骨科病人疼痛的護理

【關(guān)鍵詞】骨科；疼痛；放松療法；認(rèn)知療法；心理療法
       1　疼痛定義
       疼痛是一種不愉快的感覺和實際的潛在的組織損傷后所引發(fā)的情感經(jīng)歷，或是就這一損傷所作的描述。概念表明疼痛具有它的主觀因素，它既是一種生理感覺，又是這種感覺的一種情感反應(yīng)①。也就是說，疼痛應(yīng)該是像病人所說的那樣，而不是醫(yī)護人員認(rèn)為應(yīng)該的怎樣。
       作為一名骨科護理工作者，有必要了解疼痛的有關(guān)知識，有目的對病人進行疼痛護理，對促進病人的身心健康有著重大作用。 
       2　疼痛相關(guān)因素
       ①創(chuàng)傷性疼痛
       ②病理性疼痛
       ③心因性疼痛
       3　疼痛治療
       ④ 藥物治療②局部治療③物理治療④按摩治療⑤牽引治療⑥心理治療
       4　骨科病人心理護理分類
       4.1　放松療法：松靜療法步驟
       a:保持自然舒適的體位； b:按指法依次放松全身肌肉，先有前臂開始，然后依次練習(xí)放松面部、頸、肩、背、胸、腹及四肢 ；c:指導(dǎo)病人閉目養(yǎng)神，驅(qū)除雜念，平靜呼吸；d:教病人在自己的意念中設(shè)一氣源，以意領(lǐng)氣，循經(jīng)行絡(luò)，走于脈絡(luò)之中，臟腑之間，環(huán)復(fù)周身。
       4.2　認(rèn)知療法
       即從科學(xué)論點啟發(fā)病人的理解，使其轉(zhuǎn)化疼痛的含義。依照病人陳述的疼痛形勢和特點，教病人把疼痛轉(zhuǎn)化為“振動感”或“冷熱感”。
       4.3　催眠和暗示療法
       即在催眠狀態(tài)下給予暗示。先以催眠 使患者進入催眠狀態(tài)，接著以暗示指令淡化疼痛意念。此時，患者對催眠師的語言仍可應(yīng)答，能說出疼痛緩解的程度和有無。     4.4　生物反饋療法
       即將機體的生物信號如心率、血壓、呼吸等用電子儀器轉(zhuǎn)換為外顯信號，成為可以視聽和感覺的鮮明標(biāo)志，再教患者認(rèn)識、了解這些信號，然后指導(dǎo)患者啟動自身的心理能量，自行調(diào)控某項生物活動，使其恢復(fù)正常的節(jié)律和范圍。
       4.5　社會心理治療
       醫(yī)護人員要認(rèn)真檢查患者，了解其生活史，除器質(zhì)性疾病外，要找出引起疼痛的社會心理因素，分析這些因素與疼痛的關(guān)系，指導(dǎo)病人處理環(huán)境中的緊張事件。此外，鼓勵患者及家屬設(shè)法消除引起疼痛的各種因素以徹底消除疼痛。
       5　疼痛病人的一般護理
       5.1　主動、耐心與病人交談，使病人盡快適應(yīng)環(huán)境，增加安全感，減少恐懼和焦慮等不良心理反應(yīng)以減輕疼痛。
       5.2　傾聽病人訴說，了解引起疼痛的原因、性質(zhì)、部位、節(jié)律、程度。觀察病人疼痛時的反應(yīng)和伴隨癥狀，病人自己對疼痛的態(tài)度。
       5.3　認(rèn)真做好病因治療，藥物技術(shù)性鎮(zhèn)痛護理并觀察治療效果，及時調(diào)整治療護理方案。
       5.4　引導(dǎo)病人放松，使其從精神和身體的緊張中解脫出來，如放松術(shù)，催眠、暗示、想象等。
       5.5　轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，如看報紙、聊天、下棋等，條件允許時可坐輪椅或扶持到室外散步等。
       5.6　進行各項護理操作時動作要輕柔，盡量減少肢體移動，如需移動病人，應(yīng)先征求病人的同意并告知如何配合，對損傷部位行撫膚護理。
       5.7　保持各關(guān)節(jié)正常功能位置，用枕墊抬高患肢18-20度。
        5.8　遵醫(yī)囑預(yù)防性使用鎮(zhèn)痛藥。

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