醫(yī)學論文優(yōu)選【15篇】
在個人成長的多個環(huán)節(jié)中，大家都經常接觸到論文吧，通過論文寫作可以提高我們綜合運用所學知識的能力。那么一般論文是怎么寫的呢？下面是小編精心整理的醫(yī)學論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)學論文1
本人在校期間認真完成了本科階段的專業(yè)知識，涉獵了許多醫(yī)學書刊及文獻，熟練的掌握了基礎理論知識及操作技術，有很強的責任心和敬業(yè)精神，專業(yè)知識過硬，有旺盛的求知欲，廣泛愛好，時間觀念強;嚴于自律，吃苦耐勞;團隊親和力強，有較強的環(huán)境適應能力，自我鑒定《醫(yī)學論文自我鑒定》。
具有兩年實習經歷的我積累了很多的臨床經驗，熟悉和掌握了各科常見疾病的`診療常規(guī)及治療原則，能夠正規(guī)全面系統(tǒng)的進行體格檢查、及時完成醫(yī)療文件書寫，了解常用藥物的劑量及用法;多次參加危重癥患者的搶救，進行了專業(yè)的“三基”培訓，實習期間可獨立完成檢驗任務，能夠與帶教老師達成共識，得到了醫(yī)院領導及老師的肯定。可熟練完成臨床檢驗的基本操作等。所以我希望找一份與自身知識結構相關的工作，如醫(yī)學檢驗技術可以有更大的空間來證明自己，發(fā)展自己!
醫(yī)學論文2
一、資料與方法
1．一般資料
20xx年1到20xx年5月之間在我院神經內科見習的82名學生，其中男生32位，女生50位，學生年齡分布在20歲到24歲之間，平均年齡(22．24±1．3)歲，所有學生見習前平均成績在60-100分之間，平均分(81．24±8．3)。將兩組見習學生隨機分為兩組，實驗組和對照組，兩組學生在年齡、性別、見習前成績狀況等資料上無顯著性差異(P＞0．05)。
2．方法
對照組41位實習生實施傳統(tǒng)一般帶教方法，實驗組具體方法為由帶教老師講解關于神經內科的書本知識，并在課上傳授臨床經驗以及臨床示教操作為主。對照組41位實習生實施循證護理帶教，實驗組教學過程具體過程如下:
(1)成立循證指導小組，由經驗豐富或者經過培訓的護士長或者責任護師組成。首先，對41位實驗組學生進行神內科常見疾病的課程指導教育，對神內科流行病理論知識指導，為學生耐心講解常用的臨床知識。讓學生對神經患者的病史、臨床特征、檢查結果進行仔細分析，指出患者存在的問題并提出可靠的解決方案。
(2)指導學生循證醫(yī)學的基本知識，對循證醫(yī)學資源數(shù)據(jù)庫進行介紹、學習文獻的評價方法以及指導學生分析循證醫(yī)學的結論等。包括EBM研究效果如何，對患者的影響，結果正確與否，力求為EBM問題的提出提供科學依據(jù)，力求為每個患者的治療方案進行及時必要的改革。(3)針對患者情況結合臨床知識對患者的治療方案進行最終決策。并且在方案的實施過程中指導學生加強與患者以及患者家屬的溝通，對患者出現(xiàn)的情形進行全面分析，鍛煉學生分析患者主要問題和次要問題的能力以及搜集信息的能力。全面培養(yǎng)見習學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題的能力。
3．統(tǒng)計學方法
使用SPSS17．0統(tǒng)計學軟件分析實驗產生數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，在檢驗水準α=0．05的情況下分析兩種帶教方式下兩組學生的成績，如果P＜0．05，則差異具有統(tǒng)計學意義，說明兩種帶教方案差異顯著。
4．指標
對兩組學生的理論知識成績、臨床疾病診斷能力進行評定。理論成績采用筆試方式，滿分為100分，臨床疾病診斷能力的評分由循證指導小組進行，滿分為100分。
二、結果
對兩組學生的成績進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)采用EBM帶教的實驗組41位見習生，理論知識平均成績?yōu)?95．42±8．14)，相比之下，采用傳統(tǒng)帶教的對照組僅為(84．78±10．47);臨床疾病診斷考核中，實驗組的.平均成績?yōu)?94．48±7．97)，對照組僅為(78．45±11．54)。不難發(fā)現(xiàn)，實驗組成績明顯優(yōu)于對照組，兩組在理論知識和臨床疾病診斷考核中差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。
三、討論
循證醫(yī)學(EBM)伴隨現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展而產生，并且伴隨著醫(yī)學理念的變化，循證醫(yī)學必然會越來越引起人們足夠的重視。EBM以有價值的、可信的科學研究結果為依據(jù)，準確、慎重、明智的運用這些研究結果，并結合護理人員嫻熟的醫(yī)術以及豐富的臨床經驗，為患者制定一套完整科學的臨床治療方案。醫(yī)學教育不僅要培養(yǎng)出職業(yè)操守合格的醫(yī)務人員，并且需要醫(yī)務人員有嫻熟精湛的醫(yī)術。
由于帶教老師的經驗可能存在其片面性和不足之處，在指導過程中沒有與實際病例相結合，見習學生被動地接受，缺乏自己的思維方式。所以采用辨證思維的循證醫(yī)學臨床方式，將證據(jù)和經驗進行結合，轉變傳統(tǒng)帶教方式中學生被動學習以及死記硬背的錯誤方式，引導學生自主學習，激發(fā)學生的學習興趣，讓學生對病例有更加客觀和情形的認識，具有更大的臨床價值。隨著循證醫(yī)學的不斷發(fā)展，在神經內科中開展循證醫(yī)學已經成為一種趨勢以及現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必要要求，有利于提高學生對疾病的認識程度，對學生理論知識的鞏固提高以及疾病分析解決能力的提高具有很重要的意義。
循證醫(yī)學注重實踐的重要性，引導學生主動發(fā)現(xiàn)疾病中的各種問題，在不知不覺中強化學生處理各種問題的能力。本文通過對實驗組和對照組的調查比較分析得知，使用EBM帶教的實驗組，實驗組的41位學生的理論成績和臨床疾病診斷平均分分別為(95．42±8．14)和(94．48±7．97);采用傳統(tǒng)帶教的對照組兩組分數(shù)分別為(84．78．±10．47)和(78．45±11．54)，EBM帶教的實驗組明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，在神經內科中對學生進行EBC帶教應用后，學生的綜合素質有了較大的提高，具有重要意義，值得進一步推廣使用。
醫(yī)學論文3
摘要：婦產科護理安全隱患的部門是一個在工作中的突出問題，不僅需要特定的風險水平進行了分析，同時也需要從風險控制協(xié)調的角度出發(fā)，實現(xiàn)隱患合理解決的真正含義。本文將討論這方面的內容，分析婦產科隱患的關鍵點和難點。同時，在開展工作過程中應注意的相關內容和工作方法進行了全面的分析，旨在以此為基礎更好地落實婦產科護理安全風險改善。
關鍵詞：婦產科安全隱患護理;研究分析;工作現(xiàn)狀;工作制度
隨著當前醫(yī)療事業(yè)的不斷向前發(fā)展，廣大人員對于醫(yī)療護理工作的期望也在不斷的提升。相對應的，婦產科作為當前臨床工作當中安全隱患相對較高的科室之一，還需要廣大人員加強對婦產科安全隱患護理的重視程度，真正意義上從問題的根源等角度著手，采取積極并且有效的措施實現(xiàn)對其中相關問題的合理解決，實現(xiàn)對隱患的有效預防，真正意義上實現(xiàn)婦產科安全隱患護理整體效益的增強，提升護理人員的自身素質。
1 婦產科安全隱患分析
當前婦產科安全隱患護理工作之中存在有較多的安全隱患，詳細的進行了解，不僅對于更好的提升婦產科安全隱患護理質量有著切實作用，同時還可以幫助科室內部建立起完善的體系制度，確保工作的有效執(zhí)行。需廣大人員加強對婦產科安全隱患護理的重視程度，從問題的根源等角度著手，采取積極并且有效的措施實現(xiàn)對其中相關問題的合理解決，如上述，婦產科是當前出現(xiàn)糾紛的一個重要的科室，更好的解決婦產科安全隱患護理相關問題，是切實的提升醫(yī)療技術水準并且提升患者滿意程度的關鍵點。當前醫(yī)療技術不斷向前發(fā)展，新設備和新手段的使用更新速度也加快，所以還需要切實的增強人員的素質能力，保證醫(yī)療技術工作到位，諸如在搶救等危急時刻，出現(xiàn)不能夠迅速的配合護理工作開展的情況，會為后期的護理留下巨大的安全隱患，另外在靜脈注射過程當中沒有能夠及時的對宮縮情況等進行監(jiān)測和控制，也將導致新生兒出現(xiàn)腦癱以及缺氧等狀況，故需要進行嚴格的重視。對于醫(yī)藥品的使用，對其性能和操作規(guī)程不明確，藥品的禁忌等掌握不到位，也必將出現(xiàn)巨大的隱患，同樣需加以重視。
2 婦產科安全隱患護理措施分析
2.1強化婦產科安全隱患護理意識
對于婦產科安全隱患護理工作之中的相關規(guī)程制度，需要進行全面的明確，嚴格的執(zhí)行相關家屬制度和病情告知制度，如上文分析到的，在當前臨床工作的開展過程當中廣大群眾對于護理工作的要求和標準在不斷的提升，隨著當前社會不斷向前發(fā)展，廣大群眾對于醫(yī)療工作的質量和期望值也在不斷的提升，故對于出入院患者、手術患者、麻醉患者等，需要告知，而對于危重患者、急癥患者以及搶救患者等，同樣需要及時告知。
詳細記錄家屬意見以及告知的相關內容等，納入只相關跳躍之中。采取積極并且有效的措施實現(xiàn)對其中相關問題的合理解決，實現(xiàn)對隱患的有效預防，采取積極并且有效的措施實現(xiàn)對其中相關問題的合理解決，實現(xiàn)對隱患的有效預防，遵守各項護理操作規(guī)程加強護理管理，需要切實的增強人員的素質能力，保證醫(yī)療技術工作到位，完善各項護理工作制度。組織護士學習醫(yī)院護理管理制度，在實施及落實制度中，護士長要經常督促檢查，嚴格管理。另外還需要注意的是，如果患者家屬出現(xiàn)了違規(guī)性要求，需要詳細的告知相關風險及可能出現(xiàn)的后果，以保證婦產科安全隱患護理制度的嚴格執(zhí)行。
2.2提升護理人員素質能力
婦產科安全隱患護理中需要全面的加強業(yè)務和技術方面的提升，從根本上改進護理管理的水準。首先需要鼓勵護理工作人員進行繼續(xù)交易和學習，在實踐工作當中全面的開展24h值班制度，加強科室的技術力量，更好的提升護理效益。對于新藥物的使用，需要仔細的閱讀說明書并且進行妥善的存檔管理。需要廣大人員加強對婦產科安全隱患護理的重視程度，從問題的根源等角度著手，采取積極并且有效的措施實現(xiàn)對其中相關問題的合理解決，實現(xiàn)對隱患的有效預防，采取積極并且有效的措施實現(xiàn)對其中相關問題的合理解決，實現(xiàn)對隱患的有效預防，真正意義上實現(xiàn)婦產科安全隱患護理整體效益的'增強，最后，對于護理人員還需要定期的進行專業(yè)技術知識和急救知識的培訓，加強技能方面的培養(yǎng)。
2.3加強醫(yī)藥品檢查及管理
如上述，當前醫(yī)療技術不斷向前發(fā)展，新設備和新手段的使用更新速度也加快，所以還需要切實的增強人員的素質能力，保證醫(yī)療技術工作到位，故需加強藥品和設備的管理，完善設備和藥品管理，做到急救藥品和器材隨時處于應急狀態(tài)。對急救設備做到專人管理，隨時檢查醫(yī)療設備是否完好無損，定位、定量、定時保養(yǎng)維修，讓設備在急救時隨時待命，保證藥品充足，對使用的藥物做好記錄備案，以備隨時使用。如產房所必需的用品、藥品和急救設備要做到"五定"制度。保持各種物品完好和耗材充足，使急救器材時刻處于備用狀態(tài)。每月召開科務會議進行護理質量分析，以提高每位護理人員防范差錯事故的思想意識。
2.4加強護患溝通及交流
護理人員必須樹立與病人及家屬溝通的服務意識，最大程度減少由于語言不當引起家屬不滿而引發(fā)的糾紛。護理人員要持寬容、諒解及忍讓的態(tài)度，要充分理解患者及家屬的心情，無論遇到什么情況，都不與患者及其家屬發(fā)生正面沖突，以緩和醫(yī)患矛盾，避免矛盾激化。對個別素質差的患者，應態(tài)度和藹，不卑不亢地冷靜處理，用實際行動感化患者，引導患者，使患者自覺地進入患者角色，聽從護士的安排和治療。
主動關心產婦，主動的與其進行溝通和交流，同時還需要注重自身的素質，避免與患者和患者家屬產生相關矛盾和沖突，在溝通過程當中學會以寬容和理解的態(tài)度，面對患者的情況和各種不良思想情緒，并且積極的配合患者和家屬的相關工作，進而達到最大程度之上減少不滿情況發(fā)生的效果。最后，婦產科安全隱患護理中需要全面的加強業(yè)務和技術方面的提升，從根本上改進護理管理的水準。對于患者和家屬提出的相關問題，還需要主動的進行回答，熱情的進行回應，在護理過程當中需要時刻的為患者著想，主動為其進行排憂解難，關心和幫助愛護，認真的回答其提出的相關問題，減少不良情緒，保證最佳的臨床護理效果[1-4]。
綜上所述，根據(jù)當前現(xiàn)代婦產科護理安全的關鍵和核心思想的綜合分析，旨在提高對婦產科護理的基礎上實施的安全性，解決實施有效的措施以達到有效防范風險的相關問題，提高產科病區(qū)和婦科的安全護理真正意義上的整體效率，提高護理人員素質。從實際意義上講，推進工作的建設進入了一個全新的階段。
參考文獻：
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醫(yī)學論文4
1資料與方法
1.1一般資料
本文選取院20xx年6月～20xx年6月收治的48例腎損傷患者，其中45例男性患者、3例女性患者，年齡為18～62歲，平均年齡為39歲。發(fā)生部位：1例雙腎損傷，21例右腎損傷，26例左腎損傷。腎損傷類型：6例腎粉碎傷，9例腎裂傷，33例腎挫傷。在本組患者中有10例患者并發(fā)其他器官損傷。導致患者發(fā)生腎損傷的主要原因有車禍、踢傷、墜落傷、煤礦頂板塌方。本組患者均有血尿出現(xiàn)，其中有32例患者肉眼可見血尿，另外16例患者在鏡下可見血尿。有45例患者出現(xiàn)患側腰腹部疼痛，10例合并其他器官損傷的患者中有8例患者為腹腔損傷。有10例患者出現(xiàn)休克癥狀，9例患者有腹膜刺激癥狀。
1.2檢查及治療方法
在本組資料中有7例患者采用靜脈腎盂造影(IVU)檢查，其中有4例患者未見異常，有3例患者出現(xiàn)造影劑外溢，1例患者出現(xiàn)延遲顯影，1例患者外傷不顯影。對所有病例均行B超檢查，有36例患者傷情明確顯示，其中21例有輕度腎損傷，15例有重度損傷。另外根據(jù)患者病史和血尿診斷對傷腎未見異常的12例患者確診為輕度腎挫傷。對34例患者行CT檢查，均顯示腎損傷，其中有6例患者腎粉碎傷，9例患者腎裂傷，19例患者被摸下血腫，對9例懷疑有腹腔內臟器損傷的患者行腹膜穿刺。治療方法：在本組患者中有34例患者行保守治療，14例患者行手術治療，其中有10例患者行腎切除術，3例患者行腎修補術，1例患者行腎部分切除術。在本組有并發(fā)傷的患者均給予相應的手術或其他治療。
2結果
經治療，本組患者有47例治愈，治愈率為98%，發(fā)生死亡的1例患者是由于其并發(fā)多臟器損傷以及頑固性休克患者。
3討論
腎損傷主要分位閉合性損傷和開放性損傷。閉合性損傷大多數(shù)是由于直接暴力和間接暴力所導致的，受傷部位一般是在腰腹部，按病理類型可將其分為：①輕度腎損傷：皮質淺表裂傷或腎實質損傷。②重度腎損傷：橫斷碎裂或腎實質深度裂傷。③輸尿管腎盂連接部位損傷。④腎蒂損傷：部分或全部腎蒂或腎段血管斷裂，或動脈內膜斷裂血栓。
患者的臨床表現(xiàn)由于其損傷病理類型的不同也會呈現(xiàn)不同。依靠影像學檢查以及臨床患者體征均可將閉合性損傷檢查出來。若患者是懷疑為腎損傷，則可通過CT、腎動脈造影、IVU、B超等影像學檢查對患者腎損傷的程度進行確診。由于B超具有無創(chuàng)傷、快捷的優(yōu)點，故能夠對大部分外傷患者的病癥做篩選診斷。對本組48例患者均行B超檢查，陽性率為75%。B超檢查能夠較理想的對患者的腹膜后病變以及腎損傷形態(tài)進行觀察，能夠從不同斷面的對微細變化進行動態(tài)觀察，特別是在重度腎損傷中，能夠非�？煽�、快捷、方便的對腎損傷進行分型，因此值得在臨床中推廣使用。CT對于腎損傷的分類診斷較為準確，能夠將腹部臟器受傷情況及腎周血腫范圍進行清晰顯示。在本組資料中有34例患者行CT檢查，均能準確的顯示腎臟損傷。CT是一種能夠一次檢查即將腹部受傷情況及程度、合并傷情況檢查出，并且安全迅速的檢查方法。IVU檢查具有能夠對雙腎功能及有無尿外滲情況同時了解的優(yōu)點，但是對于傷勢重并休克的患者，IVU的檢查就會受限。
在臨床對腎損傷進行治療中需要根據(jù)患者的傷情及致傷原因采用正確及時的處理，同時要積極治療并發(fā)傷。對于大部分的閉合性損傷患者均是采取保守治療，但需要對患者的生命體征、血尿的.變化、血常規(guī)、腹部包塊進行密切注意，并需要及時對血容量進行補充，同時要積極進行抗感染對癥治療。在采取保守治療的同時需要對患者病情進行觀察以便能及時的行手術治療。若患者出現(xiàn)嚴重的腎損傷并腹腔臟器破裂則需要對其進行及時的手術治療。在進行腎損傷手術治療時一般需要先對腎蒂進行控制，再對腎臟的情況進行探查，若患者在術前明確診斷不是腎蒂損傷或腎粉碎傷則可以直接進行探查，若在探查過程中有明顯的出血則需要先將腎蒂控制后再對腎臟進行處理。手術應當遵循的原則是：保證患者的生命得到挽救的前提下盡可能對整腎進行保留。一般情況下應當對腎蒂傷和腎破裂傷行手術治療，對于單純腎破裂傷則需要盡可能的行修補術或部分切除術，如果對患者進行探查發(fā)現(xiàn)有嚴重的腎損傷則應當對其行腎切除術。
醫(yī)學論文5
1基礎醫(yī)學實驗教學目前面臨的問題
目前基礎醫(yī)學實驗教學模式大多仍然遵從傳統(tǒng)的醫(yī)學實驗教學模式，在進行實驗教學和管理的同時也暴露出許多問題。一是現(xiàn)有的教學模式都是教師先講解實驗步驟，學生再一步一步做，與其說做實驗不如說體會實驗過程，學生在其中很少能夠得到思考，只是機械地完成課程任務，這樣的教學模式無法培養(yǎng)學生學習的主觀能動性與創(chuàng)造性，也不會激起學生的濃厚興趣，更不會深刻理解教學內容從而學以致用;二是課堂實驗開展的僅僅只是一部分有代表性、易操作、經濟、常用的簡單實驗，對于那些需要昂貴儀器、比較耗時的實驗大多并不開展;三是實驗課的資源(如實驗動物、儀器設備等)緊張，經常多人共做一次實驗，而開展的實驗大都較為簡單，可以自己獨立完成，某些復雜實驗因為資源緊張只做教學示教，沒有鍛煉機會，這些都不利于學生動手能力的提高及對實驗的理解;四是隨著科技的不斷發(fā)展，一些高端精密儀器設備也逐步應用于基礎醫(yī)學實驗教學當中，但是生均實驗設備擁有量低，而且該類儀器由專人操作，采用示范教學的方法，不利于學生培養(yǎng);五是部分基礎醫(yī)學實驗標本和耗材難于購置(如局部解剖學、斷層解剖學等課程需用的大量尸體，部分稀缺微生物寄生蟲大體標本，蟾蜍、狗等特殊實驗動物等)，導致資源的極度緊張;六是某些實驗存在危險性，如分子生物學實驗和免疫學實驗所必須使用的一些試劑有劇毒或神經毒性，醫(yī)學微生物學實驗中必須用到許多致病菌(如大腸桿菌、痢疾桿菌、結核分歧桿菌等)，一旦學生操作不慎或失誤都會對學生的健康造成威脅。
2基礎醫(yī)學虛擬仿真實驗教學中心建設的目標
基礎醫(yī)學虛擬仿真實驗教學中心是針對本校的管理需求，采用先進的設計理念和教育技術，整合國內外成熟的虛擬實驗研究成果，與機能學實驗、形態(tài)學實驗、人體解剖學實驗、斷層解剖學實驗、局部解剖學實驗、分子生物學實驗及病原生物學實驗相結合，研究開發(fā)和部署開放式虛擬仿真實驗教學的管理和共享平臺，提供數(shù)字化網(wǎng)上實驗教學環(huán)境，在全校范圍內開展應用。在現(xiàn)有的校園網(wǎng)和省級醫(yī)學基礎實驗教學示范中心平臺的基礎上，以各個學科的特點建設不同的虛擬仿真實驗模塊，實現(xiàn)以學生為主體、全天候開放的基礎醫(yī)學虛擬仿真實驗教學平臺。搭建“真實與虛擬相結合，教學與科研相結合”的現(xiàn)代化實驗教學平臺，創(chuàng)建了“理論授課－虛擬實驗－實驗室教學”融合的'醫(yī)學基礎類學科實驗教學體系，為醫(yī)學教育科研服務�；A醫(yī)學虛擬仿真實驗教學平臺包含機能學虛擬仿真實驗平臺、形態(tài)學虛擬仿真實驗平臺、人體解剖學虛擬仿真實驗平臺、分子生物與免疫學虛擬仿真實驗平臺4個虛擬模塊。主要目的在于實現(xiàn)虛實統(tǒng)一、網(wǎng)絡學習與課堂模擬相結合，使現(xiàn)代計算機圖形技術、多媒體技術、傳感器技術、人機交互技術、網(wǎng)絡技術、仿真技術等多種技術融合于基礎醫(yī)學實驗當中，為學生提供一個新的學習環(huán)境，激發(fā)學生的學習興趣與熱情，提高學生實體操作的動手能力，激發(fā)學生對科學實驗的興趣，真正實現(xiàn)綠色、安全、經濟的實驗教學�；A醫(yī)學虛擬仿真平臺的建設將為學校大大節(jié)約實驗動物、實驗用尸體標本、顯微鏡、切片購置和維護成本，解決珍稀標本如胚胎等和尸體標本的來源。同時使基礎醫(yī)學各學科實驗教學內容優(yōu)化重組，增加觀念創(chuàng)新、實驗技術創(chuàng)新的設計性、綜合性實驗，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識，增強學生分析問題、解決問題的能力及跨學科綜合運用知識和動手的能力。
3基礎醫(yī)學虛擬仿真實驗教學中心建設模式的探索與實踐
3．1優(yōu)化實驗模式
在基礎醫(yī)學實驗教學設計中積極探索各種類型實驗的優(yōu)勢互補，將動畫模擬、虛擬仿真、錄像和實體實驗優(yōu)化組合。對于生理、病理及機能學等實驗可使模擬醫(yī)學實驗教學系統(tǒng)和原有的多道生理信號處理系統(tǒng)實驗軟件配合，使高仿模擬實驗、實驗指導實現(xiàn)隨意切換。每一個教學實驗包括實驗指導、模擬實驗、動手實驗3大部分�？赏瓿啥噙_幾十個實驗項目，介紹生理科學實驗的儀器常識、常用儀器設備，常用實驗動物種類、品系、實驗操作技術等知識，擁有多部生理學、病理生理學和藥理學操作視頻。高仿實驗有真實實驗場景，實驗儀器、裝置、實驗對象與真實實驗現(xiàn)場情況一致，實驗儀器界面和操作與真實的道生理信號采集處理系統(tǒng)相仿;實驗步驟按實際實驗設計;實驗操作與實驗對象的活動應用實景動畫;實驗數(shù)據(jù)進行生理指標的定量分析測量，并可導出。可滿足不同學生的需求，增強學生對機能學實驗的興趣，提高學生在真實實驗中的動手能力，能節(jié)約部分實驗動物，并且能解決以往在實體實驗時由于操作失誤導致實驗動物的浪費現(xiàn)象。針對系統(tǒng)解剖學、局部解剖學、斷層解剖學、麻醉解剖學課程將虛擬解剖系統(tǒng)與傳統(tǒng)的尸體解剖實驗相結合，可開設幾十個虛擬仿真實驗項目，可查看彩色塑化切片圖像，可根據(jù)教學需要鎖定顯示畫面，3D解剖模型與2D切片截面圖像完美結合，帶來無與倫比的視覺感受，可完全滿足臨床醫(yī)學、影像學、中醫(yī)骨傷科學等特殊專業(yè)對解剖學課程的不同要求。使現(xiàn)代醫(yī)學解剖教學擺脫了日常教學中對尸體解剖的完全依賴，滿足教學需要，并可緩解教學尸體緊缺的難題。運用3D技術并有機合理地組合文字、圖片、聲音、動畫、視頻等多種媒體，把枯燥乏味的課堂知識形象、生動、活潑地展現(xiàn)出來，讓學生在生物化學與分子生物學實驗中擺脫以往的抽象枯燥且具有一定危險性的實驗環(huán)境，讓學生在快樂中輕松地掌握更多分子生物與免疫學實驗的知識，能夠在虛擬仿真的過程中掌握聚合酶鏈反應(PCＲ)技術，克隆核酸電泳，瓊脂糖凝膠電泳，測序DNA、ＲNA提取，逆轉錄cDNA，以及蛋白免疫印跡(Westernblotting)等實驗技術相關的實驗項目，可減少分子生物和免疫學實驗過程中有毒、有害物質對學生的傷害;減少分子生物與免疫學實驗過程中對耗材、試劑、抗體等昂貴實驗材料的需求以減少實驗經費，使學生通過虛擬仿真實驗掌握基本技術、操作步驟以及特殊儀器設備使用后能順利完成實體實驗，同時，分子生物學與免疫學虛擬仿真實驗也可作為對本科生、研究生及教師科研基本功的培訓。
3．2流程化的實驗管理
注重操作細節(jié)，規(guī)范實驗管理，通過虛擬仿真實驗平臺可完成實驗教學的全流程業(yè)務功能。通過實驗課程管理、實驗教學設計、實驗教學安排、實驗前預習、實驗過程指導、實驗結果批改、實驗成績分析等，實現(xiàn)對實驗教學過程的全流程跟蹤。各類教學資源建設也進行流程管理�；诰W(wǎng)絡的流程化管理有效促進各種類型實驗的統(tǒng)一安排、優(yōu)化組合，提高實驗教學工作的效率和規(guī)范，為開放共享虛擬仿真實驗資源奠定良好基礎。
3．3智能化的教學服務
為了減輕實驗指導教師的工作量，提高實驗教學的質量和效果，在課前預習階段，采用智能組卷技術對學生進行應知應會測試。在實驗過程中，采用人工智能技術，實現(xiàn)虛擬仿真實驗的網(wǎng)上實時智能指導，根據(jù)實驗過程中的問題，階段性地對學生進行個性化的有效指導。實驗結束后，對學生的實驗結果和實驗報告進行自動化的輔助批改。整個教學過程中，學生隨時可以通過智能答疑系統(tǒng)答疑，學生可搜索常見問題，與教師實時互動或者向教師發(fā)送郵件。實驗管理者和教師可以對實驗過程的數(shù)據(jù)進行詳實的統(tǒng)計與分析，通過大數(shù)據(jù)挖掘，發(fā)現(xiàn)教學過程中的問題，改進實驗教學。
3．4規(guī)范化的資源建設
通過優(yōu)化實驗模式、流程化的實驗管理，可整合不同學科實驗室資源。虛擬仿真實驗種類較多，技術較復雜，利用虛擬仿真實驗平臺，基礎醫(yī)學不同學科間可達到資源共享。為了保障實驗教學資源的長期積累和共享交流，實現(xiàn)規(guī)范化的資源建設就顯得非常必要。這些規(guī)范和標準的實施，有利于在全校乃致其他院校范圍內的推廣和應用，減少不必要的重復開發(fā)和浪費�？傊�，通過虛擬仿真實驗平臺的建設，將傳統(tǒng)的實驗模式融合虛擬仿真技術進行優(yōu)化，順應了基礎醫(yī)學教學改革的需要，充分實現(xiàn)了“教師指導，學生主動學習”的新模式，對學生興趣和積極性的提高也有促進作用，緩解了現(xiàn)有基礎醫(yī)學實驗教學中的諸多問題，解決了因各種原因出現(xiàn)的基礎醫(yī)學實驗教學質量得不到保證的現(xiàn)狀。
醫(yī)學論文6
摘要：藥學監(jiān)護(pharmaceuticalcare， 簡稱PC)是近年來國內外醫(yī)院藥學領域的熱門話題。是醫(yī)院實施醫(yī)療防治工作的重要一環(huán)，也是21世紀藥劑科工作模式改革的一個重要方面�，F(xiàn)代醫(yī)院藥學將從藥品供應管理向藥學監(jiān)護轉化。PC自美國學者首次提出至今只有10余a時間， 已得到世界范圍同行者普遍認可。隨著社會發(fā)展，健康需要PC，PC也是中國傳統(tǒng)藥師的出路。分析了在我國推行PC是可行的、必然的，并介紹了PC的定義及包含的內容；著重敘述施行PC要克服的障礙;開展PC對在職藥師要更新觀念,主動適應。
在過去，醫(yī)院藥師往往被看作是“幕后英雄”，因為藥師很少與病人直接接觸。他們默默地工作,為醫(yī)院準備各類藥品或者為醫(yī)生調配某些臨時使用的藥劑，一句話,藥師的任務就是調劑和供藥。
隨著醫(yī)院藥學的發(fā)展，特別是臨床藥學的興起，這種狀況正在發(fā)生根本的轉變。醫(yī)院藥學的發(fā)展在歷史上經歷了3個時期。①以調配為主的傳統(tǒng)時期;②以藥學服務為主的臨床藥學時期；③以改善病人生活質量為目標的藥學監(jiān)護時期。臨床藥學的3個主要內容是：藥師參與臨床、治療藥物監(jiān)測和藥物信息咨詢。作為藥師，其中心任務是保證病人用藥的合理、安全和有效。藥師參與臨床，將使藥師直接與病人建立聯(lián)系，直接參與制定藥物治療方案，這是藥師職能的一個根本性轉變，意味著藥師要承擔起對病人治療全過程用藥的監(jiān)護責任。藥師的藥學監(jiān)護與醫(yī)生的治療監(jiān)護、護士的護理監(jiān)護共同組成了全方位的“病人監(jiān)護”過程(即藥物從采購到使用的全過程管理)。
藥物治療給許多病人解除病痛，帶來幸福，但同樣也會給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡(藥學美學)。事實上多數(shù)問題不在于藥物本身，而是開處方、配藥或給藥過程中的不當引起的。因此藥師從道德上講有責任保護病人免于藥害之憂(藥學倫理學的要求,著重強調藥師的真正價值在于為廣大患者的健康和生命負責, 而不是純粹的商品關系。藥學倫理教育內容,義務教育、 責任心教育、 保密教育、法制教育)。另外，隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質量甚至生存質量，提供優(yōu)質、高效、低消耗的藥學服務。PC應運而生則是一種必然趨勢了［1］。
1、PC的定義
藥學監(jiān)護(Pharmaceutical Care簡稱PC)，也有稱為藥學保健或藥療保健。1987年由美國的Hepler和Strand提出PC， 很快得到世界許多國家學者一致認可，在1988年新德里世界藥學大會加以明確并特別作了推薦。
1987年， Hepler在“藥學正經歷著第三次浪潮”報告中提出，在未來20 a中，藥師應該在整個衛(wèi)生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力， 特別應該表明由于藥師的參與可以減少整個服務費用，如縮短住院期和減少其他昂貴的服務等。1990年Hpler等提出了PC定義：“PC是提供負責的藥物治療，目的在于實現(xiàn)改善病人生活質量的既定結果。這些結果包括①治愈疾��；②消除或減輕癥狀；③阻止或延緩疾病進程；④防止疾病或癥狀發(fā)生。PC是一種過程，藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作，設計治療計劃，其執(zhí)行和監(jiān)測將會對病人產生特殊的治療效果。它包括3種功能，①發(fā)現(xiàn)潛在的或實際存在的用藥問題；②解決實際發(fā)生的用藥問題；③防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生。PC是衛(wèi)生保健的必要部分，應當與其他部分結合起來。但是，提供PC的目的是藥師的工作要直接面向病人，藥師直接對病人負責， 以保證PC的質量。PC藥師與病人的基本關系是：病人把自己托付給藥師，藥師接受委托并承擔責任。PC的基本目標、過程和相互關系存在于所有的醫(yī)療機構中”。
對PC的統(tǒng)一定義是：“藥師的使命是提供PC。PC是提供直接的、負責的與藥物有關的監(jiān)護，目的是改善病人生活質量”［3］。這一定義把醫(yī)院藥學的全部活動建立在以病人監(jiān)護為中心的基礎上，以最大限度地改善病人身心健康為目標， 藥師要承擔起監(jiān)督、執(zhí)行、保護病人用藥安全、有效的社會責任(社會藥學的要求,社會藥學是一門運用社會學、管理學、心理學、倫理學等人文社會科學的理論與方法， 來研究藥學問題， 研究社會因素與藥學系統(tǒng)諸因素之間相互作用關系的交叉學科。社會藥學的內容1藥學與社會的相互作用2藥學系統(tǒng)內部的社會關系3藥學工作者在藥學系統(tǒng)中的作用4社會用藥的特點、規(guī)律及其所帶來社會問題)。
2、藥學監(jiān)護的主要內容
2.1 把醫(yī)療、藥學、護理有機地結合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護士齊心協(xié)力，共同承擔醫(yī)療責任。
2.2 既為病人個人服務，又為整個社會國民健康教育服務。
2.3 積極參與疾病的預防、檢測、治療和保健。
2.4 指導、幫助病人和醫(yī)護人員安全、有效、合理地使用藥物。
2.5 定期對藥物的使用和管理進行科學評估。
根據(jù)藥學監(jiān)護的上述內容，醫(yī)院藥師的工作方式將發(fā)生改變， 他們不僅僅是調制藥品， 而是要與醫(yī)生、護士一起直接面向病人，參與治療，指導用藥,工作在臨床第一線。
3、藥學監(jiān)護中藥師的職責
根據(jù)病人病情的輕重，藥學監(jiān)護可分為一級、二級、三級監(jiān)護。概括起來，藥師在藥學監(jiān)護實踐中的主要職責是：
3.1 與醫(yī)生一起決定病人是否需要進行藥物治療，明確治療目標，為這一目標設計藥物治療方案(即個體化用藥)， 監(jiān)測病人用藥全過程，對藥物治療做出綜合評價，發(fā)現(xiàn)和報告藥物過敏反應及副作用， 最大限度地降低藥物不良反應及有害的藥物相互作用的發(fā)生。
PC不僅涉及藥物治療(實際提供藥品)， 而且涉及每個病人的`藥物治療決策。不光決定是否用藥，而且判斷藥物的選擇、劑量、給藥途徑、給藥方法、藥物治療監(jiān)測和向病人提供與用藥有關的情報和咨詢服務。藥師必須綜合、分析信息，根據(jù)與其他服務人員交談所獲得的信息、病人情況、疾病類型和醫(yī)生提出的治療觀點拿出用藥方案。
3.2 綜合管理所有的PC所必需的資源(包括人和藥品)。藥物使用管理包括采購、儲存、供應及藥物使用評價。對醫(yī)生、護士進行藥學指導，提供有關藥物的信息咨詢服務。對病人采取直接服務， 包括用藥教育、臨床治療會診等。
3.3 保證合理用藥，即安全、有效、經濟的用藥，根據(jù)病人的疾病種類、性質、發(fā)病時間、以往用藥史、有無藥物過敏等情況，選擇安全有效的藥物、適當?shù)膭┬�、給藥途徑和給藥方法。
藥師提供PC的具體任務是發(fā)現(xiàn)、防止和解決與用藥有關的問題。如①藥物正確無誤；②用藥指征適宜；③療效安全，使用價格適宜；④劑量、用法、療程妥當（依據(jù)藥動學和藥效學知識決定劑量及療程）；⑤用藥對象適宜(無禁忌證、不良反應小)；⑥調配無誤；⑦病人遵從性良好［4］。
3.4 建立病人用藥檔案，對病人生活質量的評價。
根據(jù)WHO對健康的定義，采用通用量表和特殊量表，健康問卷和健康效用測量方法，健康效用指數(shù)等，對病人生活質量作出客觀和主觀的評價［5］。
4、醫(yī)院藥師在PC中的地位
4.1 藥師的委托人是病人。
作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對一”的業(yè)務關系。
4.2 建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關系。
PC要求打破藥學內部的分工，如“普通藥師”、“臨床藥師”、“供應藥師”、“藥房藥師”和“制劑藥師”。要求所有藥師承擔為病人保健的職責，認為藥學部全體工作人員都是病人保健的提供者。其他醫(yī)務人員及病人可與藥師進行直接對話，起到醫(yī)師延伸者功能，成為治療隊伍的一員［6］。(與國際接軌監(jiān)管藥師將從衛(wèi)生系統(tǒng)分離,專門從事藥品的檢驗和有關藥品法規(guī)的檢查與執(zhí)法)
5、開展藥學監(jiān)護的重要性
藥學監(jiān)護在發(fā)達國家受到高度重視，從實踐情況看，效果是很明顯的。
首先，它促進了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果；
其次，減少了藥物的不良反應，能夠預防某些藥源性疾病的發(fā)生；
第三， 病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達到改善病人生活質量和延長壽命的根本目的；
第四， 由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥,節(jié)約了藥物資源，因而降低了醫(yī)療費用； 第五， 提高了藥師在醫(yī)院乃至全社會的地位和形象，同時也增加了藥師的收入。
我國臨床藥學工作起步較晚，有些醫(yī)院雖然也開展了臨床藥學工作，但仍停留在實驗室或信息資料收集階段，至于藥學監(jiān)護工作則處于宣傳時期。但是，我國不合理用藥現(xiàn)象比較普遍，某些基層醫(yī)院不合格處方高達60%以上，問題十分嚴重。藥學監(jiān)護是21世紀醫(yī)院藥學發(fā)展的必然趨勢。隨著我國醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展，人民保健意識的不斷增強，對藥學監(jiān)護的社會需求將日益增加，可以預見，藥學監(jiān)護必將在我國逐步開展并形成蓬勃發(fā)展的新局面。
6、 我國實施PC的障礙［4～6］
6.1 觀念上的障礙
6.1.1 超越藥師的傳統(tǒng)工作 實現(xiàn)由“對保障藥品質量和供應負責”向“對病人用藥結果負責的轉變”這一重大轉變藥師難以適應，特別是目前藥物治療決策是由醫(yī)生制定的，藥師不必承擔責任。實施PC，藥師授權參與用藥決策，負責監(jiān)控給藥過程，觀測病人用藥反應并實行必要調整，追蹤藥物使用的最后結果，進行必要的評價。藥師傳統(tǒng)工作是面對藥物，一下改為面對有感情的病人，本身也得到施展專業(yè)才能，樹立嶄新職業(yè)形象的機會，在實踐中鍛煉提高。
6.1.2 超越以治愈疾病為目標的觀念 PC提供的服務不光是要把病人現(xiàn)有的疾病治愈，而且要恢復病人的健康，使病人保持良好的身體機能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福。
6.1.3 超越生物學指標評價治療結果的觀念 現(xiàn)在評價藥物治療結果的指標只是一些觀測到的數(shù)據(jù)， 例如， 對癌癥病人使用抗癌藥物時，以病人生命延長多少年為評價治療好壞的指標。但是， 在抗癌藥物發(fā)生藥理作用的背后，病人因藥物嚴重的毒副作用遭受多少痛苦(生存質量惡化)并未考慮在內。開展PC工作，就要綜合評價藥物對病人整體功能、生存質量的影響等指標。
6.1.4 超越具體醫(yī)療機構狹小的地域觀念 實施PC， 藥師應關心照顧各種醫(yī)療機構中病人的藥物治療，不光是對本單位住院病人，進行藥學服務，而是在整個疾病治療過程中持續(xù)不斷， 甚至對已出院的病人也應負有關心的責任。
6.1.5 超越現(xiàn)行的藥學業(yè)務分工 醫(yī)院所有藥學人員，雖分工不同，總體目標都是通過藥品和藥學手段向病人提供改善生存質量的服務。
6.2 藥學資源方面障礙
6.2.1 時間不足 目前我國藥師要花大量時間在常規(guī)的藥物供應上，即使是與臨床接觸最多的藥房藥師，也難把主要精力放在查房、參加會議、查閱病歷、提供藥物咨詢、開展藥物監(jiān)測、建議調整和監(jiān)察藥物不良反應等工作上，另外，藥師也沒有足夠的時間，保證在給藥后24 h內看完所有病人的病歷及時發(fā)現(xiàn)用藥方面的問題。
6.2.2 人員編制限制 我國醫(yī)院的藥劑人員編制大多低于國家規(guī)定的8%，這樣原本人手就少，更無力進行費時費力的PC工作了。另外在有限的人員中，缺少提供PC必備的臨床知識、交際能力、工作熱情、自信心和業(yè)務素質。目前主要是藥劑科主任和骨干必須首先轉變觀念，提高認識， 培養(yǎng)人才，積極組織力量，克服困難，穩(wěn)步開展PC工作。
6.2.3 工作場所有限 PC工作，登記病人病歷，向醫(yī)護人員和病人提供用藥咨詢服務，收集用藥信息等活動都需要在治療病人現(xiàn)場，這就必須在各病區(qū)都要設有PC藥師的工作場所。
6.2.4 技術條件有限 雖然許多自動化的醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)已經啟用， 但嚴格地講， 還沒有完全適合開展PC計算機軟件系統(tǒng)可供使用，此外,目前，醫(yī)院的經濟狀況普遍無條件引進昂貴的新技術設備。
6.2.5 勞動報酬得不到補償和回報 藥師向病人提供PC付出了比常規(guī)工作更多精力和時間，但這種付出往往得不到經濟上的補償和回報，長此以往，必然會影響藥師工作積極性和醫(yī)院的投資無法收回，難保此項工作的長久堅持下去。
6.3 醫(yī)療體系方面的障礙
現(xiàn)有的醫(yī)療體系高度分工，門診病人和住院病人的醫(yī)療分屬不同部門，藥劑科也將藥師分為制劑、調劑、臨床，各司其責，互不相干，而PC的連貫性要求醫(yī)療系統(tǒng)是個完整的體系，必須改變這種分工。
6.4 信息資源方面的障礙
6.4.1 醫(yī)療信息不足 向病人提供PC的藥師不僅要能及時獲得藥物的知識和最新信息，更重要的是要能夠取得病人的醫(yī)療文件(既往病史、病程記錄、治療單等)，但藥師往往不易得到這方面的信息，因此，開展PC工作要解決醫(yī)療信息的共享問題(簡述電腦無紙化管理及局域網(wǎng)加以實現(xiàn))。
6.4.2 藥師缺乏編寫醫(yī)療文件的經驗 藥師應當為每位病人建立正規(guī)的藥歷，詳細記錄病人的藥物治療情況(用藥時間等)和用藥前后化驗的結果(療效與反應等)，但藥師一般缺乏編寫常規(guī)醫(yī)療文件的訓練和經驗。
6.5 法規(guī)方面障礙
醫(yī)院藥師的傳統(tǒng)任務主要是，采購供應藥品和收方發(fā)藥，藥師只能在法規(guī)許可條件下，開展職權范圍內的業(yè)務活動(如藥品管理法、醫(yī)院藥劑科管理條例)。推行PC業(yè)務必須制定《藥師法》和在有關法規(guī)中增加相應條文(簡單介紹國外有關法規(guī)如醫(yī)院藥師拿出用藥方案錯誤使病人殘廢要負法律責任,把藥師的職責、 任務， 地位用法律形式確定下來,)。PC工作在我國還處于宣傳階段，沒有制度，尤其缺少一套客觀的、科學的、能為醫(yī)生、病人接受的評價標準，用來衡量藥物應當產生的結果,以及對病人生存質量的影響， 即考察開展PC的真正價值，藥師應當參與制訂臨床藥物治療標準，明確規(guī)定合理用藥適應證、劑量和應該達到的治療效果。
6.6 行政領導方面障礙
開展業(yè)務活動必然會增加基礎設施，人員、場所、儀器設備、活動經費的投入，PC的開展增大醫(yī)院財力投入，且無法收回。當然隨著法規(guī)、制度等的出臺，相信這些問題會得到妥善的解決。
開展PC絕不是藥師或藥劑科人員單槍匹馬能完成的，必須是：藥師與醫(yī)生、護士以及其他健康保健提供者建立良好的協(xié)作關系，整體配合，首要的關鍵是藥師下臨床要取得醫(yī)護人員的理解和認同。醫(yī)生的傳統(tǒng)觀念認為，他們才是治療結果的主要責任者，藥師經常提出給藥醫(yī)囑或處方中的不合理用藥問題，可能會引起醫(yī)生的反感和抵觸，這樣醫(yī)生可能是反對藥師直接干預病人治療的最大阻力。另外，護士也會對藥師出現(xiàn)在治療現(xiàn)場不適應。一個單位臨床藥學開展成功的，這方面障礙會大為減少。但如果一個醫(yī)院的領導能充分肯定藥師在藥物治療方面的責任， 重視PC活動，對醫(yī)院其它醫(yī)務人員改變觀念有潛移默化的影響。還有一點必須指出， 藥師開展PC并不是重復醫(yī)生、護士的臨床業(yè)務，而是對其工作的補充，不了解這一點就免不了會與醫(yī)護人員發(fā)生職權范圍的爭執(zhí)。
7、PC勢在必行［1，4］
PC在我國雖還處于宣傳介紹階段，實施的難度很大，雖然目前尚無實施的條件，但PC已得到藥學界和醫(yī)院藥學人員的普遍關注。理由(1)開展PC的客觀條件逐漸形成 ,隨著人民生活的日益提高， 對健康保健特別是對用藥的要求上升到提高治療質量，甚至生存質量的高度,因此開展PC的客觀條件逐漸形成；(2)醫(yī)院傳統(tǒng)供藥模式改變；我國制藥工業(yè)的大規(guī)模高質量的發(fā)展， 醫(yī)院制劑將會逐漸減少、萎縮； 加之醫(yī)院藥劑科現(xiàn)代化管理,根本改變醫(yī)院傳統(tǒng)供藥模式；（3）電腦的使用，藥劑人員剩余。因此,如果我們不思改革進取，固步自封，“下崗”的命運將會落到傳統(tǒng)的藥師頭上，人們需要PC，PC也是醫(yī)院藥學人員的下一步出路。我們應當從更新自己的觀念做起，正確宣傳PC，理解PC，自覺主動加強自身學習，適應PC，為在我國施行PC掃清前進道路上的各種障礙，努力營造讓PC逐漸深入人心、健康發(fā)展的大環(huán)境。
8、未來醫(yī)院藥學的展望
21世紀藥師的基本任務就是實施PC。許多藥學領域的領導者已經接受了PC的概念，并且正在計劃和實施使藥房從單純的調配功能向臨床專業(yè)的轉化［7］。未來的醫(yī)院藥師應該既懂藥又了解臨床，其基本工作內容有：血藥濃度監(jiān)測與解釋、臨床治療咨詢與會診、單劑量作業(yè)、病人出院后藥物使用教育、門診病員藥物咨詢、藥物不良反應監(jiān)察與鑒定、新型科研制劑開發(fā)、參與新藥臨床評價方案的制定等。通過發(fā)揮藥師的專業(yè)特長，保證理想的用藥結果，降低因藥物有關的醫(yī)療費用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機體功能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福［9］。
參考文獻
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醫(yī)學論文7
醫(yī)學論文的質量高低是反映醫(yī)學科學水平和動向的重要標志。
1 根據(jù)課題研究的結論來確定主題 這是常用的方法，可分為：
�、� 以科研的結論或部分結論作為醫(yī)學論文的'主題;
② 科研結果與開題時預測不一致，待查出原因，再尋找主題;
�、� 科研達不到預期結果，可總結經驗，從反面挖掘主題。
2 在科研過程中選題 醫(yī)學科研的過程中，有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。
3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫(yī)學論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題，對此，只要從本學科實際出發(fā)，用心思考，會從中產生很多好的主題。其包括：
�、� 探討發(fā)病機制與預后情況;
�、� 分析臨床癥狀與表現(xiàn);
③ 研究診斷方法和治療方法;
�、� 疾病的多因素分析等。
4 從文獻資料中選題 醫(yī)學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫(yī)學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫(yī)學科學研究的進展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學論文主題。
醫(yī)學論文8
脂蛋白（a）［LipoprotEin（a）， LP（a）］是1963年由挪威遺傳學家Berg首先發(fā)現(xiàn)并命名的一種獨立脂蛋白成分。LP（a）由脂質和蛋白質兩部分組成，其中脂質部分由膽固醇、磷脂等組成，且有疏水性，位于顆粒的核心。蛋白質部分是由ApoB100和Apo（a）通過二硫鍵相連而成的ApoB100 Apo（a）復合物，具有水溶性和脂溶性的雙重性質，位于顆粒的外周。
通常每個LP（a）分子中Apo（a）和ApoB100的比例可為1：1，1：2或者2：1。此外，血漿中還存在著游離的Apo（a），Apo（a）是LP（a）的特有蛋白質，在很大程度上決定著LP（a）的性質和功能。且LP（a）的水平高低主要由遺傳因素決定，幾乎不受年齡、飲食習慣及環(huán)境的影響。
脂蛋白（a）呈顆粒大小多態(tài)性、人群分布偏態(tài)性、Kringle結構同源性。脂蛋白（a）最可能的'生理作用是參與傷口愈合和組織修復，刺激平滑肌細胞增生，參與調節(jié)纖溶活動等。其病理作用主要有致動脈粥樣硬化，促進血栓形成和做為最敏感的急性時相反應蛋白，用于判斷疾病的預后等。當膽固醇在正常水平，血漿脂蛋白（a）水平>300 mg/L時，發(fā)生動脈粥樣硬化的危險性上升2倍，如果低密度脂蛋白和脂蛋白（a）的血漿濃度都升高，則發(fā)生動脈粥樣硬化的危險性則高達8倍。
總膽汁酸（total bile acidTBA）是膽固醇在肝臟分解的產物，由于分子內部既含親水基團又含疏水基團，使其表現(xiàn)出很強的界面活性，降低脂水兩相之間的表面張力，促進脂類形成混合微團，對脂類的消化和吸收以及膽固醇的代謝起著重要作用。目前大多數(shù)學者認為脂類代謝與腦血管病關系密切，在肝細胞內，膽固醇在7α？羥化酶作用下生成7α羥膽固醇，經過一系列的復雜反應，最后生成初級膽汁酸。
7α羥化酶是膽汁酸合成的限速酶，而HMG，COA還原酶是膽固醇合成的關鍵酶，兩者同時受膽汁酸和膽固醇的調節(jié)，膽汁酸同時抑制兩種酶的活性。血清中膽固醇升高，在抑制HMG？COA還原酶的同時，增加7α？羥化酶的基因表達，從而提高7α羥化酶的活性，合成更多的膽汁酸。高水平的膽固醇能導致動脈粥樣硬化，而三酰甘油能加速動脈粥樣硬化和血栓形成而導致腦梗死的形成。
1 、材料和方法
1.1 研究對象 我們選取我院20xx年1月至20xx年5月神經內科住院的急性腦梗死355例，其中男180例，女175例。年齡38～81歲，平均（62.5±9.3）歲。診斷均符合1995年第四屆全國腦血管病學術會議制定的診斷標準，并經頭顱CT或MRI確診。所有病例除外感染、風濕、結核、腫瘤等疾病，并排除嚴重心肝腎等疾病。以及同期住院的急性腦出血患者132例。正常對照組185例，性別和年齡與患者組相似，為同期在我院查體中心體檢的健康體檢者，排除心腦血管疾病、肝腎疾病和高血壓糖尿病等病史。
1.2 急性腦梗死分組根據(jù)入院首次CT/MRI掃描所示病灶大小，以Adama分型法標準，將急性腦梗死患者分為大梗死（直徑≥3 cm并累及2個腦解剖部位）、小梗死（直徑1.5～3.0 cm）和腔隙性腦梗死（直徑≤1。5 cm）。其中大梗死90例，小梗死156例，腔隙性梗死109例。并且設立急性腦出血對照組。
1.3 方法 所有患者均于入院次日清晨用普通管空腹抽肘靜脈血，在羅氏日立全自動生化分析儀PPI分析儀上進行血清脂蛋白（a）、總膽汁酸水平的測定，試劑由朗道公司提供。正常對照組亦同樣清晨抽血測定。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，各計量數(shù)據(jù)均為（x±s）表示，兩組間比較用t檢驗。
2 、結果
通過我們的研究發(fā)現(xiàn)急性腦梗死的患者血清內的脂蛋白（a）和總膽汁酸水平較正常人群及腦出血對照組明顯增高，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0。01或P<0。05），。不同梗死面積的患者血清內的脂蛋白（a）和總膽汁酸水平比較，呈現(xiàn)大梗死組>小梗死組>腔隙性梗死組的趨勢，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0。05或P<0。01）。通過研究可以發(fā)現(xiàn)脂蛋白（a）和總膽汁酸兩者水平聯(lián)合檢測可以對急性腦梗死患者提供更加準確快速的診斷，提高診斷陽性率。說明了脂蛋白（a）和總膽汁酸在急性腦梗死的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用，且與病情的嚴重程度、梗死面積呈正相關。
醫(yī)學論文9
淺析中醫(yī)學與生物遺傳基因密碼
摘 要：三聯(lián)碼密碼不是隨機排列的，核糖核酸/脫氧核糖核酸是有序分布的，標準氨基酸也是有序分布的。三聯(lián)碼密碼說明了標準氨基酸的結構與功能特性。中醫(yī)基本理論包括陰、五行和易經是可以來解譯基因組的。
關鍵詞：三聯(lián)碼密碼;標準氨基酸;場;陰;易經
生物的遺傳物質核糖核酸/脫氧核糖核酸(RNA/DNA)由核苷酸組成。不同的核苷酸按所含堿基的不同分為4種，這些堿基為腺嘌呤(adenine，A)、鳥嘌呤(guanine，G)、胞嘧啶(cytosine，C)和胸腺嘧啶(thymine，T，為DNA特有)或尿嘧啶(uracil，U，為RNA特有)。張洪鈞、彭莉等按照AGCT化學特性依據(jù)中國陰理論進行陰分類――嘌呤(AC.)屬陰，嘧啶(CT)屬;而二者又可以分別再分陰，即A為陰中之陰，G為陰中之，C為中之，T為中之陰”。實際上，4x4x4=64種三聯(lián)碼說蘊含的生命含義也是可以根據(jù)標準氨基酸的分子特性繼續(xù)演化其整體含義的。
1 基因組本質是精的集中體現(xiàn)
基因組是人體精氣的凝聚態(tài)，是人體的微觀信息調控中心，體現(xiàn)了人體的整體性，含有生命的全部信息。功能的整體必然由有序的結構所完成。三聯(lián)碼密碼不是隨機排列的，是在結構有序的情況下完成的整體排列，是根據(jù)遺傳物質核糖核酸/脫氧核糖核酸(RNA/DNA)以及標準氨基酸分子的結構功能整體特性(陰)進行分類的。
生命是整體的，是生命的結構與功能的統(tǒng)一體，結構的有序性是功能統(tǒng)一的基礎;生命是從原始的化學振蕩不斷進化發(fā)展過來的，正是由于生物大分子的有序運動。才最后形成了生命整體，生物大分子的有序運動是構成生命整體的基礎條件。
2 密碼子的整體含義
2.1 密碼子與陰4×4×4=64種聯(lián)碼是由陰演化而來的，64密碼子與易經的64卦遙相呼應，反映了整體的演化規(guī)律，蘊含著最基本的陰，密碼子不是隨機也不是偶然的，而是在陰的相互組合中完成了生命的有形顯示和相互聯(lián)系。生命的發(fā)展進化是在與大自然和諧統(tǒng)一的過程中逐步發(fā)展過來的，其內在的生命密碼予必然與自然界的根本規(guī)律相一致。核糖核酸/脫氧核糖核酸是有序分布的，標準氨基酸也是有序分布的。
64密碼子是陰轉化的，代表了陰在64卦中的演化規(guī)律。根據(jù)中醫(yī)學取象比類所方法，c為中之，那么CCC在64卦中就屬于乾;A為陰中之陰，aaa就代表了坤，其余類推。各三聯(lián)碼密碼子代表了整體的陰屬性，它的卦象代表了它在64卦中的陰整體屬性。整體是關鍵的，即使在不同的星球進化，生命的物質和分子構成可能不同，但是整體還是一樣的;整體是形成分子運動整體性的主導，而分子的運動則體現(xiàn)了整體。
2.2 三聯(lián)碼密碼子各脫氧核糖核酸的含義 第一個脫氧核糖核酸代表了這種標準氨基酸的空間結構特性，結構的剛與柔等，空間的占位等。
例如：CCC代表了脯氨酸(β-吡咯烷基-α-羧酸，見圖1)，與一般的α-氨基不同，是一種亞氨基酸，側鏈取代了自身氨基上的一個氫原子而形成雜環(huán)結構。這種雜環(huán)結構在空間上變現(xiàn)為剛性，不易折疊，阻礙了其他分子的接近。卦象就表示為乾。
aaa代表了賴氨酸(α,ε-二氨基己酸，見圖2)，側鏈是含4個C原子的直鏈烷胺，側鏈的胺基帶有正電性，可以折疊與羧基(帶有負電性)相互接近，形成一個較為穩(wěn)定的環(huán)，表現(xiàn)出較大的柔韌性。卦象就表示為坤。
其他氨基酸依此類推。
第二個脫氧核糖核酸則與這種標準氨基酸的等電點很有關系，郭同新認為：“標準氨基酸按等電點去排列.可顯示出氨基酸化學性質的周期性，與遺傳密碼方陣結合，得出氨基酸密碼編輯的內在聯(lián)系�！贝颂幉辉儋樖觥�
第三個脫氧核糖核酸則表示了代表這種標準氨基酸的密碼子在64密碼子整體中的變動性和擺動性。ATGC相互間有截然不同特點的氫健和色散兩種作用形式，氫鍵作用動力具有高度的方向性，而色散作用動力不具有方向性，只是有強烈的加和性。人類基因組中起主要作用的富含c+G遺傳基因就是由高度方向性的氫鍵動力能作為四個堿基聚合成主導DNA的先導條件。而起著啟動、終止、轉錄等副旋律作用的富含T+A遺傳基因則由色散作用動力能作為四個堿基聚合成副旋律DNA的先導條件。這就是人類基因組的根本特點，而其他生物種就沒有這種特征。因為它們是就一開始用氫鍵動力和色散動力同時混在一起的方式來起作用的，只是兩者的比例不同而已。當然生物體越高級，氫鍵作用動力占越大的比例。這種作用形式也體現(xiàn)了生命的進化性和主動性。生命的“”具有這種主動性的特點。
2.3 基因數(shù)目的推測 整體是微觀基因組整體的指導，在整體的作用下，形成了具體的基因組。而按照中醫(yī)基礎理論，人體由生克制化相互作用的五臟組成，五臟互含即每臟也由生克制化的五臟相互作用構成。由此組成了整體。按照整體一致性原則，基因組整體也由五臟基因組模塊組成，每臟基因組模塊也由相應的五臟基因組亞模塊組成。那么總的基因數(shù)目如下：55×(60/5)=37500。
解釋：人整體有五臟，每臟又有五臟，所以共有5×5×5×5×5×5種變化。而三聯(lián)體密碼共64個，減去1個起始子與3個終止子，共60個，60個密碼子分配在5個亞模塊臟中，每個亞模塊12個密碼子，那么基因的數(shù)目是37500個。平均每基因含核酸數(shù)目55個。
這只是推測�；虻臄�(shù)目和位置以及大小在基因組中還有個優(yōu)化過程�；蚪M作為人體整體的信息系統(tǒng)，和自然界也是和諧統(tǒng)一的，自然界的信息在基因組中得到了統(tǒng)一集中體現(xiàn)。
3 非基因部分與基因的關系
人類的元整體是在精子與卵子在相合的瞬間形成的，精卵結合后各自的親和力等特性消失了，而受精卵的特性則在此基礎上建立起來了。精卵結合的瞬間(精卵特性消失的瞬間和受精卵形成之前)首先形成了人類的最初整體――元整體，元整體自此開始演化，從無形逐漸演化有形，從太極-陰-五行以至最后演化成有形的基因組。
基因與非基因的關系也在此基礎上形成了，基因是基因組整體的有形整體，而非基因部分則是基因的場;這個場是生命的場，具有能動性，可以調控基因，保持基因的相對穩(wěn)定，而且可以相互聯(lián)系，促使基因的.優(yōu)化、基因的相互調控與基因組整體的形成。基因的均一化作用也說明了這一點。
4 結論
基因組是整體的，是人整體的信息的集中體現(xiàn)，是與人體平衡存在的自然界的信息的集中體現(xiàn)。生命是有序的，有序的生命必然由有序的生命大分子的有序運動組成。取類比象應該建立在脫氧核苷酸與其他生命大分子的結構與功能的基礎上。中醫(yī)基本理論包括陰、五行和易經是可以來解譯基因組的。整體是一切生命運動的根本。
寒冷天氣有利流感病毒存活
美國科學家日前證實，流感病毒在寒冷、干燥的氣候環(huán)境里存活時間更長，主要原因在于寒冷天氣中人體內的黏液分泌遲鈍。無法將病毒清除。
據(jù)英國《新科學家》網(wǎng)站報道，美國紐約西奈山醫(yī)學院研究小組在彼得帕萊塞帶領下進行實驗，讓數(shù)百只豚鼠在不同的溫度和濕度下接觸同一種人類的流感病毒。他們把豚鼠放在籠子里，使空氣從生病的豚鼠流向健康的豚鼠。
研究小組發(fā)現(xiàn)，在室溫下，流感的傳播在濕度相對較低(20%～35%)時達到高峰，濕度為65%時會再次達到峰值。流感在濕度為50%左右時不那么容易傳播，在濕度超過80%時根本不傳播。
研究還發(fā)現(xiàn)，溫度是一個比濕度更為重要的因素。在濕度一定的條件下，溫度為5攝氏度時動物會患上流感，而溫度較高時流感病毒則無法侵入。研究人員表示，這可能是因為在溫度較低的條件下，患病動物的鼻子攜帶病毒的時間要長兩天。
人體中的黏液通常通過呼吸道向上流動，將污染物清除。帕萊塞說：“當冷空氣侵襲我們的上呼吸道時，黏液會變得比較黏稠，所以我們就無法像通常那樣輕易地清除病毒。”
醫(yī)學論文10
一、在臨床醫(yī)學專業(yè)開設全科醫(yī)學方向的必要性
1.老齡化社會和養(yǎng)老方式的改變需要大量全科醫(yī)生
目前中國已進入了老年型社會，老齡化已成為社會問題。隨著獨生子女家庭的增多，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式應向社會養(yǎng)老轉變，當前社會養(yǎng)老機構和社區(qū)服務都隨著社會的發(fā)展而發(fā)展，只有滿足老年人對衛(wèi)生服務的需要，才能全面提高老年人的健康狀況和生命質量。
2.民眾對醫(yī)療保健要求提高的需求
隨著我國市場經濟的發(fā)展，人民群眾對生活質量和醫(yī)療保健的需求日益增加。民眾對醫(yī)療機構診療、服務水平的期望值愈來愈高，同時也對從業(yè)人員的素質有了較高的要求。全科醫(yī)學的發(fā)展,還承擔起社區(qū)教育的功能，為人們提供健康教育、預防疾病和保健康復等具體服務，可以促進社區(qū)整體的發(fā)展。
3.減輕民眾“看病貴、看病難”壓力的需要
在農村實行的新型合作醫(yī)療制度和城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系，是解決民眾“看病難、看病貴”的主要途徑，讓80%的病人在社區(qū)醫(yī)療服務機構得以解決，要實現(xiàn)這一目標，主要是為社區(qū)衛(wèi)生服務機構培養(yǎng)能擔當起醫(yī)療服務、康復任務的全科醫(yī)生。鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生向基層醫(yī)院流動，吸引病人在基層醫(yī)院社區(qū)門診就醫(yī)，從而減輕“看病貴、看病難”的社會壓力。
二、在教學過程中實施的具體措施
1.研究制訂臨床醫(yī)學專業(yè)全科醫(yī)生方向人才培養(yǎng)方案
開展全科醫(yī)學人才需求和崗位能力要求的調研，聽取有關專家和教師的意見，形成了調研報告，為修訂人才培養(yǎng)方案提供參考依據(jù)。在臨床�？茖W生中確定全科醫(yī)生方向學生，組建試點班，采用“前期趨同、后期分流、分段培養(yǎng)”的方法，創(chuàng)新“夯實基礎、強化能力、注重應用、提高素質”的“3+2”全科型人才培養(yǎng)模式，在教育的過程中加強全科醫(yī)學教育，使之適應基層診治常見病、多發(fā)病、雙向轉診、預防保健、衛(wèi)生宣教等工作崗位需求，培養(yǎng)新一代具有全科醫(yī)生素養(yǎng)的臨床醫(yī)學人才，為后二年進入培訓基地奠定了基礎，儲備和輸送了人才。
2.構建以應用能力培養(yǎng)為主線的“平臺+模塊”課程體系
打破傳統(tǒng)的課程體系，設立通識教育課、醫(yī)學基礎課、專業(yè)課和實踐教學課四大平臺，在此基礎上，開發(fā)全科醫(yī)生方向課程模塊，將全科醫(yī)學概論、臨床診療與護理基本技術、社區(qū)康復、社區(qū)衛(wèi)生服務管理、社區(qū)預防與保健5門課程融入課程體系中，集醫(yī)療、康復和公共衛(wèi)生為一體，努力培養(yǎng)學生的全科醫(yī)學素養(yǎng)。在教學內容方面以農村基層常見病、多發(fā)病為切入點，在基礎醫(yī)學教學中融入臨床、全科醫(yī)學的相關內容，早期接觸臨床，刪減部分與基層醫(yī)療實際需要脫節(jié)或掛鉤不緊密的課程、章節(jié)和內容，為學生的自主學習預留充分的時間和空間，保障全科醫(yī)生課程的理論講授。
3.加強實踐教學，充分利用校內、校外兩大實訓平臺，強化實踐教學
校內以模擬場景、模擬病房、模擬病人為主，進行情景式教學。校外加強附屬醫(yī)院和6所臨床教學見習基地建設，做到理論聯(lián)系實際，教、學、做一體化。在畢業(yè)實習期間，安排一個半月到鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構實習，在帶教教師的指導下，走村串戶，開展衛(wèi)生宣教、計劃免疫、義診咨詢、健康查體、幫助建立健康檔案等，進一步增加學生的感性認識和實踐機會，提高社區(qū)衛(wèi)生服務的綜合能力，增強社區(qū)醫(yī)療和大衛(wèi)生觀念。
4.校院合作，共建雙師型教學團隊
制訂專兼職教師任職標準，由校院共同聘任臨床醫(yī)學專業(yè)任課教師，對聘任的教師實行雙向培訓，每年選派青年教師到臨床第一線鍛煉，提高他們的`實踐教學能力，保證專業(yè)教師每四年有半年時間到醫(yī)院掛職鍛煉，彌補實踐教學能力的不足。同時，學校定期不定期指派校內專家教授到各教學基地進行專題報告和學術講座，提高醫(yī)院教師的理論授課和臨床帶教水平。
5.持續(xù)不斷地對學生進行職業(yè)素質教育
從入學開始就對大學生進行專業(yè)思想教育，講清楚醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新趨勢，臨床醫(yī)學人才的需求狀況，教育他們審視度勢，主客觀結合，主動適應人才需求變化，到基層去為廣大群眾防病治病。三年內醫(yī)德、醫(yī)風教育不斷線，在“健康所系、性命相托”醫(yī)學生誓言的引領下，培養(yǎng)醫(yī)學生“誠信、責任、堅守”的職業(yè)道德信念，促進職業(yè)素養(yǎng)的形成，為臨床醫(yī)學生“下得去、留得住”奠定思想基礎。
三、取得的成效
1.學生學習熱情高漲，全科醫(yī)學課程成績優(yōu)良
由于以就業(yè)為導向，學生學習熱情高漲，到課率高，課堂互動熱烈，全科醫(yī)學方向課程考試成績優(yōu)良，學生全部通過畢業(yè)考試。
2.學生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，就業(yè)率高，用人單位滿意
經過實踐，學生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，20xx年畢業(yè)生就業(yè)率為80.87%，其中縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構就業(yè)的占76.4%，受到用人單位好評。20xx年在共青團中央、財政部開展的“西部志愿計劃”實施中，我校臨床畢業(yè)生占山東省支援人數(shù)的55%，我校是我省民辦高校唯一榮獲全國大學生志愿服務西部計劃“優(yōu)秀等次項目辦”稱號的高校。
3.促進了專業(yè)建設的全面發(fā)展
成立了由兄弟院校知名教授、校內教師、行業(yè)專家組成的第二屆臨床專業(yè)指導委員會，有效地指導和督促專業(yè)建設的開展。先后建成了以“人體機能學”為代表的省級精品課程7門，以“診斷學”為代表的校級精品課程14門；主編和參編省級以上教材33部，全國普通高等教育臨床醫(yī)學專業(yè)“5+3”教學改革五年制教材《全科醫(yī)學概論》定稿會在我院召開，課題組成員劉西常擔任副主編，專業(yè)建設的發(fā)展也培育了教師隊伍的成長，一大批中青年教師的教學水平和實踐能力得到大幅度提升。
4.社會服務能力不斷提升
臨床專科學生大部分在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就業(yè)，相當一部分做了全科醫(yī)生，為全科醫(yī)生方向人才培養(yǎng)打通了渠道，為基層群眾服務的隊伍中增添了有生力量。積極開展職業(yè)技能培訓。為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試提供場地和指導，累計23場次，受訓人員198人；有6名教師參與培訓營養(yǎng)師、按摩師等計1000人/天，為淄博市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生進行全科醫(yī)生轉崗培訓300人次。大力開展衛(wèi)生扶貧。扶持臨沭縣玉山鎮(zhèn)村級衛(wèi)生室8個，針對性地對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行全科醫(yī)學培訓，為玉山鎮(zhèn)提供規(guī)劃設計，對村衛(wèi)生室進行了改造和完善。
醫(yī)學論文11
一培養(yǎng)學生終生學習能力的必要性
終生學習能力是指在醫(yī)護人員具有終生學習意識的前提下，充分發(fā)揮自身的主觀能動性，自覺尋找學習材料，克服困難，通過努力刻苦的鉆研來理解和掌握新知識的能力。而終生學習能力的培養(yǎng)是在充分挖掘學生的潛力、興趣基礎上進行的。因此，終生學習能力的養(yǎng)成不僅提高了學習意識，同時也使學生自身的興趣獲得深入的發(fā)展。學生對于自身興趣的愛好能夠促使其不斷地探索，并持之以恒。另外，這種終生學習意識還能夠提高醫(yī)護人員的責任意識，使之樹立“救死扶傷，提高當前醫(yī)療水平”的崇高目標。這樣，具有終生學習能力的學生在工作以后能夠有比較成熟的思路來提高自身的專業(yè)素質。
二以終生學習能力培養(yǎng)為目標的基礎醫(yī)學教育改革途徑
1．樹立終生學習的基礎醫(yī)學教育理念
樹立終生學習的基礎醫(yī)學教育理念是提高醫(yī)護專業(yè)學生終生學習能力的第一步。首先，作為醫(yī)護人員培養(yǎng)教育機構的.老師，要“學為人表，行為世范”，以終生學習理念教學的同時，不斷鉆研醫(yī)學難題，為學生樹立好的榜樣，能夠在自己的教學、科研中落實終生學習。然后，在學生的期末考核中，不僅要有書面考試，還要加入面試的部分，通過老師對于學生全方位的考核以檢查學生的真實水平以及終生學習意識。另外，作為醫(yī)學類學校需要創(chuàng)造良好的終生學習的氛圍。如完善圖書館的建設，鼓勵老師重視培養(yǎng)學生的學習能力。有關學生組織也可以通過舉行相關的科技競賽活動，來促進學生終生學習能力的形成。
2．調動學生的主觀能動性
在基礎醫(yī)學的教學中，教師要十分注重調動學生的主觀能動性。首先，老師需要活躍課堂氛圍，鼓勵學生“不懂就要問”，建立PBL（problem-basedlearning）的教學模式，可以使學生更加深刻的理解知識。同時，教師要十分重視學生興趣的培養(yǎng)。例如，某學生在學醫(yī)期間對于耳鼻喉科的學習特別感興趣，教師通過深入了解其學習能力、潛質，逐漸引導其進行耳鼻喉相關方向的學習，再為其設計相關的實驗、畢業(yè)論文或畢業(yè)設計的方向等也可以與耳鼻喉科相關。通過一系列的引導，學生可以在自身感興趣的方向上獲得深入的發(fā)展，就能夠自覺進行學習。
3．發(fā)揮教師的教學主導作用
在醫(yī)學基礎教學中，教師占據(jù)主導地位。教師需要根據(jù)教育部相關教學內容的安排，制定教學內容、考核方式和考試內容。另外，由于醫(yī)學學科的特殊性，在實際教學中，教師的地位也十分重要。優(yōu)秀的教師能夠深入淺出地引導學生提出好的問題，并引導學生積極思考解決問題。然后，教師也需要對學生進行學習方法的指導，培養(yǎng)學生的自我學習能力。提供原始研究文獻讓學生自學，然后進行有準備的課堂討論和教師講評。實行互動式教學，實現(xiàn)教學相長。最后，教師還可以采用情境教學的方式，創(chuàng)設場景，使學生身臨其境。這樣學生就會自覺體會知識的運用過程，懂得如何思考問題，并利用充分的論據(jù)證明自己的結論。
醫(yī)學論文12
一、口腔修復美學中應注意的幾問題
�。ㄒ唬┤斯ぱ赖慕Y構形態(tài)選擇
每名患者的性別，身份，年齡等各方面的不相同，致使患者所需要的人工牙齒的形態(tài)結構也是不盡相同的，因此在選擇人工牙齒的時候要符合患者實際。
女性之美，美在嫻雅與溫柔，所謂陰柔之美，便是如此，因此年輕女性在選擇義齒上需注意：
1、選擇圓鈍、貝殼狀的人工牙冠
2、按對稱、均衡、勻稱的值角度進行排列
3、所有的角度呈圓弧狀，體現(xiàn)女性圓潤之美
男性患者，在選擇人工牙時要全面體現(xiàn)男性的特征，男性之美，美在力量與韌性，因此在選擇時人工牙冠的形態(tài)要表現(xiàn)出男子特有的大氣、剛毅的特征。
1、選擇棱角分明、體現(xiàn)剛毅性格的人工牙冠
2、排列時中切牙平直，側切牙內轉，尖牙外轉，覆蓋少量側切牙，突出中切牙，展現(xiàn)男性特征
3、所有的角度明顯，體現(xiàn)男性剛毅之美
老年患者是選擇義齒的重要群體，在選擇人工牙時，需借助打磨，調整，修改等措施達到體現(xiàn)老年人經歷滄桑的形態(tài)：
1、選擇切端磨損痕跡的人工牙冠
2、排列時人工牙的頸端呈尖型，暴露牙根部，鄰面接觸以面為主
（二）人工牙齒的顏色
自然生成的牙齒有淺白、淺黃和淡黃色等幾個類別，并且具有良好的光澤，在制作烤瓷冠牙或選擇成品人工牙時為了體現(xiàn)美學目標，不僅要盡量貼近天然牙的色澤，還要根據(jù)患者口腔基礎條件和皮膚色澤等客觀因素進行匹配。
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人體自然美包括各個器官的功能性良好，形態(tài)和諧完美，其中容貌最能體現(xiàn)美的特征，而牙齒處在頭面部的正中位置，前牙更是在啟唇即現(xiàn)，是體現(xiàn)個人魅力的起點。前牙修復的美學目標包括對稱、均衡的排列；單顆牙齒的形態(tài)比例以及色澤的協(xié)調；與鄰近牙齒比例、色澤的`協(xié)調一致，大小統(tǒng)一；中切牙和側切牙距頜平面上相差的距離符合患者年齡特征；所以在前牙修復中應用的美學修復才能在中切牙體現(xiàn)患者年齡，側切牙表現(xiàn)患者性別，尖牙體現(xiàn)患者性格，最大化的接近美學目標，滿足患者需要。
二、特殊情況下改善前牙美觀的修復方法
（一）前牙出現(xiàn)不規(guī)則間隙的處理
若牙齒之間出現(xiàn)了間隙，不僅破壞牙列的連續(xù)性，還影響面容的美觀。牙齒的間隙出現(xiàn)較多的是在上頜中切牙，其大小不一，若間隙小于2毫米，則可直接用烤瓷冠修復；若間隙大于4毫米，則需要通過正畸牽拉，將較大的間隙分散到中切牙遠中變成3個較小的間隙，減少牙體組織的磨除后再進行烤瓷冠修復，但修復時由于有自然間隙，修復后牙冠會比正常的牙冠稍大，所以選色時應該注意選擇明度較低、色調較暗的顏色，有錢是在頸部，可以加深顏色造成視覺上的錯覺，在視覺上達到美觀的效果。
（二）前牙缺失的處理
前牙缺失反關系主要是由于下頜覆蓋到上頜而發(fā)生的病情，由于下頜骨發(fā)育過度，上唇出現(xiàn)凹陷，使得發(fā)育完成之后，嚴重影響視覺效果，造成美觀缺損，而成年人發(fā)生該情況之后，矯治過來的可能性也大大減小，但是如果發(fā)生該情況之后，又同時伴隨著有前牙缺失的情況，這使得在恢復部分前牙牙列位置時，采用對雙牙列進行修復，不但可以逐步增加唇側部位的豐滿度，使得整體美感上升，但是在此過程中，需盡最大可能避免維持反關系的排列情況。
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變色牙不僅影響牙齒美觀，而且對身體非常不利，臨床上常見的變色牙可分為外來著色和本身著色及牙髓病變引起的變色，外來著色乃指在牙釉質以及露出的牙本質表面，因為牙垢、色素的沉積而引起牙齒變色；本身著色主要有四環(huán)素牙、斑釉癥和牙釉質發(fā)育不全等。牙齒受創(chuàng)傷、撞擊而造成牙髓壞死或作過根管治療后皆可能造成淡灰至深褐色的變色。
對于染色較淺的四環(huán)素變色牙齒，以及牙齒基礎比較好的人群適用于漂白治療法，患者佩戴接觸牙齒的全牙列軟塑料套，放置專用藥水，連續(xù)1-2個療程的夜間佩戴，全口牙齒可以同時治療；對于染色比較深，或者釉質缺的患者，可采用光固化樹脂覆蓋法進行治療。此法按照患者牙齒的顏色選擇色澤接近的復合樹脂，經過光固化的處理，使其覆蓋在變色牙齒的牙體表面；此外目前評價最好的要屬陶瓷粘貼牙面的方法，瓷貼面是使用烤瓷技術制作的一層薄的瓷面，通過處理黏貼在牙面商，遮蓋變色牙齒，達到美觀、實用的效果。而且陶瓷粘貼牙面的堅硬度適中，色澤與真牙接近，形態(tài)逼真，堅固耐用，被覆蓋牙齒磨改較少，保存牙體組織多。瓷貼面在實用性以及美學目的上具有絕對性的優(yōu)勢，這項技術的出現(xiàn)，也是口腔美學修復的一大進步。
在口腔修復中美學修復的應用，不僅使得修復結果符合患者的性別、年齡、身份、氣質等特定要求，也使得修復體達到自然、逼真的效果，帶給人以美的感受。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步和發(fā)展，以及現(xiàn)代人審美標準的變化，美學修復也在隨潮而動，不斷的發(fā)現(xiàn)和研制，因此要解決口腔修復中所涉及的美學問題，一定要使用新工藝有機結合美學原理來進行。
醫(yī)學論文13
醫(yī)學論文的寫作程序具體包括一下幾點：
一、準備工作：搜索和積累資料，包括文獻資料摘錄，實驗室的觀察數(shù)據(jù)，各種記錄，調查研究所得的各種結果等。所搜集的資料越多、越豐富，觀察的問題就越全面，對分析、研究的問題 就越有利。
二、命題：①確定研究方向：由于學科種類繁多，內容廣泛，只有集中研究院某一學科領域中的某一方面的問題，才能選出合適的題目;②創(chuàng)新性：是醫(yī)學論文的宗旨。提出新的見解、新的觀點，作出新的結論�？傊凶约旱莫毜礁咭�;③要重視命題的必要性和可能性，防止盲目性;④標題是論文的題目：通常是研究的課題，起到畫龍點睛的作用;⑤標題必須名副其實：充分體現(xiàn)文章的內容，使題目和內容一致，鮮明醒目，簡短新穎，使人一目了然，易讀易記。
三、擬提綱：提綱是論文寫作的設計圖，是全文骨架，起到疏通思路，安排材料，形成結構的作用。①把初步醞釀形成的思路、觀點和想法用文字記錄下來，依據(jù)提綱行文，隨靈感、思路的深入會有新的想法、新的`發(fā)現(xiàn)，使原來的設想得以修改、補充;②擬提綱一定要項目齊全，初步構出文章的大體輪廓;③醫(yī)學論文序論部分的主要內容是不什么要研究這個題目，解釋研究和探討這一題目的現(xiàn)實意義。
四、初稿：①在基本觀點已經明確，參考或引用文獻資料業(yè)已準備妥當時，可按提綱的順序分段進行;②初稿一定要定得扎實、圓滿，令自己感到十分滿意。
五、初稿修改及定稿：起草初稿很重要，但修改初稿同樣也重要。①修改是對初稿的內容不斷加深認識，對表達形式不斷選擇的過程;②修改的原則是發(fā)現(xiàn)什么問題修改什么問題;③修改時常需要作者把初稿反復閱讀幾遍，每讀一遍就有一次新的感受，就能發(fā)現(xiàn)一些不足，然后進行修改加工;④修改時著重考慮內容、格式、序號、外文字母、表格、插圖及參考文獻的序號是否符合要求，以及有無錯別字。
醫(yī)學論文14
1資料與方法
1.1一般資料20xx年4月——20xx年3月我科住院及門診肝炎肝纖維化患者110例。其中男性84例，女性26例，年齡最小25歲，最大68歲，平均年齡44.5歲，發(fā)病時間最短2年，最長20年。所有患者均屬肝硬化代償期，均未出現(xiàn)肝性腦病、消化道出血和腹水。所有患者均符合20xx年全國傳染病與寄生蟲學術會議修訂的《病毒性肝炎防治方案》中的診斷標準。
1.2方法隨機將110例患者分為對照組和觀察組。其中對照組56例，男性44例，女性12例，中度纖維化50例，重度纖維化6例。觀察組54例，男性40例，女性14例，中度纖維化46例，重度纖維化8例。對照組予口服阿德福韋酯，每次10mg，每天一次，療程為2年。觀察組在對照組的基礎上加服扶正化淤膠囊，每天3次，每次5粒。療程2年。
1.3觀察指標所有患者在治療前后及治療期間，都定時進行肝功能檢測和肝纖維化指標檢測。
2結果
2.1對照組與治療組療效對比
經過2年的治療后，兩組肝功能和肝纖維化指標在治療前無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組與對照組在肝功能和肝纖維化指標上比較有顯著差異（P＜0.05）。
2.2不良反應治療開始時對照組有3例，觀察組有1例，出現(xiàn)惡心、氣脹等消化道癥狀，繼續(xù)治療后耐受。治療期間未發(fā)現(xiàn)由于阿德福韋酯引起腎毒性。
3討論
肝臟遭到各種致病原侵襲時，引起肝臟損害與炎癥反應，肝組織免疫系統(tǒng)同時被激活，進行組織修復。肝纖維化是指這種組織修復過程、過度及失控時，肝組織內細胞外基質過度增生與異常沉積所致肝臟結構和肝功能異常改變的一種病理過程。輕者稱為肝纖維化，重者使肝小葉結構改建，假小葉及結節(jié)，成為肝硬化。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)慢性病毒性肝炎一般都伴有程度不等的肝纖維化，因為病毒的持續(xù)性存在，反復或持續(xù)的炎癥浸潤，無疑是對肝細胞的一個損傷，可導致肝實質發(fā)生炎癥、壞死等病理變化，致使肝臟持續(xù)不斷的纖維增生而逐漸形成肝纖維化。所以抗病毒治療是肝炎肝纖維化治療的所不可或缺的，因為抗病毒治療可以延緩病情進展，改善肝功能。
阿德福韋酯是一種新的抗乙型肝炎病毒(HBV)藥物，也是繼拉米夫定后的另一種口服抗HBV藥。阿德福韋酯屬單磷酸腺苷磷酸核苷酸類似物，是阿德福韋的前藥，可競爭性抑制HBV多聚酶，并中止HBVDNA鏈的延長。阿德福韋酯發(fā)生耐藥變異較少，只要血清病毒長期維持在很低的復制水平，就有可能較長時間穩(wěn)定控制病情。阿德福韋酯與拉米規(guī)定不交叉耐藥，主要作為拉米夫定耐藥的`“補救藥”，對拉米夫定耐藥的患者與初治的患者同樣有效。中醫(yī)認為瘀血阻滯是肝炎肝纖維化的主要病機之一。所以中醫(yī)在治療肝炎肝纖維化時多強調活血化淤的應用。扶正化瘀膠囊組成有丹參、發(fā)酵蟲草菌粉、桃仁、松花粉、絞股藍、五味子，主要起到活血祛瘀，益精養(yǎng)肝的作用，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明扶正化瘀膠囊可以增強免疫作用，同時可以保護肝細胞，達到抗肝纖維化的作用。
本文臨床觀察表明觀察組與對照組在肝功能和肝纖維化指標上比較有顯著差異（P＜0.05），即阿德福韋酯聯(lián)合扶正化淤膠囊治療肝炎肝纖維化方面優(yōu)于單純使用阿德福韋酯。分析原因主要是扶正化淤膠囊所起到的抗肝纖維化的作用。所以利用阿德福韋酯聯(lián)合阿德福韋酯治療肝炎肝纖維化，可以針對病因治療，改善肝血流，提高肝細胞的再生能力，延緩或阻止肝纖維化的發(fā)生與發(fā)展，值得在臨床上推廣。
醫(yī)學論文15
一、生物醫(yī)學論文寫作內容的基本要求
醫(yī)學學術論文是記錄、保存、交流和傳播醫(yī)學科學技術及醫(yī)學思想的重要形式之一。
學術論文不同于一般的工作總結和工作報告，學術論文是對科研或實際工作中得到的材料進行科學的歸納、分析、推理，形成能反映客觀規(guī)律的論點的一種文字記錄。
醫(yī)學學術論文主要指論著(Originalarticles)，包括基礎理論研究、實驗研究、臨床研究、臨床報告，防治研究、現(xiàn)場調查研究等。這些都屬一次性文獻(primarydocument)，即都是在著作者本人工作的基礎上寫成的。
一次文獻還包括另外一些類型的學術論文，如：畢業(yè)論文、學位論文、實驗報告、研究工作總結。索引、文摘則為二次文獻。
醫(yī)學論文的種類:1.論著類.2.評論類.3.綜述、講座類.4.摘要簡報類.5.消息動態(tài)類.
1.醫(yī)學論文的寫作首先應遵循醫(yī)學論文的寫作的四大要素。
1.1：可讀性撰寫醫(yī)學論文是為了交流、傳播，存儲新的醫(yī)學信息，讓他人用較少的時間和腦力就能順利閱讀，以解論文的內容和實質。這不僅要求論文結構嚴謹，層次清楚，用詞準確;而且要求論文語言通順，文風清新，可讀性強。
1.2：創(chuàng)新性所謂“創(chuàng)”，是指醫(yī)學論文所報道的主要科研成果是前人沒有做過或沒有發(fā)表的“發(fā)明”、“創(chuàng)造”，而不是重復別人的工作。所謂“新”，是指醫(yī)學論文所提供的信息是鮮為人知的，非公知公用，非模仿抄襲的，即指醫(yī)學的研究性課題，包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和醫(yī)學邊緣學科等三個領域。
1.3：科學性包括“三嚴”和“五個體現(xiàn)”兩個方面。三嚴:嚴肅的.態(tài)度:嚴謹?shù)膶W風:嚴密的方法.五個體現(xiàn):體現(xiàn)真實性;再現(xiàn)性;準確性;邏輯性;公開性.
1.4：實用性醫(yī)學論文發(fā)表后，對人類醫(yī)學事業(yè)具有使用價值，是一種社會承認的勞動。發(fā)表論文最終目的就是給同行參閱，效仿使用，推動醫(yī)學事業(yè)的向前發(fā)展。能取得良好的社會和經濟效益。從現(xiàn)代需要的觀點出發(fā)，醫(yī)學論文有的能解決防病治病的實際問題，具有實用價值;有的著眼示來，能促進醫(yī)學科學技術的發(fā)展，具有較高的理論價值和社會價值。
二、生物醫(yī)學論文寫作的編寫格式
IMRAD格式:前言(introduction);方法(methods);結果(results);討論(discussion).由國際醫(yī)學期刊編輯委員會推薦通用.其概括了論文4個關鍵性問題,適用于臨床試驗、觀察研究和實驗室研究論文.
撰寫出高質量的醫(yī)學論文是廣大醫(yī)務工作者應該掌握的基本技能，也是取得學歷、學位、晉升職稱的必要條件。
IMRAD格式的優(yōu)點:使其作者，編輯和同行專家以及讀者三方面對文章有一個統(tǒng)一寫作規(guī)范和標準。以利于國際國內有一個檢索的統(tǒng)一標準.便于作者模仿、專家及編輯審讀。
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