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國(guó)內(nèi)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的實(shí)踐與探索論文
對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的改革，有助于促進(jìn)我國(guó)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)。本文以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀為出發(fā)點(diǎn)，著重研究了我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的改革，為促進(jìn)我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，尤其是軍隊(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育等方面展開(kāi)了較為深入的研究,并針對(duì)目前國(guó)內(nèi)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教肓的方法以及手段提出了相應(yīng)的改進(jìn)思路。
一、國(guó)內(nèi)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀
1.教育課程設(shè)置不夠合理。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置方面，大都存在基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容局限性強(qiáng)，課程設(shè)置過(guò)于繁瑣。專業(yè)之間銜接不夠緊密，有各學(xué)科脫節(jié)基礎(chǔ)課程重復(fù)率過(guò)高等問(wèn)題，沒(méi)有充分發(fā)揮不同學(xué)科之間互協(xié)調(diào)的關(guān)系,沒(méi)有實(shí)現(xiàn)開(kāi)拓學(xué)生視野的目的,也限制了對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
2.教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)不夠突出。一些教師為了追求課程體系的完整性，在教學(xué)過(guò)程中側(cè)重點(diǎn)不夠深入,常常是關(guān)聯(lián)性學(xué)習(xí)費(fèi)時(shí)過(guò)長(zhǎng)，本學(xué)科反而難以突出重點(diǎn)，出現(xiàn)主次不分的情況。致使教學(xué)主要內(nèi)容講解時(shí)間受到限制，重點(diǎn)不突出，難點(diǎn)突破不了，限制了學(xué)生創(chuàng)新思維與實(shí)踐能力的培養(yǎng)。
3.理論教學(xué)脫離臨床實(shí)際。在學(xué)生的理論課堂上，由于教師更側(cè)重于理論知識(shí)的傳授，忽略了與實(shí)際之間的密切結(jié)合。面對(duì)這些比較枯燥難懂的理論，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣受到嚴(yán)重的影響。與此同時(shí)，負(fù)責(zé)臨床授課的教師也經(jīng)常抱怨學(xué)生理論功底薄弱，對(duì)臨床教學(xué)形成負(fù)面影響。形成這種現(xiàn)象的主要原因是一些教師成為專職老師之后，臨床醫(yī)療的工作往往就停下來(lái)了，以至于教師臨床知識(shí)出現(xiàn)老化與緊缺的現(xiàn)象。此外還有一部分教師是非醫(yī)類專業(yè)畢業(yè)的，臨床知識(shí)相對(duì)更加匱乏，難以在課堂上恰當(dāng)?shù)囊肱R床案例，造成二者之間的脫節(jié)。
4.教師知識(shí)儲(chǔ)備影響改革，PBL是近年十分推崇的教學(xué)方式，是經(jīng)過(guò)科學(xué)的認(rèn)證與實(shí)踐最終被認(rèn)定的成功的教學(xué)方法。教師以某個(gè)具體的臨床問(wèn)題為突破口，引出大量與此相關(guān)的知識(shí)，以調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)其求知欲與學(xué)習(xí)的熱情，效果比較理想。這種教學(xué)方式最重要的要求是教師要有扎實(shí)的臨床知識(shí)功底，一些臨床知識(shí)較為匱乏的教師是不能勝任PBL教學(xué)的。
二、我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革情況
1.教學(xué)基本模式改革。實(shí)施模塊教育，組建的六個(gè)模塊分別為：醫(yī)學(xué)專業(yè)職業(yè)道德模塊、科學(xué)文化素質(zhì)模塊、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊、科學(xué)常識(shí)模塊、臨床醫(yī)學(xué)模塊、思維訓(xùn)練模塊等。在運(yùn)用模塊教學(xué)的過(guò)程中，通過(guò)不同的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)教育改革的目標(biāo)，例如在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的模塊中，通過(guò)學(xué)科內(nèi)容的整合，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)課時(shí)的有效縮減，從而提高了課堂學(xué)習(xí)的效率，提高了課堂的利用率。
2.學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)。在中山大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)上積極開(kāi)發(fā)相應(yīng)的拓展課程，實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)與現(xiàn)代的有機(jī)結(jié)合，增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的熱情，體現(xiàn)了學(xué)科之間的整合與滲透,實(shí)現(xiàn)相不同學(xué)科的補(bǔ)充與促進(jìn)作用。
3.教學(xué)內(nèi)容手段改革。一些醫(yī)學(xué)院校有意識(shí)的減少了驗(yàn)證類實(shí)踐課程的節(jié)數(shù),增加了自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)與綜合性實(shí)踐課程的節(jié)數(shù)。學(xué)生通過(guò)親自動(dòng)手參與課堂實(shí)驗(yàn)，加深了對(duì)醫(yī)學(xué)難點(diǎn)的理解。
三、國(guó)內(nèi)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的實(shí)踐與探索
結(jié)合我國(guó)當(dāng)前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的實(shí)際，針對(duì)我國(guó)國(guó)情與軍事院校醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀,對(duì)我國(guó)軍事院校醫(yī)學(xué)改革展幵了研究與分析。
1.推動(dòng)多學(xué)科融合，不斷優(yōu)化課程體系。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院關(guān)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教育改革勢(shì)在必行，必須全面優(yōu)化教學(xué)各種，加強(qiáng)學(xué)科之間的整合力度。受美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)課程的影響，上世紀(jì)末我國(guó)構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系綜合化的新思路，將原來(lái)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)共組成了5個(gè)模塊，又增設(shè)了兩種前沿醫(yī)學(xué)課程。在將原有課程體系整合的過(guò)程中，讓學(xué)生將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床學(xué)密切整合，以臨床問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)調(diào)動(dòng)學(xué)生深入學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。并通過(guò)開(kāi)設(shè)前沿醫(yī)學(xué)課程，讓從事不同專業(yè)的老師以不同的角度來(lái)闡述前沿醫(yī)學(xué)知識(shí)，開(kāi)闊了學(xué)生的視野。
2.突出課程實(shí)踐性，構(gòu)建綜合實(shí)驗(yàn)課程。實(shí)驗(yàn)教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中從屬于各自學(xué)科，重在驗(yàn)證醫(yī)學(xué)知識(shí)，但是在培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題的能力方面仍有所欠缺。為了全面提升醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的綜合素質(zhì),一些院校又增加了綜合實(shí)驗(yàn)類課程。打破了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的模式，由過(guò)去只注重結(jié)果逐漸轉(zhuǎn)化為對(duì)學(xué)生參與過(guò)程的重視當(dāng)中。
3.立足培育創(chuàng)新力，拓展課外科研空間。醫(yī)學(xué)教育改革注重幫助學(xué)生搭建創(chuàng)新型的教育平臺(tái)，帶動(dòng)學(xué)生積極參與到課外活動(dòng)當(dāng)中，在活動(dòng)中加強(qiáng)對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
4.扎實(shí)端正服務(wù)觀，提高臨床實(shí)踐比重。目前，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育改革還沒(méi)有落實(shí)到位，出現(xiàn)了理論與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象，某些醫(yī)學(xué)院直到學(xué)生大三了還沒(méi)有開(kāi)設(shè)實(shí)習(xí)課程，學(xué)生幾乎沒(méi)有接觸病人的機(jī)會(huì),何談給患者看病、治病呢？應(yīng)采取下列教學(xué)改革，改變這種不合理的情況：首先，在講授臨床基礎(chǔ)學(xué)科時(shí)，邀請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生講授具體章節(jié);第二定期組織學(xué)生深入醫(yī)院的實(shí)習(xí)工作，通過(guò)實(shí)習(xí)讓學(xué)習(xí)了解基礎(chǔ)醫(yī)療的知識(shí)，親身體驗(yàn)對(duì)患病的救治過(guò)程。然后再重回基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課堂，使學(xué)生更加深刻的領(lǐng)會(huì)學(xué)習(xí)的目標(biāo)，提升其學(xué)習(xí)的動(dòng)力。
5.激發(fā)教師積極性，全面提升教學(xué)質(zhì)量。要想增強(qiáng)教師群體的素質(zhì)，可以適當(dāng)運(yùn)用名師效應(yīng),充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與創(chuàng)造性。在教育教學(xué)改革當(dāng)中，一些院校推行了主講教員責(zé)任制、名師講壇等活動(dòng)，以促進(jìn)優(yōu)秀教師群體的成長(zhǎng)。
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