淺析中藥飲片的退貨原因與養(yǎng)護(hù)
【摘要】目的 分析醫(yī)院中藥飲片退貨的原因。方法 從飲片入庫驗收及在門診中藥房儲藏期間質(zhì)量發(fā)生變化兩方面展開討論。結(jié)果 在中藥飲片入庫驗收發(fā)現(xiàn)問題及飲片在儲藏過程中發(fā)生質(zhì)量問題是導(dǎo)致退貨的主要原因。結(jié)論 中藥飲片除了自身原因外，供貨單位的差錯亦是導(dǎo)致退貨的原因，要加強中藥飲片的養(yǎng)護(hù)。【關(guān)鍵詞】中藥飲片 退貨 養(yǎng)護(hù) 原因分析
1 資料與方法
根據(jù)2009年3月至2011年3月中藥飲片養(yǎng)護(hù)記錄本及飲片驗收記錄本。根據(jù)兩本記錄，將飲片入庫驗收，日常調(diào)劑過程及自查中發(fā)現(xiàn)的不合格飲片進(jìn)行分類，并統(tǒng)計。
2 結(jié)果
調(diào)查結(jié)果見表1。
表1 中藥飲片退貨原因調(diào)查結(jié)果
3 討論
影響中藥飲片質(zhì)量的因素有其自身因素和外界環(huán)境兩大因素，中藥自身因素包括化學(xué)成分及其性質(zhì)、含水量、細(xì)菌污染情況。中藥含水量及污染情況是發(fā)霉、蟲蛀、變色的重要影響因素。外界因素主要有空氣、溫度、濕度、光線等，這些自然因素能使中藥產(chǎn)生復(fù)雜的物理和化學(xué)變化。因此，如何保證飲片質(zhì)量應(yīng)做好以下幾點：(1)選擇質(zhì)量可靠的飲片供應(yīng)商。廠家要特別注意飲片的干燥，嚴(yán)格控制含水量(不超過15％)。中藥的含水量與其質(zhì)量有著極密切的關(guān)系。(2)采購人員合理采購，加強驗收，并做好驗收記錄。驗收記錄內(nèi)容包括：購進(jìn)日期、經(jīng)銷企業(yè)名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、產(chǎn)地。驗收合格方可入庫。(3)做好飲片的日常養(yǎng)護(hù)保管，嚴(yán)格控制飲片的水分在9％～13％之間，且須根據(jù)飲片及所加輔料的性質(zhì)，選用適當(dāng)容器貯藏。飲片庫房應(yīng)保持通風(fēng)陰涼干燥，避免日光的直接照射，室溫應(yīng)控制在25℃以下，相對濕度保持在75℃以下為宜。（4）根據(jù)飲片的不同性質(zhì)分別處置，含淀粉多的藥材如澤瀉、山藥、葛根等，應(yīng)貯于通風(fēng)、干燥、涼爽處防蟲蛀；含揮發(fā)油多的藥材如薄荷、荊芥、木香等貯藏時室溫不能太高（35℃以下），否則容易失香氣或泛油，濕度大易吸濕霉變和蟲蛀，應(yīng)置于陰涼、干燥處貯養(yǎng)；含糖分及粘液質(zhì)較多的飲片如肉縱容、熟地等，溫度高、濕度大均易吸潮變軟發(fā)粘，易被污染，故會霉?fàn)�蟲蛀，應(yīng)貯于通風(fēng)干燥處養(yǎng)護(hù)；種子類藥材經(jīng)炒制后增加了香氣，如蘇子、萊菔子、扁豆等多存于缸、罐中封閉保管養(yǎng)護(hù)；經(jīng)蜜炙的飲片如款冬花、甘草、黃芪等炮制后糖分大，較難干燥，特別容易受潮轉(zhuǎn)軟或粘連成團(tuán)，若溫度過高則蜜可融化，蜜炙飲片易被污染、蟲蛀、霉變或鼠咬，通常貯于缸、罐中盡量密閉，以免吸潮，置通風(fēng)、干燥、涼爽處保存養(yǎng)護(hù)；某些礦物類飲片如硼砂、芒硝等，在干燥空氣中容易失去結(jié)晶水而風(fēng)化。故應(yīng)貯于密封的缸、罐中，置于涼爽處養(yǎng)護(hù)；一些貴重藥材如西洋參、鹿茸、全蟲、紅參等，可放入冷柜中貯藏。
飲片在儲存過程中，常受自然界溫度、濕度、空氣、日光等直接或間接的影響，使其產(chǎn)生內(nèi)在的變化，如大黃、黃芩等含有甙類的鞣質(zhì)成分，其所含的酶在適宜的溫度下發(fā)生氧化還原作用，使色澤加深，因而要合理的調(diào)控好倉儲條件的溫濕度。梅雨季節(jié)，在充分保證臨床用藥的同時，應(yīng)盡量縮短庫房內(nèi)飲片貯存時間。入庫后的飲片應(yīng)經(jīng)常查看巡視，發(fā)現(xiàn)有回潮的藥物應(yīng)再行干燥處理。(4)加強調(diào)劑人員的責(zé)任感，提高調(diào)劑人員飲片質(zhì)量鑒別的專業(yè)知識，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]陸麗珠，金世元.中藥學(xué)綜合知識與技能.中國醫(yī)藥科技出版社.153.
[2]何秀林.中藥飲片退貨原因分析及建議.中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志.2009，5（4）：252.
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