五方散外敷治療痛風(fēng)的護(hù)理體會

        痛風(fēng)是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病,其臨床特點為高尿酸血癥及由此引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形,常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。由于本病病程長,反復(fù)遷延發(fā)作,給病人帶來極大的痛苦。目前，中醫(yī)藥治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在內(nèi)服中藥的基礎(chǔ)上，根據(jù)“透皮吸收”的理論，利用藥物不同的理化作用，通過“體表穴位-經(jīng)絡(luò)通道-絡(luò)屬臟腑”的傳遞,起到治療該病的目的。我科自2005年以來用我院自制五方散適當(dāng)加減外敷患處治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，能有效緩解患者疼痛，取得較好的臨床效果，本人將護(hù)理體會總結(jié)如下：
        1  臨床資料
        我科2008年1月～2010年10月共收治痛風(fēng)病人315例,均為住院病人,其中男性305例,女性11例，年齡最大者82歲,最小者39歲,平均年齡為52歲。均為我科確診為痛風(fēng)癥、高尿酸血癥的病例。患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限。經(jīng)治療后疼痛明顯緩解或消失，有效率100%。
        2  辨證施護(hù)
        2.1風(fēng)寒濕痹型  表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛，屈伸痛甚，疼痛或游走或劇烈，遇風(fēng)寒、潮濕、陰冷則加重，遇溫?zé)峥删徑�，關(guān)節(jié)活動不利，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊或浮緩。
        2.1.1給予五方散加溫后敷于痛處,每日1-2次，每次4小時,注意觀察局部皮膚情況，如有過敏應(yīng)停用。
        2.1.2病室宜溫暖、干燥。不宜在寒冷季節(jié)到戶外活動，鼓勵病人多曬太陽。
        2.1.3觀察疼痛的部位、性質(zhì)、時間與氣候變化的關(guān)系。注意保暖。
        2.1.4低嘌呤飲食。飲食宜以溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕的食物為主，如生姜粥、當(dāng)歸蒸羊肉；忌生冷。
        2.1.5中藥宜溫服。
        2.2風(fēng)濕熱痹型  表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫痛，發(fā)病急驟，且多在夜間發(fā)作，病及一個或多個關(guān)節(jié)，身熱汗出，肢體困倦，口渴心煩，胸悶不舒，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。
        2.2.1給予五方散加冰片、芒硝加溫后敷于痛處,每日1-2次，每次4小時。注意觀察局部皮膚情況，如有過敏應(yīng)停用。
        2.2.2臥床休息，病室宜涼爽，但應(yīng)避免直接吹風(fēng)。
        2.2.3將患肢抬高，痛不可觸者可將患處暴露。
        2.2.4選擇舒適臥位，減輕病人的疼痛，如行走不方便者，可使用腳踏、拐杖等避免關(guān)節(jié)負(fù)重。
        2.2.5觀察體溫、脈搏、呼吸、汗出、口渴、舌象等，汗出后及時擦干更衣。
        2.2.6高熱時予物理降溫。煩渴者，予淡鹽水、西瓜汁或鮮蘆根煎水代茶。
        2.2.7低嘌呤飲食。飲食宜清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕，可食桑枝煮雞、苡仁絲瓜粥，忌辛辣刺激之品。       2.2.8中藥宜涼服。
        2.3瘀痰痹阻型  表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)久不愈，或關(guān)節(jié)腫大畸形，周圍結(jié)節(jié)，皮膚瘀斑，屈伸不利，舌體胖大，舌紫暗或有瘀斑、點，脈沉弦或細(xì)澀。
        2.3.1給予五方散加溫后敷于痛處,每日1-2次，每次4小時。注意觀察局部皮膚情況，如有過敏應(yīng)停用。
        2.3.2避免勞累、受寒、受冷。
        2.3.3低嘌呤飲食。飲食宜活血化瘀，消腫止痛，以素食為主，如金針云耳蒸雞、胡蘿卜粥，多食新鮮蔬菜水果，忌辛辣刺激、高膽固醇之品。
        2.3.4中藥宜溫服，并密切觀察藥性反應(yīng)。
        2.4肝腎虧虛型  表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，腫脹畸形，僵硬、屈伸不利，腰腿酸痛，頭暈耳聾，疲倦乏力，舌紅苔薄或少苔，脈沉細(xì)數(shù)。
        2.4.1給予五方散加溫后敷于痛處,每日1-2次，每次4小時。注意觀察局部皮膚情況，如有過敏應(yīng)停用。
        2.4.2病室宜溫暖干燥，陰雨潮濕氣候要提高室溫。
        2.4.3長期臥床者，應(yīng)注意經(jīng)常更換體位，將患肢關(guān)節(jié)保持在功能位置。鼓勵病人適當(dāng)運動或進(jìn)行關(guān)節(jié)活動。
        2.4.4頭暈?zāi)?a target="_blank" title="眩">眩者臥床休息，防止暈厥跌撲。
        2.4.5低嘌呤飲食。飲食宜補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱。多食芝麻、銀耳、牛奶等，可食杜仲、黑芝麻等。
        2.4.6中藥宜溫服。
        3  體會
        痛風(fēng)是終身代謝性疾病。隨著生活水平的提高,人們已為不健康的飲食習(xí)慣付出了代價,本病的發(fā)生率有不斷上升的趨勢。痛風(fēng)不僅僅增加病人的痛苦,還極大危害他們的身心健康。研究表明：痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作常導(dǎo)致痛風(fēng)結(jié)節(jié)形成和腎臟損害,嚴(yán)重者還導(dǎo)致急性腎功能衰竭。西醫(yī)對痛風(fēng)的治療多以藥物為主,但西藥的副作用大,而且還會加劇腎功能的損害。五方散外敷治療痛風(fēng)能有效緩解患者的疼痛癥狀，減少患者的痛苦，容易被接受。痛風(fēng)病的治療和護(hù)理是一個長期的過程,我們不僅要幫助病人減輕癥狀,還要指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,特別是低嘌呤食物的選擇和飲食的調(diào)護(hù)，才能更好的預(yù)防痛風(fēng)的復(fù)發(fā)。

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