醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略制定和實(shí)施論文

　　摘要：從醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的意義、制訂和實(shí)施三個(gè)方面逐一闡明和闡述了該戰(zhàn)略對單位持續(xù)發(fā)展的作用。

　　關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)戰(zhàn)略；制定；實(shí)施

　　戰(zhàn)略對于一個(gè)企業(yè)的生存和發(fā)展都是至關(guān)重要的。財(cái)務(wù)戰(zhàn)略是企業(yè)戰(zhàn)略的一個(gè)子系統(tǒng)，其關(guān)注的焦點(diǎn)是企業(yè)資源的合理配置與有效使用，這是財(cái)務(wù)戰(zhàn)略不同于其他各種戰(zhàn)略的質(zhì)的規(guī)定性。財(cái)務(wù)戰(zhàn)略在企業(yè)戰(zhàn)略中具有重要的地位，雖然醫(yī)院與企業(yè)的經(jīng)營性質(zhì)有所不同，但也不能例外，好的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略既可以為醫(yī)院整體發(fā)展服務(wù)，又可為醫(yī)院的經(jīng)營管理服務(wù)。戰(zhàn)略管理思想的廣泛推行，要求我們不能只從單純的財(cái)務(wù)觀點(diǎn)出發(fā)進(jìn)行理財(cái)，而必須具備戰(zhàn)略思想，從戰(zhàn)略的全局來考慮和設(shè)計(jì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)行為，現(xiàn)就醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的制定和實(shí)施進(jìn)行初步探討。

　　１醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理的意義

　　由于近年來國內(nèi)醫(yī)療環(huán)境的變化，戰(zhàn)略管理的思想作為一種新的管理平臺也逐步滲透到醫(yī)院的經(jīng)營管理。財(cái)務(wù)管理和人力資源管理等各個(gè)職能領(lǐng)域。然而，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理理論并沒有把財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思想應(yīng)用于實(shí)踐工作中，結(jié)果導(dǎo)致目前的財(cái)務(wù)管理理論和方法不能完全適應(yīng)戰(zhàn)略管理思想的要求，因此，我們有必要提出財(cái)務(wù)戰(zhàn)略這一新的觀點(diǎn)。完整的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略應(yīng)包含以下特征。

　�。保�１從屬性

　　財(cái)務(wù)戰(zhàn)略應(yīng)體現(xiàn)整體戰(zhàn)略的要求，為其籌集到適度的資金并有效合理投放，以實(shí)現(xiàn)其整體戰(zhàn)略。

　�。保�２系統(tǒng)性

　　財(cái)務(wù)戰(zhàn)略應(yīng)當(dāng)始終保持與單位其他戰(zhàn)略之間的動(dòng)態(tài)聯(lián)系，并努力使財(cái)務(wù)戰(zhàn)略能夠支持其他子戰(zhàn)略。

　�。保�３指導(dǎo)性

　　財(cái)務(wù)戰(zhàn)略應(yīng)對單位整體資金運(yùn)籌進(jìn)行總體謀劃，規(guī)定單位資金運(yùn)籌的總方向、總方針、總目標(biāo)等重大財(cái)務(wù)問題。

　�。保�４復(fù)雜性

　　財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的制定和實(shí)施較企業(yè)整體戰(zhàn)略下的其他子戰(zhàn)略而言復(fù)雜程度更高。財(cái)務(wù)戰(zhàn)略包含以下３個(gè)方面內(nèi)容。

　　１．４．１投資戰(zhàn)略。醫(yī)院為公益性的事業(yè)單位，其對外投資受到嚴(yán)格控制，故此處不做詳細(xì)介紹。

　�。保�４．２融資戰(zhàn)略。根據(jù)企業(yè)內(nèi)外環(huán)境的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢，適應(yīng)企業(yè)整體發(fā)展戰(zhàn)略的要求，對企業(yè)的融資目標(biāo)、原則、結(jié)構(gòu)、渠道與方式等重大問題進(jìn)行長期的、系統(tǒng)的謀劃，按照籌資應(yīng)遵循的基本原則，包括：第成本原則、穩(wěn)定性原則、可得性原則，提高競爭力原則等籌集企業(yè)維持正常經(jīng)營活動(dòng)及發(fā)展所需資金，保證資金來源穩(wěn)定，增強(qiáng)籌資靈活性，努力降低資本成本和籌資風(fēng)險(xiǎn)。

　�。保�４．３收益分配戰(zhàn)略。從廣義角度來講，是指以戰(zhàn)略的眼光確定收益留存與分配的比例，以保證債權(quán)人、員工、國家和股東的長遠(yuǎn)利益，就醫(yī)院而言，應(yīng)保證員工及國家的利益，合理的收益分配戰(zhàn)略能夠促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，保證醫(yī)療市場較長時(shí)期的穩(wěn)定，維護(hù)患者權(quán)益，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)其長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃，制定恰當(dāng)合理的收益分配制度，并能體現(xiàn)以下要求：①優(yōu)先滿足醫(yī)院發(fā)展所需資金；②應(yīng)盡可能傳達(dá)管理部門的管理要求，盡力創(chuàng)造并維持醫(yī)院管理所需的良好環(huán)境氛圍；③收益分配制度必須把員工的短期利益、醫(yī)院發(fā)展的長期利益與增加內(nèi)部資金積累很好地結(jié)合起來。

　　２醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的制訂

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的制訂可以比照企業(yè)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略，依據(jù)醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略的要求，按照一定的程序，通過對財(cái)務(wù)環(huán)境及財(cái)務(wù)能力的分析編制財(cái)務(wù)戰(zhàn)略方案。

　�。玻�１設(shè)計(jì)思想

　　財(cái)務(wù)戰(zhàn)略在強(qiáng)化資本運(yùn)作的同時(shí)保障和加強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力和業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整。從財(cái)務(wù)管理主體、財(cái)務(wù)管理目標(biāo)、財(cái)務(wù)管理對象、財(cái)務(wù)管理方式以及財(cái)務(wù)管理環(huán)境等方面體現(xiàn)出基本特征出發(fā)，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供解決方案，方案中應(yīng)包括資金集中管理、全面預(yù)算管理、財(cái)務(wù)集中核算、財(cái)務(wù)決策支持等業(yè)務(wù)并能體現(xiàn)責(zé)任控制思想（理念）。

　�。玻�１．１資金集中管理。主要體現(xiàn)醫(yī)院對結(jié)算資金、借貸資金的集中管理提供方案，在資金的申請、審批、業(yè)務(wù)處理以及流程控制提供全面?zhèn)�性化的解決方案。

　�。玻�１．２全面預(yù)算管理。根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展和管理模式，編制資本預(yù)算、現(xiàn)金預(yù)算和預(yù)計(jì)資產(chǎn)負(fù)債表，在編制預(yù)計(jì)資產(chǎn)負(fù)債表是應(yīng)注意醫(yī)院的規(guī)模經(jīng)濟(jì)、整體資產(chǎn)和冗余醫(yī)療能力的調(diào)整。成功的預(yù)算編制應(yīng)具有以下特征：與醫(yī)院整體戰(zhàn)略發(fā)展管理流程相一致；預(yù)算指標(biāo)體系科學(xué)合理；計(jì)劃與預(yù)算相整合；假設(shè)合理預(yù)測的準(zhǔn)確性高；與醫(yī)院的績效評價(jià)系統(tǒng)相一致；預(yù)算編制方法選擇適當(dāng)。

　　２．２財(cái)務(wù)集中核算

　　財(cái)務(wù)集中核算是醫(yī)院管理與信息技術(shù)水平發(fā)展到一定程度時(shí)提出的要求，即將醫(yī)院不同的部門中有關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)采用相應(yīng)的技術(shù)手段在業(yè)務(wù)發(fā)生時(shí)直接生成憑單號并制單，但業(yè)務(wù)處理上仍然表現(xiàn)為分散核算的模式，為醫(yī)院財(cái)務(wù)部門和管理層及時(shí)準(zhǔn)確獲取信息奠定基礎(chǔ)。如果醫(yī)院ＨＩＳ系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)在軟件技術(shù)手段和人員業(yè)務(wù)素質(zhì)更嚴(yán)密更高效就可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)完全集中核算，即不但實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集中，而且業(yè)務(wù)處理集中。

　�。玻�３財(cái)務(wù)決策支持

　　財(cái)務(wù)部門根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況采取不同的財(cái)務(wù)管理與會計(jì)核算模式，為醫(yī)院管理層和決策層在財(cái)務(wù)分析、預(yù)警評估、決策支持等方面便捷直觀及時(shí)靈活的應(yīng)用功能和方法。

　　３醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的實(shí)施

　　醫(yī)院因?yàn)槠涮厥庑裕�一般施行穩(wěn)健型財(cái)務(wù)戰(zhàn)略。它是以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體財(cái)務(wù)績效的穩(wěn)定增長和醫(yī)療規(guī)模的平穩(wěn)擴(kuò)大為目的的一種財(cái)務(wù)戰(zhàn)略。實(shí)施穩(wěn)健型財(cái)務(wù)戰(zhàn)略，醫(yī)院應(yīng)盡可能優(yōu)化現(xiàn)有資源的合理配置，提高其使用效率，并將其作為首要任務(wù)。為了減少過重的利息費(fèi)用，醫(yī)院一般將利潤積累作為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療規(guī)模擴(kuò)大和改善就醫(yī)環(huán)境的基本資金來源，對利用負(fù)債籌集資金往往吃十分謹(jǐn)慎的態(tài)度，所以其總體財(cái)務(wù)戰(zhàn)略特征是“適度負(fù)債、穩(wěn)步發(fā)展、適度分配”。當(dāng)前，全國正在進(jìn)行探索性醫(yī)改，醫(yī)院也面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，沒有戰(zhàn)略創(chuàng)新，就沒有醫(yī)院進(jìn)一步的發(fā)展。作為核心戰(zhàn)略的一部分的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略應(yīng)從以下幾個(gè)方面完善和促進(jìn)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的實(shí)施。

　�。常�１完善財(cái)務(wù)管理系系統(tǒng)

　　當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)沒有實(shí)現(xiàn)全院有效的ＨＩＳ接口，實(shí)際上屬于“獨(dú)立型”的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，這就需要財(cái)務(wù)部門對所有財(cái)務(wù)指標(biāo)重新整理并輸入，如果下屬部門提供的財(cái)務(wù)信息不夠真實(shí)、準(zhǔn)確，醫(yī)院整體不可能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)控和分析，所以為了更好地滿足決策層和管理層的需求，我們有必要在財(cái)務(wù)軟件的開發(fā)和運(yùn)用上努力推廣財(cái)務(wù)預(yù)算和分析軟件，并與其他非價(jià)值指標(biāo)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)有效的ＨＩＳ接口。

　�。常�２完善醫(yī)院內(nèi)部控制和評價(jià)體系

　　醫(yī)院院長應(yīng)當(dāng)對本單位內(nèi)部控制的建立健全和有效實(shí)施負(fù)全責(zé)。醫(yī)院設(shè)立內(nèi)控部門，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)單位內(nèi)部控制的日常工作和對風(fēng)險(xiǎn)的日常監(jiān)控；對單位內(nèi)部重大決策、重大風(fēng)險(xiǎn)、重大事件和重要業(yè)務(wù)流程的控制并提出重大風(fēng)險(xiǎn)管理解決方案，落實(shí)相關(guān)部門或崗位的'內(nèi)控整改計(jì)劃和措施等。醫(yī)院應(yīng)比照企業(yè)相應(yīng)建立業(yè)績評價(jià)體系，現(xiàn)在企業(yè)比較普遍采用平衡記分卡的業(yè)績評價(jià)方法。筆者認(rèn)為，這種方法在醫(yī)院也同樣適用，因?yàn)獒t(yī)院本身是社會服務(wù)性行業(yè)，所以應(yīng)重視患者層面、業(yè)務(wù)層面和醫(yī)務(wù)工作者的學(xué)習(xí)與成長層面的設(shè)計(jì)與評價(jià)。例如：患者層面中的滿意度調(diào)查、處理投訴數(shù)量或家屬的反饋均可用來衡量科室業(yè)績；在業(yè)務(wù)層面可以通過門診率、住院率、治愈率和出院后的隨訪衡量科室乃至醫(yī)務(wù)工作者個(gè)人業(yè)績；在學(xué)習(xí)與成長層面包括３個(gè)方面即：員工能力、信息系統(tǒng)能力、激勵(lì)機(jī)制。

　�。常�３建立一支高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍，培養(yǎng)一批德才兼?zhèn)涞呢?cái)會隊(duì)伍是做好財(cái)務(wù)工作的迫切需要

　�、僖獮樨�(cái)務(wù)人員的任用和選拔創(chuàng)建一個(gè)公平、公正和公開的競爭環(huán)境；

　�、诩涌熵�(cái)務(wù)崗位之間的輪崗鍛煉，并要求其達(dá)到應(yīng)具備的能力；

　�、叟囵B(yǎng)復(fù)合型的財(cái)會人員，財(cái)會人員不只是簡單的會計(jì)核算更應(yīng)該掌握財(cái)務(wù)管理會計(jì)的知識；

　�、芄膭�(lì)財(cái)務(wù)人員加強(qiáng)本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)，不斷提升賬務(wù)處理水平和管理能力。

　　公開財(cái)務(wù)競爭崗位和競爭條件，通過引入外部公共力量參與對優(yōu)秀會計(jì)人員的選拔，真正選拔出實(shí)干型的人才，把財(cái)會專業(yè)作為一門科學(xué)的、有深度的專業(yè)�？傊�，醫(yī)院實(shí)行財(cái)務(wù)戰(zhàn)略對單位的持續(xù)發(fā)展有著極為重要的作用。穩(wěn)定持續(xù)不斷的資金流、優(yōu)化的資源配置能夠使醫(yī)院在本行業(yè)的競爭中處于優(yōu)勢地位，這樣才能塑造良好的就醫(yī)環(huán)境和條件，將醫(yī)院利益與患者利益協(xié)調(diào)統(tǒng)一，為國家的醫(yī)療事業(yè)作出貢獻(xiàn)。

　　參考文獻(xiàn):

　�。郏保葚�(cái)政部會計(jì)資格評價(jià)中心．高級會計(jì)實(shí)務(wù)［Ｍ］．北京：經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社，２０１３．３

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