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高血壓護(hù)理論文開題報(bào)告范文
高血壓是指在未使用降壓藥物，或在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高（>=140/90mmHg）。高血壓病人常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。下面是小編為大家整理的高血壓護(hù)理論文開題報(bào)告范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
高血壓護(hù)理論文開題報(bào)告 篇1
題目：現(xiàn)代人如何防治高血壓
一、本選題的研究目的和意義：
本選題的研究目的在于更好的讓人們了解什么是高血壓，怎樣預(yù)防和治療高血壓。其意義在于普及高血壓的'基本知識(shí)，防患于未然地做好預(yù)防措施，盡可能的降低患病幾率，對(duì)于已經(jīng)患病的患者提出相應(yīng)的飲食—運(yùn)動(dòng)—藥物治療互動(dòng)化的治療建議。
二、國(guó)內(nèi)外發(fā)展?fàn)顩r（文獻(xiàn)綜述）：
經(jīng)過科學(xué)實(shí)驗(yàn)反復(fù)論證以下人群易患高血壓：
1、父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者；
2、肥胖者；酸性體質(zhì)（體內(nèi)負(fù)離子含量不足）者。
3、過分?jǐn)z取鹽分者；
4、過度飲酒者。
5、孤獨(dú)者，美國(guó)科學(xué)家最新的一項(xiàng)研究表明，孤獨(dú)感會(huì)使年齡超過50歲的中老年人患高血壓的幾率增加，這項(xiàng)研究因此也證明朋友和家庭對(duì)人們的健康有益。
三、實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的可行性分析
參考大量文獻(xiàn)資料，收集相關(guān)文字信息，把與高血壓相關(guān)聯(lián)的知識(shí)介紹給人們，幫助人們了解高血壓。從食療和藥物治療倆方面深入淺出的教會(huì)人們?nèi)绾畏乐胃哐獕骸?/p>
四、需要重點(diǎn)研究的內(nèi)容和關(guān)鍵問題及解決的思路
需要重點(diǎn)研究的內(nèi)容：糖尿病的防治手段
當(dāng)前需要解決的關(guān)鍵問題及解決思路：
1）對(duì)已檢出的高血壓病人進(jìn)行治療；
2）高血壓的病級(jí)分類；
3）高血壓的發(fā)病原因；
4）高血壓的疾病危害；
五、研究方法、手段，所需的工作條件
�。ㄈ绻ぞ邥�、實(shí)驗(yàn)設(shè)備或?qū)嶒?yàn)環(huán)境條件、調(diào)研、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)條件等）及解決的辦法
去圖書館借閱相關(guān)文獻(xiàn)，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)收集相關(guān)信息。教會(huì)人們用日常生活中經(jīng)常食用的瓜果蔬菜等食品來控制和預(yù)防高血壓，結(jié)合運(yùn)動(dòng)及藥物治療等多種手段綜合治療。
六、進(jìn)度安排
11月01日—11月07日 論文選題、
11月08日—11月20日 初步收集畢業(yè)論文相關(guān)材料，填寫《任務(wù)書》
11月26日—11月30日 進(jìn)一步熟悉畢業(yè)論文資料，撰寫開題報(bào)告
12月10日—12月19日 確定并上交開題報(bào)告
01月04日—02月15日 完成畢業(yè)論文初稿，上交指導(dǎo)老師
02月16日—02月20日 完成論文修改工作
02月21日—03月20日 定稿、打印、裝訂
03月21日—04月10日 論文答辯
高血壓護(hù)理論文開題報(bào)告 篇2
西班牙當(dāng)?shù)貢r(shí)間6月9日，歐洲高血壓學(xué)會(huì)(ESH)2018年年會(huì)召開，會(huì)上發(fā)布了由ESH和歐洲心臟病學(xué)會(huì)共同制定的歐洲高血壓學(xué)會(huì)-ESH 2018年高血壓指南。與廣泛討論的美國(guó)高血壓指南不同，新的歐洲指南仍然使用140/90毫微克的診斷臨界值。盡管診斷截止值沒有改變，但高血壓的治療更加積極，行業(yè)普遍認(rèn)為——更積極。
2018年6月9日，歐洲高血壓會(huì)議公布了2018年ESH高血壓指南的主要內(nèi)容。與去年底美國(guó)對(duì)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)心臟協(xié)會(huì)高血壓指南修訂的起伏不同，新的歐洲指南保持了良好的連續(xù)性，就像一本邏輯性和嚴(yán)謹(jǐn)性很強(qiáng)的教科書。新的歐洲指南將于今年8月25日發(fā)布，主要內(nèi)容將在此分享。
“140/90毫米汞柱”仍被用作診斷閾值。新的歐洲指南仍然使用140/90毫微克的高血壓定義。定義采用診斷室血壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)。然而，新的歐洲指南也將24小時(shí)平均血壓≥130/80毫微克，日間血壓≥ 135/85米/克，夜間血壓≥120/70毫微克，家庭血壓≥ 1 3 5/8 5米/克定義為高血壓。新的歐洲指南仍然根據(jù)臨床血壓值將血壓分為理想血壓、正常血壓、正常高值和1-3級(jí)高血壓(見表1)。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院高血壓診療中心的張衛(wèi)中教授認(rèn)為，在高血壓的臨床管理中應(yīng)注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓的主要手段是經(jīng)常測(cè)量血壓。血壓測(cè)量應(yīng)采用多種組合形式，包括診斷室血壓、家庭自測(cè)血壓和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。任何形式的血壓監(jiān)測(cè)都有漏洞和片面性，各種形式的結(jié)合使用。可有效避免誤診和漏診，如白大衣高血壓(編者按:指某些患者在醫(yī)生辦公室測(cè)量血壓時(shí)，但在家中自測(cè)血壓或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)血壓正常)。這可能是由于患者看醫(yī)生后精神緊張，穿白大褂，血液中兒茶酚胺過多，使心跳加快，同時(shí)也使外周血管收縮，阻力增加，導(dǎo)致所謂的“白大褂效應(yīng)”，這導(dǎo)致血壓升高)和隱匿性高血壓(編者按:這是一種特殊類型的異常血壓變化，在臨床上主要表現(xiàn)為140/90 mmHg。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或家庭自測(cè)血壓表明日間平均血壓≥135/85毫微克。隱匿性高血壓患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)比正常或控制良好的患者高1.5-3.0倍，并且該風(fēng)險(xiǎn)與持續(xù)性高血壓相當(dāng))。
張衛(wèi)中教授還指出，高血壓患者的整體治療策略不僅要堅(jiān)持血壓監(jiān)測(cè)，還要考慮其他心血管危險(xiǎn)因素。新的歐洲指南強(qiáng)調(diào)對(duì)高血壓引起的靶器官損害的診斷和檢查�；加邪衅鞴贀p害的患者實(shí)際上處于從作為高風(fēng)險(xiǎn)因素的高血壓的發(fā)生到最終并發(fā)癥的發(fā)作的重要中間環(huán)節(jié)。早期診斷和及時(shí)血壓依從性具有重要意義。與2017年美國(guó)指南相比，新的歐洲指南更加關(guān)注心血管危險(xiǎn)分層中靶器官損害的重要性，這也是重點(diǎn)(見表2)。
血壓控制目標(biāo)更精確
盡管新的歐洲指南沒有改變標(biāo)準(zhǔn)，但他們建議更積極的治療和干預(yù)計(jì)劃，反映了越來越嚴(yán)格的抗高血壓標(biāo)準(zhǔn)的趨勢(shì)。至于抗高血壓治療的時(shí)機(jī)，新的歐洲指南建議高血壓高危患者(心血管疾病，尤其是冠心病患者)在血液透析前應(yīng)考慮藥物治療
此外，新的歐洲指南還建議患有糖尿病和冠心病的高血壓患者的血壓降低目標(biāo)仍為≤ 130/80米/小時(shí)；高血壓合并慢性腎臟病患者的降壓目標(biāo)為130-140 mmHg。高血壓合并心力衰竭患者的降壓目標(biāo)是120 ~ 130毫微克/克；在中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作后，患者的血壓降低目標(biāo)為120 ~ 130毫微克。因此，與之前版本的指南相比，新的歐洲指南為不同亞組高血壓患者的血壓控制目標(biāo)提供了更多積極的建議，其中卒中或短暫性腦缺血發(fā)作后的患者尤其值得關(guān)注。大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管病醫(yī)院高血壓與心力衰竭中心主任蔣一農(nóng)教授認(rèn)為，這種對(duì)高血壓的積極治療態(tài)度對(duì)我國(guó)卒中型動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病譜的特點(diǎn)也具有重要意義，因?yàn)槲覈?guó)的'研究成果也支持收縮壓低于130毫微克或更低可以減少卒中的發(fā)生。
除了血壓降低的目標(biāo)值，新的歐洲指南還明確規(guī)定了高血壓控制的下限。例如，普通高血壓患者的血壓不低于120/70mmHg，慢性腎病患者和65歲以上的老年患者的血壓不低于130/70 mmHg。這表明新的歐洲指導(dǎo)方針更加細(xì)致和全面。
注意聯(lián)合用藥
以前的指南通常推薦單一藥物治療高血壓，只有在無(wú)效時(shí)才使用聯(lián)合治療。新的歐洲指南主張大多數(shù)患者在初次治療后應(yīng)立即使用聯(lián)合用藥。
該指南還明確指出，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI/阿博)和鈣拮抗劑(CCB)或利尿劑的組合是藥物初始組合的首選。如果兩種藥物合用后血壓達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，建議三種藥物合用，即ACEI/ARB CCB利尿劑。
以前的指南將自由(處方)組合和單芯片化合物(SPC)放在藥物組合使用時(shí)的相同位置。新的歐洲指南明確提出，為了提高患者的依從性和血壓控制率，SPC是大多數(shù)患者的首選組合。廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科陳魯源教授指出，與單一藥物療法或傳統(tǒng)階梯療法、序貫療法等相比。由兩種或兩種以上抗高血壓藥物組成的復(fù)方口服避孕藥能更有效地控制血壓。許多顯著提高降壓達(dá)標(biāo)率的成功經(jīng)驗(yàn)表明，提高SPC的使用率是提高血壓達(dá)標(biāo)率的主要途徑之一。中國(guó)醫(yī)生必須對(duì)程控交換機(jī)的使用給予足夠的重視。
在本指南中，盡管抗高血壓藥物繼續(xù)被推薦分為五類:ACEI、ARB、β受體阻滯劑、CCB和利尿劑，但β受體阻滯劑的推薦實(shí)際上被認(rèn)為是在特殊適應(yīng)癥的情況下使用，而不是在任何時(shí)間和任何患者使用。常見的適應(yīng)癥是慢性心力衰竭、心肌梗死、心率加快或房顫患者。這些患者可以在任何時(shí)間點(diǎn)接受β受體拮抗劑治療。中南大學(xué)湘雅三院心血管疾病專家蔣表示，雖然新指南沒有明確將β受體阻滯劑排除在一線抗高血壓藥物序列之外，但其臨床地位明顯低于上述藥物選擇序列。
我對(duì)用儀器治療高血壓持否定態(tài)度。
對(duì)于微創(chuàng)經(jīng)皮腎動(dòng)脈去神經(jīng)手術(shù)，新歐洲指南做出了更積極的評(píng)價(jià)，認(rèn)為其具有良好的短期安全性，并能降低高危、2級(jí)或3級(jí)高血壓患者的血壓，減少用藥。然而，這個(gè)結(jié)論是一個(gè)小樣本的短期研究，血壓降低的可持續(xù)性和長(zhǎng)期安全性需要通過更大規(guī)模的研究來證實(shí)。因此，不像以前的指南那樣，建議將其作為常規(guī)治療措施。
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