淺談與老年住院患者有效溝通的護(hù)理體會(huì)
作者：馬佳玲 王忠太 石秀娥【摘要】目的：探討與老年住院患者有效溝通的方法和技巧,以促進(jìn)老年住院患者早日康復(fù)。方法：回顧性分析我科住院的512例老年患者,分析其自身情況、疾病特點(diǎn)以及其慢性并發(fā)癥等,根據(jù)患者具體情況采用針對(duì)性的溝通交流。結(jié)果：512例患者未發(fā)生護(hù)患糾紛均康復(fù)出院,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度100%。結(jié)論：詳細(xì)了解老年患者的生理、心理以及疾病特點(diǎn)，從患者的健康需求出發(fā)，加強(qiáng)與老年患者的溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,可促進(jìn)疾病康復(fù)，提高患者的滿意度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，杜絕護(hù)患糾紛的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】老年患者；護(hù)患溝通；護(hù)理體會(huì)
隨著人們生活水平的不斷提高，人們平均壽命日趨延長，人口老齡化問題日益明，老年人逐漸增多，老年患病率也隨之增加。在我院老年患者約占住院患者總數(shù)的50%以上。老年患者在生理、心理以及對(duì)疾病的表現(xiàn)上有其特殊性，由于老年人機(jī)體各器官功能逐漸退化，其理解能力、學(xué)習(xí)能力、社會(huì)適應(yīng)能力、記憶力逐漸減低，部分老年人以我為中心、性格孤辟、倔強(qiáng)、抑郁、多疑、焦慮，因此在臨床護(hù)理服務(wù)過程中, 護(hù)士與老年患者的溝通顯得尤為重要。護(hù)患溝通是護(hù)患雙方在醫(yī)療護(hù)理過程中的一種信息傳遞，使雙方能充分有效地表達(dá)對(duì)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的理解、意愿和要求。通過溝通可全面了解患者心理狀況、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度以及患者需求，并獲得患者的其他信息，使患者的要求得到滿足，改變其負(fù)性心理與行為,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者更積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理，對(duì)疾病的康復(fù)具有重要意義；通過溝通可改善護(hù)患關(guān)系，取得患者的理解和支持，減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的就醫(yī)環(huán)境。［1］ 下面談?wù)勁c老年住院患者溝通的一些體會(huì)。
1 臨床資料
1.1一般資料: 選擇我院老年病康復(fù)科2009年10月至2011年9月老年住院患者512例，其中男性341例，女性171例，年齡60～87歲,平均73.5歲。文化程度大學(xué)25人，大專48人，中專87人，中學(xué)197人，小學(xué)109人，文盲46人。疾病類型冠心病145例，高血壓病171例，糖尿病169例，慢性阻塞性肺疾病27例。冠心病合并高血壓119例，糖尿病合并冠心病132例，糖尿病合并高血壓102例，生活不能自理者13例。
2護(hù)患溝通的意義
2.1護(hù)患溝通有利于改善護(hù)患關(guān)系: 在護(hù)患溝通過程中，護(hù)士做為病人的直接護(hù)理者，要為患者提供安全、整潔、安靜、舒適的住院環(huán)境，及時(shí)準(zhǔn)確的各項(xiàng)治療措施、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)、解答患者疑問、做好健康教育和預(yù)防保健咨詢等。通過溝通使患者感到被關(guān)心、被重視，減少由于疾病而造成的焦慮、緊張等不良心理，有利于促進(jìn)患者對(duì)護(hù)士工作的理解、支持和信任；有利于患者身心健康，促進(jìn)疾病全面康復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
2.2 護(hù)患溝通有利于收集患者資料: 護(hù)患溝通可了解老年患者的生理、心理狀態(tài)、生活環(huán)境、生活習(xí)慣、家庭背景、經(jīng)濟(jì)狀況、以及與疾病有關(guān)的信息，是收集患者資料的主要途徑。通過溝通及時(shí)了解并滿足患者提出的各種合理需求，調(diào)動(dòng)患者配合治療護(hù)理的積極性。
2.3護(hù)患溝通有利于提高老年患者的依從性: 由于我們面對(duì)的護(hù)理對(duì)象是老年患者年齡相對(duì)較大，病種多病情復(fù)雜多變，多數(shù)患者患有一種或多種慢性病，并伴有不同程度的功能性殘疾，很多護(hù)理工作都需要患者密切配合，而護(hù)患之間的溝通及相互作用是產(chǎn)生護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)及必要過程［2］，護(hù)士只有運(yùn)用良好的溝通方法和技巧，取得患者的滿意和信任，提高老年患者的依從性，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，才能保障護(hù)理工作順利的進(jìn)行。
3護(hù)患溝通的方式
3.1入院時(shí)溝通:入院時(shí)當(dāng)班護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，根據(jù)病區(qū)情況、醫(yī)保類別、疾病情況、患者經(jīng)濟(jì)狀況與患者或家屬進(jìn)行溝通，給患者安排合適的床位，立即通知主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士。
3.2 入院后溝通:入院后責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通，做好患者入院宣教，包括介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、同室病友等，以緩解患者和家屬的陌生感，避免患者緊張情緒；了解患者的文化程度、宗教信仰、生活習(xí)慣、既往病史、現(xiàn)病史、過敏史、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、對(duì)疾病的了解情況、有無并發(fā)癥等做好入院評(píng)估；做好�？浦笇�(dǎo)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)包括病因，發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)、主要治療護(hù)理措施以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，同時(shí)回答患者提出的有關(guān)問題。
3.3 住院期間溝通:住院期間護(hù)士應(yīng)對(duì)患者病情變化、相關(guān)檢查的目的、檢查前后的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)等隨時(shí)與患者進(jìn)行溝通，陪同并指導(dǎo)其做各種輔助檢查，使患者入院后放心安心；有創(chuàng)檢查治療、使用超醫(yī)保范圍之外的檢查和藥物時(shí)和患者或家屬溝通，征得他們的同意在用。告知患者對(duì)護(hù)理工作有意見時(shí)，請(qǐng)及與責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長交談，目的是為解決患者的問題，避免糾紛［3］。
3.4出院時(shí)溝通:患者出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士要向患者或家屬溝通出院醫(yī)囑、出院后注意事項(xiàng)以及是否定期隨診等內(nèi)容［4］。
出院指導(dǎo)包括疾病康復(fù)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、合理安排工作和休息、定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血壓以及是否定期復(fù)診等內(nèi)容。出院指導(dǎo)保證了護(hù)理工作的連續(xù)性和有效性，進(jìn)一步加深了護(hù)患關(guān)系。
4護(hù)患溝通的方法和技巧
4.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身文化修養(yǎng)及操作技能: 護(hù)士不但要有豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和精湛的護(hù)理專業(yè)技能，還要加強(qiáng)自身的文化修養(yǎng)，有不斷進(jìn)取的求知欲，積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，擴(kuò)大知識(shí)面，豐富自己知識(shí)的內(nèi)涵。學(xué)習(xí)人際交流的方法和技巧，塑造良好的文化修養(yǎng)、精湛的專業(yè)技術(shù)、嫻熟的溝通能力。精湛的專業(yè)技術(shù)是維系護(hù)患溝通效果的紐帶，嫻熟的溝通和優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度是彌補(bǔ)護(hù)理技術(shù)缺憾時(shí)的重要手段。
4.2詳細(xì)詢問，了解患者的需要: 溝通前護(hù)士必須熟悉患者生活習(xí)慣、文化程度、家庭背景、經(jīng)濟(jì)狀況、病情變化、治療效果，護(hù)理措施等；和患者溝通時(shí)護(hù)士要具有敏銳的觀察力，根據(jù)患者的具體情況靈活應(yīng)用語言進(jìn)行溝通，穩(wěn)定患者情緒、做好心理護(hù)理；詳細(xì)詢問仔細(xì)觀察患者的語言、行為，捕捉有用的信息，了解患者的需求。只有在充分了解患者需求的基礎(chǔ)上才能有針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的問題，做好解釋工作，消除顧慮，使患者配合治療護(hù)理。 4.3禮貌待人，尊重老年患者:在與老年患者的交談時(shí)，首先了解患者離退休前的職業(yè)、性格、喜好、文化背景、生活環(huán)境、家庭支持等心理社會(huì)因素,盡量從患者的角度考慮，與文化層次較高、有醫(yī)學(xué)知識(shí)、對(duì)疾病了解較多的患者溝通時(shí)，可以適當(dāng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，言簡意賅；與文化層次較低、醫(yī)學(xué)知識(shí)較少的患者尤其是農(nóng)村患者溝通時(shí)，則語言要通俗易懂，細(xì)致入微。交談時(shí)視其為長輩，根據(jù)性別、年齡給患者一個(gè)恰當(dāng)親切的稱呼，使用禮貌性語言，使患者心情愉快、自尊心得到滿足；使用安慰性語言，關(guān)心患者病痛；使用解釋性語言，使患者對(duì)自己的病情有所了解［5］。
4.4集中注意力，耐心傾聽患者的談話:由于老年住院患者的生理狀況、心理需求與其他年齡的患者不同，自尊心極強(qiáng),在與老年患者交流時(shí)，護(hù)士要態(tài)度和藹，語言溫順、以熱情友善的目光正視患者，耐心傾聽切不可打斷老人的談話或表現(xiàn)出不耐煩的情緒，患者敘述遇到的困難、問題、情緒激動(dòng)或身體不適時(shí),護(hù)士要用眼神、點(diǎn)頭、肯定及鼓勵(lì)、安慰的語言表示對(duì)老人談話的理解。傾聽的過程是了解患者的問題、感受、需求的過程，護(hù)士用和藹的態(tài)度、熱情周到的護(hù)理去換取老人信任。使他們?cè)概c我們接近、溝通，為進(jìn)一步治療護(hù)理奠定良好的基礎(chǔ)。
4.5注意講話的方式、方法和態(tài)度: 和老年患者溝通時(shí)盡量用詢問、建議和商量的語氣，盡可能使老人感到親切，消除老人的陌生感與緊張感。在回答與病情有關(guān)的問題時(shí)，在不違反醫(yī)療制度的情況下，適當(dāng)給予通俗的解釋，使患者能正確認(rèn)識(shí)自身的疾病。護(hù)理操作是護(hù)患溝通的最佳時(shí)機(jī)，護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作過程中要用親切的語言、和藹態(tài)度指導(dǎo)患者如何配合，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕操作時(shí)的不適，操作后詢問患者的感覺和交待注意事項(xiàng)并對(duì)其配合表示感謝。治療過程中要經(jīng)常巡回病房，隨時(shí)和患者溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，避免或減輕治療過程中的不適。
4.6 密切觀察，隨時(shí)把握溝通時(shí)機(jī): 住院期間護(hù)士與患者接觸時(shí)間最長，彼此感受也最多。護(hù)士要密切觀察患者的心理狀態(tài)、病情變化，治療效果。根據(jù)患者病情變化，隨時(shí)隨地進(jìn)行溝通，將治療目的、治療效果、護(hù)理措施及時(shí)告知患者，同時(shí)要把握每次與患者溝通的時(shí)間，溝通可以在入院宣教、床頭交接班、晨晚間護(hù)理、打針輸液、發(fā)藥、健康指導(dǎo)、預(yù)防咨詢等基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)進(jìn)行，也可在做完治療后下午相對(duì)較閑時(shí)以拉家常的形式主動(dòng)積極地與患者溝通。
5結(jié)論
通過詳細(xì)了解老年患者生理、心理以及疾病特點(diǎn)，從患者的健康需求出發(fā)，加強(qiáng)與老年患者的有效溝通, 512例患者未發(fā)生護(hù)患糾紛均康復(fù)出院,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度100%。有效的護(hù)患溝通促進(jìn)了疾病康復(fù)，提高了患者的滿意度，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，杜絕了護(hù)患糾紛。
6體會(huì)
隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理學(xué)也發(fā)生了變革。轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，改變護(hù)理工作模式，提高護(hù)理服務(wù)水平，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)疾病康復(fù)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系越來越被人們重視。在護(hù)理工作的過程中，護(hù)士是病人的直接護(hù)理者、健康教育者、病人的管理者，其工作性質(zhì)與患者或患者家屬接觸的時(shí)間最長，所以建立良好的護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)造舒適安全的診治環(huán)境尤為重要，而促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)就是有效的護(hù)患溝通。護(hù)患溝通是護(hù)理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是臨床護(hù)理中的一種服務(wù)手段、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)的方式，是護(hù)理工作的一種專業(yè)技能。是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)基本要求，它與護(hù)理理論知識(shí)和專業(yè)技能同等重要。老年病科護(hù)士在不斷提高自身文化修養(yǎng)的同時(shí)加強(qiáng)人際交流的學(xué)習(xí)，掌握了與老年患者的溝通方法和技巧，通過對(duì)不同老年患者職業(yè)、性格、喜好、文化背景、生活環(huán)境、家庭支持、心理社會(huì)因素、疾病情況等多方面的正確評(píng)估，了解患者的需要，從患者的角度出發(fā)，采取不同的溝通方法和技巧，使老年患者住院期間保持良好的心理狀態(tài)，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力、理解能力、接受能力、康復(fù)知識(shí)、預(yù)防保健知識(shí)等有了明顯的提高，對(duì)護(hù)士的信任度明顯增加，提高了老年患者的依從性，使他們積極主動(dòng)配合治療護(hù)理，促進(jìn)了疾病康復(fù)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提高了患者的住院滿意度，杜絕了護(hù)患糾紛。參考文獻(xiàn)
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