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分析東芝120全自動(dòng)生化分析儀故障排除一例
我院購(gòu)進(jìn)東芝120全自動(dòng)生化分析儀已有八年歷史, 該機(jī)在使用期間,運(yùn)行狀態(tài)良好,準(zhǔn)確度高,重復(fù)性好,從未出現(xiàn)過(guò)大的故障,然而在今年五一過(guò)后,連續(xù)多次出現(xiàn)部分檢測(cè)項(xiàng)目的準(zhǔn)確度和重復(fù)性均變差的現(xiàn)象, 檢查儀器報(bào)警一欄,除提示加樣針異常外,未顯示其它報(bào)警,本室工作人員與我院儀器維修工程師在儀器廠家工程師電話指導(dǎo)下一一進(jìn)行排查,未果,隨請(qǐng)儀器廠家工程師到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行故障排除,現(xiàn)報(bào)道如下
1 故障現(xiàn)象描述:
1.1 每日開機(jī)清洗完畢進(jìn)行樣本加樣時(shí)開始報(bào)271或291號(hào)警,用Errorlog鍵故障不能消除,關(guān)機(jī)重啟、更換加樣針及加樣針后部接頭墊圈后報(bào)警依然存在,不能消除。
1.2 每日檢測(cè)標(biāo)本重復(fù)性差的項(xiàng)目以TP、ALB、BU、CR、CA、CHO為主,為觀察儀器性能,我們首先觀察重復(fù)性:取體檢新鮮混合血清對(duì)以上七個(gè)項(xiàng)目各進(jìn)行20次檢測(cè),觀察其結(jié)果,發(fā)現(xiàn)每個(gè)項(xiàng)目均有2-3個(gè)離群值,且無(wú)規(guī)律可循。其次檢查準(zhǔn)確度:先用朗道標(biāo)準(zhǔn)對(duì)上述各項(xiàng)進(jìn)行定標(biāo),多數(shù)一次通過(guò),未通過(guò)項(xiàng)目經(jīng)過(guò)再次定標(biāo)也可能通過(guò),但對(duì)通過(guò)項(xiàng)目進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)回收,發(fā)現(xiàn)回收結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)值相比結(jié)果偏差較大,準(zhǔn)確度變差。
1.3 質(zhì)控結(jié)果有時(shí)在控,有時(shí)失控,標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果與臨床不符,異常結(jié)果經(jīng)復(fù)查后結(jié)果又正常(或與臨床不符)。
2 故障分析及排除:
2.1加樣針報(bào)警排除:初步判斷為地線電阻變大,而實(shí)地測(cè)量其值為49歐姆(儀器要求為5歐姆以下),檢查線路時(shí)發(fā)現(xiàn),因五一放假期間醫(yī)院對(duì)檢驗(yàn)科走廊進(jìn)行裝修,施工人員將墻內(nèi)線路破壞引起地線電阻增大。重新對(duì)生化室儀器線路進(jìn)行維修后再次測(cè)地線電阻,值為0-0.5歐姆,符合儀器要求,加樣針報(bào)警消除。
2.2 儀器故障排查(檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度和重復(fù)性變差原因排查):
2.2.1 先將東芝120上使用的試劑、質(zhì)控品、實(shí)驗(yàn)用水轉(zhuǎn)移到日歷7020上進(jìn)行檢測(cè)分析,則質(zhì)控在控,隨后用7020上原檢測(cè)標(biāo)本進(jìn)行驗(yàn)證,結(jié)果同前,可初步判斷誤差與用試劑、質(zhì)控品、實(shí)驗(yàn)用水無(wú)關(guān),故障原因可能來(lái)自于比色杯、攪拌棒,沖洗塔、光源等其中一處或幾處。
2.2.2 首先查看失控(或)異常結(jié)果的比色杯有無(wú)污染。TBA120FR可直接有測(cè)定結(jié)果查看反應(yīng)的比色杯號(hào),經(jīng)與比色杯對(duì)照無(wú)出現(xiàn)污染情況,并且異常結(jié)果也未出現(xiàn)在特定比色杯號(hào)上。此外,觀察水空杯值均在要求范圍內(nèi),因此可排除比色杯原因。
2.2.3 檢查攪拌棒有無(wú)污染或形狀異常,使用顯微鏡擦鏡紙擦拭未見異常污物,攪拌棒形態(tài)正常,工作狀態(tài)上運(yùn)行(震動(dòng))正常,可排除攪拌棒原因,但考慮到攪拌棒使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng),直接換上兩支全新攪拌棒。
2.2.4 觀察樣品針及試劑針激流式?jīng)_洗位的水源是否正常,然后打開加樣針及試劑針外蓋,拔下連接管道,用注射器分別對(duì)試劑針和樣品針注水,觀察水流是否暢通。經(jīng)排查加樣(試劑)針及沖洗正常,可排除故障原因與此無(wú)關(guān)。
2.2.5 打開沖洗塔外蓋,用注射器分別對(duì)各沖洗針及排廢液管道注水,觀察各沖洗針及排廢液管道是否通暢及擦拭無(wú)污染及異常,經(jīng)排查沖洗塔工作狀態(tài)下運(yùn)行正常(如出現(xiàn)比色杯溢水現(xiàn)象,還因排查電磁閥),可排除沖洗站原因 。
2.2.6 接下來(lái)排查是否因光源燈亮度不穩(wěn)定導(dǎo)致誤差,取下現(xiàn)在使用的光源燈(鹵素?zé)?,觀察燈泡內(nèi)部有灼燒痕跡,且燈絲螺旋狀排列不整齊(光源燈老化),因此暫時(shí)不能排除光源因素,直接更換備用全新光源燈后,測(cè)定質(zhì)控品和臨床樣本中重復(fù)性差的項(xiàng)目TP、ALB、BU、CR、CA、CHO各20份,上述誤差現(xiàn)象仍不能消除,因此可排除光源燈原因。
2.2.7 接下來(lái)排查螺旋閥,請(qǐng)我院儀器維修工程師直接更換三個(gè)螺旋閥后,誤差仍不能消除。
2.2.8 各系統(tǒng)檢查完畢,均未發(fā)現(xiàn)異常,最后儀器廠家工程師與總部工程師分析后懷疑誤差可能是儀器主板上數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換元件或光度計(jì)老化引起。因儀器廠家工程師到現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)不易,我院設(shè)備科要求在準(zhǔn)備更換光度計(jì)之前將先將使用中檢測(cè)合格的廢液管一次性換掉,結(jié)果在換上全新的廢液管后用朗道標(biāo)準(zhǔn)重新定標(biāo),定標(biāo)均一次通過(guò),回收朗道標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果均好(準(zhǔn)確性好),測(cè)定質(zhì)控品和臨床樣本中重復(fù)性差的項(xiàng)目TP、ALB、BU、CR、CA、CHO各20份,則無(wú)離群值,重復(fù)性好,上述誤差消除,故障排除。
3 討論
全自動(dòng)生化分析儀結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,隨著儀器使用年限的增加故障率也會(huì)隨之增高,其中一些故障嚴(yán)重影響檢驗(yàn)質(zhì)量。一般來(lái)講自動(dòng)生化分析儀中出現(xiàn)的故障中多數(shù)可通過(guò)儀器自身軟件報(bào)警來(lái)識(shí)別,有的可通過(guò)儀器部件的異常表現(xiàn)來(lái)識(shí)別,而有的故障則通過(guò)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果(或質(zhì)控結(jié)果)的觀察才能識(shí)別。我室本次儀器故障則有廢液管老化產(chǎn)生,然而廢液管除定期更換外,老化現(xiàn)象則無(wú)儀器報(bào)警提示,產(chǎn)生的故障只能靠檢測(cè)結(jié)果來(lái)識(shí)別,因此,檢驗(yàn)人員仍應(yīng)本著一絲不茍的態(tài)度進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控, 嚴(yán)格觀察檢測(cè)結(jié)果,尤其對(duì)一些與臨床不符的結(jié)果應(yīng)認(rèn)真復(fù)查并積極尋找原因,而不應(yīng)該過(guò)分依賴于自動(dòng)化報(bào)警,而對(duì)于儀器出現(xiàn)的一些較為隱蔽的故障可通過(guò)分析誤差類別及來(lái)源,按照有簡(jiǎn)到繁的原則逐步進(jìn)行故障排查。
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