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兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中患兒家長的心理護(hù)理
【摘要】目的 分析兒科患兒家長存在的心理問題并探討相關(guān)護(hù)理措施。方法 用調(diào)查的方法得出68位患兒家長存在的主要心理問題，并對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理。結(jié)果 通過對(duì)患兒家長實(shí)施心理護(hù)理措施，提高了護(hù)理工作滿意度。結(jié)論 針對(duì)患兒家長的心理問題進(jìn)行護(hù)理，不僅能促進(jìn)患兒身體疾病的恢復(fù)、融洽護(hù)患關(guān)系，還提升了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，推動(dòng)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展。【關(guān)鍵詞】兒科 患兒家長 心理護(hù)理
近年來，隨著人們健康意識(shí)和對(duì)健康需求的不斷提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的期望值也越來越高。因此提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量已成為護(hù)理人員的重要任務(wù)之一[1]。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理成為現(xiàn)代整體護(hù)理中不容忽視的重要環(huán)節(jié)。在兒科工作實(shí)踐中，由于護(hù)理群體是表達(dá)能力及溝通能力相對(duì)較差的兒童，護(hù)士與患兒之間很難達(dá)到理想的溝通效果，兒童患病，對(duì)患兒和家長都是一種較強(qiáng)的心理應(yīng)激源［2］。因此，醫(yī)護(hù)人員不僅要做好患兒的護(hù)理，還做好其家屬的心理護(hù)理。筆者通過對(duì)68例患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
選擇于2009年10月至2010年10月在本院兒科病房就診住院患兒的家長68名，其中男性30人，女性38人，年齡23-58歲，患兒家長均具有小學(xué)以上文化程度，能獨(dú)立閱讀及回答問卷。
1.2 方法
采用精神癥狀自評(píng)量表（SCL—90）［3］和自編問卷進(jìn)行調(diào)查，癥狀嚴(yán)重程度從1（沒有癥狀）至5（極嚴(yán)重）分5級(jí)，自編問卷內(nèi)容有患兒家長的基本情況、產(chǎn)生心理壓力的原因。評(píng)分前由組織者講解答卷要求和細(xì)節(jié)，被調(diào)查者以無記名形式填寫，在患者住院三天內(nèi)進(jìn)行調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)回收。問卷發(fā)出68份，收回68份，回收率100％。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行方差分析、t檢驗(yàn)。與國內(nèi)常模（644）［4］進(jìn)行比較。
2 結(jié)果
2.1 患兒家長心理健康狀況與國內(nèi)常模比較，患兒家屬的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖等9個(gè)因子分?jǐn)?shù)明顯高于國內(nèi)常模（P＜0.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而人際關(guān)系分?jǐn)?shù)明顯低于國內(nèi)常模；偏執(zhí)、精神病性因子與常模相比無差異。
2.2 患兒家長的心理壓力的原因有78.8％的家長缺乏相應(yīng)的疾病知識(shí)，71.5％的家長擔(dān)心患兒病情變化，66.7％的家長擔(dān)心疾病的預(yù)后，61.3％的家長擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題，27.8％的家長對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任。
3 討論
3.1 患兒家長主要心理問題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)
3.1.1 焦慮和緊張：是由于缺乏該疾病的相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心病情及預(yù)后、對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生等而引起的，表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情，對(duì)病情變化反復(fù)陳述，希望得到肯定答案，并要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，擔(dān)心遺漏病情變化延誤治療。
3.1.2 恐懼與缺乏安全感：是由于家長對(duì)疾病預(yù)后和心疼孩子而對(duì)各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感，表現(xiàn)為對(duì)其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重、危患兒的家長，表現(xiàn)得很悲觀，避免說一些關(guān)于生死的問題甚至字眼；在接受檢查和治療時(shí)家長表現(xiàn)出不敢看或者躲開的行為。
3.1.3 懷疑和不信任：對(duì)醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限和對(duì)疾病的不了解引起對(duì)治療方案的懷疑，對(duì)醫(yī)務(wù)人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任，表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平不信任，拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療，擅自使用自己所謂的辦法或從網(wǎng)絡(luò)上、書籍找來的方法與醫(yī)生的診斷進(jìn)行對(duì)比，并以網(wǎng)絡(luò)或書上的方案為準(zhǔn)。 3.1.4 患兒家長其他心理表現(xiàn)：容忍：對(duì)患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長共同的表現(xiàn)；依賴：家長對(duì)患兒日常生活上的照顧依賴于護(hù)理人員，對(duì)自己表現(xiàn)得缺乏信心，生怕自己的動(dòng)作會(huì)傷及孩子；同病相憐：相同疾病的患兒家長，尤其是重癥患兒家長之間非常容易溝通，有同病相憐感，新入院的患兒家長有時(shí)對(duì)老患者的經(jīng)驗(yàn)的信任程度更甚于醫(yī)生。
3.2 心理護(hù)理
3.2.1 對(duì)家長緊張、焦慮的心理的護(hù)理
患兒入院后責(zé)任護(hù)士要第一時(shí)間做好入院宣教，詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施、住院期間所要遵循的各種制度、科室主任及護(hù)士長、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士、如需要幫助時(shí)可以找誰等，幫助家長盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境；并全程、系統(tǒng)的做好健康宣教，為家長介紹病情，對(duì)疾病原因、治療方案、護(hù)理措施及護(hù)理知識(shí)進(jìn)行講解。對(duì)患兒的病情變化，護(hù)士應(yīng)耐心解釋可能造成的原因，并向家長說明目前的治療方案是針對(duì)患兒病情需要制定的，使家長對(duì)治療方案放心；經(jīng)濟(jì)問題引起的焦慮，首先要表示理解，強(qiáng)調(diào)治療的重要性以及中斷治療的可能造成的影響，鼓勵(lì)家長克服困難，同時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行很好的溝通，在用藥及檢查方面，盡量考慮到病人經(jīng)濟(jì)情況。
3.2.2 對(duì)家長恐懼心理的護(hù)理
對(duì)疾病的預(yù)后應(yīng)以合適的方式向家長進(jìn)行說明，對(duì)預(yù)后好的疾病，采用鼓勵(lì)性語言，使家長建充分的信心；預(yù)后差的疾病應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語言告知家長，給予心理疏導(dǎo)，使家長正確面對(duì)疾病。
3.2.3 對(duì)家長懷疑和不信任心理的護(hù)理
對(duì)由于醫(yī)務(wù)人員言行、著裝等外在條件的不信任的，應(yīng)主動(dòng)與患兒家長進(jìn)行溝通，注意有技巧的交流，強(qiáng)調(diào)充滿愛心的服務(wù)，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間與家長交談，避免在患兒哭鬧、進(jìn)食及睡覺時(shí)間進(jìn)行，交流時(shí)語言通俗易懂，語調(diào)適中，語氣溫和、誠懇，通過樹立自己良好的形象來贏得家長的信任。對(duì)治療方案的差異引起的懷疑，可以向家長解釋個(gè)體存在差異，治療因人而異。醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)通過提高醫(yī)療技術(shù)水平和護(hù)理技術(shù)，以良好的服務(wù)態(tài)度來博得家長的信任�！ �
3.2.4 對(duì)其他心理表現(xiàn)的護(hù)理
對(duì)家長容忍的心理：要向家長指出一味容忍孩子的溺愛行為是不利于兒童身心健康發(fā)展的，指出孩子不僅要有健康的體魄，也要具備良好的心理素質(zhì)。在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)應(yīng)注意利用家長對(duì)護(hù)士的依賴心理，建立良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)家長同病相憐心理的護(hù)理：可以利用這一心理，向大家推薦積極配合治療和護(hù)理而使疾病恢復(fù)良好的病例，由這些家長親自指出配合護(hù)理的重要性和有利之處，可以使家長能夠主動(dòng)配合治療和護(hù)理。
4 結(jié)論
通過對(duì)68位患兒家長調(diào)查分析，找出了患兒家長存在的心理問題及形成心理問題的原因，根據(jù)不同的心理反應(yīng)，給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，解除了家長的緊張和焦慮，操作中盡到告知義務(wù)，消除了疑慮，并將健康宣教貫穿整個(gè)治療過程，對(duì)家長進(jìn)行正確引導(dǎo)，取得了配合，并加強(qiáng)溝通，鼓勵(lì)合理宣瀉，增強(qiáng)了家長對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的信任感，并能夠主動(dòng)配合護(hù)理及治療，從而影響患兒的心理，使患兒易于接受護(hù)士的護(hù)理，愿與護(hù)士進(jìn)行交流，既有利于患兒疾病的恢復(fù)，也對(duì)患兒良好心理素質(zhì)的形成起到了一定的幫助作用，增進(jìn)了護(hù)患間的關(guān)系，同時(shí)促進(jìn)了護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高，對(duì)兒科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)起到了很好的推動(dòng)作用，大大提高了患兒及家長對(duì)護(hù)理人員的滿意度，充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，為實(shí)現(xiàn)滿意服務(wù)和感動(dòng)服務(wù)邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]翠萍,邵玉紅.優(yōu)質(zhì)規(guī)范化護(hù)理服務(wù)在兒科病房的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2008，27(12):828.
[2]蔣旭華,張麗.患兒家屬焦慮原因分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,11(6):586.
[3]張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)(第2版)[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2000:16.
[4]金華,吳文源,張明原.中國正常人SCL?90評(píng)定結(jié)果的初步分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2001,12(5):260.
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