腭皺對(duì)全口義齒修復(fù)后輔音聲學(xué)特征的影響

                     作者：崔磊 孫桂蘭 楊學(xué)財(cái) 張艷

【摘要】  目的 研究腭皺在全口義齒修復(fù)后語(yǔ)音恢復(fù)過(guò)程中的作用。方法 應(yīng)用Minispeech lab測(cè)量40例全牙列缺失病人在全口義齒初戴前、初戴時(shí)及初戴后1、2、4、8周時(shí)/j/、/q/、/x/的第二共振峰(F2)值和帶寬（B2）值。結(jié)果 無(wú)腭皺組從初戴后2周開(kāi)始，/j/、/q/、/x/的F2值與之前相比明顯升高（F=4.32～6.29，q=2.95～4.48,P<0.05），/q/、/x/的B2值與之前相比明顯降低（F=5.64、5.58，q=3.90～4.68，P<0.05），從初戴后4周開(kāi)始，/j/的B2值與之前相比明顯降低（F=5.28，q=3.18～4.95，P<0.05）。腭皺組從初戴后1周開(kāi)始，/j/、/q/、/x/的F2值與之前相比明顯升高（F=5.03～5.82，q=2.97～3.80，P<0.05），其B2值與之前相比明顯降低（F=4.43～4.99，q=3.31～4.03，P<0.05）。結(jié)論 腭皺有利于全口義齒修復(fù)后病人語(yǔ)音的恢復(fù)。 
【關(guān)鍵詞】  義齒,全口；腭皺；言語(yǔ)聲學(xué)；語(yǔ)音質(zhì)量
語(yǔ)音功能也是口腔生理功能之一，口腔中的修復(fù)體的范圍、厚度、形態(tài)直接影響病人的語(yǔ)音功能［1］。語(yǔ)音是評(píng)價(jià)牙列缺失病人全口義齒修復(fù)后成功與否的標(biāo)準(zhǔn)之一。全口義齒在恢復(fù)病人的咀嚼功能的同時(shí)，也必須盡快恢復(fù)病人的語(yǔ)音功能。早期對(duì)全口義齒修復(fù)后語(yǔ)音的研究多采用主觀評(píng)價(jià)方法，缺乏客觀定量的分析。本實(shí)驗(yàn)采用Minispeech lab桌上語(yǔ)音工作室分析全口義齒修復(fù)后輔音的聲學(xué)特征，旨在探討腭皺在全口義齒修復(fù)后語(yǔ)音恢復(fù)過(guò)程中的作用，從而為臨床制作義齒提供理論依據(jù)。
　　1  資料與方法
　　1.1  對(duì)象及分組
    
　　選擇我院口腔修復(fù)科擬行全口義齒修復(fù)的病人40例，男女各20例，年齡為45～75歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：病人無(wú)全口義齒修復(fù)史，有一定文化程度，能講普通話且無(wú)明顯方言，無(wú)聽(tīng)力障礙（≤20 dB）,未接受過(guò)語(yǔ)音治療訓(xùn)練。按照義齒的形態(tài)將實(shí)驗(yàn)對(duì)象分為無(wú)腭皺組和腭皺組，每組男女各10例，平均年齡分別為61.25、60.37歲。
　　1.2  實(shí)驗(yàn)設(shè)備
    
　　錄音室（符合國(guó)際聲學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)），Minispeech lab桌上語(yǔ)音工作室（南開(kāi)大學(xué)研制）。
　　1.3  實(shí)驗(yàn)方法
    
　　全口義齒的金屬部分采用鈷鉻合金，基托范圍、基托形態(tài)、牙齒的位置和角度、垂直距離均按常規(guī)制作。無(wú)腭皺組義齒腭前區(qū)平滑，腭皺組義齒腭前區(qū)形態(tài)與病人本人腭皺形態(tài)相同，厚度均為0.5 mm。
    
　　在錄音室內(nèi)，讓病人平坐，距話筒5 cm，語(yǔ)速適中，語(yǔ)調(diào)穩(wěn)定，音量適中，由病人朗讀一段文章（其中包含“幾個(gè)、去掉、小偷”三個(gè)常用詞語(yǔ)），直接將其用Minispeech lab 錄入軟件中保存，設(shè)置采樣頻率為11 025 Hz,增益為2。三個(gè)常用詞語(yǔ)包含被檢音/j/、/q/、/x/。在義齒初戴前、初戴時(shí)及初戴后1周、2周、4周、8周各測(cè)試一次，分析被檢音的第二共振峰(F2)值和帶寬（B2）值。
　　1.4  統(tǒng)計(jì)分析
    
　　實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用±s表示，采用SPSS 11.0和PPMS 1.51[2]統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析。
　　2  結(jié)果    
　　無(wú)腭皺組從初戴后2周開(kāi)始，/j/、/q/、/x/的F2值與之前相比明顯升高（F=4.32～6.29，q=2.95～4.48,P<0.05），/q/、/x/的B2值與之前相比明顯降低（F=5.64、5.58，q=3.90～4.68，P<0.05），從初戴后4周開(kāi)始，/j/的B2值與之前相比明顯降低（F=5.28，q=3.18～4.95，P<0.05）。腭皺組從初戴后1周開(kāi)始，/j/、/q/、/x/的F2值與之前相比明顯升高（F=5.03～5.82，q=2.97～3.80，P<0.05），其B2值與之前各組相比明顯降低（F=4.43～4.99，q=3.31～4.03，P<0.05）。見(jiàn)表1、2。 
    
　　表1  無(wú)腭皺組初戴前、后不同時(shí)期/j/、/q/、/x/的F2值和B2值（略）
　　表2  腭皺組初戴前、后不同時(shí)期/j/、/q/、/x/的F2值和B2值（略）
　　3  討論
    
　　Minispeech lab是一種計(jì)算機(jī)語(yǔ)音分析系統(tǒng)，它在語(yǔ)圖儀的基礎(chǔ)上，結(jié)合了計(jì)算機(jī)技術(shù)，具有語(yǔ)音信號(hào)的獲取、分析、編輯、回放等功能，可以精確地測(cè)量共振峰的參數(shù)，是目前語(yǔ)音研究中使用的最先進(jìn)的設(shè)備之一。
    
　　全口義齒修復(fù)后，病人的語(yǔ)音功能恢復(fù)程度各不相同［3］。影響語(yǔ)音恢復(fù)的因素很多，本文著重研究腭皺因素。就輔音而言，按照發(fā)音方法的阻礙方式，/j/為不送氣清塞擦音，/q/為送氣清塞擦音，/x/為送氣清擦音。按照發(fā)音部位分類，/j/、/q/、/x/為舌面前音［4，5］。正常人發(fā)輔音時(shí)（鼻音除外），軟腭上升，腭咽閉合阻塞鼻腔通道，舌的不同部位在口腔中形成不同的阻礙，氣流沖破阻礙，迸裂而出，爆發(fā)成聲［6］。在發(fā)/j/、/q/、/x/這幾個(gè)音時(shí)，舌面與義齒接觸，而接觸位置的前后及接觸面積的大小直接對(duì)語(yǔ)音構(gòu)成影響，目前被認(rèn)為是口腔全口義齒修復(fù)后最易伴發(fā)的異常語(yǔ)音［7］。本文選取上述幾個(gè)敏感音作為測(cè)試指標(biāo)，對(duì)于全口義齒修復(fù)后語(yǔ)音異常的測(cè)定具有代表性意義。共振峰本義是指聲腔的共鳴頻率，因此廣義而論，它既適用于元音，也適用于輔音［8］。其中，前3個(gè)共振峰F1、F2、F3最具代表性，F(xiàn)1與開(kāi)口度呈正比；F2與舌位前后密切相關(guān)，舌越靠后，頻率越低，F(xiàn)2也與圓唇有關(guān)，唇越圓，F(xiàn)2越低；F3與卷舌動(dòng)作有關(guān)［9］。與全口義齒修復(fù)后的語(yǔ)音最為相關(guān)的是F2。本文選取F2作為測(cè)量指標(biāo)。
    
　　帶寬又稱半功率帶寬，以共振峰顛值以下3 dB處的寬度來(lái)定義。帶寬與振幅呈反比，帶寬越大，相應(yīng)的振幅越小，則共振峰的能量也就越小。本文選取第二共振峰B2作為測(cè)量指標(biāo)。
    
　　舌在形成語(yǔ)音的過(guò)程中起著相當(dāng)重要的作用。舌的動(dòng)作會(huì)影響喉腔的動(dòng)作，會(huì)影響喉腔和咽腔的形狀，當(dāng)改變舌的位置時(shí)，喉腔和咽腔的形狀有時(shí)也隨著發(fā)生變化，影響到聲帶的共振［1］。由于絕大多數(shù)病人舌的代償和適應(yīng)能力強(qiáng)，且下頜基托對(duì)口腔容積的改變影響較小，而發(fā)音時(shí)舌與上頜接觸的頻率較高，上頜基托成為影響發(fā)音的主要結(jié)構(gòu)［12］。
    
　　本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，無(wú)腭皺組病人需要2周甚至更長(zhǎng)的時(shí)間其語(yǔ)音才能得到改善，而腭皺組病人在初戴1周后已經(jīng)恢復(fù)上述敏感音的語(yǔ)音功能，這可能是因?yàn)楹笳邚?fù)制了病人原有的腭皺形態(tài)，有利于發(fā)音時(shí)舌的準(zhǔn)確定位，從而使病人較早地恢復(fù)了語(yǔ)音功能；而前者沒(méi)有腭皺，初戴義齒后，舌失去定位的標(biāo)志，但經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)的時(shí)間（2周）后，病人慢慢適應(yīng)了義齒，并通過(guò)聽(tīng)覺(jué)反饋機(jī)制，逐漸找回發(fā)音時(shí)舌的相對(duì)位置，語(yǔ)音功能得到改善。
    
　　總之，本實(shí)驗(yàn)證明，腭皺有利于金屬基托全口義齒修復(fù)后病人語(yǔ)音恢復(fù)，應(yīng)盡量制作帶有病人自身腭皺形態(tài)的金屬基托全口義齒作為修復(fù)體。
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