鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度探討

　　摘要：會計監(jiān)督制度對于保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理具有非常重要的作用，同時也是確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計信息準確性的關(guān)鍵。但實踐中我們可以看到，當前有為數(shù)不少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對會計監(jiān)督制度缺乏重視，僅有的相關(guān)機制也不健全，難以真正發(fā)揮有效的作用，以致于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際經(jīng)營管理過程中經(jīng)常會出現(xiàn)一些混亂現(xiàn)象，嚴重影響衛(wèi)生院的正常運行秩序。本文將對當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存的會計監(jiān)督機制問題進行分析，并在此基礎(chǔ)上提出一些行之有效的建設(shè)性建議，以供參考。
　　關(guān)鍵詞：會計監(jiān)督機制 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 內(nèi)部管理 研究
　　據(jù)調(diào)查顯示，國內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所采取的均是院長負責制，雖然整體上對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展具有一定的積極意義，但在市場經(jīng)濟體制不斷深化的今天，院長負責制背景下的會計監(jiān)督制度已不能有效地滿足我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計管理的客觀需求，甚至成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的桎梏。
　　一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督問題分析
　　隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，當前國內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)取得了很大的成績，但同時也存在著一些問題，尤其表現(xiàn)在會計監(jiān)督制度方面。
　�。ㄒ唬┰洪L負責制引發(fā)的財務(wù)管理問題
　　實踐中我們可以看到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度的實施成效的高低，主要取決于衛(wèi)生院院長，領(lǐng)導的重視有助于衛(wèi)生院會計監(jiān)督機制的有效實施，反之則亦然，甚至造成非常嚴重的財務(wù)控制問題。比如，如果權(quán)力集中于院長手中，并且其財務(wù)意識、法律意識相對比較淡薄，在利益的驅(qū)使下，做出違法亂紀之事，導致衛(wèi)生院財務(wù)管理不受控制，會計信息失真，更為嚴重的是可能會引發(fā)社會問題。
　　（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算水平有待進一步提高
　　就當前國內(nèi)很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運行實踐來看，會計從業(yè)人員的基礎(chǔ)技能比較差，尤其是會計賬簿的管理、檔案管理以及各項收費和票據(jù)的管理比較混亂，甚至衛(wèi)生院的住院發(fā)票與看病門診發(fā)票的管理漏洞百出；有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計賬目管理形同虛設(shè)，只不過是現(xiàn)金流水賬而已，衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)、事業(yè)基金以及應(yīng)收應(yīng)付科目常年沒有記錄，缺乏憑證；有些衛(wèi)生院的原始憑證內(nèi)容不全、相關(guān)手續(xù)也不完備，開據(jù)的發(fā)票上沒有正規(guī)的稅務(wù)章，甚至還存在著打白條現(xiàn)象；衛(wèi)生院開據(jù)的原始憑證書寫不規(guī)范，比如金額的大小寫不一致，或者沒有出票人的簽字、蓋章；大量的固定資產(chǎn)不能及時地入賬，賬外資產(chǎn)現(xiàn)象屢見不鮮；同時，還存在著不及時將賬簿、憑證以及報表統(tǒng)一整理歸檔的現(xiàn)象，經(jīng)常因?qū)�會計檔案管理工作嚴重忽視，而將會計檔案長期存在倉庫之中、或用麻袋裝著，對于會計資料價值的實現(xiàn)非常不利。
　�。ㄈ�）會計人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能有待進一步提高
　　對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，通常遠離都市、靠近郊區(qū)或者農(nóng)村，由于條件的限制，因此其人才相對比較匱乏，甚至有寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本就沒有專業(yè)的會計人員；多數(shù)情況下由財務(wù)人員來兼職或外聘，由于對該衛(wèi)生院的實際情況并不了解，因此很難保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計工作質(zhì)量。這樣的情況在國內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有體現(xiàn)，即便是經(jīng)濟條件較好的一些衛(wèi)生院，對會計從業(yè)人員的資格審查也不嚴格。究其原因，主要是因為在這些地方高水平的會計人才真的很難找。近年來，雖然國家先后出臺了很多法律、法規(guī)，并在會計管理方面做出了很多的規(guī)范，尤其對會計人員的資質(zhì)做出了要求，但實踐中這些政策措施很難真正的落實到實處。
　　（四）會計監(jiān)督機制形同虛設(shè)，難以真正發(fā)揮其作用
　　絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然已經(jīng)建立了會計監(jiān)督機制，但因缺乏制度化的落實途徑，以致于會計監(jiān)督機制難以有效地執(zhí)行，會計監(jiān)督機制形同虛設(shè)，根本無法真正發(fā)揮其作用。實踐中我們可以看到，當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)部門的職責相對比較單一，資金提取、保管和發(fā)放幾乎成了財務(wù)管理人員的唯一工作任務(wù)；而會計人員則負責憑證填制等活動，缺乏對資金的運行估算與規(guī)劃，會計工作連貫性不強，會計職能難以得到有效的發(fā)揮。
　　二、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度落實的有效策略
　　基于以上對當前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在的會計監(jiān)督問題分析，筆者認為要想加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度的落實，就必須認真做好以下幾個方面的工作。
　�。ㄒ唬┙�立和完善院長聘任管理機制
　　針對當前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在的院長負責制問題，建議要重點做好如下工作：首先，院長聘任過程中，衛(wèi)生管理部門應(yīng)當本著公平、公開和公正的原則進行操作。實踐中，應(yīng)當選拔具有領(lǐng)導管理才能、業(yè)務(wù)技能水平高以及政治素質(zhì)高的精英，擔當衛(wèi)生院的院長；其次，衛(wèi)生職能部門應(yīng)當與新聘任的院長簽訂一份有效的任期責任書，其中應(yīng)當包括綜合目標，并在此基礎(chǔ)上建立和完善有效的獎懲、激勵機制，對院長進行定期的考核；最后，建立院長離任考核審計管理機制。對院長任職期間的經(jīng)營狀況、財務(wù)管理以及任期目標的實現(xiàn)與否等事項，進行全面的審計核查，以保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國有財產(chǎn)的安全與衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。
　　（二）對于衛(wèi)生院的大額財務(wù)支出采取會審與會簽制度
　　就當前我國衛(wèi)生院普遍存在的問題分析，筆者建議迅速建立會審與會簽制度，對衛(wèi)生院的大額支出進行嚴格的會審與會簽，從而提高會計監(jiān)督管理水平。首先，要不斷加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計票據(jù)、原始憑證的會審力度，以保證經(jīng)濟活動的合法性與真實性，并對實踐中存在著的問題進行討論和定性，及時解決之；其次，要對衛(wèi)生的重大業(yè)務(wù)與大額支出（比如房建投資、醫(yī)療設(shè)備儀器購買等），進行醞釀和研究，最后才能做出決定；最后，應(yīng)當對會審工作權(quán)責予以明確[3]。通過該種方式，可以有效增強衛(wèi)生院會計人員的責任意識，通過集中辦公和流水作業(yè)的形式，將會審與會簽有效地落實到實處。
　�。ㄈ�）加強會計監(jiān)督管理工作的程序化與規(guī)范化
　　實踐中，應(yīng)當對會計從業(yè)資格進行嚴格的審查，同時還要不斷加強會計從業(yè)人員的崗前培訓，從根本上保證衛(wèi)生院會計人員的綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)技能。同時，要不斷增強會計人員的會計意識與法律意識，不斷增強分析與解決棘手問題的能力，以保證其自身能夠滿足新形勢下的會計監(jiān)督管理需求；加強對會計管理機制的改進和創(chuàng)新，并在此基礎(chǔ)上建立行之有效的激勵機制，幫助會計人員做好職業(yè)規(guī)劃，從而可以保證會計人員隊伍的充實性和穩(wěn)定性。
　　（四）衛(wèi)生主管部門應(yīng)當根據(jù)實際情況，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計人員培訓管理規(guī)劃
　　具體表現(xiàn)在以下方面：定期組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計從業(yè)人員進行集中教育和培訓，將職業(yè)道德、專業(yè)知識以及法制教育等，有機地結(jié)合在一起；立足實際、放眼長遠發(fā)展，不斷鼓勵衛(wèi)生院的工作人員積極參加會計知識講座，通過這一途徑，努力培養(yǎng)出一批不僅熟悉醫(yī)療業(yè)務(wù)而且還懂得會計業(yè)務(wù)的新復合型人才；對于一些經(jīng)濟條件相對較好一點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建議通過提高待遇的方式來引進高水平專業(yè)會計人才。鼓勵現(xiàn)有的會計人員積極去考職稱，不斷提高自己的水平和業(yè)務(wù)能力，同時要大力落實持證上崗機制、獎懲機制，以充分調(diào)動會計人員的主動性和積極性，從而實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度實施成效。
　　三、結(jié)束語
　　會計監(jiān)督制度是提高當前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體經(jīng)營管理水平的重要保證，因此應(yīng)當加強思想重視和，嚴格落實會計監(jiān)督機制，以保證我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。

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