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自考護理畢業(yè)論文格式模板范文
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自考護理畢業(yè)論文格式模板范文一
1.對象與方法
研究方法:我們根據(jù)學(xué)生所掌握的知識和技能的程度，在學(xué)習(xí)個系統(tǒng)疾病的護理時認真的選擇了生活中的一些常見的疾病，這些疾病的選擇也比較適合于課堂上的模擬。比如高血壓、急性心肌梗死、糖尿病等等。在我們的生活中，這些病都很常見，而且在我們的親人或者朋友中，也有一部分患有這些病，所以以這些病為特定的情景，能夠使學(xué)生在角色扮演中能夠更好的體會和展示。同時，也能夠讓學(xué)生在模擬中更加了解這些疾病的相關(guān)知識，在以后的生活中，學(xué)會更好的自我護理，或者對于家人朋友在這些疾病方面有更好的護理。并對他們有一個良好的健康指導(dǎo)作用。在進行模擬教學(xué)之前，運用多媒體對學(xué)生進行病例的教學(xué)，提供一份準備好的病例資料。根據(jù)病例資料，比如以高血壓為例，找到發(fā)病的危險因素，以及發(fā)病的過程中可能會帶來的一些其他的癥狀，以及提出治療的藥物，對于高血壓患者發(fā)病后的護理等等。對這些知識進行講解后進行提問:
(1)患者高血壓的臨床表現(xiàn)、患者需要做哪些輔助檢查以及護理評估所需要的資料;
(2)高血壓患者發(fā)病的機制;
(3)高血壓患者需要注意的事項以及對于高血壓患者的護理要點。
2.高血壓情境教學(xué)的實施
根據(jù)高血壓這一病例的實際需要，要求學(xué)生根據(jù)高血壓的臨床情景進行整個護理過程的演示。對學(xué)生進行分組，學(xué)生小組成員自己根據(jù)小組的討論自己選擇不同的角色扮演，比如醫(yī)生、護士、護士長、患者以及患者的家屬等等。在演示之前，老師對學(xué)生進行檢查示范，引導(dǎo)學(xué)生在模擬中按照護理的程序進行合理有效地演示。在演示的過程中還可以利用計算機、多媒體等載體，在相對應(yīng)的場景里展現(xiàn)出患者高血壓的復(fù)雜表現(xiàn)，比如高血壓患者并發(fā)時帶來的并發(fā)癥心力衰竭，出現(xiàn)呼吸困難，面部浮腫等等。然后再分發(fā)模擬過程中所需要的儀器，比如聽診器、血壓計等等。模擬之后每個小組都要進行成員之間的分析、討論、并按照護理程序的步驟進行詳細記錄，完成一份標(biāo)準的整體護理計劃。
3.結(jié)果
以調(diào)查問卷的形式對學(xué)生教學(xué)進行評價，從調(diào)查的結(jié)果看，有93%的同學(xué)喜歡這種教學(xué)方法，同時，對于兩個班的同學(xué)進行知識考評，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用了情景教學(xué)法的這個班級對于這一病例的思考要更加的深刻，同時，對知識的掌握也更加的熟練。
4.討論
情景教學(xué)能夠讓學(xué)生處于一個模擬的臨床環(huán)境中，模擬角色使學(xué)生能夠更好的去幫助患者解決一些健康方面的問題，簡單來說就是使學(xué)生不僅僅限于課本上的知識，而是把知識應(yīng)用起來，讓學(xué)生在實際的操作過程中得到全面的提高。這種教學(xué)模式能夠很好的激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生在該情景中學(xué)會解決問題。傳統(tǒng)的理論知識也是要應(yīng)用于實踐當(dāng)中，在學(xué)生的模擬演示中，使學(xué)生得到了很好的鍛煉，在這樣一種仿真的情景模擬中，也能夠使學(xué)生的責(zé)任感能夠更強，思想道德方面、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)都得到了很好的提高。
而且在這個過程中，與自己的小組成員互相配合，那么如何配合才能夠達到很好的效果，才能夠達到一種很高的效率，這些問題學(xué)生都能夠通過模擬演示自己探索出來。我們學(xué)習(xí)知識就是為了在以后的工作中能夠更好的`為患者服務(wù)，我們都知道，好的護理對于患者的病情恢復(fù)是有著非常重要的作用的，所以，這種情景教學(xué)法就為學(xué)生提高了很好的平臺，分工合作、團結(jié)友愛，工作能力都得到了極大地提高。
在教學(xué)中，學(xué)生就處于學(xué)習(xí)的主動地位，而老師成為了學(xué)生的引導(dǎo)線，讓學(xué)生帶著問題自己去尋找解決問題的方法，探究問題出現(xiàn)的原因。都說興趣是最好的老師，當(dāng)我們懷著疑問，懷著一顆好奇心去學(xué)習(xí)的時候，效果一般都是很好的。從我們在對于兩個班級的知識測評中我們就不難發(fā)現(xiàn)，融入了情景教學(xué)法的這個班級的學(xué)生對于高血壓的相關(guān)知識的掌握就要比傳統(tǒng)授課的班級的掌握程度要高很多，而且學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)效果也較之更好。
但是在情景教學(xué)的過程中也存在一些問題，內(nèi)科護理學(xué)理論知識體系繁多抽象，學(xué)生難以理解記憶，學(xué)習(xí)壓力大，教師和學(xué)生互動交流少，課堂氣氛欠活躍。這種教學(xué)方法的革新是有成效的，所以在進行教學(xué)前，教師就需要進行精心的教學(xué)設(shè)計，教師先要查閱資料并到醫(yī)院進行實地考察，再進行周密的情景設(shè)計。學(xué)生之間要進行良好的配合，在表演前要結(jié)合理論學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)精心設(shè)計。
自考護理畢業(yè)論文格式模板范文二
【摘要】
目的探討糖尿病足的臨床護理及預(yù)防措施。方法 回顧分析150例患者的臨床資料。結(jié)論護理人員要向患者及家屬講解糖尿病足的基本知識，包括糖尿病的預(yù)防知識，怎樣避免足部損傷及足部傷VI的處理，說明糖尿病足的嚴重性，強調(diào)絕對戒煙，積極治療糖尿病，嚴格控制血糖。采取控制飲食，應(yīng)用胰島素及降糖藥物，每月檢測血糖變化以便調(diào)整藥物用量。同時及時了解患者的心理問題，使患者的情緒樂觀、開朗，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。
【關(guān)鍵詞】糖尿病足；護理；預(yù)防糖尿病足(diabetic foot，DF)是糖尿病最常見的并發(fā)癥，成為糖尿病患者最主要的致殘的原因。糖尿病足主要形成的原因是由于末梢神經(jīng)病變、下肢動脈供血不足、細菌感染等多種因素引起，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。本文對我院收治的150例糖尿病足患者的護理措施，總結(jié)如下。
1 資料與方法
1．1 一般資料本組病例來自我院2006年1月至2009年12月收治的150例糖尿病足患者。全部病例均符合1997年WHO提出的糖尿病診斷標(biāo)準及中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會第一屆糖尿病足學(xué)術(shù)會議制定的糖尿病足診斷標(biāo)準。其中男52例，女98例。年齡48—86歲；糖尿病病程3—30年。
1．3 臨床表現(xiàn)下肢趾端疼痛、怕冷、皮膚蒼白或發(fā)紺、肢端涼、水腫或干枯、顏色變暗、皮膚瘙癢，病足麻木及感覺遲鈍或喪失，合并感染后，足部潰爛、壞死、創(chuàng)面經(jīng)久不愈，不得不接受截肢手術(shù)。也可出現(xiàn)靜息痛，足背動脈搏動減弱或消失，其疼痛可導(dǎo)致夜不能寐。嚴重者皮膚出現(xiàn)水皰、血皰、糜爛、潰瘍、壞疽或壞死等。
1．2 誘因鞋內(nèi)異物損傷2O例，足癬感染10例，燙傷1O例，剪趾甲傷10例，搓傷15例，局部外傷20例，搔抓傷lO例。不明原因55例。
2 護理
2．1 健康教育定期開展糖尿病足知識講座，讓患者充分了解糖尿病足的發(fā)病機制、病理解剖、病理生理；和糖尿病足的臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥、預(yù)后；目前治療糖尿病足的方法和效果；向患者講解嚴格控制血糖、改善血脂代謝紊亂，解除血液的高凝狀態(tài)對治療糖尿病足的重要性，并督促和指導(dǎo)患者按醫(yī)囑規(guī)范治療和用藥 。建立合理飲食結(jié)構(gòu)，控制碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)比例，飲食宜清淡，少食多餐，指導(dǎo)低脂、低糖、低鹽、高纖維素飲食。教會患者自測血糖，使血糖控制在理想水平。
2．2 嚴格控制血糖根據(jù)患者的年齡、體重、活動強度等因素，制定詳細的飲食、鍛煉計劃。再加用胰島素或口服降糖藥物聯(lián)合作用，使患者血糖穩(wěn)定在理想水平，從而促進創(chuàng)面愈合。
2．3 預(yù)防和控制感染保持足部清潔衛(wèi)生，避免引起的再次損傷和感染。趾甲不宜過長，定期修剪，防止損傷�；颊叽┬�、襪應(yīng)清潔、柔軟、輕便、舒適透氣，不能擦傷皮膚，避免燙傷或摔傷，注意保持皮膚完整 。糖尿病患者每天用溫水洗腳，水溫在40℃ ～80℃ ，每次洗腳不超過10 min，洗完后用軟毛巾擦干并檢查足部。足部出現(xiàn)破潰或水皰時及時到醫(yī)院診治，清潔換藥，選擇有效抗生素積極控制感染。
2．4 局部護理根據(jù)潰瘍深度、面積大小、滲出多少以及是否合并感染來決定換藥次數(shù)進行局部用藥 。采用蠶食清創(chuàng)法逐步清除壞死組織，用慶大霉素16萬u、山莨菪堿10mg、胰島素8 u加生理鹽水濕敷，每天換藥一次。加強患肢的運動，以防肌肉的萎縮，并促進側(cè)支循環(huán)的建立，指導(dǎo)患者每天仰臥床上，作上、下肢連續(xù)屈伸運動，20～30 min，非負重運動和足部按摩。
2．5 心理護理煩躁抑郁的不良情緒可引起體內(nèi)生長激素、胰高血糖素、去甲腎上腺素等應(yīng)激性激素的分泌增高，進一步引起血糖升高，從而加重病情，不利于患者足部的肉芽生長，護士應(yīng)關(guān)心體貼患者，以取得良好的治療效果。
2．6 注意事項①識別糖尿病足的`先兆癥狀，如足背動脈搏動減弱，局部感覺減退，有麻木或針刺感覺；② 了解糖尿病足的誘發(fā)因素：如遇到意外傷、鞋磨傷、燙傷、足癬等處理不當(dāng)，均可導(dǎo)致足部潰瘍、壞疽的發(fā)生；鞋、襪要寬松、柔軟、透氣，鞋帶勿系的過緊；③溫水洗腳后用軟布吸干，認真檢查足部，按摩足部以及下肢，注意涂潤滑劑保護；④ 保持皮膚完整，防止凍傷、燙傷、擦傷的發(fā)生。
2．7 運動指導(dǎo)運動可以增強機體對胰島素的敏感性，而加速葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。運動后交感神經(jīng)興奮性降低，前列腺素分泌增加，血糖黏稠度下降，可以改善血液循環(huán)，加強對糖尿病足患者的護理、管理及教育，可有效地減輕或減少糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量 。
3 討論
糖尿病足的發(fā)病機制是因長期高濃度葡萄糖致下肢小血管平滑肌細胞增生，增強血管收縮，同時引起血管內(nèi)皮細胞機能不良，毛細血管底膜增生，導(dǎo)致糖尿病性動脈粥樣硬化，從而使血管腔變窄。血管功能異常，血液黏滯度增高，易致血栓形成，使下肢組織營養(yǎng)障礙，從而使糖尿病患者發(fā)生缺血性壞疽。治療不及時，護理不適當(dāng)或者保守治療無效而且壞疽邊界不清楚，將進行截肢術(shù)。
綜上所述，護理人員要向患者及家屬講解糖尿病足的基本知識，包括糖尿病的預(yù)防知識，怎樣避免足部損傷及足部傷口的處理，說明糖尿病足的嚴重性，強調(diào)絕對戒煙，積極治療糖尿病，嚴格控制血糖。采取控制飲食，應(yīng)用胰島素及降糖藥物，每月檢測血糖變化以便調(diào)整藥物用量。同時及時了解患者的心理問題，使患者的情緒樂觀、開朗，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。
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