內(nèi)部會計控制在醫(yī)院中的現(xiàn)實(shí)應(yīng)用論文

　　摘 要：本文分析了目前醫(yī)院內(nèi)部會計控制存在的問題，并分析了實(shí)施內(nèi)部會計控制遵循的目標(biāo)原則，探討了內(nèi)部會計控制在醫(yī)院財務(wù)管理中的現(xiàn)實(shí)應(yīng)用，以適應(yīng)醫(yī)院日益發(fā)展的需要。

　　關(guān)鍵詞：內(nèi)部會計控制；財務(wù)管理；應(yīng)用發(fā)展；

　　醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度是保證貨幣的合理流動，并監(jiān)督資產(chǎn)的安全和完整的重要手段。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)活動頻繁，財務(wù)風(fēng)險和經(jīng)營風(fēng)險日趨加大，但與之相反的是，由于多種原因，醫(yī)院內(nèi)部會計控制還存在不少的問題。為適應(yīng)不斷深入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的需要，醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度函待加強(qiáng)。

　　一、目前醫(yī)院內(nèi)部會計控制存在問題的原因分析

　　1.1 高層管理者主觀意識淡薄

　　許多醫(yī)院高層管理者認(rèn)為醫(yī)生是醫(yī)院財富的直接創(chuàng)造者，醫(yī)療業(yè)務(wù)是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要支柱，于是抓醫(yī)療質(zhì)量、抓醫(yī)療技術(shù)、抓服務(wù)態(tài)度等成為醫(yī)院高層管理者常抓不懈的主要工作。而錯誤地認(rèn)為會計人員只是醫(yī)院的內(nèi)當(dāng)家,會計工作就是對醫(yī)院的資金、資產(chǎn)的使用和流向進(jìn)行歸類和反映,會計工作相對于醫(yī)療工作來說，是一種輔助性工作。因此,對會計人員的配備與管理不夠重視，致使內(nèi)部會計控制制度不能夠得到有效的發(fā)揮。

　　1.2會計人員素質(zhì)參差不齊

　　由于會計人員日常工作繁忙，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識和新制度的時間相對減少，導(dǎo)致會計人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不能得到及時提高。此外，一些會計人員缺乏從事會計工作應(yīng)有的職業(yè)道德,在醫(yī)院會計帳務(wù)處理上存在很大的隨意性，致使會計提供的信息缺乏科學(xué)性、真實(shí)性。

　　1.3內(nèi)部會計控制制度不夠完善

　　有的醫(yī)院雖然建立了一些內(nèi)部會計控制制度,但也僅僅是把一些業(yè)務(wù)上的規(guī)章制度當(dāng)作是內(nèi)部會計控制制度,不僅缺乏科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性,還忽視了內(nèi)部控制是業(yè)務(wù)運(yùn)行過程中環(huán)環(huán)相扣、監(jiān)督制約的動態(tài)機(jī)制,嚴(yán)重影響了執(zhí)行的效果。

　　二、實(shí)施內(nèi)部會計控制遵循的目標(biāo)原則

　　2.1自己的經(jīng)營目標(biāo)與內(nèi)部控制目標(biāo)。

　　醫(yī)院各項經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動在相互監(jiān)督和制約下合法、有序地進(jìn)行,確保了會計資料的真實(shí)、合法與完整,為獲取最大限度的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。建立醫(yī)院內(nèi)部控制制度,其作用是為了保證內(nèi)部會計控制的有效實(shí)施，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。一是要在統(tǒng)一認(rèn)識、明確目標(biāo)的基礎(chǔ)上，將目標(biāo)責(zé)任層層分解、細(xì)化,確立各層次會計控制的具體目標(biāo)，形成一個明確、具體、完整的目標(biāo)體系；二是建立多層次的會計控制體制，使每個群體和個人的行為都處在他人的監(jiān)督制約之下，同時以利于不同的人從不同的視角關(guān)注醫(yī)院內(nèi)控的不同方面,使內(nèi)部會計控制目標(biāo)具體化，切實(shí)保證總體內(nèi)部會計控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

　　2.2完善和落實(shí)各項財務(wù)內(nèi)控制度。

　　完善和落實(shí)各項財務(wù)內(nèi)控制度是財務(wù)管理的基礎(chǔ)，是經(jīng)濟(jì)安全運(yùn)行的基本保證。制定出一套高效率的會計內(nèi)部控制制度并認(rèn)真執(zhí)行，要圍繞著醫(yī)院工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)來設(shè)計。一是整章建制，合理確定崗位。結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn)，對現(xiàn)有財務(wù)、收費(fèi)、核算部門進(jìn)行梳理和整合，使每個人員和每項業(yè)務(wù)都納入有效合理的規(guī)章制度控制之下；二是建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的業(yè)務(wù)操作規(guī)程，加強(qiáng)崗位之間和部門之間相互制約；三是完善現(xiàn)有財務(wù)管理制度，根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展的情況進(jìn)行補(bǔ)充完善；四是加大崗位輪換制度，特別是重點(diǎn)要害崗位，通過崗位輪換達(dá)到自我控制的目的。

　　2.3嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)部控制

　　不僅要對醫(yī)院財務(wù)管理的各個方面實(shí)行全方位的有效控制，把醫(yī)院的各項經(jīng)濟(jì)活動全面置于監(jiān)控之中，而且要對醫(yī)院經(jīng)營管理的重要方面、重要環(huán)節(jié)實(shí)行重點(diǎn)控制。要使內(nèi)部控制發(fā)揮良好的效益，一是對醫(yī)院資金的籌集、調(diào)度、使用、分配等實(shí)行嚴(yán)格控制，防止資金的體外循環(huán)；二是對醫(yī)院的各項成本費(fèi)用支出實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)管，防止出現(xiàn)舞弊行為；三是對醫(yī)院各項財務(wù)活動操作者的權(quán)力實(shí)施有效監(jiān)控 ,防止權(quán)力亂用，造成經(jīng)濟(jì)損失。

　　三、內(nèi)部會計控制在醫(yī)院財務(wù)管理中的現(xiàn)實(shí)應(yīng)用

　　3.1預(yù)算控制

　　預(yù)算控制作為醫(yī)院內(nèi)部會計控制的重要內(nèi)容，其基本要求是：所編預(yù)算必須能夠體現(xiàn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動目標(biāo)，各項收入全部納入單位預(yù)算，實(shí)行統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理；在預(yù)算執(zhí)行中，如果因客觀原因需要調(diào)整的，應(yīng)該經(jīng)過逐級審批并經(jīng)授權(quán)才能進(jìn)行，使預(yù)算更加切合實(shí)際；要及時或定期反饋預(yù)算執(zhí)行情況；執(zhí)行完畢，應(yīng)對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析考核；預(yù)算資金實(shí)行責(zé)任人限額審批，限額以上資金實(shí)行集體審批，做到嚴(yán)格控制無預(yù)算的資金支出。嚴(yán)格按照審批的預(yù)算和計劃所規(guī)定的用途合理使用，嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財務(wù)制度、開支標(biāo)準(zhǔn)及開支范圍，不該花的錢絕對不花。充分達(dá)到內(nèi)部控制的目的，把醫(yī)院有效的資金運(yùn)用到了醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展之中。

　　3.2授權(quán)批準(zhǔn)控制

　　授權(quán)控制是指在某項財務(wù)會計活動發(fā)生之前，單位各級工作人員必須經(jīng)過授權(quán)和批準(zhǔn)才能對有關(guān)的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)事項進(jìn)行處理。授權(quán)批準(zhǔn)控制要求明確劃分各級管理人員和經(jīng)辦人員的職、責(zé)、權(quán)相關(guān)關(guān)系，將涉及會計及其相關(guān)工作細(xì)分到若干具體工作崗位，并根據(jù)其崗位性質(zhì)賦予工作任務(wù)職責(zé)和權(quán)限，確定操作規(guī)程、紀(jì)律和檢查控制標(biāo)準(zhǔn)，使他們對自己的行為負(fù)責(zé)。

　　3.3會計業(yè)務(wù)記錄控制

　　會計業(yè)務(wù)記錄控制的基本目的是確保會計信息的可靠，是防止會計信息失真的一項重要措施和手段。包括了會計憑證控制、會計賬簿控制、會計報表控制等的內(nèi)容。目前由于許多醫(yī)院對應(yīng)收賬款管理的意識比較淡薄，發(fā)生欠費(fèi)時，只做賬面登記而沒有形成和落實(shí)催款制度，加之欠費(fèi)登記的內(nèi)容不完整無法催收導(dǎo)致許多應(yīng)收賬款因長期得不到處理而成為壞帳。在提取壞帳準(zhǔn)備時，也沒有考慮應(yīng)收醫(yī)療款的資信和信用額度，未按風(fēng)險程度設(shè)置提取標(biāo)準(zhǔn)，從而使應(yīng)收賬款的賬面信息不準(zhǔn)確。建立健全會計記錄核對制度對有效保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全完整，保證會計信息的質(zhì)量具有重要意義。

　　3.4建立適合醫(yī)院的成本核算體系，推行目標(biāo)成本控制

　　建立成本、費(fèi)用責(zé)任中心，科學(xué)地制定目標(biāo)成本和成本控制標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)自上而下，逐級分解落實(shí)到有關(guān)的成本責(zé)任中心。各成本責(zé)任中心根據(jù)成本管理小組下達(dá)的成本指標(biāo)，層層落實(shí)到人，并與職工個人的利益掛鉤，采取合理的獎罰措施，達(dá)到目標(biāo)控制的目的。要建立以財務(wù)為中心的成本考核體系、成本控制報表制度和分析信息反饋系統(tǒng) ,及時反映目標(biāo)成本執(zhí)行情況和成本管理中存在的問題，為制定新的更科學(xué)合理的目標(biāo)成本提供依據(jù)。

　　總之，在目前的形勢下，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會計控制有著現(xiàn)實(shí)必要性。新的醫(yī)療改革方案提出醫(yī)院探索建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，更加進(jìn)一步要求醫(yī)院建立一套醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度，只有重視并充分運(yùn)用管理會計，才能使醫(yī)院快速發(fā)展、持續(xù)發(fā)展、和諧發(fā)展。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]內(nèi)部會計控制規(guī)范 [S].中國市場出版社 ,2005.

　　[2]醫(yī)院財務(wù)制度 [S].中國市場出版社 ,2005.

　　[3]會計法 [S].中國市場出版社 ,2005.

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