心理教學(xué)法在護生實習(xí)工作中的應(yīng)用

【摘要】為了適應(yīng)護理教育改革的需要，更好地培養(yǎng)“實用型” 護理人才，也就是說要把學(xué)生培養(yǎng)成具有必需的專業(yè)理論知識、較強的實踐技能、良好的職業(yè)道德的“實用型”護理人才。圍繞這一目標，在護生實習(xí)中開展心理教學(xué)，應(yīng)用心理學(xué)對護生進行行為干預(yù),并探討心理教學(xué)法在臨床帶教中的應(yīng)用,經(jīng)過行為干預(yù)使護生順利完成實習(xí)。
【關(guān)鍵詞】心理教學(xué)　實習(xí)護生　應(yīng)用
        心理教學(xué)法是指應(yīng)用心理學(xué)的理論知識與方法，研究解決護理教學(xué)過程中，學(xué)生心理發(fā)生、發(fā)展規(guī)律科學(xué)，使心理學(xué)與護理教育學(xué)相結(jié)合的一門應(yīng)用科學(xué)。我們在心血管實習(xí)護士帶教工作中，通過應(yīng)用心理教學(xué)的方法，分析了解實習(xí)護士在不同階段的心理變化特點，找出存在的心理問題，制定出相應(yīng)的帶教計劃和措施。
        1　一般資料
        我科每年接受實習(xí)護士100名，實習(xí)時間平均為4周，其中中專生14名、大專生80名，本科生6名。
        2　各期心理分析及帶教措施
        2.1　前期（第1周）
        2.1.1　心理特點　常出現(xiàn)焦慮、緊張及心理失衡等心理問題。
        2.1.2　分析　由于對新的環(huán)境適應(yīng)能力差，特別是部分來自農(nóng)村的護生，對醫(yī)院的工作性質(zhì)、特點知道得太少，有一種自卑、焦慮、不自信的心理，再加上護生年齡普遍偏小，平時的社會關(guān)系比較簡單。初次走向社會，面對不同文化層次、經(jīng)濟情況、家庭條件、社會地位、信仰背景的病人，不知如何與病人交流，因此容易產(chǎn)生焦慮的心理，同時還要承受來自工作的壓力，如實際臨床技能的操作不熟練，帶教老師的不熟悉，工作量的加大等等，加上對心血管疾病的認識不夠，容易出現(xiàn)護理差錯，常擔(dān)心受到帶教老師和護士長的指責(zé)，所以心理壓力和工作壓力同時并存，給新的工作學(xué)習(xí)帶來很大的困難。
        2.1.3　帶教措施　當實習(xí)護士到科室報到時，首先護士長和總帶教老師要熱情接待，詳細介紹科室環(huán)境及工作情況，主動與她們交談，了解他們的實習(xí)內(nèi)容和具體的實習(xí)要求，便于制定具體帶教計劃。每位帶教老師在工作中都應(yīng)耐心指教，生活上主動關(guān)心幫助他們，使她們能很快與科室其他老師熟悉，真正感受到老師與她們既是師生，也是朋友，消除陌生感。在帶教工作中，采用一幫一的帶教方法，選用工作認真負責(zé)，業(yè)務(wù)技能較好的高年資護師帶教。首先讓她們熟悉環(huán)境，了解本科室疾病的臨床特點，講解基本的護理常規(guī)及操作程序，如入院介紹、體溫、脈搏、血壓的測量和繪制，鋪床和晨間護理等，邊做邊講解。這種一幫一的帶教方式有利于實習(xí)護士在適應(yīng)過程中很快熟悉科室的要求，并能在帶教老師的指導(dǎo)下進行操作，避免因頻繁更換帶教老師而影響其適應(yīng)過程。
        2.2　中期（2～3周）
        2.2.1　心理特點　護生對自己將從事的職業(yè)有一種強烈的探知欲望，對周圍的一切既好奇又躍躍欲試，有的實習(xí)護生就產(chǎn)生了盲目的自信感，心理需求及求知欲望增強，普遍存在做具體治療工作之前的“怯陣”心態(tài)。 
        2.2.2　分析　新的工作生活已基本適應(yīng)，來自前期的各種壓力有所減輕，實習(xí)護士逐漸進入正常工作狀態(tài)，希望科室在理論和實踐中給予更多的機會，如在靜脈輸液、鼻導(dǎo)管吸氧、靜脈采血、心電監(jiān)護等等的實際操作中，對實習(xí)人員要有系統(tǒng)的工作計劃安排，在實際操作中能給予專人輔導(dǎo)。       2.2.3　帶教措施　由于實習(xí)護士來自各地不同級別的學(xué)
校，年齡、學(xué)歷、實習(xí)的進度，業(yè)務(wù)水平參差不齊，因此在帶教工作中應(yīng)根據(jù)各自實習(xí)內(nèi)容的不同，根據(jù)層次、能力的差別，我們堅持因人施教。常規(guī)護理操作中的靜脈輸液，是每個實習(xí)護士面臨的一項必須過關(guān)的基礎(chǔ)護理操作，她們在面對病人時，由于病人的不配合，往往情緒緊張，心率加快，呼吸急促，出汗，肌肉抖動，手也會出現(xiàn)顫動，致使定位不準，靜脈穿刺失敗。這時帶教老師就要主動與病人溝通，分散病人注意力，消除患者恐懼心理。例如：親切的問候，禮貌的稱呼，鼓勵的語言等，取得患者的配合，這樣實習(xí)護士在靜脈輸液時就排除了許多不良的干擾，便于集中注意力，這樣靜脈穿刺成功率就會大大提高。我們重點在熟悉本科室的專科護理操作，如無菌技術(shù)的操作、冠心病的護理、高血壓護理及各種并發(fā)癥的護理。在�？浦�識方面由初級階段到提高階段再到熟練階段，逐漸使實習(xí)護士了解、掌握。如冠心病，高血壓病的概念、飲食療法、運動療法、藥物的治療，讓實習(xí)護生知道飲食療法、運動療法在冠心病、高血壓病的重要意義，讓實習(xí)護生熟悉常用的藥物的名稱、劑量及用途，使實習(xí)護士做到心中有數(shù)，在對病人進行健康教育的時候避免緊張。通過晨會交接班、護理查房、科室定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練等形式，掌握本科室常見病、多發(fā)病的臨床癥狀和護理要點，提高實際能力。對個別心理素質(zhì)較差的實習(xí)護士應(yīng)適當減慢工作進度，如出現(xiàn)差錯，帶教老師要及時幫助她分析總結(jié)提出防范措施，避免進入失誤→緊張→再失誤的惡性循環(huán)；對業(yè)務(wù)接受能力較強的實習(xí)護士盡量滿足其工作需求，但一定不能放眼。在理論實習(xí)帶教方面，一方面我們帶教老師也加強自身的學(xué)習(xí)，增強理論帶教意識，更新知識結(jié)構(gòu)；另一方面科室經(jīng)常組織一些業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和理論講座，鼓勵護生積極參加，為她們提供更多的理論學(xué)習(xí)機會，使實習(xí)護士感受到科室并沒有把她們只當成勞動力看待，而是有計劃地進行帶教培養(yǎng)工作，幫助實習(xí)護士在短時間內(nèi)在實踐和理論方面得到一定提高。
        2.3　后期（4～5周）
        2.3.1　心理特點　思想負擔(dān)有所松散，存在憂慮的心理狀態(tài)�；�本的臨床操作已經(jīng)能夠獨立執(zhí)行，加上即將離開工作環(huán)境，工作精力有所分散。
        2.3.2　分析　由于實習(xí)護士在實習(xí)后期，了解了基本的疾病護理常規(guī)及技能操作，自認為這樣就可以獨立地勝任這份工作，工作時難免出現(xiàn)注意力不集中的現(xiàn)象，同時要轉(zhuǎn)入其他科室實習(xí)、投入新的工作環(huán)境，擔(dān)心新的環(huán)境給自己將要帶來的壓力及帶教老師的嚴厲程度等，都會影響這一階段的工作。
        2.3.3　帶教措施　根據(jù)實習(xí)護士后期心理變化特點，科室可通過座談會或個別交流形式，一方面虛心聽取實習(xí)護士對帶教老師的意見和要求，一方面肯定實習(xí)護士的成績，主動把工作中好的經(jīng)驗和方法傳授給她們，增強她們的信心，消除負面心理，同時告訴她們下一站要去實習(xí)科室的基本情況，讓其對新的工作環(huán)境有一個初步的了解，打消心中的顧慮。我們既要理解實習(xí)護士此期的心情，又不可放松帶教工作，工作中一定要把好關(guān)，防止差錯事故的發(fā)生，保證實習(xí)護士在后期階段保持良好平穩(wěn)的心態(tài)，有始有終地完成實習(xí)任務(wù)。
        3　小結(jié)
        通過對實習(xí)護士心理帶教工作的總結(jié)，我們體會到實習(xí)護士的帶教不同于進修護士的帶教，也不同本科室的青年護士帶教。要在短時間內(nèi)使她們掌握了解一定難度的�？浦�識，除了實習(xí)護士的自身努力外，提高教學(xué)水平、更新帶教老師的知識結(jié)構(gòu)、拓寬教學(xué)模式更為重要。實踐證明，開展實習(xí)護士心理教學(xué)有助于臨床帶教工作的進一步提高。
參考文獻
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