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醫(yī)學(xué)影像的專(zhuān)業(yè)論文
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是現(xiàn)代化醫(yī)院進(jìn)行疾病診斷和治療過(guò)程中不可印少的手段。當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展，離不開(kāi)醫(yī)學(xué)影像學(xué)。然而，面對(duì)現(xiàn)代化的各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備的引進(jìn)和發(fā)展，我國(guó)各級(jí)醫(yī)院從事影像學(xué)技術(shù)力量十分薄弱、數(shù)量不足、層次較低，影響了各種現(xiàn)代化設(shè)備的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的充分發(fā)揮。因此，培養(yǎng)和造就高級(jí)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)人才，便成了目前急需解決的重要問(wèn)題。本文就此問(wèn)題，從師資隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和對(duì)學(xué)生培養(yǎng)方面進(jìn)行探討。
一、師資隊(duì)伍的建設(shè)
現(xiàn)代化的影像診斷思想一改傳統(tǒng)的平面式思考方式與靜止的形態(tài)學(xué)分析方法，強(qiáng)調(diào)形態(tài)與功能的統(tǒng)一，靜止與變化的協(xié)調(diào)，使立體辨思及析因意識(shí)等成為主導(dǎo)觀(guān)念；體現(xiàn)著現(xiàn)代科學(xué)思維模式的系統(tǒng)性、橫斷性、精確性及綜合性等特點(diǎn)；要求式們必需對(duì)影像多視角地認(rèn)知、全方位地把握；要求我們有更加堅(jiān)實(shí)、寬厚的知識(shí)結(jié)構(gòu)。要達(dá)到這一要求，首先應(yīng)有一支符合這一要求的教師隊(duì)伍，才能培養(yǎng)出符合現(xiàn)代化要求的高級(jí)人才。老一代放射診斷學(xué)的老師，經(jīng)過(guò)數(shù)十年的實(shí)踐和努力，已成為本專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家和教授，但面對(duì)各種高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的應(yīng)用和發(fā)展，仍感到力不從心，落后于形勢(shì)，存在著繼續(xù)學(xué)習(xí)和知識(shí)更新的問(wèn)題。目前從事醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師（教師），畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的知識(shí)掌握甚少，需要在實(shí)際工作中不斷地學(xué)習(xí)實(shí)踐，才能適應(yīng)日常的醫(yī)療教學(xué)工作。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)攻讀研究生或派送到國(guó)內(nèi)外有技術(shù)特長(zhǎng)的單位進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高他們的理論水平和操作技能，逐步成長(zhǎng)為醫(yī)學(xué)影像人才和具有培養(yǎng)高級(jí)人才能力的教師。
另外，實(shí)驗(yàn)室的建立和完善，對(duì)于影像學(xué)的教學(xué)、科研工作的進(jìn)行有著重要意義。在實(shí)驗(yàn)室里，施行各種科學(xué)實(shí)驗(yàn)、建立醫(yī)學(xué)影像學(xué)模型、驗(yàn)證科學(xué)假說(shuō)，通過(guò)各種科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的綜合、歸納、判斷和推理，變未知為已知，變知之較少為知之較多，從而充實(shí)提高教師認(rèn)識(shí)世界的能力和學(xué)術(shù)水平，逐步使教師從“經(jīng)驗(yàn)型”轉(zhuǎn)向“科學(xué)型”人才，為醫(yī)學(xué)影像學(xué)趕超國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平提供良好條件。
二、醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)
xxx年，我校開(kāi)始招收醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生，在學(xué)生人學(xué)前，我們便組織教研室有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教授，參考國(guó)內(nèi)兄弟院校開(kāi)辦本專(zhuān)業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，擬定出我校對(duì)該專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法。
（一）培養(yǎng)目標(biāo)
國(guó)家教委要求醫(yī)學(xué)影像學(xué)（本科）的培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)從事醫(yī)學(xué)影像與放射治療工作的臨床醫(yī)師。1990年4月25日衛(wèi)生部醫(yī)政司發(fā)布第27號(hào)文件指出：將一部分具備條件的醫(yī)院放射科由醫(yī)技科室改為臨床科室。這意味著放射（影像）科室由原來(lái)只承擔(dān)疾病診斷，轉(zhuǎn)變?yōu)榧仍\斷又治療疾病的雙重功能，這與醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展是一致的，這是形勢(shì)發(fā)展向我們提出的更高的要求。同樣，我們所培養(yǎng)的新一代影像學(xué)醫(yī)師，不應(yīng)單純滿(mǎn)足于診斷疾病，而應(yīng)將疾病的診斷與治療有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，全面了解疾病的性質(zhì)、范圍及與周?chē)M織器官的關(guān)系，病變所處的階段，如何選擇與制定治療方案（手術(shù)、介入與內(nèi)科治療等），病人的預(yù)后如何等等。我們認(rèn)為，醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才的培養(yǎng)具有知識(shí)面廣、實(shí)踐性強(qiáng)、培養(yǎng)周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，應(yīng)該根據(jù)自己專(zhuān)業(yè)特色和培養(yǎng)目標(biāo)制定專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃，抓住重點(diǎn)、兼顧一般，既重視實(shí)踐，又不輕視理論。
（二）教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)對(duì)疾病進(jìn)行影像學(xué)診斷和治療的新興科學(xué)，它具有多學(xué)科的相互交叉與滲透，是一門(mén)綜合性很強(qiáng)的學(xué)科。在診斷疾病方面，影像學(xué)是通過(guò)影像技術(shù)手段獲得人體組織器官形態(tài)和功能改變的信息，結(jié)合臨床有關(guān)資料進(jìn)行綜合分析作出診斷。而影像（介入性）治療是在影像的監(jiān)視下，利用導(dǎo)管或穿刺技術(shù)，對(duì)病變進(jìn)行治療或獲得組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、生化或生理資料，以明確病變的性質(zhì)。疾病的影像學(xué)診斷與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系極為密切，如大葉肺炎，病理分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期。在充血期，可有明顯的臨床表現(xiàn)，如發(fā)冷、發(fā)熱，白細(xì)胞升高，但此期影像學(xué)（X表現(xiàn)）為陰性；在紅色、灰肝變期，X線(xiàn)表現(xiàn)為大片狀形態(tài)與解剖肺葉一致的典型致密影；在消散期，表現(xiàn)為散在斑片狀致密陰形，若病人病程處在此期就診，X線(xiàn)表現(xiàn)無(wú)法與肺結(jié)核區(qū)別，只有通過(guò)結(jié)合病史病程經(jīng)過(guò)、實(shí)驗(yàn)室檢查資料，進(jìn)行綜合分析，才可能獲得正確的診斷。以上例子說(shuō)明，醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才首先必須具備良好的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，可以說(shuō)，一個(gè)影像學(xué)醫(yī)師首先應(yīng)是一個(gè)臨床科的醫(yī)師，在此基礎(chǔ)上再深入扎實(shí)地學(xué)習(xí)影像專(zhuān)業(yè)的知識(shí)。這便決定了我們的教學(xué)內(nèi)容，即：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。此外，結(jié)合本專(zhuān)業(yè)的發(fā)展情況，外語(yǔ)、醫(yī)學(xué)電子學(xué)、計(jì)算機(jī)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用也是學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)課的內(nèi)容應(yīng)包括各種影像儀器的操作，各種疾病影像學(xué)表現(xiàn)、診斷和介入影像學(xué)。一個(gè)高質(zhì)量的影像學(xué)人才必須是熟練地操作各種儀器的能手，才能從中捕捉到更多對(duì)診斷有用的影像信息。在介人性治療中，操作尤為顯得重要，否則，就不可能把導(dǎo)管或穿刺針?biāo)偷桨衅鞴倩蚪M織內(nèi)去完成相應(yīng)的治療或診斷，甚至還可能加重病人的痛苦或?qū)е律ｋU(xiǎn)。影像診斷學(xué)是本專(zhuān)業(yè)教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，不僅要傳授各種疾病的影像學(xué)表現(xiàn)、診斷，而且要注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)疾病鑒別診斷的辨證思維。在臨床，疾病的種類(lèi)繁多，疾病的表現(xiàn)多種多樣，可謂“同病異癥”、“同癥異病”；同樣，影像學(xué)上亦有“同病異影”、“同影異病”，從錯(cuò)綜復(fù)雜的現(xiàn)象中，進(jìn)行恰如其分的鑒別、否定、肯定，形成影像學(xué)的診斷邏輯思維，從而提高診斷的正確性，準(zhǔn)確判斷病變所處的階段、病變的程度、治療手段的選擇以及預(yù)后。
總之，醫(yī)學(xué)影像學(xué)高級(jí)人才的培養(yǎng)應(yīng)做到：檢查技術(shù)（操作）與影像學(xué)表現(xiàn)（診斷）并重，影像學(xué)表規(guī)與臨床資料相結(jié)合，以及各種影像檢查技術(shù)
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是以病理為基礎(chǔ)，根據(jù)圖象來(lái)進(jìn)行疾病診斷的科學(xué)。形象、直觀(guān)為其特點(diǎn)，因此在教學(xué)上亦有其特殊性。97年下學(xué)期我們開(kāi)始嘗試改變傳統(tǒng)教學(xué)方式，對(duì)94級(jí)影像醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生采用多媒體教學(xué)。為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，我們通過(guò)任課老師的座談會(huì)和在學(xué)生中進(jìn)行反饋性調(diào)查，比較使用傳統(tǒng)教學(xué)方法和多媒體教學(xué)方法的效果。如下。
一、材料與方法
教師方面的調(diào)查以座談會(huì)方式進(jìn)行，參加座談教師10人，7人為有10年以上上大課經(jīng)驗(yàn)的教授及副教授；3人為講師，主要是帶實(shí)習(xí)。全部教師均用多媒體形式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)期課時(shí)20小時(shí)以上。座談的內(nèi)容，包括多媒體教學(xué)對(duì)授課內(nèi)容的貫徹是否全面，上課演講難易度，示教效果，備課所需時(shí)間及效果等。學(xué)生調(diào)查形式為問(wèn)卷調(diào)查。接受問(wèn)卷調(diào)查的學(xué)生為94級(jí)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生，28人。在接受多媒體教學(xué)之前，這些學(xué)生已經(jīng)通過(guò)傳統(tǒng)教學(xué)方法上完了放射診斷學(xué)中的呼吸、循環(huán)、頭顱五官系統(tǒng)。消化、泌尿、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)則采用多媒體教學(xué)。
二、結(jié)果
1、全部教師認(rèn)為與傳統(tǒng)教學(xué)方法對(duì)比，多媒體教材信息量大，圖文并茂。所包括內(nèi)容完全滿(mǎn)足教學(xué)大綱的要求。課前準(zhǔn)備所花時(shí)間少，借助電腦優(yōu)勢(shì)，相當(dāng)于在課前把所需要貫徹的內(nèi)容首先輸入電腦。
2、上課時(shí)演講方便，輕松自如，生動(dòng)，得心應(yīng)手，易于講深講透。
3、避免了過(guò)去上課中由于記憶不深可能出現(xiàn)講漏或少講的情況。
醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)論文(3)
4、有時(shí)因工作需要，教學(xué)中可能臨時(shí)需要更換教師，因?yàn)榻萄惺矣型坏亩嗝襟w教材，替換上的教師稍加備課也能掌握授課內(nèi)容與進(jìn)度，保證授課內(nèi)容的前后銜接，承上啟下。
5、多媒體教學(xué)已不需要板書(shū)，減少了傳統(tǒng)的煩瑣和不衛(wèi)生的黑板書(shū)寫(xiě)教學(xué)工作
6、學(xué)生調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表。
教學(xué)效果調(diào)查表
課堂生動(dòng) 圖文清晰 筆記易記 易理解 課后不必復(fù)習(xí) 課后稍復(fù)習(xí)即可記憶 多媒多媒體教學(xué) 68% 100% 43% 64% 20% 60%傳統(tǒng)教學(xué) 32% 18% 67% 36% 5% 50%
三、討論
1、多媒體教材代替了傳統(tǒng)的講義。
多媒體教材由有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)副高以上職稱(chēng)的教師編寫(xiě)腳本，根據(jù)教學(xué)大綱以統(tǒng)一的格式編寫(xiě)每一次課的腳本，并將豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)技巧融入多媒體教材。編成的多媒體腳本通過(guò)Powerpoint的形式制作成多媒體演示稿，并儲(chǔ)存于電腦。便于保存、修改及重復(fù)使用。教師上課前通過(guò)提供的多媒體教材進(jìn)行備課，改變了過(guò)去備課時(shí)寫(xiě)教案背教案的教學(xué)準(zhǔn)備方法，也可根據(jù)自已的教學(xué)習(xí)慣和當(dāng)時(shí)需要進(jìn)行教材的修改、補(bǔ)充，添加新的知識(shí)。在教學(xué)中，即使不同的教師講課，也可能獲得到相同的教學(xué)效果。
2、靈活的多媒體演示使老師講課得心應(yīng)手。
作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)主要課程的放射診斷學(xué)，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)一般通過(guò)老師黑板、掛圖、影像圖像演示、語(yǔ)言講解來(lái)進(jìn)行。盡管教師想方設(shè)法在語(yǔ)言描述、畫(huà)圖，幻燈片制作等方面作了很大改進(jìn)，但常常感到“影像影像，有影不象”，學(xué)起來(lái)枯燥無(wú)味，影響教學(xué)效果。多媒體教材將教學(xué)內(nèi)容提綱、重點(diǎn)制成幻燈片，結(jié)合圖像信息庫(kù)中大量圖像，配上背景圖案、聲音、動(dòng)態(tài)效果，進(jìn)一步擴(kuò)大表現(xiàn)手段。通過(guò)大屏幕多媒體投影儀同步演示，書(shū)本上的知識(shí)就具體、準(zhǔn)確、形象的展示在學(xué)生面前。教師在教學(xué)演示中，根據(jù)內(nèi)容需要隨時(shí)調(diào)動(dòng)多媒體資料，如需要圖像演示，可調(diào)出儲(chǔ)存在電腦硬盤(pán)、光盤(pán)中的各種圖像，需要進(jìn)行血管造影、胃腸道造影演示可通過(guò)多媒體系統(tǒng)調(diào)出錄象、VCD的有關(guān)資料，需要演示實(shí)物標(biāo)本，書(shū)本資料，可通過(guò)實(shí)物投影來(lái)完成。教師在整個(gè)課堂中輕松自如，理論聯(lián)系實(shí)際，動(dòng)靜結(jié)合地進(jìn)行講解和演示，講得生動(dòng)活潑，得心應(yīng)手，取得應(yīng)有的教學(xué)效果。
3、多媒體教學(xué)使學(xué)生有一個(gè)視聽(tīng)新感覺(jué)。
靈活多變的多媒體教學(xué)既貫徹了教學(xué)大綱的內(nèi)容，充實(shí)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)，又增加了新技術(shù)、新進(jìn)展，拓寬了知識(shí)面。68%的學(xué)生認(rèn)為課堂氣氛更活躍；多媒體教學(xué)圖文并茂，動(dòng)靜結(jié)合，通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)，從多方面剌激大腦皮層，改變過(guò)去單一的教學(xué)方式，引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。100%學(xué)生認(rèn)為多媒體教材圖像更清晰，文字簡(jiǎn)潔、清楚，一些復(fù)雜的影像學(xué)解剖、各種異常的影像學(xué)表現(xiàn)和征象過(guò)去越說(shuō)越復(fù)雜，越說(shuō)越糊涂，通過(guò)多媒體大量圖片，多方位的旋轉(zhuǎn)演示，學(xué)生輕而易舉接受。真可謂“百聞不如一見(jiàn)”，“為看不知道，一看忘不掉”。學(xué)生反映多媒體教學(xué)，課堂的趣味性，生動(dòng)性，可學(xué)性非常明顯，便于知識(shí)消化吸收，便于記憶，70%的內(nèi)容課后稍加復(fù)習(xí)甚至不用復(fù)習(xí)即可記住，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)好專(zhuān)業(yè)知識(shí)的信心；64%學(xué)生認(rèn)為多媒體教學(xué)融圖、文、聲于一體，理解印象深刻，更容易掌握書(shū)本知識(shí)。
4、有待改進(jìn)提高的問(wèn)題。
反饋調(diào)查中，部分學(xué)生認(rèn)為幻燈片翻頁(yè)過(guò)快，做筆記跟不上，影響課后復(fù)習(xí)，因而可能影響考試成績(jī)，認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)邊講解邊板書(shū)更容易做筆記和理解。這可能是一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。多年來(lái)的教學(xué)習(xí)慣，教師和學(xué)生都比較容易適應(yīng)照本宣科，逐條逐段地講解和學(xué)習(xí)。學(xué)生認(rèn)為背好書(shū)本內(nèi)容就能考好，就能學(xué)好。多媒體教材容大量理論和臨床實(shí)踐內(nèi)容，比如必要的文字以顯示內(nèi)容的重點(diǎn)，加上線(xiàn)圖、解剖圖進(jìn)一步說(shuō)明，再加上包括傳統(tǒng)X線(xiàn)照片、CT、MRI等各種實(shí)際圖像從多方面反復(fù)演示，反復(fù)印證地進(jìn)行講解。說(shuō)明的內(nèi)容增加，自然演示翻頁(yè)可能過(guò)快。實(shí)際上只要能記住基本內(nèi)容和重點(diǎn)，各種演示的圖像并不需要死記硬背，了解、有印象就可以了。由于我們多媒體教學(xué)才剛剛起步，教師在多媒體制作和教學(xué)中也還存在提高和改進(jìn)的問(wèn)題。多媒體最好圖文結(jié)合講解，文字顯示少而精，突出重點(diǎn)，所用的圖像能夠說(shuō)明問(wèn)題。講課中不能簡(jiǎn)單地宣讀多媒體上所顯示的內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)所講的疾病從基礎(chǔ)理論、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)和診斷方面由淺入深，從簡(jiǎn)到繁地講解，講解的內(nèi)容反映在多媒體上。這樣才可能引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)聽(tīng)老師講解，在理解老師講解內(nèi)容的基礎(chǔ)上來(lái)做筆記，而不是盲目地、沒(méi)有理解地來(lái)做筆記，獲得真正的教學(xué)效果。
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