產(chǎn)后抑郁癥的病因分析及對(duì)策
產(chǎn)婦抑郁癥是指產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)的抑郁癥狀,是產(chǎn)褥期精神綜合癥中最常見的一種類型,一般在產(chǎn)后6周內(nèi)第一次發(fā)病,表現(xiàn)為抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激惹、煩躁,重者出現(xiàn)幻覺或自殺等一系列癥狀為特征的精神紊亂統(tǒng)計(jì)資料表明，平均每十位甚至更少的產(chǎn)婦中就會(huì)有一位產(chǎn)婦有產(chǎn)后情緒和焦慮障礙。產(chǎn)后抑郁癥是難以預(yù)料的，而且常常具有嚴(yán)重的破壞性。一、發(fā)生產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素
1、生理因素
婦女從懷孕至分娩,體內(nèi)激素水平變化很大。有學(xué)者認(rèn)為產(chǎn)后抑郁的發(fā)生可能與雌激素,孕激素的變化相關(guān),產(chǎn)婦本人的健康狀況對(duì)孕期產(chǎn)生抑郁情緒也有很大影響。
2、心理因素
妊娠、分娩伴隨著一系列的軀體和心理變化,雖然大多數(shù)孕產(chǎn)婦適應(yīng)良好,但也有個(gè)別孕產(chǎn)婦出現(xiàn)適應(yīng)不良。有些產(chǎn)婦對(duì)母親角色缺乏認(rèn)同,初為人母的角色改變,使其面臨自身康復(fù)和育嬰兩大問(wèn)題,對(duì)自己的母親角色產(chǎn)生沖突和適應(yīng)不良,無(wú)法克服做母親和工作的壓力,尤其是文化程度高的人由于面臨的社會(huì)壓力和精神壓力較大,考慮問(wèn)題多,情緒較復(fù)雜,易發(fā)生抑郁。加之由于受重男輕女封建思想束縛,生女孩的產(chǎn)婦心理壓力、心理負(fù)擔(dān)更大。
3、家庭和社會(huì)因素
對(duì)于產(chǎn)婦而言,最強(qiáng)大的社會(huì)支持來(lái)源于其丈夫。有調(diào)查表明婚姻滿意度低,缺乏家庭的支持和幫助,尤其是缺乏丈夫支持的產(chǎn)婦更易患抑郁癥。由于家庭的因素，以及回歸職場(chǎng)的壓力，越來(lái)越多的產(chǎn)婦面臨著產(chǎn)后抑郁癥的威脅。部分產(chǎn)婦由于分娩,可能失去勞動(dòng)就業(yè)的機(jī)會(huì),減少了家庭經(jīng)濟(jì)的來(lái)源而導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)上的壓力加重,常常造成產(chǎn)婦的抑郁。
4、產(chǎn)科因素
分娩對(duì)女性來(lái)說(shuō)是一種忐忑不安的體驗(yàn)。雖然產(chǎn)科設(shè)備不斷完善,技術(shù)不斷提高,但產(chǎn)婦對(duì)分娩方式、對(duì)分娩疼痛感到恐懼,導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)等一系列機(jī)體變化,影響子宮收縮,使產(chǎn)程延長(zhǎng),導(dǎo)致難產(chǎn),進(jìn)一步加重焦慮、不安情緒,誘發(fā)產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)生。
二、心理護(hù)理
1、加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健和健康教育
日本曾有學(xué)者報(bào)道,產(chǎn)前健康教育可使產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生率下降。幫助孕婦了解有關(guān)妊娠、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育等知識(shí),進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育的教育以及產(chǎn)后保健、育嬰知識(shí)的宣教,指導(dǎo)孕婦合理的營(yíng)養(yǎng)和活動(dòng)鍛煉。對(duì)有并發(fā)癥的孕婦應(yīng)積極幫助其調(diào)整心態(tài),使其樹立信心,消除緊張與恐懼心理。 2、分娩全程給予產(chǎn)婦心理和情感上支持
鼓勵(lì)并幫助孕婦進(jìn)食、進(jìn)水,保持足夠的營(yíng)養(yǎng)和能量,用親切、友善的語(yǔ)言指導(dǎo)產(chǎn)婦配合醫(yī)護(hù)人員順利完成分娩,使她們處于良好的身心適應(yīng)狀態(tài),減少分娩方式及產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥給產(chǎn)婦帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān),嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)措施,積極處理孕期異常情況,盡量清除不良的軀體和精神刺激。分娩時(shí)可根據(jù)產(chǎn)婦需求安排丈夫在場(chǎng),以減少產(chǎn)婦的恐懼和不安。護(hù)理人員應(yīng)注意建立良好的護(hù)患關(guān)系,以親切友善的語(yǔ)言,使產(chǎn)婦感到溫暖和支持。
3、創(chuàng)造安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境
給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)良好的.休養(yǎng)環(huán)境,可以使產(chǎn)婦心情舒暢。此外,產(chǎn)婦經(jīng)歷陣痛,分娩,體力和精力消耗巨大,產(chǎn)后需要有充分的睡眠和休息,在護(hù)理過(guò)程中,護(hù)士盡量集中進(jìn)行所有的治療操作,動(dòng)作輕柔,減少不必要打擾,避免談?wù)摯碳ぎa(chǎn)婦情緒的話題。同時(shí),適時(shí)進(jìn)行心理咨詢,指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練,增加產(chǎn)婦的自信心和自尊心。
4、幫產(chǎn)婦進(jìn)入母親角色,做好母乳喂養(yǎng)宣教
向產(chǎn)婦講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo),教會(huì)她們護(hù)理孩子的一般知識(shí)和技能,與她們進(jìn)行情感交流,主動(dòng)關(guān)心她們,鼓勵(lì)她們,并發(fā)揮哺乳母親間的相互交流和鼓勵(lì)的效應(yīng)。
5、保證良好的家庭、社會(huì)氛圍
丈夫應(yīng)主動(dòng)協(xié)調(diào)好夫妻關(guān)系,婆媳關(guān)系,盡可能多陪伴在產(chǎn)婦身邊。家庭、社會(huì)及其他有關(guān)人員應(yīng)除在生活上關(guān)心、體貼產(chǎn)婦外,還要耐心傾聽其傾訴,使其從心理上樹立信心,消除苦悶心境,感到自己在社會(huì)中、在家庭中及家人心目中的地位。同時(shí),指導(dǎo)產(chǎn)婦注意調(diào)整心態(tài),正確對(duì)待和處理產(chǎn)褥期間工作生活的各種變化,及早融入社會(huì)生活中。
準(zhǔn)確的診斷顯得十分重要，在日常生活中，作為產(chǎn)婦的家庭人員要關(guān)心產(chǎn)婦的情緒變化，出現(xiàn)下列癥狀需及時(shí)就醫(yī)，如“情緒緊張”、“在掙扎中生活”、“感到悲傷難過(guò)”、“陷入昏暗之中”、“生活中布滿陰云”、“筋疲力盡 、“感覺麻木不仁”或“過(guò)度敏感”、“食欲不振”、“性欲下降”、“難以入眠”等。 患有產(chǎn)后抑郁癥的婦女常常需要家人和社會(huì)的支持，尤其是丈夫的體貼、關(guān)心、理解十分重要，要及時(shí)開導(dǎo)并排解產(chǎn)婦的憂慮問(wèn)題，經(jīng)常有戶外活動(dòng)，多與親人、朋友交談，能很快從抑郁情況中解脫出來(lái)。如經(jīng)心理治療無(wú)效和癥狀日趨加重需要藥物治療，幫助大腦對(duì)其生化結(jié)構(gòu)進(jìn)行重新調(diào)整�？挂钟羲幬锇l(fā)揮作用一般需要3～4個(gè)星期的時(shí)間，在這段時(shí)間里，非常需要周圍人們的安慰和支持。總之，在產(chǎn)后一段時(shí)間里照顧好自己的大腦對(duì)產(chǎn)婦的軀體和情緒健康是非常重要的。此時(shí)如果能夠保證良好的睡眠、營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)，則可以幫助大腦進(jìn)行重新調(diào)整，提高大腦處理應(yīng)激刺激的能力，幫助患者解除抑郁癥、重獲快樂(lè)的生活。
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