工傷保險(xiǎn)制度國(guó)際對(duì)比
工傷預(yù)防和工傷康復(fù)缺失，實(shí)際工作中，有重工傷認(rèn)定、待遇支付，輕工傷預(yù)防和工傷康復(fù)的傾向，工傷保險(xiǎn)工作只是被動(dòng)地受理工傷認(rèn)定、支付傷亡待遇，工傷的預(yù)防和康復(fù)工作尚未較好地開(kāi)展。
摘要：現(xiàn)代意義上的工傷保險(xiǎn)，是由工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償及救治、工傷康復(fù)組成的“三位一體”的社會(huì)保險(xiǎn)體系。本文著重從工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償及救治、工傷康復(fù)三個(gè)維度展開(kāi)工傷保險(xiǎn)制度的國(guó)際比較，從而發(fā)現(xiàn)我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度存在“制度立法缺失”、“重補(bǔ)償救治輕預(yù)防康復(fù)”的問(wèn)題。
關(guān)鍵詞：工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)制度國(guó)際比較
“工傷”一詞最初出現(xiàn)在十九世紀(jì)，當(dāng)時(shí)的社會(huì)化大生產(chǎn)在帶來(lái)生產(chǎn)力的高速發(fā)展的同時(shí)也給勞動(dòng)者帶來(lái)了更大的勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)傷害，因此，作為社會(huì)保障制度中最先創(chuàng)立的制度之一的工傷保險(xiǎn)制度應(yīng)運(yùn)而生。早期的“工傷保險(xiǎn)”實(shí)際是“工傷補(bǔ)償”，是指勞動(dòng)者因工導(dǎo)致傷殘、疾病和死亡時(shí)，對(duì)勞動(dòng)者本人或其供養(yǎng)的親屬給予經(jīng)濟(jì)賠償和提供物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)制度。隨著社會(huì)的發(fā)展，工傷保險(xiǎn)的功能不斷延伸。現(xiàn)代意義上的工傷保險(xiǎn)是由工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償及工傷康復(fù)組成的“三位一體”的社會(huì)保險(xiǎn)體系。具體的制度內(nèi)容包括：工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償及及救濟(jì)（認(rèn)定范圍、覆蓋范圍、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇、工傷爭(zhēng)議、工傷保險(xiǎn)基金籌集與管理）與工傷康復(fù)[1]。文章將按照工傷保險(xiǎn)的制度內(nèi)容，即工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償及救治、工傷康復(fù)三個(gè)方面展開(kāi)比較。
一、工傷預(yù)防
在工傷預(yù)防機(jī)構(gòu)方面。大多數(shù)國(guó)家工傷保險(xiǎn)部門(mén)的安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)與勞動(dòng)部門(mén)的安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)是并存的。在德國(guó)，工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有一支安全監(jiān)察隊(duì)伍，經(jīng)常檢查企業(yè)是否遵守了安全規(guī)程。在法國(guó)，社會(huì)保障機(jī)構(gòu)除負(fù)責(zé)工傷補(bǔ)償事務(wù)外，還建立專(zhuān)門(mén)的工傷預(yù)防基金和專(zhuān)職的安全監(jiān)督員。在英國(guó)，工傷保險(xiǎn)和安全預(yù)防是兩個(gè)獨(dú)立的部門(mén)，工傷保險(xiǎn)部門(mén)屬于就業(yè)和養(yǎng)老金部，而安全預(yù)防機(jī)構(gòu)是相對(duì)獨(dú)立的機(jī)構(gòu)，由國(guó)家財(cái)政支持。英國(guó)政府為確保安全與健康工作的順利進(jìn)行，每年要向健康與安全委員會(huì)撥款。但它們之間密切聯(lián)系和合作，安全預(yù)防管理得好會(huì)減少工傷保險(xiǎn)的開(kāi)支，減少工傷發(fā)生率[2]。在工傷預(yù)防的費(fèi)率機(jī)制方面。工傷預(yù)防的費(fèi)率機(jī)制主要有三類(lèi)，分別是統(tǒng)一費(fèi)率、差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率。
美國(guó)工傷預(yù)防機(jī)制的特點(diǎn)是聯(lián)合運(yùn)用私營(yíng)和公共的保障系統(tǒng)，促進(jìn)工傷預(yù)防，在工傷預(yù)防費(fèi)率的確定上，采用政府管制的辦法，在各州設(shè)立一個(gè)確定費(fèi)率的機(jī)構(gòu)。日本工傷預(yù)防機(jī)制的特點(diǎn)是建立集工傷保險(xiǎn)與安全生產(chǎn)監(jiān)督為一體的管理機(jī)構(gòu)，在費(fèi)率確定上采用行業(yè)差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率相結(jié)合的費(fèi)率體制。德國(guó)工傷預(yù)防機(jī)制的特點(diǎn)是勞資雙方充分參與工傷預(yù)防工作，在費(fèi)率確定上實(shí)行差別費(fèi)率，其費(fèi)率由三個(gè)層次的差別費(fèi)率共同確定[3]。我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度建立時(shí)間較晚，制度相對(duì)不夠健全，尤其體現(xiàn)在工傷預(yù)防上。具體表現(xiàn)為工傷保險(xiǎn)事故預(yù)防上的乏力，在安全生產(chǎn)方面，我國(guó)缺少安全生產(chǎn)技術(shù)支撐缺少工傷保險(xiǎn)的自我能動(dòng)功能。在目前的工傷保險(xiǎn)工作中，有重工傷認(rèn)定、待遇支付，輕工傷預(yù)防和工傷康復(fù)的傾向，工傷保險(xiǎn)工作只是被動(dòng)地受理工傷認(rèn)定、支付傷亡待遇，工傷的預(yù)防和康復(fù)工作尚未較好地開(kāi)展。
二、工傷補(bǔ)償及救治
在認(rèn)定范圍上。國(guó)際公約的規(guī)定，認(rèn)定工傷的條件可以歸為以下幾個(gè)方面：（1）不論原因，只要是在作業(yè)時(shí)間內(nèi)，在作業(yè)地點(diǎn)或附近，或在作業(yè)場(chǎng)所外的任何地點(diǎn)因工作而發(fā)生的事故；（2）在工作前后一段時(shí)間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的工作發(fā)生事故；（3）在直通作業(yè)地點(diǎn)的路上發(fā)生的事故；（4）職業(yè)病。比較發(fā)現(xiàn)不同的國(guó)家在工傷認(rèn)定上基本上與國(guó)際勞工組織的規(guī)定差距不大。我國(guó)2010年出臺(tái)的《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)工傷認(rèn)定條件、認(rèn)定范圍、認(rèn)定原則以及認(rèn)定程序做出了詳細(xì)的規(guī)定。在工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍上。工傷保險(xiǎn)制度建立初期，其覆蓋范圍僅包括工業(yè)上的意外事故，僅僅包括那些靠工資收入的、從事危險(xiǎn)工作的人。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍逐漸擴(kuò)展為所有員工。
在勞動(dòng)能力鑒定上。國(guó)際上主要有兩種評(píng)價(jià)體系：一種是勞動(dòng)能力測(cè)試，按年齡、同性別健康人群平均勞動(dòng)能力作為對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)工傷職工傷殘后所具備的勞動(dòng)能力大小。另一種是致殘程度測(cè)試，鑒定標(biāo)準(zhǔn)是按照器官損傷、功能障礙、醫(yī)療依賴(lài)三個(gè)方面將工傷、職業(yè)病傷殘程度分解為相應(yīng)等級(jí)[4]。勞動(dòng)能力鑒定需要嚴(yán)格的勞動(dòng)能力鑒定的標(biāo)準(zhǔn)，在英國(guó)、美國(guó)、日本等國(guó)家均具有較為完善的勞動(dòng)能力鑒定指標(biāo)體系，我國(guó)2010年出臺(tái)的《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)勞動(dòng)能力鑒定主體及性質(zhì)、鑒定標(biāo)準(zhǔn)、鑒定依據(jù)、鑒定程序做出了詳細(xì)的規(guī)定。
在工傷保險(xiǎn)待遇上。體現(xiàn)在待遇構(gòu)成以及待遇水平兩方面。各國(guó)的工傷保險(xiǎn)立法中都對(duì)工傷保險(xiǎn)的待遇做出了規(guī)定，待遇項(xiàng)目大致可以分為短期津貼（醫(yī)療費(fèi)用、暫時(shí)現(xiàn)金補(bǔ)償?shù)龋�、長(zhǎng)期津貼以及遺屬補(bǔ)償（即撫恤金）。而工傷保險(xiǎn)的待遇水平則受到一國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平的影響，待遇水平的設(shè)計(jì)要適應(yīng)自身的'社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。以下是筆者整理的幾個(gè)國(guó)家的工傷保險(xiǎn)待遇情況。
三、工傷康復(fù)
現(xiàn)代觀(guān)念中的康復(fù)包括了以社區(qū)為基礎(chǔ)的康復(fù)、醫(yī)療康復(fù)、全面康復(fù)、職業(yè)性康復(fù)和社會(huì)性康復(fù)，其中以社區(qū)為基礎(chǔ)的康復(fù)發(fā)展較為成熟，借鑒意義較大。英、德、美三國(guó)在早期的工業(yè)化過(guò)程中就已開(kāi)始重視和發(fā)展工傷社區(qū)康復(fù)事業(yè)，并形成了各具特色的實(shí)踐模式。英國(guó)實(shí)施全民健康服務(wù)，重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，提倡全面康復(fù)；德國(guó)高度重視康復(fù)立法，奉行“社會(huì)事社會(huì)辦”，踐行職業(yè)康復(fù)，提倡“社會(huì)康復(fù)；美國(guó)重視發(fā)展市場(chǎng)化的私人職業(yè)康復(fù)行業(yè)，提倡專(zhuān)業(yè)化的職業(yè)康復(fù)咨詢(xún)，重視社區(qū)護(hù)理服務(wù)，走出了一條市場(chǎng)化、專(zhuān)業(yè)化的社區(qū)康復(fù)道路[5]。
在我國(guó)，工傷康復(fù)起步較晚，發(fā)展較為滯后，但是近年來(lái)也取得了一定成效。2008年制定了《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目（試行）》和《工傷康復(fù)診療規(guī)范（試行）》，并在2013年進(jìn)行修訂[6]。我國(guó)工傷康復(fù)的主要做法是興建專(zhuān)門(mén)康復(fù)機(jī)構(gòu)，利用社會(huì)資源合作發(fā)展、委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供康復(fù)服務(wù)。四、結(jié)論及總結(jié)我國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度建立的時(shí)間晚，制度發(fā)展日臻完善但還不夠成熟，為了進(jìn)一步完善我國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度，我們有必要去借鑒他國(guó)的成功經(jīng)驗(yàn)。其他國(guó)家，尤其是歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，他們的工傷保險(xiǎn)制度已經(jīng)經(jīng)過(guò)了100多年的發(fā)展和完善，制度體系較為完善，具有較強(qiáng)的借鑒意義和價(jià)值。
對(duì)比我國(guó)與其他國(guó)家的工傷保險(xiǎn)制度，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)數(shù)十年的探索完善我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度已經(jīng)基本定型，從2003年國(guó)務(wù)院頒布《工傷保險(xiǎn)條例》，到2010年國(guó)務(wù)院公布《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》，對(duì)工傷保險(xiǎn)條例進(jìn)行修訂，我國(guó)基本建立起“賠償—預(yù)防—康復(fù)”三位一體的工傷保險(xiǎn)制度。但在工傷保險(xiǎn)制度建設(shè)上還存在一些缺失，具體為：立法缺失，國(guó)務(wù)院頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》，所具備的法律效力不夠高，同時(shí)也缺少一些配套的規(guī)范性文件；工傷預(yù)防和工傷康復(fù)缺失，實(shí)際工作中，有重工傷認(rèn)定、待遇支付，輕工傷預(yù)防和工傷康復(fù)的傾向，工傷保險(xiǎn)工作只是被動(dòng)地受理工傷認(rèn)定、支付傷亡待遇，工傷的預(yù)防和康復(fù)工作尚未較好地開(kāi)展。因此要加強(qiáng)立法，出臺(tái)相關(guān)配套性規(guī)范文件；提高工傷預(yù)防和工傷康復(fù)的重視度，加大宣傳、完善相關(guān)安全生產(chǎn)技術(shù)，提高工傷保險(xiǎn)的自我能動(dòng)功能。
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[6]人力資源與社會(huì)保障部網(wǎng)站：http：//www。mohrss。gov。cn/gkml/xxgk/201305/t20130502_99853。htm，2013。4。
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