成年男性精神科護理安全管理

【摘要】本文針對成年男性精神科的特點論述了精神科的安全護理管理：(1)加強護理人員的培訓力度，提高綜合素質及專科知識水平；(2)對工人進行培訓及管理；（3）與患者建立信賴關系，做好心理護理；（4）加強與家屬溝通；(5)改變管理模式，豐富的住院生活；(6)工作精細化，崗位責任到人；(7）嚴查規(guī)章制度的落實，加強安全檢查；(8)落實健康教育，建立安全管理工作體系。
【關鍵詞】成年精神科；護理安全；管理
        成年男性精神科的特點
        1.1精神科病人特點:精神疾病是指在各種因素作用下造成大腦功能失調，出現(xiàn)感知、思維、情感、意志行為、智力等心理過程異常的一類疾病[1]。病因及發(fā)病機制不甚明確，常出現(xiàn)不協(xié)調表現(xiàn)（言語行為與周圍環(huán)境、語言行為之間、語言行為與情感）；社會功能的缺損（生活、學習、工作）；大部分病人無自知力，不合作，拒絕治療；都是成年男性病人（16-60歲），發(fā)生沖動、傷人、毀物行為比普通病房的幾率高的多。
        1.2精神科護理特點  
        1.2.1封閉式管理模式:限制了患者的活動空間及自由，增加患者的敵對情緒，增加了護理的工作量，給管理帶來了難度，對護理安全存在更大的隱患。
        1.2.2護理人員素質、專業(yè)知識及技能參差不齊：成年男性精神科有4個病區(qū)，床位160張，護理人員44名。護理人員的素質、臨床經驗等不同影響護理質量的高低。
        1.2.3工人的流動性大，素質普遍較低：工人是大保公司從社會上招聘的，素質普遍較低，沒培訓就進入臨床。待遇比較低，流動性大，管理上也存在一定的難度。
        1.2.4家屬的知識缺乏，依從性差：家屬將危險物品（銳器、玻璃、長繩、藥品等）帶入病房，造成安全隱患；由于家屬的行為和護理不當引起患者的情緒波動而造成不良后果。
        2精神科的護理安全管理
        護理安全是指在實施護理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。包括無護理并發(fā)癥、差錯、事故及糾紛[2]。護理安全是護理管理的重點，也是衡量護理質量的重要標志之一。針對成年男性精神科的特點，首先抓好人的環(huán)節(jié)管理，注重細節(jié)管理，調動人的積極性及潛能；強化安全意識，積極改變工作模式，提高安全系數。
        2．1加強護理人員的培訓力度，提高綜合素質及�？浦�識水平：科室制訂了服務理念和制度，每位護理人員有自己的格言，規(guī)范自己的言行，使一切工作的宗旨都以患者安全為出發(fā)點。護士長知人善任，病區(qū)設總專業(yè)護士、辦公室護士、總務護士、護士組長等不同崗位，根據每人的能力分配不同崗位和任務，充分調動每人積極性和潛能[3]。 
對不同年資的護士進行分層次的培訓，如對新畢業(yè)的護士主要進行“三基訓練和�？浦�識”的培訓；對護師、主管護師除基礎培訓外還應鼓勵她們繼續(xù)深造，提高學歷，積極做好帶教和科研工作，全面提高整個科室的工作能力和工作質量。       2.2對工人進行培訓及管理：對于新招聘來的工人進行集體和個體培訓相結合，講解精神科的規(guī)章制度、病情觀察的要點、突發(fā)事件的處理、約束帶的使用、人性化服務理念，重點強化安全服務意識等。具有同理心，尊重他們，及時解決工作中和生活上的困難。成立工人組長協(xié)助護士長管理，定期地召開會議，表揚、獎勵好的同志，反饋存在的問題并提出整改措施。
        2.3與患者建立信賴關系，做好心理護理：要尊重、關心、同情、理解患者，及時滿足患者的合理要求，不合理的要求給予耐心解答，贏得患者的信任，主動傾訴內心活動及想法，掌握患者的第一手資料，針對性做好心理護理工作，讓患者樹立生活信念和新的生活模式。
        2.4加強與家屬溝通:針對病人在住院期間存在問題，利用入院時、探視時與家屬隨時隨地進行有效溝通，取得家屬配合，減少隱患。
        2.5改變管理模式，豐富住院生活:良好、安全的住院環(huán)境是保證患者安全、治療和護理工作順利進行的重要條件。為了豐富患者的住院生活，組織患者參加各種文娛、體育、學習活動，開展工娛治療。定期召開工休座談會，表揚和宣傳患者中的好人好事 ，提倡病友相互幫助，友好相處，使病區(qū)內充滿良好的風尚。根據患者的病情實行封閉、半開放、開放的管理模式，使患者在得到良好的治療護理的同時，盡可能接近正常人的生活，為回歸家庭、社會提供條件。
        2.6工作精細化，崗位責任到人:護士要掌握病情，觀察巡視到位，了解有自傷、自殺、沖動傷人、出走企圖或行為的患者的動態(tài)，必要時安置于重癥室由專人24小時看護，一旦有異常行為及時給予制止。在事故的高發(fā)時段（夜間、凌晨、午睡、開飯前、交接班等）和高發(fā)地段（廁所、走廊盡頭、暗角、僻靜出等）尤其注意，防范于未然。另外，每個人都定崗定位，責任到人，比如晨間護理時每個病房的安全檢查都是分配給每位護士，讓她負責整理床鋪和安全檢查工作；約束病人與非約束病人分開管理，專人看護，重癥室24小時不能脫人等。護理人員既要明確分工，又要密切配合，共同保持病房的安靜、整潔、舒適與安全，對存在的安全隱患采取積極有效的措施。
        2.7嚴查規(guī)章制度的落實，加強安全檢查:護士嚴格執(zhí)行各項護理常規(guī)和工作制度，如精神科護理常規(guī)和核心制度等。加強安全檢查力度，每天檢查患者身上、床單元，尤其對入院、會客、外出、請假離院返回者更加重視，防止危險物品帶入病室。加強危險物品的管理，專柜上鎖，班班交接，每周檢查病區(qū)的門窗及公關設施，及時維修，消除隱患。
        2.8落實健康教育，建立安全管理工作體系：健康教育是防止精神疾病復發(fā)的重要保證，采取個體和集體健康教育并重，每周進行檢查、落實。成立護理安全小組，由護士長任組長，負責安全管理工作；建立不良事件登記本，及時分析事件發(fā)生的原因，提出整改措施；實施獎懲制度，對發(fā)生差錯者給予經濟處罰，對于杜絕差錯，發(fā)現(xiàn)隱患者給予獎勵，充分調動大家的積極性，創(chuàng)造良好的工作氛圍。參考文獻
[1]李凌江．精神科護理學［Ｍ］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：8
[2]張梅 翟鳳平．新時期護理安全管理探討[J]．現(xiàn)代護理, 2006(14): 1348-1349
[3]李景香，王瑞梅．以人為本的護理管理[J]．中華現(xiàn)代護理學雜志，2005，2(1)：38

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