淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)分析論文
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的方法
(一)比較分析法
是將相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)或財(cái)務(wù)指標(biāo)數(shù)值與所確定的比較標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)算其差異數(shù)，并分析差異產(chǎn)生的原因或以此推測(cè)指標(biāo)變化趨勢(shì)的一種分析方法。
(二)國(guó)素分析法
因素分析法是指分析某一因素變化時(shí)，假定其他因素不變，分別測(cè)定各個(gè)因素變化對(duì)分析指標(biāo)的影響程度的計(jì)算方法。醫(yī)院的很多指標(biāo)往往是由多個(gè)相互聯(lián)系的因素共同決定的，當(dāng)這些因素發(fā)生不同方向、不同程度的.變化時(shí)，對(duì)相應(yīng)的財(cái)務(wù)指標(biāo)也會(huì)產(chǎn)生不同的影響。因此，對(duì)這些財(cái)務(wù)指標(biāo)的影響因素進(jìn)行分析，有助于尋找問(wèn)題的成因，便于抓住主要矛盾，找到解決問(wèn)題的線索。
(三)比率分析法
比率分析法是將相關(guān)的財(cái)務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算出特定經(jīng)濟(jì)意義的比率，據(jù)以評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果的一種分析分法。比率是一種相對(duì)數(shù)，它把某些用絕對(duì)數(shù)不可比的指標(biāo)轉(zhuǎn)化為可比的指標(biāo)，并以百分比表示，從而將復(fù)雜的財(cái)務(wù)資料予以簡(jiǎn)化，獲得明確與清晰的概念。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容
醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容取決于其分析主體和分析動(dòng)機(jī)，不同的分析主體所關(guān)注的經(jīng)濟(jì)與財(cái)務(wù)重點(diǎn)不同，因此分析的內(nèi)容也有差異。通常來(lái)說(shuō)，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析有以下一些內(nèi)容。
(一)預(yù)算管理分析
預(yù)算管理分析主要用于反映和評(píng)價(jià)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行結(jié)果，便于主管部門(mén)對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)。
1、預(yù)算執(zhí)行率預(yù)算執(zhí)行率包括預(yù)算收入執(zhí)行率和預(yù)算支出執(zhí)行率，反映醫(yī)院預(yù)算管理水平。
(1)預(yù)算收入執(zhí)行率＝本期實(shí)際收入總額/本期預(yù)算收入總額該指標(biāo)的理想狀態(tài)是100%左右，過(guò)高或過(guò)低的原因，表示在年初編制預(yù)算時(shí)沒(méi)有充分考慮醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況和環(huán)境條件，預(yù)算編制不科學(xué)；另一種可能是經(jīng)營(yíng)管理不善，沒(méi)有達(dá)到應(yīng)該達(dá)到的收入水平，應(yīng)予高度重視。
(2)預(yù)算支出執(zhí)行率＝本期實(shí)際支出總額/本期預(yù)算支出總額預(yù)算支出執(zhí)行率反映醫(yī)院對(duì)支出的預(yù)算編制和管理水平,該指標(biāo)過(guò)高或過(guò)低說(shuō)明醫(yī)院預(yù)算編制或支出控制方面存在問(wèn)題。
2、財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率＝本期財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助實(shí)際支出/本期財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入該指標(biāo)反映醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出的執(zhí)行進(jìn)度。
(二)結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理分析
結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理分析主要反映醫(yī)院收支管理水平以及對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制情況。醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，保證運(yùn)營(yíng)的安全是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的前提，應(yīng)貫徹適度舉債的原則，嚴(yán)格控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。反映醫(yī)院結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理的指標(biāo)主要有：
1、業(yè)務(wù)收支結(jié)余率業(yè)務(wù)收支結(jié)余率＝業(yè)務(wù)收支結(jié)余（/醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入+其他收入）業(yè)務(wù)收入結(jié)余率反映了醫(yī)院除來(lái)源于財(cái)政項(xiàng)目收支和科教項(xiàng)目收支之外的收支結(jié)余水平，能夠體現(xiàn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入與成本費(fèi)用控制的關(guān)系，以及醫(yī)院的管理水平、技術(shù)狀況等。
2、資產(chǎn)負(fù)債率資產(chǎn)負(fù)債率＝負(fù)債總額/資產(chǎn)總額該比率揭示了醫(yī)院資產(chǎn)與負(fù)債的依存關(guān)系,反映醫(yī)院的資產(chǎn)中借債籌資的比重.在醫(yī)院的管理中,鑒于醫(yī)院的性質(zhì)及特點(diǎn),資產(chǎn)負(fù)債率不應(yīng)太高。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)、所處競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境和技術(shù)發(fā)展?fàn)顩r等客觀條件，確定一個(gè)合適的水平。一般來(lái)說(shuō)該比率在60%～70%比較合理。
3、流動(dòng)比率流動(dòng)比率=流動(dòng)資產(chǎn)/流動(dòng)負(fù)債該比率揭示了流動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的對(duì)應(yīng)程度，考察醫(yī)院短期債務(wù)償還的安全性，反映醫(yī)院的短期償債能力。通常認(rèn)為流動(dòng)比率以2∶1為好，負(fù)債不宜過(guò)高，以免影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)開(kāi)展。
4、速動(dòng)比率速動(dòng)比率=速動(dòng)資產(chǎn)/流動(dòng)負(fù)債該比率反映醫(yī)院在某一時(shí)點(diǎn)運(yùn)用隨時(shí)可以變現(xiàn)資產(chǎn)償付到期債務(wù)的能力。醫(yī)院的速動(dòng)資產(chǎn)包括貨幣資金、短期投資、應(yīng)收賬款等。由于剔除了存貨等變現(xiàn)能力較弱且不穩(wěn)定的資產(chǎn)，因此速動(dòng)比率較流動(dòng)比率更能準(zhǔn)確、可靠地評(píng)價(jià)醫(yī)院資產(chǎn)的流動(dòng)性及其短期償債能力，一般情況下認(rèn)為1∶1的速動(dòng)比率較為正常。
(三)資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)分析
醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力是指醫(yī)院基于外部市場(chǎng)環(huán)境的.約束，通過(guò)人力、財(cái)力、物力資源的組合而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)所產(chǎn)生作用的大小。運(yùn)營(yíng)能力是對(duì)醫(yī)院獲利能力的補(bǔ)充，通過(guò)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量和和資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力的分析，有助于評(píng)價(jià)醫(yī)院駕馭所擁有的經(jīng)濟(jì)資源的能力，從而可以對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)管理水平予以正確評(píng)價(jià)，并為醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益指明方向。反映和評(píng)價(jià)醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力的指標(biāo)主要有：
1、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率＝（醫(yī)療收入+其他收入）/平均總資產(chǎn)該指標(biāo)反映醫(yī)院總體資產(chǎn)的平均運(yùn)作效率，周轉(zhuǎn)次數(shù)越多，表明運(yùn)營(yíng)能力越強(qiáng)，反之，說(shuō)明運(yùn)營(yíng)能力較差。
2、流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率＝（醫(yī)療收入+其他收入）/平均流動(dòng)資產(chǎn)該指標(biāo)反映醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)速度和流動(dòng)資產(chǎn)利用效果，醫(yī)院醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)利用效果越好，反之，說(shuō)明醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)的運(yùn)營(yíng)能力較差。
3、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)=平均應(yīng)收賬款余額x365/醫(yī)療收入該指標(biāo)反映醫(yī)院應(yīng)收賬款的流動(dòng)速度。應(yīng)收賬款在醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)占有很大份額，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)收賬款的管理，因?yàn)閼?yīng)收賬款對(duì)于醫(yī)院而言是一種風(fēng)險(xiǎn)和成本，包括壞賬損失、管理成本、收賬成本、資金的時(shí)間成本。
4、存貨周轉(zhuǎn)率存貨周轉(zhuǎn)率＝（醫(yī)療支出中的藥品、衛(wèi)生材料、其他材料支出）/平均存貨支出該比率反映醫(yī)院取得的藥品、衛(wèi)生材料、其他材料投入醫(yī)療服務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié)的效率，體現(xiàn)管理水平。存貨過(guò)多會(huì)浪費(fèi)資金，過(guò)少則會(huì)影響醫(yī)院的正常醫(yī)療活動(dòng)，因此，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)律確定最佳存貨水平。
(四)發(fā)展能力分析
1、醫(yī)療收入增長(zhǎng)率醫(yī)療收入增長(zhǎng)率=（本年醫(yī)療收入-上年醫(yī)療收入）/上年醫(yī)療收入此比率是衡量醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)的重要指標(biāo)，醫(yī)療收入增長(zhǎng)率越高說(shuō)明醫(yī)院發(fā)展越快。
2、總資產(chǎn)增長(zhǎng)率總資產(chǎn)增長(zhǎng)率=（期末總資產(chǎn)-期初總資產(chǎn)）/期初總資產(chǎn)該指標(biāo)從醫(yī)院資產(chǎn)總量方面來(lái)反映醫(yī)院的發(fā)展能力，表明醫(yī)院規(guī)模水平對(duì)醫(yī)院發(fā)展?jié)摿Φ挠绊�。該指�?biāo)越高，表明醫(yī)院在一個(gè)營(yíng)業(yè)周期內(nèi)資產(chǎn)規(guī)模擴(kuò)張的速度越快，但應(yīng)注意資產(chǎn)規(guī)模擴(kuò)張的結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、醫(yī)院發(fā)展能力以及舉債的風(fēng)險(xiǎn)程度等，避免資產(chǎn)規(guī)模的盲目擴(kuò)張。
3、凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率=（期末凈資產(chǎn)-期初凈資產(chǎn)）/期初凈資產(chǎn)該指標(biāo)反映醫(yī)院凈資產(chǎn)的增值情況和發(fā)展能力，大于零是醫(yī)院健康發(fā)展的標(biāo)志，其增長(zhǎng)速度展示了醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿Γ∮诹銊t表明醫(yī)院的凈資產(chǎn)受到損失。
(五)收支結(jié)構(gòu)分析
收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)反映醫(yī)院收入以及支出的結(jié)構(gòu)，可以用構(gòu)成方面來(lái)分析與評(píng)價(jià)醫(yī)院的收入及成本的管理水平。
1、人員經(jīng)費(fèi)支出比率人員經(jīng)費(fèi)支出比率=人員經(jīng)費(fèi)（/醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其它支出）該比率反映醫(yī)院人力資源配置的合理性及薪酬水平高低，也可以反映醫(yī)院的支出結(jié)構(gòu)是否合理。
2、公用經(jīng)費(fèi)支出比率公用經(jīng)費(fèi)支出比率＝公用經(jīng)費(fèi)（/醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其它支出）該比率反映醫(yī)院的商品與服務(wù)支出水平，公用經(jīng)費(fèi)支出在醫(yī)院的支出中占有很大比重，加強(qiáng)對(duì)公用經(jīng)費(fèi)支出的管理對(duì)于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益具有重要意義。
3、管理費(fèi)用率管理費(fèi)用率=管理費(fèi)用（/醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）該指標(biāo)反映醫(yī)院的管理水平和效率，與以前年度比較可以了解醫(yī)院管理費(fèi)用的變化情況；與其他醫(yī)院比較，可以找出差距，有利于控制醫(yī)院的管理費(fèi)用開(kāi)支。
4、藥品、衛(wèi)生材料支出率藥品、衛(wèi)生材料支出率＝（藥品支出+衛(wèi)生材料支出）（/醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）該指標(biāo)反映藥品、衛(wèi)生材料的耗費(fèi)程度，與以前相比可以了解藥品、衛(wèi)生材料使用的趨勢(shì)變化，與同規(guī)模的醫(yī)院比較，可以找出本單位在藥品、衛(wèi)生材料使用方面存在問(wèn)題，以便加強(qiáng)管理，科學(xué)合理地使用藥品及衛(wèi)生材料。
(六)成本管理分析
成本管理的指標(biāo)主要反映醫(yī)院成本費(fèi)用管理水平以及病人費(fèi)用控制水平，同時(shí)也反映醫(yī)院對(duì)于資源的配置和使用效率狀況。
1、門(mén)診成本指標(biāo)
(1)每門(mén)診人次收入每門(mén)診人次收入＝門(mén)診收入/門(mén)診人次該指標(biāo)對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)反映醫(yī)院?jiǎn)挝环⻊?wù)量的收入水平，這一指標(biāo)的高低應(yīng)該同醫(yī)院的技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量相適用。
(2)門(mén)診收入成本率門(mén)診收入成本率＝每門(mén)診人次成本/每門(mén)診人次收入該比率反映醫(yī)院的收入水平與成本費(fèi)用控制狀況，以及醫(yī)院的管理水平、技術(shù)狀況，也反映醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。
2、住院成本指標(biāo)
(1)每出院人次收入每出院人次收入＝住院收入/出院人次該指標(biāo)反映醫(yī)院?jiǎn)挝环⻊?wù)量的收入水平，這一指標(biāo)的高低反映醫(yī)院的技術(shù)、質(zhì)量及管理水平。
(2)住院收入成本率住院收入成本率＝每出院人次成本/每出院人次收入該指標(biāo)反映醫(yī)院的收入水平與成本費(fèi)用控制狀況，以及醫(yī)院的管理水平、技術(shù)狀況，也反映醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。
三、結(jié)語(yǔ)
總之，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中起著重要作用，它能評(píng)估醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力和運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，確定醫(yī)院資金營(yíng)運(yùn)狀況，評(píng)價(jià)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)和管理效率，預(yù)測(cè)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。
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