醫(yī)學(xué)提供社會倫理支撐的作用。
這就要求醫(yī)學(xué)人文學(xué)要走進醫(yī)學(xué)，特別是要走進臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的實踐，走進衛(wèi)生保健工作的各種實踐，和醫(yī)學(xué)專家共同研究這些學(xué)科和工作領(lǐng)域中的人文社會問題，找出人文與醫(yī)學(xué)科學(xué)的交接點，在此基礎(chǔ)上形成內(nèi)容充實的、與醫(yī)學(xué)科學(xué)緊密結(jié)合的各醫(yī)學(xué)人文學(xué)科。醫(yī)學(xué)人文學(xué)不能空洞地、抽象地呼喚人文精神，不能抽象地呼喚對人、對生命的關(guān)愛，而是通過醫(yī)學(xué)科學(xué)的各種實踐體現(xiàn)對人和生命的關(guān)愛，而這正是當前我國醫(yī)學(xué)人文學(xué)發(fā)展的軟肋。這里還有必要指出，像人文醫(yī)學(xué)這樣的人文學(xué)科，是一種實踐性和應(yīng)用性的人文學(xué)科，和其上屬于的母體人文學(xué)科有所不同，它更貼近實踐，更依賴實踐，一刻也不能脫離其立身的科學(xué)土壤。
醫(yī)學(xué)人文學(xué)科能夠從哪些方面吸取醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的營養(yǎng)呢？這是一個有待探討的課題，但以下幾點是值得注意的：首先，是密切關(guān)注醫(yī)學(xué)發(fā)展中的新觀念、新成果，及時探討種種新觀念、新成果在應(yīng)用中的社會和倫理問題，研究這些醫(yī)學(xué)成就所需的社會支持，并將之納入人文學(xué)的研究范圍。
其次，是在醫(yī)學(xué)人文學(xué)科建設(shè)中，引進科學(xué)精神與科學(xué)方法，對一些人文課題，不僅要做定性研究，而且也要做定量研究。眾所周知，馬克思一生中特別關(guān)注自然科學(xué)和歷史學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的每一個新現(xiàn)象和新成就。他認為：一種科學(xué)只有在成功地運用數(shù)學(xué)時，才算達到了真正完善的地步�！碑斍搬t(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)面臨一些爭論不休的課題，如果能提供數(shù)量的分析，醫(yī)學(xué)人文學(xué)的信服力與吸引力將大大提高。
再次，是大力提倡描述性的研究。盡管人文學(xué)是分析和批判性的，但如果我們在一些課題的研究中，引用自然科學(xué)描述性的方法，例如，對一位患者訴說病史的描述，對某一醫(yī)患對話進行描述，對醫(yī)生診療活動進行描述，并以此種描述為基礎(chǔ)進行分析，我們的醫(yī)學(xué)人文的狀況是大不相同的。
關(guān)于人文主義的科學(xué)實驗研究，也可視為人文學(xué)科引入科學(xué)方法的一種有益嘗試。作為人文學(xué)科重要學(xué)科之—的心理學(xué)，早在19世紀就開始了心理學(xué)的生理學(xué)基礎(chǔ)的研究。德國心理學(xué)家費希奈（Gustav1801年～1887年）創(chuàng)用實驗方法，以物理刺激的變化轉(zhuǎn)化為心理經(jīng)驗的歷程；20世紀初，H.艾賓浩斯（1850年～1903年）就將實驗方法應(yīng)用于記憶的研究，從那時起聯(lián)想主義的心理學(xué)開始進入實驗研究的階段；近幾年來，神經(jīng)倫理學(xué)出現(xiàn)的一種有趣的研究動向，即倫理學(xué)的神經(jīng)生理學(xué)的研究。這種研究提出了大腦是如何決策的？在大腦中價值觀是如何體現(xiàn)的？最近的研究表明：情感在倫理道德認知中發(fā)揮了重要作用，因而引發(fā)探討倫理學(xué)道德認知的神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)。他們甚至認為，存在一種神經(jīng)本質(zhì)論，即大腦比基因更多的決定我們是什么。大腦能否作為個人身份的標志？這種個人身份對個人其它特征有何后果？先進的科學(xué)技術(shù)如何影響對倫理法律的理解？已經(jīng)成為神經(jīng)生理學(xué)研究關(guān)注的課題。類似這種研究是否也可以成為人文科學(xué)化的一種努力呢？
正確看待人文學(xué)中的理性與科學(xué)性的關(guān)系，是關(guān)系醫(yī)學(xué)人文精神要不要以科學(xué)精神武裝自己的重要問題。一般說來，人文精神是強調(diào)非理性的。人文主義作為對唯科學(xué)主義的反駁，正是唯科學(xué)主義將理性絕對化和普遍化，而強調(diào)人的主體性、自由性、不可平均化的個性、不可預(yù)測性等。但是，人文主義不應(yīng)絕對排斥理性，不應(yīng)將理性視為人文科學(xué)的敵人。其實，人文與科學(xué)理性并非水火不容，人文主義并不排斥科學(xué)精神。“人文所拒斥的科學(xué)實質(zhì)并非作為唯科學(xué)主義技術(shù)生產(chǎn)力的科學(xué)本身，也非這一意義下的科學(xué)賴以發(fā)生發(fā)展的科學(xué)精神，而是作為文化觀念的唯科學(xué)主義�！毙氯宋闹髁x與舊人文主義、后現(xiàn)代主義人文觀的不同，也正在于新人文主義并不反對科學(xué)，不反對科學(xué)的發(fā)展，而且認為：新人文主義不可不圍繞科學(xué)建立起來�！翱茖W(xué)是我們精神的中樞；也是人們文明的中樞�！拔覀儾荒苤豢空胬砩睢＿@就是我們?yōu)槭裁凑f新人文主義是圍繞科學(xué)而建立的原因�？茖W(xué)是它的核心，但只是核心而已。人文主義當然有其不可理性化的方面，如果試圖用科學(xué)精神武裝全部人文學(xué)科，實現(xiàn)人文學(xué)科全部理性化，那無疑會妨礙、毀滅人文精神，但人文主義絕不能無條件地排斥理性。相反，人文科學(xué)在一定程度上理性化，在其可以理性化的場所理性化，將會給人文科學(xué)帶來新品質(zhì)，增加人文學(xué)科的時代感和責(zé)任感，更好地發(fā)揮人文精神的作用。
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