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泌尿外科實習(xí)護生帶教要點
【摘要】總結(jié)了泌尿外科護理實習(xí)帶教的專業(yè)特點和帶教要點，在充分做好實習(xí)帶教前的心理預(yù)備和知識預(yù)備的前提下，制訂針對性的帶教計劃。通過入科培訓(xùn)，使學(xué)生盡快適應(yīng)實習(xí)角色，具體帶教時要做到系統(tǒng)化、專業(yè)化、個體化，并通過實例介紹具體實習(xí)帶教的方法。
【關(guān)鍵詞】護理；實習(xí)帶教；泌尿外科
臨床護理教學(xué)是幫助護生將課堂上所學(xué)的理論知識與患者的臨床護理實踐緊密結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，是使護士獲得專業(yè)護士所必需的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。而泌尿外科護理實習(xí)具有專業(yè)性強、操作要求高、護生一時難以入門和接受的特點，給實習(xí)帶教增加了一定的難度。我院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，每年要接收近百名不同醫(yī)學(xué)院校和衛(wèi)校的護生到我科實習(xí)，通過系統(tǒng)化、專業(yè)化、個體化的實習(xí)帶教，取得了較好的效果�，F(xiàn)將泌尿外科護理實習(xí)帶教的要點總結(jié)如下。
1 帶教老師帶教前的預(yù)備
1.1 心理預(yù)備 帶教老師必須具備高尚的道德品質(zhì)，較高的慎獨修養(yǎng)，熱愛護理專業(yè)，熱衷于護理教學(xué)。帶教老師是實習(xí)護生接觸臨床實踐的啟蒙者，在臨床教學(xué)中師德、師才、師風(fēng)直接影響著護生的心理和行為，優(yōu)秀帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證，要求帶教老師端正教學(xué)態(tài)度、耐心施教，指導(dǎo)護生要從細(xì)微之處著手，從傳授知識預(yù)防差錯事故著眼，把好帶教質(zhì)量關(guān)。
1.2 知識預(yù)備 泌尿外科帶教老師不但要具備全面的基礎(chǔ)護理知識，更應(yīng)把握嫻熟的專科護理知識和帶教技巧，不斷提高自身素質(zhì)，不斷積累護理經(jīng)驗，科內(nèi)每年組織多次護理帶教座談會，相互交流經(jīng)驗，介紹教學(xué)技巧，以揚長避短，提高全科護理帶教水平。
1.3 制訂有針對性的帶教計劃 在每批實習(xí)護生到來之時，科室教學(xué)老師就應(yīng)根據(jù)不同專業(yè)護生的實習(xí)大綱要求與護生共同制訂出具體的、有針對性的教學(xué)計劃。對泌尿外科專科護理很強的操作和護理理論的帶教計劃，必須有具體的授課時間、操作要求、考核細(xì)則和落實措施。
2 做好入科時專科培訓(xùn)，使護生適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換
針對護生臨床實習(xí)初期積極性高、好奇心強，但對醫(yī)院護理工作規(guī)律和特點比較生疏或熟悉相對膚淺的特點，集中進行崗前培訓(xùn)，講解科室概況，護理工作規(guī)章制度，如何預(yù)防差錯事故及臨床實習(xí)方法與技巧等，請有帶教經(jīng)驗的護理骨干對學(xué)生進行專題講座，通過講解典型事例，引導(dǎo)學(xué)生全身心投入臨床實習(xí)，使護生順利實現(xiàn)從學(xué)校到醫(yī)院、從學(xué)生到護士的角色過渡。
3 具體帶教要規(guī)范化、專業(yè)化、個體化
3.1 規(guī)范化
實習(xí)生入科時，帶教老師熱情接待，以縮短師生間的距離，減少生疏感，讓她們對新的學(xué)習(xí)環(huán)境和帶教老師產(chǎn)生一種親切感，激發(fā)她們對實習(xí)工作的濃厚愛好，以極大的熱情投入到實習(xí)工作中。并盡快安排時間，對實習(xí)生講解本科的�？谱o理知識，通過集中授課，講解系統(tǒng)性的泌尿外科基礎(chǔ)知識，如泌尿系結(jié)石、感染、腫瘤、損傷、前列腺增生癥、尿道下裂等疾病的原因、臨床表現(xiàn)以及治療和護理要點等，對要求把握的各種管道的護理、健康指導(dǎo)，以及出院指導(dǎo)等共性知識要重點講解。 3.2 專業(yè)化
針對泌尿外科護理無菌要求高、專業(yè)性強，涉及患者隱私較多的特點，對學(xué)生的實習(xí)指導(dǎo)要更耐心細(xì)致，操作要更嚴(yán)謹(jǐn)而規(guī)范。對專業(yè)知識，帶教老師要通過一講解、二示范、三操作實踐的方法，讓學(xué)生反復(fù)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會以達到把握知識的目的。如導(dǎo)尿術(shù)，雖然是一般性的護理操作，但具體到泌尿外科的導(dǎo)尿術(shù)，則專業(yè)性要求更高，也是泌尿外科護理實習(xí)的重點內(nèi)容，在實習(xí)指導(dǎo)時要做好下列幾點：（1）要求護生在老師的指導(dǎo)下，把握其操作要領(lǐng)，注意事項，既不盲目粗暴的操作，也不因膽怯害羞而不敢操作。（2）重點講解操作時如何保護患者的隱私，并告知學(xué)生，暴露患者隱私帶來的后果：導(dǎo)尿致性征暴露，尤其是未婚患者更感到羞澀、緊張，從而產(chǎn)生壓力而引發(fā)焦慮等應(yīng)激反應(yīng)，強烈的心理反應(yīng)通過交感神經(jīng)，使垂體--腎上腺皮質(zhì)分泌增多，從而導(dǎo)致血流動力學(xué)改變。（3）同時向?qū)W生講解操作前和操作時對患者做好心理護理的方法：如告知患者不要緊張，要積極配合操作，假如配合不當(dāng)會增加插管時的阻力，增加導(dǎo)尿時的不適感，指導(dǎo)患者插管時做深呼吸以保證導(dǎo)尿術(shù)順利進行。（4）根據(jù)不同患者、不同疾病、不同的導(dǎo)尿目的，指導(dǎo)學(xué)生把握具體的操作方法：如插管的深度、留置尿管的方法、氣囊注水、注氣方法等。又如膀胱灌注、膀胱沖洗也是泌尿外科常見的�？撇僮�，應(yīng)將操作要領(lǐng)告知護生，并讓她們親自實踐，體會其中的步驟，沖洗時怎樣保持患者床單位干燥，防止被沖洗液浸濕；在持續(xù)膀胱沖洗過程中，教會學(xué)生如何判定患者是膀胱痙攣，還是管道堵塞引起的尿道口不適感。
3.3 個體化
3.3.1 針對學(xué)生具體情況進行不同的指導(dǎo) 因泌尿外科有
其非凡性，會接觸不同的異性患者。對性格內(nèi)向膽小的學(xué)生，鼓勵她們克服害羞、懼怕心理，以增加鍛煉的機會、增加成就感；對積極性高的護生，指導(dǎo)她們膽大、心細(xì)，切勿粗心大意，做到精益求精。
3.3.2 針對同一種疾病不同患者指導(dǎo)學(xué)生如何護理 在病房經(jīng)常碰到同樣是前列腺術(shù)后的患者，拔除導(dǎo)尿管后都有不同程度的尿頻、尿急現(xiàn)象，該過程的恢復(fù)時間有些患者長一些，有些患者要短一些。因此，有的患者及家屬第一反應(yīng)就是懷疑患手術(shù)是否成功，經(jīng)常詢問醫(yī)務(wù)人員“別人的手術(shù)做好了，我的手術(shù)為什么沒做好”。故在科內(nèi)醫(yī)護人員做好對患者的解釋工作及心理護理的前提下，帶教老師要向?qū)嵙?xí)護生具體講解同一種疾病不同個體反應(yīng)的原理、處理方法及對患者心理護理的要點。
4 做好實習(xí)評價
每批實習(xí)護生在出科前進行理論和操作技能的考評考核，動態(tài)了解她們對本科室�？谱o理知識的把握程度，并及時反饋給學(xué)生，將綜合成績填入護生實習(xí)鑒定表，列入護生檔案。每批實習(xí)護生出科后同樣也將對帶教老師的看法和意見反饋給護理部，再由護士長及時反饋給帶教老師，以便不斷改進教學(xué)方法、提高帶教質(zhì)量。
總之，臨床護理實習(xí)是護生過渡到護士的關(guān)鍵時期，也是護士素質(zhì)塑型的重要階段，作為臨床帶教老師只有在臨床教學(xué)中將自己的專業(yè)知識和技能、臨床經(jīng)驗、護理體會、工作態(tài)度和作風(fēng)有效地傳授給學(xué)生，讓學(xué)生真正領(lǐng)悟到護理專業(yè)的內(nèi)涵，才能鞏固其專業(yè)思想，增強護生從事護理工作的價值觀和使命感，不斷提高其護理技術(shù)水平，泌尿外科的護理實習(xí)帶教更應(yīng)如此。
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