加強(qiáng)內(nèi)鏡專職人員崗位培訓(xùn)與管理延長內(nèi)鏡使用壽命

　　作者：高艷楠 尹麗菊 李向林

　　【摘要】目的：提高防護(hù)意識，減輕職業(yè)損傷。方法：分析供應(yīng)室的職業(yè)危害因素，制定相應(yīng)措施。結(jié)果：加強(qiáng)規(guī)章制度的落實，注意自身防護(hù)，有效降低院內(nèi)感染。結(jié)論：采取主動、適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，保護(hù)供應(yīng)室人員自身職業(yè)健康。降低醫(yī)院交叉感染率，預(yù)防職業(yè)性危害的發(fā)生。

　　【關(guān)鍵詞】消毒；供應(yīng)室；職業(yè)防護(hù)

　　消毒供應(yīng)室擔(dān)負(fù)全院的消毒用品回收、清洗、包裝、滅菌、保管、發(fā)放。它既是醫(yī)院感染控制的重點科室，也是發(fā)生醫(yī)院交叉感染等職業(yè)危害較多的科室之一。隨著滅菌方法的改進(jìn)和化學(xué)消毒劑的廣泛使用，危害供應(yīng)室人員健康的潛在因素隨之增多，其中包括生物性危害因素、化學(xué)性危害因素、物理性危害因素，在實際工作中不注意個人防護(hù)，可對工作人員造成不同程度的職業(yè)損傷。為保護(hù)醫(yī)院供應(yīng)室人員自身的職業(yè)健康，必需加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理人員的主動防護(hù)。

　　1常見的職業(yè)危害因素

　　1。1物理性危害因素：（1）高溫、潮濕：壓力蒸汽滅菌器在運作中散發(fā)大量的熱氣，溫度高，濕度大，散熱慢，尤其在夏季，經(jīng)常是汗流浹背，供應(yīng)室的工作人員在高溫下作業(yè)易出現(xiàn)疲憊、引起中暑、感冒。在滅菌操作過程中和滅菌后取物品時，會被蒸汽管道和滅菌器燙傷皮膚，特別是國產(chǎn)壓力蒸汽滅菌器，其散熱遠(yuǎn)超過進(jìn)口設(shè)備。（2）噪音：供應(yīng)室的噪音主要來源于超聲清洗機(jī)、排風(fēng)扇、烘干機(jī)、洗衣機(jī)、預(yù)真空滅菌器等，預(yù)真空滅菌器在抽真空時的噪音強(qiáng)度在90—98dB，而我國對工作區(qū)噪音標(biāo)準(zhǔn)極限值55—60Db。長期生活在85dB以上的環(huán)境中，會使人感到心煩意亂，耳聾者可達(dá)50以上，超過115dB的噪音就會造成永久性耳聾。長期受到噪聲刺激了引起頭痛、頭暈、聽力下降、疲勞、煩躁等癥狀，對女性可造成生理機(jī)能紊亂，危害她們的身心健康。（3）紫外線的損傷：過量紫外線引起光化學(xué)反應(yīng)，對人體的皮膚、眼睛造成損害，大量紫外線的照射可造成皮膚和黏膜的日光性角化癥，表現(xiàn)為暴露部分出現(xiàn)單個和多個平頂型角化層增厚，醫(yī)學(xué)上分析，這是一種癌前病變。此外，三氯消毒機(jī)產(chǎn)生的臭氧是眼和肺危險的刺激劑，高濃度的臭氧使人產(chǎn)生頭痛、頭暈、胸悶等不適感覺。

　　1。2化學(xué)性危害因素：（1）目前供應(yīng)室使用最多的化學(xué)消毒劑是含氯消毒劑，具有一定揮發(fā)性，吸入人體可引起支氣管炎，損傷呼吸道黏膜，造成胸悶氣喘等不良反應(yīng)，還可引起眼脹痛、過敏、結(jié)膜炎。人體長時間接觸對皮膚、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)都有一定的影響。（2）EO氣體的危害，EO氣體滅菌后有一個緩慢的排出過程，室內(nèi)空氣中EO超過標(biāo)準(zhǔn)，可刺激人的眼睛、呼吸道，引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐。將對供應(yīng)室的工作人員造成傷害。

　　1。3生物性危害因素：（1）銳利器械的損傷是醫(yī)院供應(yīng)室人員最常見的職業(yè)傷害之一，約占供應(yīng)室職業(yè)性危害的50%，在清點回收物品時極有可能被針頭、刀片等銳利物品刺傷的危害。（2）患者的血液、體液、排泄物和分泌物存在供應(yīng)室回收的大量污物上，含有各種病原微生物，感染乙型肝炎的危害性為2—40%，感染丙型肝炎的為3—10%，感染艾滋病的為0。2—0。5%，當(dāng)健康者吸收了7—10ml含乙肝病毒的血液，就能造成乙肝傳播。

　　2防護(hù)措施

　　2。1物理性因素的防護(hù)：（1）在高溫、高濕的環(huán)境中工作，要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，合理的安排人員換輪轉(zhuǎn)，減少工作人員的體力透支，尤其在夏季，備用防暑降溫藥物，防止夏季中暑。滅菌見要做到空氣流通，合理安排消毒物品，集中、分類滅菌，取放消毒物品時穿長袖衣服戴棉布手套，注意防止?fàn)C傷，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。洗刷物品時戴防護(hù)手套，穿長筒防水靴及防水圍裙。（2）建造供應(yīng)室的工作間時要采取隔音裝備，機(jī)器設(shè)備安裝的消音設(shè)備，定期保養(yǎng)，及時維修和調(diào)試，減少噪音的產(chǎn)生。進(jìn)出工作間時，及時將操作間的門關(guān)閉，阻斷噪聲的傳遞。在不可避免的噪聲環(huán)境下工作時，可加戴專用耳塞。（3）使用紫外線和三氯消毒機(jī)時，應(yīng)在無人的情況下進(jìn)行，避免人員暴露，而被其照射受傷，尤其是避免雙眼直視紫外線，引起角膜受損，如出現(xiàn)受損癥狀，立即采取相應(yīng)措施。

　　2。2化學(xué)性因素的防護(hù)：（1）盛放化學(xué)消毒液的器皿需加蓋，取放物品時應(yīng)及時將容器蓋蓋嚴(yán)，減少氣體揮發(fā)，減少化學(xué)消毒劑對人體的危害。配制化學(xué)消毒液時，對工作人員要求帶好口罩、帽子等防護(hù)面具，掌握配制方法、配制濃度和注意事項，避免與皮膚直接接觸，如果不慎濺入眼內(nèi)或皮膚上，立即用流動水反復(fù)沖洗，減少化學(xué)消毒液對皮膚粘膜的損傷。（2）安裝EO消毒柜應(yīng)選擇好合適位置，有利于EO消毒柜的尾氣的排放。使用EO消毒時，要求專人管理，專人負(fù)責(zé)，定期進(jìn)行維修保養(yǎng)。

　　2。3生物性因素的防護(hù)：（1）處理銳利器械時，用鉗子夾取污染的物品。督促科室對使用過的器械進(jìn)行初步消毒處理，供應(yīng)室應(yīng)備有意外傷害的應(yīng)急預(yù)案，工作人員要熟知操作過程。如在工作中不小心被銳利器械刺傷，立即用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗，用生理鹽水沖洗粘膜，在傷口處擠出血液，用碘伏或酒精擦拭受傷部位，包扎傷口，如遇艾滋病毒、乙肝病毒等特殊感染時，要及時上報醫(yī)院，才去補(bǔ)救措施。（2）改善工作環(huán)境和工作條件，增加必要的先進(jìn)設(shè)備，如全自動清洗機(jī)，盡量減少手工清洗，配備必要的防護(hù)用品，供應(yīng)室的工作人員加強(qiáng)防護(hù)意識，注意自我保護(hù)，降低因職業(yè)暴露而感染。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]胡英，練冬蘭，劉玉宇等。消毒供應(yīng)室職業(yè)危害及防護(hù)措施[J]。臨床和實驗醫(yī)學(xué)，2010。（6）：459

　　[2]靳鳳菊。消毒供應(yīng)中心工作人員的職業(yè)安全防護(hù)[J]。中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，（03）：127—128

　　[3]梁運連，劉水玉，李金方，等。供應(yīng)室工作的職業(yè)危害及防護(hù)措施[J]。中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（1）：68—70

【加強(qiáng)內(nèi)鏡專職人員崗位培訓(xùn)與管理延長內(nèi)鏡使用壽命】相關(guān)文章：

鼻內(nèi)鏡下上頜竇口不同處理方法的探討11-21

與鼻內(nèi)鏡手術(shù)相關(guān)的鼻淚管應(yīng)用解剖學(xué)研究03-29

關(guān)于基層醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)師消化內(nèi)鏡教學(xué)的實踐論文02-28

內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)治療小兒結(jié)腸息肉21例體會教育論文03-16

腹腔鏡設(shè)備的使用保養(yǎng)和管理體會11-21

《韻鏡》校證六則11-22

角膜接觸鏡的特殊應(yīng)用03-02

家用腔鏡練習(xí)盒的制作11-19

膝關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)配合03-29