醫(yī)學論文討論部分寫作指導

　　在平時的學習、工作中，大家都不可避免地要接觸到論文吧，論文對于所有教育工作者，對于人類整體認識的提高有著重要的意義。那么你有了解過論文嗎？以下是小編精心整理的醫(yī)學論文討論部分寫作指導，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　寫作指導1：

　　一、討論的主要內容

　　(1)生物醫(yī)學論文討論部分的主要內容包括：以作者的研究結果為依據，驗證自己原來的假說是否正確，是否達到預期的研究目標、目的。

　　(2)闡述研究結果的理論價值和實際意義，說明本項研究的重要性。

　　(3)與國內外類似研究的結果結論進行對比，說明本項研究的創(chuàng)新之處。

　　(4)指出本項研究結果中存在的局限性，甚至誤差。

　　(5)提出今后進一步研究的方向、設想、建議及其意義等。

　　二、討論的寫作要點寫好討論應注意以下幾個問題

　　1.以本研究結果為依據：討論的核心是用自己研究得到的結果，輔以引用同行的研究結果來闡述自己的觀點、論點。因此一定要緊緊圍繞相關的學術觀點，以研究結果(results)為依據，通過科學的推理闡述自己的觀點，得出科學的結論(conclusion)。引證別人的觀點、結果是十分必要的，但是決不能喧賓奪主，本末倒置，把自己的主要觀點淹沒于旁征博引之中。在這個過程中最好的辦法是，把探討的聚光燈照在真理海洋的一個點上，用確鑿的證據和雄辯的推理去驗證這一局部的真理。否則，如果企圖把所做的有限的結果無限制外推，擴展成更大的畫面，那是很危險和愚蠢的。同時，還應注意最好用最樸素和最簡潔的語言來表述自己的觀點。最簡樸的語言往往最有力量，而冗長的語言和華麗的詞藻只適合于表達淺薄甚至含糊不清的思想。

　　2.論證要有說服力：論證自己的觀點時要準確運用各種推理方法，注意論據與論點之間的必然內在聯(lián)系，使論證具有說服力。目前在生物醫(yī)學科研論文中普遍存在一個問題，就是如何正確運用和分析相關系數問題。例如兩個參數(A、B)之間具有相關性，即使r值很高，并不一定說明兩者之間存在因果關系。舉一個例子，最近看到一則報道，國外一項研究結果表明面部皺紋的多少與發(fā)生慢性阻塞性肺病的幾率呈正相關。因此，有人認為前者是后者的重要原因。這顯然是荒謬的。隨著年齡的增加，面部皺紋必然會增多，而COPD的發(fā)生率與增齡顯著相關。面部皺紋的增多和COPD發(fā)病率升高，都與年齡增加有關，但兩者之間并不存在因果關系，只是一種伴隨現(xiàn)象(。另外，在使用相關分析時一定要注意，臨床許多情況下，一個因變量是許多自變量綜合作用的結果。如果這時只進行單因素分析，或者即使進行多因素回歸分析，但是包括的因素不全，得出的結論可能是片面的，甚至是錯誤的。這樣的例子不勝枚舉。

　　3.討論切忌主觀臆測：討論中任何結論都要有依據，包括作者自己的研究結果或國內外其他作者的結果，而不能主觀臆測，特別是自己的結論與別的作者結論不符或沒有達到預期研究目標時。經常見到論文中有些作者在解釋自己的研究結果沒有達到統(tǒng)計學顯著水平時，最常用的一個說法就是“可能與樣本數不足有關”。其實，這是很不負責任的說法。因為在立項進行科學研究之初，除了要確定研究對象選擇標準、剔除標準、分組等，還有一個重要內容就是決定樣本數。為什么實驗之初已經確定好的樣本數，臨到研究結束時又說樣本數不夠呢?作者雖解釋說其原因可能是由于樣本數不足有關，但進一步追問，那么要多大樣本數才能得出統(tǒng)計學上有顯著意義的結論呢?作者又說不清楚，可見作者在實驗開始之前根本就沒有考慮樣本數的問題，或者根本不知道到底需要多大樣本。所謂樣本數不足只是一種遁詞。另外一種現(xiàn)象就是當我們的研究結果與國外不同時，許多作者都用“種族差異”來解釋。種族差異肯定是有的，關鍵是拿出客觀的證據，而不是一說了之。

　　4.討論要實事求是：討論中說話要留有余地，不要動不動就用“首次發(fā)現(xiàn)”、“未見報道”、“填補了XX領域的空白”、“取得了創(chuàng)新性成果”、“達到了國際(內)領先(先進)水平”等，不要把話說得過大，有些話留給別人去說，評價讓同行專家去做。這樣，不僅是顯示謙虛和學術風格，同時也免得將來的尷尬。網上查閱文獻十分迅捷、方便、準確，但是仍難免會有遺漏，甚至失誤，因為任何網站都是人建的，都會有局限性。同樣任何人做的一項研究歸根結底都只是科學研究長河中的一小段，都只具有相對真理性。

　　5.正確引用參考文獻：討論中引用文獻是一種十分重要的手段，用得好可以取得相得益彰的作用，但是應當注意兩個問題。

　　第一，一定要親自閱讀參考文獻的原文，千萬不可為了圖省事，滿足于間接轉引。因為這樣做是很危險的，容易出現(xiàn)以訛傳訛的錯誤。有時別的作者理解翻譯錯了，也就跟著錯了;有時甚至連參考文獻的引文的出處都標識不出或不對。不親自閱讀文獻的原文，是缺乏嚴肅科學態(tài)度的不良行為。

　　第二，國內的少數作者在前言，特別是討論中，只引用國外學者的文獻，故意不引用國內同行的文獻，似乎這樣就會使人得出印象，自已是國內研究這個項目的“第一人”。其實，這種不老實的做法往往適得其反。掩耳盜鈴，決不可取。

　　三、在寫作論文討論的時候我們應該把握哪些要點?

　　依據現(xiàn)有證據，對結果進行系統(tǒng)討論：不論統(tǒng)計學結果、效應大小或精確度如何，隨機對照試驗的結果都是很重要的。讀者會想知道研究結果與文獻報道的研究結果的關系。因此，有必要將現(xiàn)有的同類研究結果進行綜合，系統(tǒng)分析。這些信息有利于讀者了解研究是否與其他同類研究有相似之處，也有利于讀者了解不同研究中受試人群的相似程度。討論應該盡可能系統(tǒng)，而不是僅限于引用支持現(xiàn)有試驗結果的研究。

　　討論試驗發(fā)現(xiàn)的可推廣性：可推廣性亦稱外部有效性或適用性，是反映研究結果適于其他環(huán)境的程度。內部有效性是外部有效性的前提，有缺陷的研究結果是很難外延的。研究的可推廣性與研究入選病例的特征、試驗環(huán)境、治療和結果評估方法有關。因此，提供充分的信息是非常重要的。研究結果能否延伸到與入選病例年齡、性別、疾病嚴重程度不同的病例?研究結果是否適于同類藥物的不同藥物?研究結果是否適于不同劑量、不同用藥時間、不同用藥途徑?諸多此類問題應予討論。

　　寫作指導2：

　　正文是醫(yī)學論文的核心部分，包括引言、材料與方法、結果、討論、致謝五部分。

　　一、引言

　　引言（前言、導言、緒言、序言）是正文的引子，相當于演說中的開場白。國內刊物引言部分不需另立標題。引言應當對正文起到提綱挈領和引導閱讀興趣的作用。在寫引言之前首先應明確幾個基本問題：你想通過本文說明什么問題？它是否值得說明？本文將在什么雜志發(fā)表或本文的讀者是什么人？在寫引言乃至整篇論文時都應注意這幾個問題。

　　引言在內容上應包括：為什么要進行這項研究？立題的理論或實踐依據是什么？擬創(chuàng)新點何在？理論與（或）實踐意義是什么？告訴讀者你為什么要進行這項研究是引言的主要內容和目的，這其中也包括說明這項研究的理論和（或）實踐意義。

　　語句要簡潔、開門見山，如“重型繼發(fā)性腦室出血臨床表現(xiàn)嚴重，預后差，病死率高。本文著重探討用雙側側腦室穿剌交替引流尿激酶溶解血凝塊沖洗結合腰穿腦脊液置換的方法治療重型繼發(fā)性腦室出血”。有時我們研究的項目是別人從未開展過的，這時創(chuàng)新性是顯而易見的，如“左旋咪唑所至腦病患者的臨床與ct表現(xiàn)國內陸續(xù)有報道,但未見磁共振成像的研究”。大部分情況下，我們所研究的項目是前人開展過的，這時說明你的研究與別人的研究的本質區(qū)別和創(chuàng)新點是至關重要的，如“已有數項研究探討了阿斯匹林在缺血性腦卒中的應用，但這些研究均是小規(guī)模、非雙盲對照的。本研究則采用雙盲對照的方法，樣本大、觀察時間長”。在引言中對與本文相關的研究作一簡要的回顧是十分必要的。在研究開始以前就應該對與本研究相關的內容作一系統(tǒng)的回顧，在引言中可以將回顧的結果作簡要的概括。

　　引言的寫作在包括上述內容的同時要注意以下事項：①內容切忌空泛，篇幅不宜過長�；仡櫄v史擇其要點,背景動態(tài)只要概括幾句即可,引用參考文獻不宜過多。根據以往的經驗，一篇3000～5000字的論文引言字數在150～250字較為恰當。②不必強調過去的工作成就�；仡欁髡咭酝�的工作只是為了交待此次寫作的基礎和動機，而不是寫總結。評價論文的價值要恰如其分，實事求是，慎用“首創(chuàng)”、“首次發(fā)現(xiàn)”、“達到國際一流水平”、“填補了國內空白”等提法。因為首創(chuàng)必須有確切的資料。對此，可以用相對較委婉的說法表達，如“就所查文獻，未見報道”等。③不要重復教科書或眾所周知的內容。如在討論維生素d是否能預防骨質疏松的文章中，沒有必要再說明什么是維生素d，什么是骨質疏松。④引言只起引導作用，可以說明研究的設計，但不要涉及本研究的數據、結果和結論，少與提要和正文重復。結果是通過實驗或臨床觀察所得，而結論是在結果的基礎上邏輯推理提升的見解。在引言中即對結論加以肯定或否定是不合邏輯的。⑤引言一般不另列序號及標題。

　　二、材料與方法

　　材料與方法主要是說明研究所用的材料、方法和研究的基本過程，它回答“怎樣做”的問題，起承上啟下的作用。材料是表現(xiàn)研究主題的實物依據，方法是指完成研究主題的手段。材料與方法是科技論文的基礎，是判斷論文科學性、先進性的主要依據。它可以使讀者了解研究的可靠性，也為別人重復此項研究提供資料。

　　材料和方法的標題因探究的類型不同而略有差別，調查探究常改為“對象和方法”，臨床試驗則用“病例和方法”。不同類型探究的材料和方法的寫作也不完全一樣。

　　實驗探究要交待實驗條件和實驗方法。①實驗條件包括實驗動物的來源、種系、性別、年齡、體重、健康狀況、選擇標準、分組方法、麻醉和手術方法、標本制備過程以及實驗環(huán)境和飼養(yǎng)條件等。②實驗方法包括所用儀器設備及規(guī)格、試劑、操縱方法。③試劑如系常規(guī)試劑，則說明名稱、生產廠家、規(guī)格、批號即可；如系新試劑，還要寫出分子式和結構式；若需配制，則應交待配方和制備方法。④操縱方法如屬前人用過的，眾所周知的，只要交待名稱即可；如系較新的方法，則應說明出處并提供參考文獻；對某方法進行了改進，則要交待修改的根據和內容；對創(chuàng)新的方法，要注重不要將新方法的先容和運用該方法探究的新新題目混在一篇論文中，若論文系報道新方法，則應具體的先容試劑的配置和操縱的具體步驟，以便他人學習和推廣。

　　臨床探究的對象是病人，應說明來自住院或門診，同時必須將病例數、性別、年齡、職業(yè)、病因、病程、病理診斷依據、分組標準、疾病的診斷分型標準、病情和療效判定依據、觀察方法及指標等情況作扼要說明。

　　上述內容可根據探究的具體情況加以選擇說明，并突出重點。①對探究新診斷方法的論文，要注重交代受試對象是否包括了各類不同患者（病情輕重、有無合并癥、診療經過等)，受試對象及對照者的來源（如不同級別的醫(yī)院某病患病率及就診率可能不同)，正常值如何規(guī)定，該診斷方法如何具體進行等等。②探究疾病臨床經過及預后的論文，要注重說明病人是在病程的哪一階段接受治療，病人的轉診情況，是否制定了觀察疾病結果的客觀標準。③病因學探究論文則要交代所用探究設計方法（如臨床隨機試驗、隊列探究等)，是否做劑量-效應觀察。④對臨床療效觀察探究來說，主要說明病例選擇標準，病例的一般資料（如年齡、性別、病情輕重等)，分組原則和樣天職配方法（配對、配伍或完全隨機)療效觀察指標和療效標準。⑤治療方法如系手術，應注明手術名稱、術式、麻醉方法等；如系藥物治療則應注明藥物的名稱（一般用學名而不用商品名)、來源（包括批號)、劑量、施加途徑和手段、療程，中草藥還應注明產地和制劑方法。

　　在材料和方法中，還應扼要的說明在什么條件下使用何種統(tǒng)計處理方法和明顯性標準，必要時應說明計算手段和軟件名稱。

　　三、結果

　　將實驗或臨床觀察所得數據或資料進行審核，往偽存真，再對其原始數據進行分析回納和統(tǒng)計學處理就可以得出探究的結果。結果是科研論文的核心部分，科研的成敗和否是根據結果來判定的，結論和推論亦由結果導出。結果部分最能體現(xiàn)論文的學術水平和理論和實用價值。因此，對于這一部分的寫作要非凡重視。結果部分的寫作要做到指標明確可靠，數據正確無誤，文字描述言簡意賅，圖表設計正確公道。結果的具體內容取決于文章的主體。結果的內容包括記錄實驗或臨床觀察的客觀事實、測定的數據、導出的公式、典型病例、取得的圖像等等，但不同類型文章結果的內容應有不同的側重點。①如探究新診斷方法的論文，要非凡注重交代試驗結果是否和公認的金標準進行獨立的“盲法”比較，其符合程度如何，敏感性、特異性、陽性猜測值、陰性猜測值各多少等。②探究疾病臨床經過的論文，要非凡交代是否對所有病例進行了隨訪，隨訪率有多高（一般應大于80%)，對影響預后的外加因素有無進行調整，結果如何等。③病因學探究的文章要非凡注重交代暴露組和非暴露組結果的差異程度，所得結果是否出現(xiàn)于暴露之后等等。

　　未經統(tǒng)計學處理的實驗觀察記錄叫原始數據。統(tǒng)計學處理的目的是使難以理解的原始數據變得易于理解，并從原始數據的偶然性中揭示某種必然規(guī)律。因此，實驗結果的表達一般使用統(tǒng)計量而不使用原始數據，也不必將原始數據全部端出。計數資料可用相對數如百分率，但當樣本數小于100時，則應在百分率后加括弧，在括弧內標明反應數/樣本數，如54.41%（37/68)。計量資料如符合正態(tài)分布，應用均值標準差（或標準誤)，如呈偏態(tài)分布，一般采用中位數和全距表示。如進行前后或組間比較，應說明統(tǒng)計檢驗的值（如t、u、F等)和P值。有關統(tǒng)計學處理的具體操縱詳見統(tǒng)計學專著，這里不作詳解。有關統(tǒng)計名詞及符號應根據中華人民共和國國家標準B3358-82有關“統(tǒng)計名詞及符號”的規(guī)定。結果的表達通常通過文字、圖、表相互結合來完成。下列情況可用文字表達為主或僅用文字表達摘要：①結果中數據較少，能作同類比較的觀測項目未幾者。②以觀察形態(tài)特征為主的論文一般不用表格，而以文字描述為主配合形態(tài)學圖片。能用文字表達的內容不用列表、繪圖。已用圖表說明了的內容，不必再用文字詳述，只要夸大或概括重點。文字表達主要是陳述本文取得的結果，不必夸大過程，也不要重復“材料和方法”等項交待的資料，更不要將結果提升為理論上的結論，所以一般不引用文獻。

　　表和圖設計的基本要求是正確公道，簡明清楚�！白悦餍浴笔呛饬勘韴D的重要標志。所謂“自明性”是指僅通過表和圖就能大體了解探究的內容和結果。表是簡明的、規(guī)范化的科學用語。一般主張采用三線式表，即表由頂線、標目線、和底線這三條橫線組成框架，兩側應是開口的。頂線和標目之間為欄頭，標目和底線之間為表身醫(yī)學。欄頭左上角不用斜線，但欄頭答應在設一條至數條橫線。一般表的行頭標示組別，欄頭標示反應指標。但這種劃分并不是固定的，著者可根據情況靈活布置。表的下方還可以加腳注。圖是一種形象化的表達方式，它可以直觀的表達探究的結果。通常我們用柱圖的高度表達非連續(xù)性資料的大小，用線圖、直方圖或散點圖表達連續(xù)性或計量資料的變化，用點圖表示雙變量的關系。圖的標題應在圖的下方，注釋可放在柱或線四周。

　　對于既可用圖也可以用表的資料，可根據具體情況選擇表達形式。一般的說，主要是表示變化趨向的資料，尤其是連續(xù)的動態(tài)資料，宜采用圖的形式；需表示確切統(tǒng)計量的資料，宜采用表的形式。結果的寫作一定要采取實事求是的科學態(tài)度，遵守全面性和真實性的原則。實驗結果無論是成功或失敗，只要是真實的就是有價值的。切不可對實驗數據任意增刪、篡改，以符合“正�！苯Y果。這不利于我們全面熟悉事物和發(fā)現(xiàn)新新題目。臨床療效的論文往往在描述大體結果后附以典型病例，可以起到舉一反三的功能。目前以為，對于某些新發(fā)現(xiàn)的疾病（如艾滋病)或罕見病的療效探究，附以典型病例是必要的。但對于常見病和多發(fā)病，則不必例舉典型病例。但同樣是常見病和多發(fā)病，如是先容新療法和技術時則要附典型病例。典型病例要選有代表性的，例如說某藥治療某病有效，典型病例最好選單獨使用該藥治療顯效的病例，而不要選用合并使用了其他可能也有療效的藥物的病例。

　　四、討論

　　討論是論文的精華部分，是對引言所提出的新題目的回答，是將探究結果表象的感性熟悉升華為本質的理性熟悉。在討論中作者通過對探究結果的思考、理論分析和科學推論，闡明事物的內部聯(lián)系和發(fā)展規(guī)律，從深度和廣度兩方面豐富和進步對探究結果的熟悉。討論水平的高低取決于作者的理論水平、學術素養(yǎng)以及專業(yè)知識的深、廣度。討論的內容大致包括以下幾個方面摘要：①扼要的概述國內外對本課題的探究近況，以及本探究的結論和結果和國際、國內先進水平相比居于什么地位。②根據探究的目的闡明本探究結果的理論意義和實踐意義。③著重說明本文創(chuàng)新點所在，以及本探究結果從哪些方面支持創(chuàng)新點。④對本探究的限度、缺點、疑點等加以分析和解釋，說明偶然性和必然性。⑤說明本文未能解決的新題目，提出今后探究的方向和新題目。并不是每篇論文都必須包括以上內容，應從論文的探究目的出發(fā)，突出重點，緊扣論題。討論是最能體現(xiàn)論文水平的部分，也是寫作難度較高的部分。對于初寫著來說，要非凡注重以下幾點摘要：①討論是作者闡明自己的學術觀點醫(yī)學。但并不即是是自由論壇，不能泛泛而談。討論的內容要從論文的探究結果出發(fā)，圍繞創(chuàng)新點和結論展開，要做到層次清楚、主次分明，不要在次要新題目浪費筆墨沖淡主題。和文獻一致處可一筆帶過，重點討論不一致處；引證必要的文獻，切忌作文獻綜述。②實事求是、恰如其分的評價，穩(wěn)定下結論，切忌推理過分外延。醫(yī)學中尚有很多尚未闡明的新題目，所以推理應非常謹慎，通常冠以“可能”等。③任何探究都有其局限性，如國內的探究結果有待國外驗證；體外試驗有待于體內試驗驗證。因此，討論要堅持一分為二的觀點，對于和他人探究結果不一致處要認真分析原因，要抱有虛心追求真理的態(tài)度和其他作者商摧，切勿持“唯我正確”的態(tài)度。④并非每篇論文都要有討論，有的短篇可不寫。若結果和討論關系密切則可放在一起寫，合稱結果和分析等。

　　五、致謝

　　科研工作的順利完成離不開他人的幫助，在正文的最后應向對本探究提供過幫助的人致以謝意。致謝的對象包括摘要：對探究工作提出指導性建議者，資料提供者，技術協(xié)作者，幫助統(tǒng)計者，為本文繪制圖表者，提供樣品、材料、設備以及其他方便者。致謝必須實事求是，應防止剽竊掠美之嫌，也勿強加于人，如未經答應寫上專家、教授的名字，以示審閱來抬高自己。致謝一般要說明被謝者的工作的內容，如“技術指導”、“收集資料”、“提供資料”等。

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