門診妥洛特羅貼片治療小兒支氣管哮喘的護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的  門診使用妥洛特羅貼片治療小兒支氣管哮喘的護(hù)理體會(huì)。方法  采用妥洛特羅貼在患兒胸前、背部、上臂等部位經(jīng)皮給藥法。結(jié)果  我院兒科門診2010年7月～2011年7月850例患支氣管哮喘小兒采用妥洛特羅經(jīng)皮給藥輔助治療有效率達(dá)  %。結(jié)論  通過(guò)妥善護(hù)理及宣教，療效顯著，使用方便，患兒及家長(zhǎng)易接受，至今尚無(wú)1例患兒感染。
【關(guān)鍵詞】小兒  支氣管哮喘  妥洛特羅貼片  護(hù)理體會(huì)
        妥洛特羅貼劑是一種中長(zhǎng)效、高選擇性的β2-受體激動(dòng)劑，是以妥洛特羅為主要成分的透皮吸收型藥物[1]。妥洛特羅經(jīng)皮給藥，是一種安全有效、使用方便、依從性好的新劑型治療藥。我科門診采用妥洛特羅經(jīng)皮給藥輔助治療小兒支氣管哮喘，將其護(hù)理體會(huì)如下：
        1  臨床資料及方法
        1.1資料  2010年7月～2011年7月，我院兒科門診支氣管哮喘患兒850例，均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，年齡為6月—14歲之間，其中6月-3歲385例，4-9歲270例，9歲以上195例。
        1.2方法  在抗感染、止咳、化痰、平喘等綜合治療時(shí)加用妥洛特羅貼片（0.5mg/貼，日東電工株式會(huì)社，商品名阿米迪）貼于患兒胸前、背部或上臂。6月-3歲粘一貼肺俞處，4-9歲粘二貼肺俞處，9歲以上粘三貼，其中肺俞處二貼、胸前一貼，每日更換1次，每次變換粘貼部位。
        2  護(hù)理體會(huì)
        2.1貼敷前的護(hù)理  為使患兒配合治療，首次貼敷前護(hù)士先做好患兒家長(zhǎng)的解釋工作，向患兒家長(zhǎng)介紹妥洛特羅貼治療的特點(diǎn)、療效、可能出現(xiàn)的反應(yīng)及注意事項(xiàng)，讓患兒依從性的接受治療。
        2.2貼敷后的護(hù)理  要指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)密切觀察貼敷藥后局部反應(yīng)，因患兒個(gè)體差異且患兒皮膚嬌嫩，對(duì)藥貼的耐受程度不同，局部皮膚有出現(xiàn)潮紅、搔癢感等。
妥洛特羅可用于胸部、背部及上臂，9歲以下小兒均采用背部，以防患兒撕掉和抓撓。
        2.3皮膚護(hù)理  貼敷前保持貼藥處皮膚干燥，并經(jīng)常更換貼藥部位，保持內(nèi)衣、床單、被褥清潔，發(fā)癢時(shí)勿用手抓撓，避免起泡、抓傷。貼敷后局部潮紅、有微熱感則無(wú)需處理，注意洗澡時(shí)不要用力擦、燙著即可。       2.4飲食護(hù)理  指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)給予清淡、富含維生素的食物，禁食辛辣刺激性食物及魚、蝦等，同時(shí)鼓勵(lì)患兒多飲水。
        2.5心理護(hù)理  多數(shù)患兒有恐懼、哭鬧、搖頭、拒絕治療等，而且小兒好動(dòng)、情緒不穩(wěn)定，耐受力差，針對(duì)這種情況，應(yīng)先指導(dǎo)家長(zhǎng)如何安撫患兒，同時(shí)多鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)，逐漸消除其對(duì)妥洛特羅治療的恐懼心理，還要根據(jù)不同年齡時(shí)期的患兒做好相應(yīng)的護(hù)理措施，使其能夠主動(dòng)的配合治療。
        2.6健康宣教  積極主動(dòng)做好患兒及家長(zhǎng)的宣教工作，及時(shí)向患兒家長(zhǎng)解釋產(chǎn)生哮喘病的誘因及可能出現(xiàn)的臨床癥狀，協(xié)助患兒家長(zhǎng)確認(rèn)家庭及生活環(huán)境的過(guò)敏原，確認(rèn)哮喘發(fā)作的誘因，告知家長(zhǎng)患兒哮喘發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)口唇發(fā)紺、出冷汗、面色蒼白等現(xiàn)象，消除患兒及家長(zhǎng)家長(zhǎng)對(duì)此表現(xiàn)出恐懼，焦慮、煩躁不安等的緊張情緒，以正確的心態(tài)對(duì)待患兒的疾病，并介紹有關(guān)用藥及防病知識(shí)，并與患兒家長(zhǎng)溝通，通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)及患兒的心理護(hù)理，使得患兒及家屬能夠積極主動(dòng)配合治療，使治療與護(hù)理可以順利進(jìn)行。
        3  討論
        妥洛特羅貼劑為臨床上廣泛使用的選擇性的β2-受體激動(dòng)劑，對(duì)支氣管平滑肌有較強(qiáng)而持久的擴(kuò)張作用，對(duì)心臟的興奮作用較弱，具有一定的抗過(guò)敏、促進(jìn)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)和止咳祛痰作用[3]。妥洛特羅貼劑還可以避免藥物對(duì)胃腸道生理功能的干擾，無(wú)首過(guò)效應(yīng)，生物利用度高，釋放給藥緩慢，延長(zhǎng)藥效時(shí)間，減少給藥次數(shù)，減少治療時(shí)間，不良反應(yīng)輕微。對(duì)于哮喘患兒，更顯其重要，可減輕患兒對(duì)輸液、理療、霧化等護(hù)理的不適應(yīng)。對(duì)小兒來(lái)說(shuō)提供用藥簡(jiǎn)便，療效確切，依從性好的藥物很重要，該貼片不良反應(yīng)小，使用方便，依從性好，可以隨時(shí)終止使用，是一種有效的新劑型哮喘治療藥物，給小兒用藥提供了較好的途徑，值得推廣應(yīng)用。 
參 考 文 獻(xiàn)
[1]田村弘，萬(wàn)獻(xiàn)堯，畢麗巖.β2-激動(dòng)劑（尤其是妥洛特羅）貼劑的作用[J].日本醫(yī)學(xué)介紹，2003，24(10)：444-445.
[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)[J].中華兒科雜志，2004，42(2)：100-101.
[3]葛慶華，王浩，王小林，等.妥洛特羅貼片人體藥物動(dòng)力學(xué)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)雜志，2006，37(6)：407-408.

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