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護(hù)士長(zhǎng)查房制度在手術(shù)室管理中的作用探索
摘要：把護(hù)士長(zhǎng)查房引入手術(shù)室管理當(dāng)中，對(duì)于嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)核心制度、防范手術(shù)室護(hù)理糾紛、提高手術(shù)室工作質(zhì)量起到了較好的作用。從三個(gè)方面闡述總結(jié)了護(hù)士長(zhǎng)查房在手術(shù)室管理中的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，包括護(hù)士長(zhǎng)查房制度的實(shí)施背景，護(hù)士長(zhǎng)查房制度的實(shí)施方法，護(hù)士長(zhǎng)查房制度實(shí)施后的效果評(píng)價(jià)。認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)查房為手術(shù)室醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患之間、各手術(shù)科室之間及手術(shù)室與醫(yī)院各相關(guān)部門建立了一種更為便捷有效的溝通方式，信息傳遞更為及時(shí)準(zhǔn)確，從而減少了沖突，保證了質(zhì)量，提高了效率。
關(guān)鍵詞：手術(shù)室管理;護(hù)士長(zhǎng);護(hù)理查房;信息溝通
手術(shù)室是一個(gè)多種學(xué)科交匯，各種醫(yī)療關(guān)系并存，容易發(fā)生護(hù)理糾紛和醫(yī)療事故的高危場(chǎng)所，各種規(guī)章制度的落實(shí)需要嚴(yán)格的監(jiān)督檢查。對(duì)于很多手術(shù)室與麻醉科各自為獨(dú)立科室的醫(yī)院而言，手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng)其實(shí)承擔(dān)了科主任的職責(zé)，除了承擔(dān)護(hù)理工作職責(zé)外，還承擔(dān)了整個(gè)手術(shù)室的行政管理和醫(yī)療質(zhì)量管理工作。本人在多年的手術(shù)室管理工作中，不斷探索總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把護(hù)士長(zhǎng)查房引人手術(shù)室管理當(dāng)中，對(duì)于嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)核心制度、防范手術(shù)室護(hù)理糾紛和提高手術(shù)室工作質(zhì)量及效率起到了良好的作用，收到了令人滿意的效果。
1、護(hù)士長(zhǎng)查房制度的實(shí)施背景
本院是一所三級(jí)甲等骨科醫(yī)院，2009年完成手術(shù)近9000例，目前有手術(shù)間13個(gè)，日均手術(shù)量40臺(tái)，且呈不斷上升趨勢(shì)。護(hù)理人員加輔助人員共50人，其中護(hù)士長(zhǎng)3人。本院擁有在建項(xiàng)目西部急救創(chuàng)傷中心，建成后手術(shù)室規(guī)模將會(huì)居西部地區(qū)前列。目前的手術(shù)室在舊樓的基礎(chǔ)上改造，屬過(guò)渡使用階段，辦公區(qū)加手術(shù)間共四層樓，這種多層的布局本身就給手術(shù)室的管理丁作增加了一定的難度，且各樓層間信息不暢通，缺乏先進(jìn)的通訊設(shè)施，這種現(xiàn)狀導(dǎo)致在手術(shù)過(guò)程中有些信息不能及時(shí)傳遞至護(hù)士長(zhǎng)或相關(guān)部門，使管理上的改進(jìn)有所延遲。這些都促使我們思考采取切實(shí)有效的辦法來(lái)提高手術(shù)室管理成效，確保手術(shù)安全。
2、護(hù)士長(zhǎng)查房制度的實(shí)施方法
2.1 參加查房人員：護(hù)士長(zhǎng)及重點(diǎn)崗位人員，包括總務(wù)護(hù)士、核算員、器械護(hù)士，必要時(shí)還有�？平M長(zhǎng)參與。
2. 2 查房時(shí)間：每天兩次，上午1O點(diǎn)至11點(diǎn)，第一臺(tái)手術(shù)基本結(jié)束，接臺(tái)手術(shù)病人進(jìn)人手術(shù)間時(shí)均為高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間段。下午2點(diǎn)至3點(diǎn)，部分手術(shù)間手術(shù)已結(jié)束，部分持續(xù)時(shí)間太久的大手術(shù)需要人員更替交接班時(shí)，此段亦為重要時(shí)間段。
2.3 查房?jī)?nèi)容：① 查看各手術(shù)間工作秩序。醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師是否各就各位，手術(shù)正常進(jìn)行，防止非正常因素延誤手術(shù)。② 查看器械準(zhǔn)備是否齊全。③設(shè)備使用情況。設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，有故障是否及時(shí)報(bào)修。④巡回護(hù)士工作情況。各項(xiàng)登記是否完整，護(hù)理記錄單記錄是否正確，手術(shù)費(fèi)用清單填寫是否準(zhǔn)確，是否堅(jiān)守崗位。⑤洗手護(hù)士工作情況：臺(tái)上物品準(zhǔn)備是否齊全，能否主動(dòng)配合。⑥ 手術(shù)組成員是否嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。⑦護(hù)理員接送病人是否及時(shí)無(wú)誤。⑧保潔員連臺(tái)中間衛(wèi)生清潔工作是否及時(shí)到位，術(shù)后衛(wèi)生清潔是否徹底。⑨術(shù)前用藥能否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。
3、護(hù)士長(zhǎng)查房制度實(shí)施后的效果評(píng)價(jià)
通過(guò)實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)查房制，護(hù)士長(zhǎng)及重點(diǎn)崗位能及時(shí)掌握手術(shù)室各個(gè)手術(shù)間及各部門的工作運(yùn)行情況，每次查房對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題都做好記錄，能現(xiàn)場(chǎng)解決的現(xiàn)場(chǎng)解決，需要相關(guān)部門協(xié)助解決的在查房結(jié)束后立即聯(lián)系相關(guān)部門，盡快尋求解決辦法。對(duì)于查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)歸類，對(duì)因個(gè)人一時(shí)疏忽所致的疏漏，當(dāng)面指出提醒本人注意，對(duì)于多數(shù)人易犯的共性問(wèn)題，在次日的晨會(huì)上重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，并在以后的查房中繼續(xù)關(guān)注，觀察管理效果如何。對(duì)犯錯(cuò)后能及時(shí)改正的同志提出表?yè)P(yáng)，對(duì)于反復(fù)犯同樣錯(cuò)誤而不吸取教訓(xùn)的同志提出批評(píng)，必要時(shí)采取經(jīng)濟(jì)處罰，以示懲戒。經(jīng)過(guò)近一年的實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)管理上收效顯著，具體體現(xiàn)在：①護(hù)理文書書寫合格率顯著提高。以往在病案室的質(zhì)控檢查中，經(jīng)常有被通知改錯(cuò)的現(xiàn)象，可在實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)查房后，特別是后半年未再出現(xiàn)過(guò)手術(shù)室病歷不合格現(xiàn)象。②農(nóng)合醫(yī)療病人自費(fèi)藥品費(fèi)用清單填寫漏填率明顯減少。自農(nóng)村合作醫(yī)療政策實(shí)行以來(lái)，病員量明顯加大，自費(fèi)項(xiàng)目清單的漏填卻成為手術(shù)室管理的一個(gè)難點(diǎn)。手術(shù)量大、節(jié)奏快、重視不足、術(shù)前未辦理農(nóng)合醫(yī)療手續(xù)等為主要原因。在我們實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)查房制后，手術(shù)室對(duì)農(nóng)合療的管理明顯好轉(zhuǎn)。③術(shù)前使用抗生紊情況較前好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)在用藥時(shí)間提前，大家對(duì)用藥時(shí)限的重視程度普遍提高。④設(shè)備維修及時(shí)性提高。⑤收費(fèi)清單差錯(cuò)減少。⑥各部門溝通加強(qiáng)，工作效率提高。
4、小結(jié)
護(hù)士長(zhǎng)查房為手術(shù)室醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患之間、各手術(shù)科室之間及手術(shù)室與醫(yī)院各相關(guān)部門建立了一種更為便捷有效的溝通方式，信息傳遞更為及時(shí)準(zhǔn)確，問(wèn)題解決更為快捷高效，從而減少了沖突，保證了質(zhì)量，提高了效率。經(jīng)過(guò)近一年的實(shí)踐摸索，筆者深感作為手術(shù)室這樣一個(gè)各層次人員聚集、關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜、高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療場(chǎng)所的管理者，對(duì)于各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)一定要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，對(duì)于工作中存在的問(wèn)題要加以整理總結(jié)，找出薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理。護(hù)士長(zhǎng)一定要密切掌握各部門工作情況，并注意調(diào)動(dòng)工作中的積極因素，還要加強(qiáng)與相關(guān)科室的溝通，使病人從病房進(jìn)入手術(shù)室到再返回病房的整個(gè)過(guò)程更為流暢，工作流程更加科學(xué)合理，這樣才能夠真正體現(xiàn)一切為了病人，真正做到以病人為中心。
參考文獻(xiàn)
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