醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算問題初探
醫(yī)院是為公眾提供服務(wù)的一種機(jī)構(gòu)，醫(yī)院的支出分為固定費(fèi)用、可控費(fèi)用及直接成本等，在核算的過程中必須要知道醫(yī)院和其他企業(yè)不一樣，醫(yī)院在實(shí)際財(cái)務(wù)核算過程中并沒有設(shè)定專門核算的固定資產(chǎn)項(xiàng)目。
摘要:新醫(yī)改背景下，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷提高和進(jìn)步，同時(shí)也促進(jìn)我國醫(yī)療體制改革和發(fā)展。在這種環(huán)境下醫(yī)院日常工作中必須要做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算處理，及時(shí)了解醫(yī)院運(yùn)行中存在的問題，以便能夠保障整個(gè)醫(yī)院正常運(yùn)行。
關(guān)鍵詞:新醫(yī)改;醫(yī)院;會(huì)計(jì)核算
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算中存在的問題
(一)醫(yī)院固定財(cái)務(wù)資產(chǎn)核算不合理
醫(yī)院在實(shí)施會(huì)計(jì)核算的過程中固定資產(chǎn)項(xiàng)目不利于明確資產(chǎn)的增減值，對(duì)后期醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算帶來較大的問題。
(二)醫(yī)院成本核算方式不合理
醫(yī)院成本項(xiàng)目較多，包括復(fù)雜的藥物性成本、住院成本以及醫(yī)療服務(wù)成本等。在實(shí)施會(huì)計(jì)核算的過程中需要考慮的問題比較多，包含成本核算、利潤的核算、負(fù)債的核算等等，這些方面的核算在會(huì)計(jì)核算中都不能忽視。醫(yī)院的成本核算必須要將職工薪金、醫(yī)療設(shè)備費(fèi)用以及藥品費(fèi)用等等都包含在內(nèi)，這些內(nèi)容在核算的過程中比較麻煩，可能會(huì)涉及較多比清晰的項(xiàng)目，導(dǎo)致成本核算過程中核算不準(zhǔn)確、考慮不全面等問題層出不窮。
(三)醫(yī)院財(cái)務(wù)壞賬準(zhǔn)備不完善
醫(yī)院的壞賬準(zhǔn)備一把是隨著病人的增多而不斷增加，盡管醫(yī)院規(guī)范的制定醫(yī)保制定也難免出現(xiàn)“超大盤”的情況。這種情況下雖然醫(yī)院能夠按照會(huì)計(jì)制度計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，但是計(jì)提的還賬準(zhǔn)備相對(duì)于可能發(fā)生的壞賬來說比較少。國家規(guī)定醫(yī)院壞賬準(zhǔn)備的具體額度，已經(jīng)發(fā)生的壞賬損失必須經(jīng)過財(cái)政部門的批準(zhǔn)才能注銷，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)核算中有大量的壞賬，賬目核算不清晰，不利于醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)，進(jìn)而影響投資者的決策，對(duì)醫(yī)院的長期發(fā)展有較大的不利影響。
二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算的改進(jìn)對(duì)策
(一)完善固定資產(chǎn)折舊方法
新醫(yī)改背景下，醫(yī)院實(shí)施在會(huì)計(jì)核算的過程中增設(shè)累計(jì)折舊賬戶，并且在資產(chǎn)表中作為固定資產(chǎn)的備抵項(xiàng)目實(shí)施。按照企業(yè)財(cái)務(wù)制度醫(yī)院實(shí)際上已經(jīng)對(duì)沒有價(jià)值的設(shè)備進(jìn)行淘汰，這些設(shè)備均被確定為資產(chǎn)，這種情況下比較容易導(dǎo)致企業(yè)資產(chǎn)不詳實(shí)的問題。所以在實(shí)際發(fā)展中企業(yè)規(guī)定與固定資產(chǎn)支出后可能會(huì)使流入企業(yè)的利益超過原先的估計(jì)，延長財(cái)務(wù)固定資產(chǎn)的使用壽命，或者降低了產(chǎn)品的實(shí)際成本。所以在會(huì)計(jì)核算中建議在“固定資產(chǎn)”科目下增設(shè)明細(xì)科目，核算醫(yī)院各個(gè)部分的裝修、維修，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)信息的可靠性和真實(shí)性。
(二)完善會(huì)計(jì)核算科目
會(huì)計(jì)核算科目是會(huì)計(jì)核算中必不可少的一部分，在分析的過程中必須要確定醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中對(duì)所適應(yīng)會(huì)計(jì)科目的認(rèn)識(shí)和了解，以便醫(yī)院后續(xù)會(huì)計(jì)核算項(xiàng)目能夠順利的開展。醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系中是利用不同的會(huì)計(jì)核算方法進(jìn)行處理，在新會(huì)計(jì)制度下滿足了醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算要去，同時(shí)對(duì)傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度難以解決的問題進(jìn)行改革和創(chuàng)新，制定適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的會(huì)計(jì)核算方法�；诖�，新會(huì)計(jì)制度下要不斷完善會(huì)計(jì)科目，增加公益性會(huì)計(jì)核算和長期債權(quán)投資，并明確劃分醫(yī)院核算的統(tǒng)計(jì)形式，刪減不必要的核算科目，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算水平。
(三)做好壞賬準(zhǔn)備的提取
醫(yī)院的患者人數(shù)較多，加上多種形式的醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)合保險(xiǎn)、社會(huì)保險(xiǎn)等財(cái)務(wù)性的共同結(jié)合，導(dǎo)致醫(yī)院賬目常常出現(xiàn)壞賬。醫(yī)院壞賬主要與“應(yīng)收醫(yī)療款”有重要的聯(lián)系，而醫(yī)院設(shè)置的提取壞賬準(zhǔn)備不能將“在醫(yī)院病人醫(yī)療費(fèi)用”包含在內(nèi)，這些費(fèi)用可以核算在“應(yīng)收醫(yī)院人醫(yī)藥費(fèi)”上，同時(shí)加上“其他應(yīng)收賬款”作為壞賬準(zhǔn)備的提取基數(shù)，對(duì)于一些無法收回或者數(shù)額比較大的壞賬處理的過程中在不影響當(dāng)期收支平衡的前提下直接從支出中沖銷。
做好壞賬準(zhǔn)備的提取工作能夠很好的促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高，同時(shí)也能夠很好地額促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定、健康發(fā)展。綜上所述，新醫(yī)改背景下，我國醫(yī)療企業(yè)發(fā)展形式不斷完善，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作也至關(guān)重要。在這種環(huán)境下，必須對(duì)我國醫(yī)療事業(yè)單位存在的固定資產(chǎn)方面的問題、院成本核算方法的問題以及壞賬準(zhǔn)備提取不完善等問題進(jìn)行了解和分析，積極完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式，完善會(huì)計(jì)核算科目，在新制度引導(dǎo)下促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
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