護(hù)理論文答辯自述

　　導(dǎo)語(yǔ)：在答辯會(huì)上，考官要極力找出來(lái)在論文中所表現(xiàn)的水平是真是假。而學(xué)生不僅要證明自己的論點(diǎn)是對(duì)的，而且還要證明老師是錯(cuò)的。下面是小編整理的護(hù)理論文答辯自述，歡迎參考！

　　護(hù)理論文答辯自述

　　各位老師好！我叫xxx，學(xué)號(hào)：xxx，我的論文題目是《腹部手術(shù)后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛護(hù)理管理方案的行動(dòng)研究》。在這里，請(qǐng)?jiān)试S我向xxx老師的悉心指導(dǎo)表示深深的謝意，向各位老師不辭勞苦參加我的論文答辯表示衷心的感謝，并對(duì)四年來(lái)我有機(jī)會(huì)聆聽(tīng)教誨的各位老師表示由衷的敬意。下面我將這篇論文的寫(xiě)作研究意義、結(jié)構(gòu)及主要內(nèi)容、本文創(chuàng)新與存在的不足向各位老師作簡(jiǎn)要的陳述，懇請(qǐng)各位老師批評(píng)指導(dǎo)。

　　首先，我想談?wù)勥@個(gè)畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的目的及意義。

　　隨著現(xiàn)代護(hù)理觀的更新，急性疼痛己經(jīng)引起國(guó)內(nèi)外護(hù)理人員的高度重視，術(shù)后鎮(zhèn)痛己經(jīng)成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。美國(guó)、德國(guó)、英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，都相繼成立了APS由麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生、專門(mén)訓(xùn)練的護(hù)士及藥劑師等組成團(tuán)隊(duì)，全面負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院的急性疼痛治療與管理，大大提高了醫(yī)院急性疼痛鎮(zhèn)痛治療的質(zhì)量，確保了安全性和有效性。而我國(guó)的APS建設(shè)才剛剛起步，發(fā)展還需要較長(zhǎng)的一段時(shí)間。

　　課題組前期曾對(duì)術(shù)后疼痛評(píng)估工具、術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度和影響因素以及術(shù)后疼痛控制目標(biāo)等進(jìn)行了系列研究，將語(yǔ)言描述疼痛評(píng)分（VRS）與數(shù)字疼痛評(píng)分（NRS）結(jié)合研制了長(zhǎng)海痛尺（CRS），指出大部分患者在手術(shù)后的第1—3d曾經(jīng)歷>3分的疼痛，并提出了將術(shù)后疼痛控制在疼痛評(píng)分<4分的目標(biāo)。盡管課題組在疼痛管理方面積累了良好基礎(chǔ)，但研究者發(fā)現(xiàn)，目前臨床PCIA管理中仍然存在各階段醫(yī)護(hù)人員責(zé)任分工不明確、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制不細(xì)、質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)缺乏等諸多問(wèn)題，一定程度上影響了鎮(zhèn)痛效果和患者滿意度。尤其是因肝、膽、胰等腹部疾病行手術(shù)治療的患者，術(shù)后疼痛更為常見(jiàn)，目前研究者所在醫(yī)院麻醉科通常會(huì)采用一次性PCA泵實(shí)施PCIA鎮(zhèn)痛，但疼痛控制不足與患者對(duì)鎮(zhèn)痛服務(wù)不盡滿意時(shí)常發(fā)生。

　　為此，本課題將就腹部手術(shù)后患者的PCIA管理進(jìn)行專項(xiàng)研究，包括：目前腹部手術(shù)后PCIA管理的現(xiàn)狀如何？有哪些因素影響到PCIA的實(shí)施？如何借鑒國(guó)外APS管理模式，結(jié)合我國(guó)國(guó)情構(gòu)建手術(shù)后PCIA護(hù)理管理方案以提高鎮(zhèn)痛效果？如何比較科學(xué)地評(píng)價(jià)PCIA護(hù)理質(zhì)量等等？基于上述問(wèn)題，本課題將以構(gòu)建合理、可行的PCIA護(hù)理管理方案以及PCIA護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系為研究?jī)?nèi)容。

　　本部分是行動(dòng)研究提出問(wèn)題的過(guò)程，研究者在前期研究基礎(chǔ)上，結(jié)合自身長(zhǎng)期參與術(shù)后疼痛管理的經(jīng)驗(yàn)，提出了如何借鑒國(guó)外APS管理模式，結(jié)合我國(guó)PCIA管理現(xiàn)狀，構(gòu)建適合我國(guó)國(guó)情的手術(shù)后PCIA管理方案以提高鎮(zhèn)痛效果和如何比較科學(xué)地評(píng)價(jià)PCIA護(hù)理質(zhì)量?jī)纱笈R床問(wèn)題。同時(shí)，研究者還對(duì)問(wèn)題中的核心概念予以界定，為后續(xù)的研究奠定了基礎(chǔ)。

　　其次，我想談?wù)勥@篇論文大體框架。

　　根據(jù)行動(dòng)研究的模式框架，本研究擬采取的規(guī)范的研究步驟是：提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、形成計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、結(jié)果評(píng)價(jià)并發(fā)表。

　　該研究的技術(shù)路線以行動(dòng)研究步驟為框架。

　　本文的研究?jī)?nèi)容五個(gè)部分：

　　第一部分基于文獻(xiàn)研究的問(wèn)題分析，腹部手術(shù)后疼痛仍然是困擾患者與臨床醫(yī)護(hù)人員的常見(jiàn)問(wèn)題之一。規(guī)范PCIA管理，研究并應(yīng)用合理而有效的PCIA管理方案，可以提高術(shù)后PCIA治療疼痛的有效性與安全性。另外，有必要通過(guò)組織PCIA護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)以促進(jìn)術(shù)后疼痛護(hù)理管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，推動(dòng)疼痛護(hù)理專業(yè)發(fā)展。

　　第二部分基于實(shí)證研究的問(wèn)題分析，本部分屬于行動(dòng)研究問(wèn)題分析部分，其目的是采用現(xiàn)象學(xué)研究中的半結(jié)構(gòu)式訪談法，通過(guò)探究醫(yī)護(hù)人員與患者參與術(shù)后PCIA的體驗(yàn)，整理訪談資料并析出主題，了解醫(yī)護(hù)人員感知的PCIA管理現(xiàn)狀與其參與PCIA管理的態(tài)度與認(rèn)知，了解患者對(duì)PCIA鎮(zhèn)痛效果的感知及滿意情況，分析影響PCIA管理的相關(guān)因素，以期為行動(dòng)研究的計(jì)劃形成即PCIA護(hù)理管理方案與護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)建提供實(shí)證依據(jù)。

　　第三部分PCIA護(hù)理管理方案構(gòu)建，本部分是行動(dòng)研究的計(jì)劃形成階段，是在前一階段分析問(wèn)題的基礎(chǔ)上尋找解決問(wèn)題的合理而有效途徑，即借鑒國(guó)外APS團(tuán)隊(duì)管理的經(jīng)驗(yàn)，尋找一種符合我國(guó)國(guó)情的PCIA護(hù)理管理方案。

　　第四部分PCIA護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建，本部分研究旨在前期研究基礎(chǔ)上，研究構(gòu)建手術(shù)后患者PCIA護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為后期評(píng)價(jià)PCIA護(hù)理管理方案實(shí)施效果提供較為科學(xué)的評(píng)價(jià)工具。

　　第五部分PCIA護(hù)理管理方案的實(shí)踐，本部分是行動(dòng)方案的計(jì)劃實(shí)施部分，擬通過(guò)兩輪行動(dòng)循環(huán)對(duì)形成的PCIA護(hù)理管理方案進(jìn)行修正，最后形成被實(shí)踐認(rèn)可的`，符合臨床護(hù)理常態(tài)化管理實(shí)際的腹部手術(shù)后患者PCIA護(hù)理管理方案。

　　最后，論文創(chuàng)新與本文的不足。

　　1、創(chuàng)新點(diǎn)：

　　本研究通過(guò)理論探討和實(shí)踐研究，在國(guó)內(nèi)率先構(gòu)建了一套符合國(guó)情的腹部手術(shù)后PCIA護(hù)理管理方案并形成了與方案實(shí)施相配套的系列管理文本；同時(shí)，本研究還構(gòu)建了一個(gè)用于評(píng)價(jià)不同醫(yī)院PCIA護(hù)理質(zhì)量的較為客觀與科學(xué)的定性與定量評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)推進(jìn)我國(guó)的APS團(tuán)隊(duì)建設(shè)，規(guī)范圍手術(shù)期疼痛護(hù)理可以起到指導(dǎo)和借鑒作用。

　　本研究是行動(dòng)研究法首次在疼痛護(hù)理管理實(shí)踐領(lǐng)域的應(yīng)用，通過(guò)研究過(guò)程驗(yàn)證了行動(dòng)研究對(duì)于臨床護(hù)理管理實(shí)踐領(lǐng)域的適用性，可為該方法在臨床護(hù)理管理領(lǐng)域的推廣積累經(jīng)驗(yàn)。

　　2、不足點(diǎn)：

　�。�1）本研究由于受時(shí)間及人力所限，對(duì)于管理方案的常態(tài)化實(shí)施效果尚未進(jìn)行總結(jié)；另外，進(jìn)入研究的實(shí)踐病區(qū)樣本量小，其效果還需后期在多個(gè)科室、常態(tài)實(shí)施后進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證。

　�。�2）本研究構(gòu)建的PCIA護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系在實(shí)際臨床工作中是否切實(shí)可行還需要進(jìn)一步論證。

　�。�3）本研究實(shí)際運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題也需要研究者在今后的研究中繼續(xù)加以關(guān)注和改進(jìn)。

　　以上是我的論文答辯自述，敬請(qǐng)各位評(píng)委老師提出寶貴的意見(jiàn)。謝謝！

　　護(hù)理論文答辯自述

各位評(píng)委老師，同學(xué)們：

　　上午好！

　　我是XX學(xué)院XX系XX班的學(xué)生XX。我的畢業(yè)論文的題目是《高良姜等5味山姜屬中藥對(duì)胃潰瘍寒證大鼠的藥效學(xué)研究》，我的指導(dǎo)老師是XXX講師。

　　首先我想談?wù)勓芯康哪康模?/strong>

　　摸索冰乙酸加冰知母灌胃建立胃潰瘍寒證大鼠模型的合適條件，篩選制作胃潰瘍寒證大鼠模型的最佳造模方法；觀察大高良姜、高良姜、草豆蔻、紅豆蔻、益智5味山姜屬對(duì)胃潰瘍寒證大鼠的行為體征、胃黏膜形態(tài)、血液流變學(xué)變化、環(huán)核苷酸水平的影響，歸納其親緣關(guān)系與功效的共性藥理效應(yīng)，闡釋“親緣關(guān)系—中藥藥性—中藥功效—藥理效應(yīng)”之間的相關(guān)性，為相同親緣關(guān)系中藥的性效共性尋求科學(xué)依據(jù)。

　　其次我想說(shuō)明研究的方法

　　方法：設(shè)置5個(gè)冰乙酸組，濃度分別是5%、10%、15%、20%、25%，分別加4℃知母水煎液制作胃潰瘍寒證大鼠模型，比較胃潰瘍面積、潰瘍指數(shù)、病理組織變化、自然修復(fù)情況以及動(dòng)物死亡數(shù)、，確定出最佳的冰乙酸灌胃濃度。最佳造模濃度確定后，設(shè)置空白組、病證模型組、2個(gè)陽(yáng)性對(duì)照組、5味受試藥物高低劑量組，每組10只。除空白組外，其余組采用最終確定的冰乙酸濃度加4℃知母水煎液造模，造模成功后，空白組、模型組灌服蒸餾水，2個(gè)陽(yáng)性對(duì)照組分別灌服附子理中丸與西咪替丁，其余各組分別灌服各受試藥物。給藥4天后觀察胃潰瘍寒證大鼠行為表征的變化（進(jìn)食量、體重、毛色、肛溫、大便、精神狀態(tài)）；肉眼觀察胃黏膜形態(tài)，測(cè)量潰瘍長(zhǎng)度、寬度計(jì)算潰瘍面積與潰瘍指數(shù)；采用血液流變儀測(cè)定血液流變學(xué)指標(biāo)（全血粘度、全血還原粘度、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積、細(xì)胞電泳時(shí)間、卡松粘度、卡松屈服應(yīng)力）；酶聯(lián)免疫法測(cè)定胃組織、血漿、血小板、血管平滑肌cAMP、cGMP含量，并計(jì)算cAMP/cGMP比值。采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　再次我想說(shuō)說(shuō)研究的結(jié)果：

　　1、冰乙酸加冰知母灌胃建立胃潰瘍寒證大鼠模型條件研究15%冰乙酸濃度灌胃形成的潰瘍面積大，未見(jiàn)致死性，且自然恢復(fù)的慢。因此，冰乙酸灌胃復(fù)制胃潰瘍寒證大鼠模型的最佳造模條件為：給予大鼠灌服4℃冰知母水煎液和15%冰乙酸溶液，各1次/d，8：00灌服冰知母，18：00灌服冰乙酸，連續(xù)4d。室內(nèi)環(huán)境設(shè)定溫度16℃，濕度60%。

　　2、5味山姜屬中藥對(duì)胃潰瘍寒證大鼠的藥效學(xué)研究

　�。�1）對(duì)胃潰瘍寒證大鼠行為體征的影響①對(duì)胃潰瘍寒證大鼠體重的影響：與模型組比較，受試藥物組大鼠體重均增加（P<0.05或P<0.01）。

　�、趯�(duì)胃潰瘍寒證大鼠進(jìn)食量的影響：與模型組比較，受試藥物組大鼠進(jìn)食量均增加。

　�、蹖�(duì)胃潰瘍寒證大鼠毛色評(píng)分值的影響：與模型組比較，受試藥物組，除大高良姜低劑量組外，各組大鼠毛色評(píng)分值均降低（P<0.05或P<0.01）。

　�、軐�(duì)胃潰瘍寒證大鼠肛溫的影響：與模型組比較，受試藥物組大鼠肛溫均升高（P<0.05或P<0.01）。

　�、輰�(duì)胃潰瘍寒證大鼠大便、精神狀態(tài)的影響：受試藥物組大鼠大便量均減少，較干爽，成形，精神狀態(tài)有所恢復(fù)，行動(dòng)較靈活；模型組大鼠大便稀爛不成形，行動(dòng)遲緩。

　　（2）對(duì)胃潰瘍寒證大鼠血液流變學(xué)的'影響

　�、賹�(duì)胃潰瘍寒證大鼠全血粘度的影響：與模型組比較，受試藥物組大鼠全血高切（200/s）、全血中切（40/s）值均明顯減�。≒<0.01或P<0.05）；除大高良姜低劑量組外，其余受試藥物組全血中切Ⅱ（30/s）值均明顯減小（P<0.01或P<0.05）；除益智低劑量組外，其余受試藥物組全血低切（10/s）值均明顯減小（P<0.01或P<0.05）；除大高良姜低劑量、高良姜低劑量、益智低劑量組外，其余受試藥物組全血低切（1/s）值均明顯減�。≒<0.01或P<0.05）。

　�、趯�(duì)胃潰瘍寒證大鼠全血還原粘度的影響：與模型組比較，受試藥物組大鼠高切還原粘度值均減�。≒<0.01或P<0.05）；各組低切還原粘度值差異不明顯（p>0.05）；除大高良姜低劑量外，其余受試藥組中切還原粘度值均減小（P<0.01或P<0.05）。

　　③對(duì)胃潰瘍寒證大鼠紅細(xì)胞壓積、細(xì)胞電泳時(shí)間的影響：與模型組比較，受試藥物組大鼠紅細(xì)胞壓積、細(xì)胞電泳時(shí)間均減�。≒<0.01或P<0.05）。

　�、軐�(duì)胃潰瘍寒證大鼠卡松粘度、卡松屈服應(yīng)力的影響：與模型組比較，受試藥物組，除大高良姜低劑量、益智低劑量組外，其余受試藥物組大鼠卡松粘度、卡松屈服應(yīng)力明顯減小（P<0.01或P<0.05）。

　�、輰�(duì)胃潰瘍寒證大鼠血漿粘度、纖維蛋白原的影響：與模型組比較，各組大鼠血漿粘度、纖維蛋白原差異不明顯，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

　�。�3）對(duì)胃潰瘍寒證大鼠胃黏膜形態(tài)的影響與模型組比較，給藥各組大鼠潰瘍面積、潰瘍指數(shù)顯著減�。≒<0.01）。

　�。�4）對(duì)胃潰瘍寒證大鼠cAMP、cGMP含量的影響

　�、傥附M織cAMP、cGMP含量：

　　與模型組比較，受試藥物組大鼠胃組織cAMP含量均升高（P<0.01或P<0.05）；cp="">0.05）；除草豆蔻低劑量、紅豆蔻低劑量、益智低劑量組外，其余受試藥物cAMP/cGMP比值明顯增大（P<0.01或P<0.05）。

　　②血漿cAMP、cGMP含量：

　　與模型組比較，受試藥物組大鼠血漿cAMP含量明顯升高（P<0.01或P<0.05）；cp="">0.05）；受試藥物組大鼠血漿cAMP/cGMP比值明顯增大（P<0.01或P<0.05）。

　　③血小板cAMP、cGMP含量：

　　與模型組比較，除益智低劑量組外，各受試藥物組大鼠血小板cAMP含量明顯升高（P<0.01或P<0.05），cAMP/cGMP比值明顯增大（P<0.01或P<0.05）；cp="">0.05）。

　　④血管平滑肌cAMP、cGMP含量：

　　與模型組比較，受試藥物組大鼠血管平滑肌cAMP含量顯著升高（P<0.01或P<0.05），cAMP/cGMP比值顯著增大（P<0.01或P<0.05）；cp="">0.05）。

　　最后是結(jié)論：

　�、俦�乙酸加冰知母灌胃復(fù)制胃潰瘍寒證大鼠模型的最佳冰乙酸濃度為15%。

　�、�5味山姜屬中藥均能通過(guò)改善胃潰瘍寒證模型大鼠的行為表征、血液流變學(xué)、胃黏膜形態(tài)學(xué)以及升高胃組織、血漿、血小板、血管平滑肌cAMP含量等指標(biāo)，呈現(xiàn)溫?zé)崴幮�，發(fā)揮溫通煦血、溫胃散寒功效，以達(dá)到治療胃潰瘍寒證的目的。本研究結(jié)果顯示5味山姜屬中藥有相似的藥理效應(yīng)，說(shuō)明存在親緣關(guān)系的中藥，藥性—功效—藥理效應(yīng)之間存在密切聯(lián)系，本研究為闡釋親緣關(guān)系相同中藥其藥性與效用之間的相關(guān)性提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

　　以上就是我的畢業(yè)論文答辯自述，希望各評(píng)委老師認(rèn)真閱讀論文并給予評(píng)價(jià)和指正。謝謝！

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