護(hù)士“慎獨(dú)修養(yǎng)”缺乏現(xiàn)狀分析及對(duì)策

        “護(hù)士”慎獨(dú)就是指護(hù)士在獨(dú)立值班時(shí)，既在無(wú)人監(jiān)督的情況下，同樣按倫理道德規(guī)范行事，積極主動(dòng)地救治患者。這就是護(hù)士的慎獨(dú)修養(yǎng)[1]。 護(hù)士在工作中的“慎獨(dú)修養(yǎng)”對(duì)保障護(hù)理質(zhì)量及病人安危有著極大重要性。由于個(gè)人對(duì)“慎獨(dú)”意義認(rèn)識(shí)有著不同的偏差，護(hù)理過(guò)程中仍存在“慎獨(dú)性”缺乏現(xiàn)象，分析如下：
        1. 護(hù)理安全-不履行崗位職責(zé)：交接班不認(rèn)真檢查病人狀況，管道未保持通暢，引流情況與病情不符合，填寫(xiě)虛假護(hù)理數(shù)據(jù)；巡視不夠，病情觀察不及時(shí)，缺乏體檢征及對(duì)病人主訴未結(jié)合檢驗(yàn)報(bào)告做認(rèn)真分析，一味依賴醫(yī)生的處理。執(zhí)行醫(yī)囑不細(xì)致、錯(cuò)誤；危重病人轉(zhuǎn)科、檢查未按要求交接和備急救藥品。
        2. 服務(wù)態(tài)度-未做到“以人為本”：機(jī)械完成治療工作，缺乏細(xì)致耐心的解釋、告知，尤其對(duì)病人及家屬的多次詢問(wèn)語(yǔ)氣生硬、冷漠，健康宣教未針對(duì)個(gè)體不同的心理、社會(huì)、身體需求進(jìn)行。
        3．技術(shù)操作-未認(rèn)真執(zhí)行操作原則：進(jìn)行藥物治療時(shí)，不嚴(yán)格三查七對(duì)，藥液抽吸不完全，不按醫(yī)囑時(shí)間給藥；插管過(guò)程不按流程，動(dòng)作粗暴、影響操作質(zhì)量。
        4. 醫(yī)院感染-消毒措施執(zhí)行不嚴(yán)：手衛(wèi)生落實(shí)不到位，未做到一次操作一次洗手，針頭污染不更換，留置管封存達(dá)不到無(wú)菌要求，更換液體時(shí)瓶口不處于無(wú)菌狀態(tài)，醫(yī)療垃圾處理違規(guī)。 
        5. 基礎(chǔ)護(hù)理-未按標(biāo)準(zhǔn)及要求執(zhí)行：未按護(hù)理級(jí)別進(jìn)行，生活護(hù)理完全依賴家屬和護(hù)工，翻身、臥位更換不及時(shí)，漏做口腔、尿道口護(hù)理；
        對(duì)策：
        1. 認(rèn)識(shí)慎獨(dú)修養(yǎng)的重要性：隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，患者及家屬法律意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，對(duì)護(hù)理工作者提出了更高的要求。若是護(hù)士不具備良好的職業(yè)道德，產(chǎn)生倦怠、“懶惰”情緒，容易發(fā)生服務(wù)態(tài)度生硬，違反操作規(guī)程或護(hù)理措施不到位，給病人的生命和健康帶來(lái)不可估量的損失，甚至引起護(hù)患糾紛的發(fā)生。護(hù)士比其他人員更直接面對(duì)病人，而很多護(hù)理工作常常是在獨(dú)自一人的情況下完成。而道德觀念則支配護(hù)士對(duì)護(hù)理操作的實(shí)施，價(jià)值判斷取舍。因此，護(hù)士作為護(hù)理操作過(guò)程的道德行為主體，必須不斷完善自我，升華思想境界使“慎獨(dú)”成為自身的一種道德力量[2]，在任何情況下，永遠(yuǎn)把病人利益放在第一位，才能保持穩(wěn)定的情緒、高昂的工作熱情，使護(hù)理質(zhì)量得以保證。        2. 加強(qiáng)責(zé)任心、愛(ài)心的培養(yǎng):責(zé)任心其實(shí)就是在無(wú)人監(jiān)督的情況下，自覺(jué)主動(dòng)地為病人解決健康問(wèn)題。愛(ài)心就是對(duì)病人以親人、朋友的關(guān)愛(ài)，促使我們換位思考去審視自己的行為對(duì)病人的影響。護(hù)士與病人接觸最多，病人接待、基礎(chǔ)、生活、專科的各種護(hù)理，都需要通過(guò)護(hù)士去完成。沒(méi)有愛(ài)心的護(hù)士是不會(huì)從病人角度去理解病人的感受和痛苦的；而護(hù)士的責(zé)任心和職業(yè)道德更是直接影響到病人的安危。因此，對(duì)護(hù)理人員有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行責(zé)任心、愛(ài)心的培養(yǎng)，使之樹(shù)立“以人為本”、“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念；只有對(duì)病人有了關(guān)愛(ài)之心，才會(huì)體諒病人的一切需求；只有增強(qiáng)了責(zé)任心才會(huì)認(rèn)真履行崗位職責(zé)、認(rèn)真按標(biāo)準(zhǔn)及要求執(zhí)行操作，就會(huì)自覺(jué)認(rèn)真有效預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，使病人安全得到保障。
        3. 護(hù)德良心是慎獨(dú)的根本保證:慎獨(dú)修養(yǎng)提高內(nèi)心信念，就是通常所說(shuō)的良心所發(fā)揮的作用，這里所指的良心即科學(xué)的良心，道德的良心[3]。它起著調(diào)整人們行為的作用：人們行動(dòng)之前起自行指導(dǎo)；行動(dòng)之中，自行控制和校正自己的行動(dòng)；行動(dòng)之后，自行評(píng)價(jià)、反省或改正自己的行為或過(guò)失，是一種自省、自控力量。有了良好護(hù)德修養(yǎng)，就能做到不管人前人后，不管對(duì)象情況怎樣，不管是否有人檢查或督促，都應(yīng)一如既往地按照操作程序要求一絲不茍地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，就是慎獨(dú)精神的體現(xiàn)。所以讓每一位護(hù)士必須理解“慎獨(dú)” 修養(yǎng)的含義，并用崇高的品德和誠(chéng)實(shí)信念來(lái)規(guī)范自己的工作行為，不違背良心為準(zhǔn)繩，盡心盡力為病人服務(wù)，善待病人，對(duì)生命負(fù)責(zé)。
參考文獻(xiàn)
[1]馬紅霞. 淺談護(hù)理工作中慎獨(dú)的重要性[J].解放軍護(hù)理雜志,2003，20（4）：62
[2]林菊英， 金喬主編.中華護(hù)理全書(shū).南昌：江西科學(xué)技術(shù)出版社，1994，1773
[3]何筱寧.論護(hù)士的慎獨(dú)修養(yǎng)的重要性.醫(yī)院管理論壇，2008第1期 第25卷 

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