醫(yī)院感染的概念

關鍵字：  醫(yī)院感染 
　　醫(yī)院感染又稱院內感染（nosocomial infection，hospital infection）或醫(yī)院獲得性感染（hospital acquired infection），是指在醫(yī)院發(fā)生的感染。其感染范圍可分為各種病人、醫(yī)院工作人員、探視者。
　　醫(yī)院感染多數在病人住院期間發(fā)病，但潛伏期較長的病也有在醫(yī)院感染，于出院以后發(fā)病的，如病毒性乙型肝炎，雖在醫(yī)院內受染，發(fā)病往往在出院以后。至于在入院前在家中受感染或在社會上受感染處于潛伏期的病人，在入院后發(fā)病的，不屬于院內感染。但在實踐中因其和院內感染不易區(qū)分，并且易造成新的醫(yī)院感染，所以亦屬于預防之列。
　　醫(yī)院感染的類型一般分為四種：①交叉感染（exogenous infection，cross infection）即病人與病人、病人與工作人員間通過直接或間接傳播引起的感染。②自身感染（self infection）又稱內源性感染（endogenous infection）指病原體來自于病人本身的感染。因病長期使用抗生素、免疫抑制劑或激素等，病人全身抵抗力降低，即可引起自身感染。例如術后傷口感染的葡萄球菌來自自身皮膚；鏈球菌來自口腔；氣性壞疽及破傷風桿菌來自腸道。另外由于長期使用抗生素等造成菌群失調癥（dysbacteriosis），使一些部位的耐藥菌異常增殖而發(fā)展成為一種新的感染，如致病性大腸桿菌腸炎等。③醫(yī)源性感染（iatrogenic infection）即指在診斷治療或預防過程中由于所用器械、材料及場所的消毒不嚴，或由于制劑不純而造成的感染。④帶入傳染，病人入院時已處于另一種傳染病的潛伏期，住院后發(fā)病，傳給其他患者。如痢疾病人入院前已感染上腮腺炎，入院后發(fā)病，致使腮腺炎在醫(yī)院內傳播開來。
　　醫(yī)院內發(fā)生的感染與其他人群密集的地方如托兒所、學校、旅館、飯店、公共場所等發(fā)生的感染是不同的。其特點：
　　1.易感人群抵抗力低，病死率高。很多住院病人由于所患原發(fā)性疾病，或接受某些治療造成抵抗力下降。還有些人如老年患者和新生兒一般抵抗力自然較低，一旦發(fā)生感染很容易傳播，則造成嚴重后果。
　　2.醫(yī)院中病原體來源廣泛、外環(huán)境污染也較嚴重，因此容易發(fā)生交叉感染。
　　3.醫(yī)院中流行的菌株大多為多重耐藥性，難以治療。
　　醫(yī)院感染是當前醫(yī)院管理中一個重要問題。近20年來發(fā)達國家醫(yī)院感染管理工作發(fā)展迅速。我國1988年衛(wèi)生部在《建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行辦法》中要求加強預防院內感染的管理工作，并提出預防院內感染是醫(yī)院的一個重要問題，是衡量醫(yī)院管理水平的一個重要指標，是各醫(yī)院領導及醫(yī)務人員的重要職責。

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