淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理
我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)正在得到逐步完善與發(fā)展，財(cái)務(wù)人員水平也要逐步提高。醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效分析評(píng)價(jià)時(shí)要正確處理好經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益、財(cái)務(wù)指標(biāo)與醫(yī)療指標(biāo)的關(guān)系。從正確的方向引導(dǎo)員工通過提高業(yè)務(wù)水平、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)績(jī)效的增加。
財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心。醫(yī)院所有的經(jīng)營(yíng)決策都必須以醫(yī)院財(cái)務(wù)核算為依據(jù)，都必須依賴準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)、前瞻的財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)和周密的財(cái)務(wù)分析;在經(jīng)營(yíng)決策實(shí)施過程中更離不開財(cái)務(wù)部門合理的財(cái)務(wù)控制;而且，還需要用財(cái)務(wù)分析指標(biāo)去評(píng)估其經(jīng)營(yíng)成果。因此，做好新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)于提高醫(yī)院整體效益，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和生命力具有十分重要的意義。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是保證醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的重要條件之一。圍繞醫(yī)院自身特點(diǎn)，筆者從以下幾個(gè)方面就如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行探討。
一、加強(qiáng)預(yù)算管理，提高資金使用效率
預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院預(yù)算是根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)而編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。編制預(yù)算必須遵循收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥的原則，必須充分考慮醫(yī)院的實(shí)際情況、資金狀況，對(duì)重點(diǎn)建設(shè)、發(fā)展的項(xiàng)目，在資金安排上要給予優(yōu)先，對(duì)不合理的支出結(jié)構(gòu)要進(jìn)行調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)配置。在預(yù)算執(zhí)行過程中，醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算，并將預(yù)算逐級(jí)分解，落實(shí)到具體的責(zé)任科室或責(zé)任人，一整套配套的管理制度是實(shí)行全面預(yù)算的保障。預(yù)算是一種事前的計(jì)劃，經(jīng)財(cái)政部門和主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)院預(yù)算一般不予調(diào)整。但是，在預(yù)算執(zhí)行的過程中，可能會(huì)對(duì)客觀情況預(yù)計(jì)不足，即使預(yù)算編制在當(dāng)時(shí)是科學(xué)、合理的。當(dāng)預(yù)算制定的依據(jù)發(fā)生重大變化時(shí)，必須在預(yù)算執(zhí)行過程中對(duì)預(yù)算進(jìn)行適當(dāng)?shù)�、合理的調(diào)整。醫(yī)院對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況更要建立考核、報(bào)告制度，由財(cái)務(wù)部門對(duì)各部門的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果定期向預(yù)算執(zhí)行部門通報(bào)�？己私Y(jié)果既作為醫(yī)院內(nèi)部年終評(píng)比考核、獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)，也應(yīng)作為職工年度考核的重要參考。預(yù)算年度結(jié)束，財(cái)務(wù)部門必須提交預(yù)算執(zhí)行情況報(bào)告。
二、強(qiáng)化成本意識(shí)
成本管理是醫(yī)院實(shí)行財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要把降低醫(yī)療成本列入醫(yī)院重要議事日程。要樹立成本效益觀念，真正把厲行節(jié)約，精打細(xì)算，勤儉辦事的方針落到實(shí)處。只有建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制與約束機(jī)制，加強(qiáng)以成本預(yù)測(cè)、成本控制、成本核算、績(jī)效評(píng)估為主要內(nèi)容的成本管理，有效利用人力、物力、財(cái)力等資源，提高效率、降低成本，最大限度地為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)，才能提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。成本核算首先要制定行之有效的科室成本核算、診次成本核算、病種成本核算等辦法，規(guī)范核算收入、費(fèi)用項(xiàng)目，健全成本核算制度，建立責(zé)任制成本考核體系、成本分析評(píng)價(jià)體系和成本信息反饋體系。成本核算的目的是在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下控制支出、節(jié)能降耗、降低服務(wù)、營(yíng)運(yùn)成本。
(一)加強(qiáng)購(gòu)進(jìn)藥品材料和設(shè)備的價(jià)格管理
醫(yī)院正常購(gòu)進(jìn)藥品材料與設(shè)備，其支出約占每年總支出的50%，藥品材料和設(shè)備價(jià)格的高低，直接影響著醫(yī)院的藥品采購(gòu)成本和設(shè)備的使用效益。因此降低采購(gòu)費(fèi)用是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵所在。對(duì)大型設(shè)備的購(gòu)置，還要進(jìn)行可行性論證，以保證設(shè)備投入的效益性。醫(yī)院藥品材料及設(shè)備采購(gòu)應(yīng)采用競(jìng)價(jià)招標(biāo)方式進(jìn)行，通過供應(yīng)商之間的激烈競(jìng)爭(zhēng)，最終得到最為合理的供應(yīng)價(jià)格，以降低醫(yī)院采購(gòu)成本，實(shí)現(xiàn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的物資供應(yīng)。
(二)嚴(yán)格控制各項(xiàng)支出，節(jié)約資金
為規(guī)范支出管理，降低成本費(fèi)用，醫(yī)院必須編制費(fèi)用支出預(yù)算，保證資金的合理使用，在安排支出時(shí)，避免盲目性和隨意性，保證重點(diǎn)。為控制成本費(fèi)用，醫(yī)院要健立一套科學(xué)合理的費(fèi)用內(nèi)部控制體系，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)日常費(fèi)用支出，必須執(zhí)行嚴(yán)格審批制度，防止超額開支、隨意開支、防止個(gè)人消費(fèi)列入公務(wù)消費(fèi)等。對(duì)重大項(xiàng)目、在建工程、招標(biāo)采購(gòu)等成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)、要明確審批權(quán)限、程序以及審批人的責(zé)任，并進(jìn)行定期和不定期的檢查�？剖覒�(yīng)根據(jù)支出及成本費(fèi)用管理指標(biāo)進(jìn)行比較分析，從中找出差距和需進(jìn)一步完善的地方，提出改進(jìn)措施。使費(fèi)用與科室、個(gè)人利益掛鉤，促進(jìn)成本控制水平。
三、開展財(cái)務(wù)績(jī)效考核
開展財(cái)務(wù)績(jī)效分析評(píng)價(jià)的目的是為了客觀評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成果和經(jīng)營(yíng)行為，通過尋找經(jīng)營(yíng)管理中的差距和缺陷，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的不斷改進(jìn)�？陀^、全面地開展醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效果和財(cái)務(wù)效益狀況的分析，有助于正確引導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)行為，提高經(jīng)濟(jì)效益和競(jìng)爭(zhēng)力。客觀評(píng)價(jià)醫(yī)院各科室(部門)和員工工作效能，實(shí)現(xiàn)員工績(jī)效的改善，使員工業(yè)務(wù)水平得到提高，將醫(yī)院的目標(biāo)與個(gè)人的目標(biāo)聯(lián)系起來。醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效分析評(píng)價(jià)時(shí)要正確處理好經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益、財(cái)務(wù)指標(biāo)與醫(yī)療指標(biāo)的關(guān)系。從正確的方向引導(dǎo)員工通過提高業(yè)務(wù)水平、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)績(jī)效的增加。如果過分鼓勵(lì)科室追求經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，必然會(huì)損害社會(huì)和患者的利益。
四、財(cái)務(wù)人員要不斷提高自身素質(zhì)
適應(yīng)新形勢(shì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的高低直接影響醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益，財(cái)務(wù)管理處于醫(yī)院管理核心地位，財(cái)務(wù)人員必須不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)及新政策，不斷充實(shí)自己，提高自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，適應(yīng)新形勢(shì)。我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)正在得到逐步完善與發(fā)展，財(cái)務(wù)人員水平也要逐步提高。財(cái)務(wù)人員應(yīng)在財(cái)務(wù)分析上多下功夫，準(zhǔn)確分析醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況，提出合理化建議，為醫(yī)院決策提供財(cái)務(wù)信息支持和智能型財(cái)務(wù)分析，提高整個(gè)醫(yī)院的管理水平，推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展，以便更好地為管理者的決策服務(wù)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金運(yùn)動(dòng)的良性循環(huán)，提高經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院得以健康發(fā)展。
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