新生兒游泳的護(hù)理

【摘要】目的:新生兒游泳是最早的新生兒自主運(yùn)動(dòng)方式,是新生兒在母親子宮內(nèi)羊水活動(dòng)的延續(xù)，是人類(lèi)最早的自主保健活動(dòng),它能促進(jìn)新生兒大腦發(fā)育,提高對(duì)外界反應(yīng)能力,是人類(lèi)智力發(fā)育及開(kāi)啟智商、情商的有效措施之一。方法:對(duì)800例新生兒游泳進(jìn)行觀(guān)察護(hù)理。結(jié)果:所有參加游泳的新生兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，有10%的新生兒初次下水有哭鬧,但隨著游泳次數(shù)增多及護(hù)理人員的細(xì)心呵護(hù),哭鬧次數(shù)減少。60%的新生兒在水中自由活動(dòng)能力較差,但喜歡水中的感覺(jué),表現(xiàn)出輕松、舒適的神態(tài),需要護(hù)理人員幫助做輔助運(yùn)動(dòng)。30%新生兒自主運(yùn)動(dòng)能力良好,表現(xiàn)較為活躍,游泳效果佳。結(jié)論:新生兒游泳有利于寶寶健康成長(zhǎng), 提高了免疫系統(tǒng)功能,消除了病理性黃疸,增加了新生兒體重。是一項(xiàng)值得廣泛推廣的項(xiàng)目。
【關(guān)鍵詞】新生兒;游泳;護(hù)理
        新生兒游泳是指新生兒出生24 h后,由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的護(hù)理人員操作和監(jiān)護(hù)下進(jìn)行的一項(xiàng)全新的新生兒保健活動(dòng),是以水為載體的新生兒的自主活動(dòng)和被動(dòng)撫觸,可反射性引起全身反應(yīng),有益于新生兒體重的恢復(fù)及正常睡眠節(jié)律的建立。通過(guò)溫柔地刺激新生兒的視、嗅、觸覺(jué),間接地作用到新生了身體各個(gè)系統(tǒng),促進(jìn)新生兒身心的健康發(fā)育,有利于早期智力發(fā)育。我院對(duì)正常分娩及剖宮產(chǎn)的新生兒共800例開(kāi)展了游泳項(xiàng)目,取得了良好的社會(huì)效益,深受產(chǎn)婦及家屬的歡迎,現(xiàn)報(bào)道如下:
        1資料與方法
        1.1一般資料：我科自2009年11~2010年7月,經(jīng)產(chǎn)婦及家屬同意接受并積極參與,有800例新生兒游泳,孕周在37~42周。體重2 420~4 630 g。新生兒Apgar評(píng)分>8分,均無(wú)新生兒并發(fā)癥、合并癥,無(wú)特殊治療。
        1.2方法
        (1)游泳時(shí)間：在新生兒出生3天后,充分哺乳30 min后進(jìn)行,1次/d,每次10 min。
        (2)游泳方法：由經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的專(zhuān)職護(hù)理人員進(jìn)行游泳操作,室溫28℃左右,水溫在38℃左右,加入特殊游泳介質(zhì)，使水質(zhì)接近羊水，讓嬰兒猶如在媽媽宮腔內(nèi)一樣舒服。選擇正規(guī)品牌的新生兒游泳圈和設(shè)備。操作前檢查泳圈頸圍型號(hào)、保險(xiǎn)按扣和有無(wú)破損漏氣,雙氣囊各充氣約80%。水量以新生兒在水中雙足不觸及池底即可。下水前先沐浴再貼好防水臍貼,從前往后泳圈套入新生兒頸部,將下頜放于下頜槽中,扣好雙重保險(xiǎn)按扣,將新生兒緩慢放入水中。護(hù)理人員在旁,嚴(yán)密觀(guān)察新生兒生理、心理反應(yīng),注意神情、臉色、呼吸。播放音量適當(dāng)?shù)膬?yōu)美動(dòng)聽(tīng)音樂(lè)，協(xié)助新生兒肢體伸展活動(dòng),并主動(dòng)給予輕柔撫觸。游泳結(jié)束后,雙手抱住新生兒軀干離開(kāi)水池,取下泳圈,擦干身體,注意保暖,進(jìn)行臍部護(hù)理。
        （3）游泳禁忌：難產(chǎn)兒Apgar<8分者、有新生兒并發(fā)癥需要特殊治療者、小于32周的早產(chǎn)兒、體重低于2000 g的低體重兒不宜游泳。
        2護(hù)理
        2.1操作前準(zhǔn)備：首先做好宣教,告知家屬新生兒游泳的目的,以取得密切配合。查對(duì)新生兒手圈上的床號(hào)、姓名、性別,防止發(fā)生差錯(cuò)。
        2.2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：嚴(yán)格消毒隔離,使用塑料隔膜,一嬰一巾一換。母親乙肝表面抗原陽(yáng)性或皮膚感染者泳圈應(yīng)專(zhuān)用,游泳完畢,清洗泳池,泳圈消毒后備用,每天用紫外線(xiàn)消毒泳室空氣,并定期進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)。
        2.3注意安全：游泳前應(yīng)仔細(xì)檢查游泳圈的安全性,套游泳圈后要檢查新生兒的下頜部是否墊托在預(yù)設(shè)位置,扣好雙重保險(xiǎn),粘貼好防水臍貼后將新生兒緩慢地放入水中。新生兒游泳全過(guò)程必須專(zhuān)人全程監(jiān)護(hù),游泳時(shí)新生兒與看護(hù)人的距離在一臂之內(nèi),防止保險(xiǎn)按扣脫落引起窒息,防止水進(jìn)入耳內(nèi)引起中耳炎。
        2.4操作結(jié)束后：護(hù)士要迅速擦干新生兒身上的水跡,并且要注意保暖。取下防水護(hù)臍貼,常規(guī)進(jìn)行臍部護(hù)理。再次進(jìn)行手圈的查對(duì)。
        2.5游泳后：新生兒游泳會(huì)消耗大量的能量,產(chǎn)生大量的汗液和熱量,胃腸蠕動(dòng)加強(qiáng),機(jī)體需要量增加,游泳后給予哺乳,讓嬰兒攝取足夠的乳量,使機(jī)體調(diào)整到更好的運(yùn)動(dòng)、生長(zhǎng)、發(fā)育狀態(tài)。
        3嬰幼兒游泳的益處
        3.1促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育：水對(duì)皮膚以溫度、壓力、觸覺(jué)的良性刺激可對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育起促進(jìn)作用,游泳的綜合刺激要在嬰幼兒期,最好在新生兒期就開(kāi)始,可促進(jìn)嬰幼兒大腦潛能的開(kāi)發(fā)。[1]
        3.2改善睡眠狀況：“水中消耗熱量是陸地運(yùn)動(dòng)的三倍”實(shí)驗(yàn)證明,一個(gè)人在水中運(yùn)動(dòng)20分鐘所消耗的熱量相當(dāng)于同樣強(qiáng)度在陸地運(yùn)動(dòng)一個(gè)多小時(shí)[2]游泳時(shí)體力的消耗,加之水的按摩作用會(huì)讓孩子身心舒暢!精神放松,游泳后孩子的睡眠狀況都會(huì)改善。
        3.3促進(jìn)消化和吸收：初步研究結(jié)果表明,接受游泳的嬰幼兒,其胃泌素和胰島素的水平升高,嬰幼兒的食欲增強(qiáng),進(jìn)食量增加。有效降低了病理性黃疸的發(fā)生。
        3.4促進(jìn)嬰幼兒的身心健康：游泳通過(guò)水對(duì)嬰幼兒全身皮膚的輕柔愛(ài)撫,使其身心受到撫慰,消除嬰幼兒的孤獨(dú)、恐懼和焦慮等不良情緒,從而促進(jìn)嬰幼兒身心的健康發(fā)育。[3]
        3.5增加免疫力:日本兒童游泳科研工作者的研究證實(shí),不游泳的嬰幼兒比游泳的嬰幼兒發(fā)病率高3~4倍。[4]
        4討論
        通過(guò)水對(duì)全身皮膚外周血管的拍擊、安撫作用,讓裸露的新生兒在水中自由的全身運(yùn)動(dòng),增加肌肉活動(dòng)強(qiáng)度,調(diào)節(jié)血液循環(huán)的速度,提高了新生兒抵抗疾病的免疫力。新生兒經(jīng)過(guò)游泳鍛煉,胃腸激素如促胃液素、胰島素釋放增多,使食欲增強(qiáng),有效母乳喂養(yǎng)次數(shù)增多,從而降低病理性黃疸的發(fā)生。在新生兒游泳過(guò)程中,產(chǎn)婦及家屬的共同參與,他們留下美好珍貴的瞬間，使得父母與孩子間的親情進(jìn)一步加深,有利于新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育,有利于寶寶的健康成長(zhǎng)。本組800例新生兒游泳無(wú)一例新生兒出現(xiàn)臍部感染、交叉感染和溺水意外等并發(fā)癥，產(chǎn)婦對(duì)新生兒游泳的效果滿(mǎn)意率100%。新生兒游泳是一項(xiàng)值得廣泛推廣的保健和健康活動(dòng)。 
參考文獻(xiàn)
[1]黃河清.新生兒泳療對(duì)神經(jīng)發(fā)育影響的臨床觀(guān)察.中國(guó)兒童保健雜志.2006.14：182-183
[2]何桂娣.新生兒游泳的體會(huì).護(hù)理實(shí)踐與研究.2008，（05）
[3]蔡國(guó)華,孫麗洲,趙青茹,等 新生兒游泳對(duì)其情緒的影響.中華護(hù)理雜志,2005,16:50925101）
[4]杜世華.嬰幼兒游泳探討.中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志.2008，10:73-74

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