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高職高專醫(yī)學(xué)院校實踐教學(xué)改革的探索
摘 要：實踐教學(xué)是高職高專教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，在教學(xué)中具有重要的地位，是保證達(dá)到技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要途徑。目前高職高專醫(yī)學(xué)院校在實踐教學(xué)中存在諸多問題，其改革必須從構(gòu)建完整的實踐教學(xué)體系，建立新的考核評價制度、積極進行課程結(jié)構(gòu)改革、開展實訓(xùn)、實習(xí)的教學(xué)改革、加強雙師型教師隊伍建設(shè)等方面入手。關(guān)鍵詞：高職高�！♂t(yī)學(xué) 實踐教學(xué) 改革
高職教育具有職業(yè)性和實踐性等特點，所以實踐教學(xué)是高職教育的重要環(huán)節(jié)。高職高專醫(yī)學(xué)教育以培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的實用型人才為根本任務(wù)，以社會需求為目標(biāo)，所以實踐教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生技術(shù)應(yīng)用能力、形成職業(yè)崗位能力，增強學(xué)生對理論問題的理解、培養(yǎng)科學(xué)求知思想、提高實踐操作技能等方面具有重要的作用。
一、目前高職高專醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中存在的問題
1.實訓(xùn)、實驗課的開出率不足
高專醫(yī)學(xué)院校重要的教學(xué)環(huán)節(jié)——實訓(xùn)課，由于受到資金、設(shè)備等多因素影響，開出率一直不足，這樣直接導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量的下降。
比如學(xué)生學(xué)習(xí)“心肺復(fù)蘇術(shù)”，單純通過多媒體課件看到、聽到學(xué)習(xí)內(nèi)容不行，還要親自操作直至熟練，才能在應(yīng)急情況下對病人實施急救。這就要求學(xué)生必須要在模擬人身上進行練習(xí)。設(shè)備如果不到位，這一環(huán)節(jié)的教學(xué)不透徹，將來學(xué)生到醫(yī)院實習(xí)或者是走向工作崗位時，會很不利于工作的開展。
2.課程設(shè)置過多偏重理論學(xué)習(xí)
傳統(tǒng)�？茖哟谓逃恼n程模式基本上屬于本科壓縮型，即以學(xué)科知識為本位，課程內(nèi)容陳舊、理論過深。片面注重完整的知識傳授而淡化了崗位基本能力和素質(zhì)培養(yǎng)，偏重學(xué)科的系統(tǒng)性而忽略了學(xué)生綜合知識應(yīng)用能力的培養(yǎng)，加上課程的開發(fā)很少有基層醫(yī)療機構(gòu)的共同參與,這就造成培養(yǎng)人才的目標(biāo)與基層醫(yī)療一線對衛(wèi)生人才實際需求的脫節(jié)。
3.教師在實踐教學(xué)上的能力有待提高
學(xué)校專業(yè)教師缺少臨床經(jīng)驗，對于實踐教學(xué)只能夠講解課本上已有的知識點，沒有擴充、沒有新意。帶出的學(xué)生知識面不寬，只是理論層面上的掌握，面對臨床實踐的動手能力要差一些。所以改進學(xué)校教師的教學(xué)思路、提高其臨床實踐教學(xué)能力，將會大大提高學(xué)生將來的工作素質(zhì)。
4.實踐教學(xué)手段上過于陳舊、單一
傳統(tǒng)教學(xué)模式多采用粉筆加講解，在實踐性很強的醫(yī)學(xué)知識的傳授上就暴露出其弊端。比如外科手術(shù)前的“無菌操作”一節(jié)，老師在課堂上講解半天，學(xué)生因為從來沒有見過，肯定不能很好地理解，課堂效果可想而知。如果這節(jié)知識改用多媒體授課，集圖、像、音于一體，使學(xué)生有了一些感性認(rèn)識，日后在臨床實踐中時接受這部分知識就會更順利。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇適合的教學(xué)手法，是我們實踐教學(xué)改革工作中應(yīng)該注意的問題。
5.醫(yī)學(xué)臨床實踐的帶教隊伍及監(jiān)督機制不完善
臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中的主要實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，也是學(xué)生將醫(yī)學(xué)理論知識向臨床技能遷移的關(guān)鍵時期，對培養(yǎng)造就合格的臨床醫(yī)生至關(guān)重要[1]。以臨床工作為主的帶教老師，不重視跟學(xué)生進行交流，使得學(xué)生在臨床實踐中不知從何學(xué)起、如何來學(xué)。改進臨床大夫的帶教工作，可以提高學(xué)生實踐動手能力，為基層培養(yǎng)出實用型衛(wèi)生人才。實習(xí)時大家分散在各個科室，不如在校學(xué)習(xí)時集中易于管理，要制定相應(yīng)制度，完善實習(xí)考勤記錄。
二、高職高專醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)改革的對策
1.強化實訓(xùn)課培訓(xùn)，提升學(xué)生的專業(yè)實踐能力
多種途徑、多種方法加強實訓(xùn)課教學(xué)，要打破一味由老師扮演主角的局面。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師在進行實驗教學(xué)時要徹底改革大包大攬的方法，讓學(xué)生積極參與，充分調(diào)動學(xué)生主觀能動性。當(dāng)今知識信息呈爆炸性增長，決定了教育教學(xué)的內(nèi)容和方式，已經(jīng)由過去傳統(tǒng)的單純傳授具體知識變?yōu)榕囵B(yǎng)學(xué)生自我發(fā)展能力和創(chuàng)新能力為主要目的[2]。所以，從實驗準(zhǔn)備、實驗方案、實驗過程一直到實驗結(jié)果，都應(yīng)讓學(xué)生親自動手，教師只是起指導(dǎo)作用。教學(xué)上可以采用：示教、課堂練習(xí)、開放實驗、實訓(xùn)室練習(xí)、醫(yī)院見習(xí)、病例討論，綜合訓(xùn)練等多種渠道加強學(xué)生的實踐能力。 比如口腔護理、各種注射等可以由教師真實操作；又如洗胃、鼻飼等比較復(fù)雜的操作，實行仿真操作；同時還可以采取角色扮演：讓學(xué)生扮演護士、患者、家屬等角色，這既能夠訓(xùn)練學(xué)生準(zhǔn)確操作，又能使學(xué)生在不同角色中體驗不同感受，進入專業(yè)角色準(zhǔn)備階段。
2.貫徹以學(xué)生能力為中心的教學(xué)模式，改進教學(xué)手段
改變過去以課堂、教師和書本為中心的傳統(tǒng)模式，以培養(yǎng)創(chuàng)新精神、實踐能力和適應(yīng)社會職業(yè)變化能力為重點，練就扎實的醫(yī)學(xué)理論基本功，通過實訓(xùn)課進行醫(yī)學(xué)專業(yè)技能的培訓(xùn)，學(xué)成本領(lǐng)[3]。根據(jù)授課內(nèi)容選擇合適的教學(xué)手段，合理利用多媒體技術(shù)。緊密結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容采用講授、引導(dǎo)、啟發(fā)和討論法等多種教學(xué)方法，勢必會起到事半功倍的作用。
3.改革傳統(tǒng)評價學(xué)生的方式
打破以往單純以筆試成績?yōu)橹鞯目己朔椒ǎ扇±碚撆c實踐能力考核并重，筆試、口試和操作等多種形式并舉。模擬職業(yè)技術(shù)資格考試方法——分為基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和實踐能力等模塊進行。實踐能力考核注重考核學(xué)生運用知識的能力、動手操作能力、綜合分析能力和工作態(tài)度，實踐能力考核貫穿于整個教學(xué)的始終，這在一定程度上激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
4.積極進行課程結(jié)構(gòu)改革，優(yōu)化重組實踐教學(xué)體系
在新的培養(yǎng)理念下，傳統(tǒng)課程模式必須進行改革。課程設(shè)置的改革與優(yōu)化必須緊緊圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，與社會發(fā)展和諧統(tǒng)一，并反映時代的先進水平[4]。針對人才培養(yǎng)特點，開發(fā)研究適應(yīng)高職醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)體系的教學(xué)計劃、發(fā)展規(guī)劃、課程建設(shè)；編寫適應(yīng)高職醫(yī)學(xué)實踐系列教程；對原有實踐教學(xué)體系進行優(yōu)化、重組，使能力形成在縱向?qū)哟位蜋M向多元化，構(gòu)建具有一定綜合度，以課題、項目為主導(dǎo)，由學(xué)生在實訓(xùn)指導(dǎo)書的引導(dǎo)和教師的輔導(dǎo)下自行完成的循序漸進、由淺入深、由簡到繁的實踐教學(xué)體系。同時在教學(xué)中以助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)目標(biāo)為基礎(chǔ)，加強學(xué)生的動手實踐能力。
5.完善師資隊伍建設(shè)，加強雙師素質(zhì)教師的培養(yǎng)
建立專業(yè)教師定期實踐制度，支持教師到附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院等部門進行專業(yè)實踐，教師通過參與產(chǎn)學(xué)合作、專業(yè)實踐能力培訓(xùn)，以提高教師專業(yè)技能和科技開發(fā)能力。定期有計劃、有針對性地安排教師到普通高校師資培訓(xùn)基地和國家重點職業(yè)師資培訓(xùn)基地進修、培訓(xùn)，聘請相關(guān)高校專家到校開展在職培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，不斷提高雙師素質(zhì)。同時加強教師實踐能力的考核，使專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課教師取得相應(yīng)專業(yè)的職業(yè)技術(shù)證書或?qū)嵺`能力證書。
6.有組織、有計劃地開展教學(xué)研究活動
教學(xué)改革的過程實質(zhì)上就是教學(xué)科研的過程。只有將全體教師的科研積極性調(diào)動起來，有組織、有計劃地開展從宏觀到微觀、從整體到局部的教學(xué)改革研究，才能真正使高職高專醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)方法、手段等多層次的改革落到實處。
三、結(jié)束語
高職高專實踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生實踐知識、實踐能力、綜合素質(zhì)、創(chuàng)新能力的重要綜合性訓(xùn)練環(huán)節(jié)。高職高專醫(yī)學(xué)實踐性教學(xué)改革是高職醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的必由之路。改革又是一項系統(tǒng)工程，必須從整體出發(fā)，從實際出發(fā)，才能提高教學(xué)質(zhì)量。現(xiàn)階段我們必須客觀地分析目前存在的問題，切合實際地有步驟地進行實踐教學(xué)的改革，才能實現(xiàn)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)。
參考文獻
[1] 王玉榮 鄒本貴 蔡明科 加強臨床教學(xué)管理,提高臨床教學(xué)質(zhì)量[J]. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版), 2004,6(2):161-162。
[2] 劉鐘 關(guān)于系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)的思考[J]. 中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志, 2003,7,1(4)。
[3] 王南平 肖長義 改革臨床實習(xí)模式 保證醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量。[J] 中國高等醫(yī)學(xué)教育.2006.6：13～14。
[4] 單巖 楊培常 本科護理教育課程設(shè)置的改革與評價[J]. 護理學(xué)雜志, 2005(9):12-14。
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