新世紀中醫(yī)藥教育的重中之重

    論文關健詞:中醫(yī)藥教育　醫(yī)學遴德　心智技能

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    論文摘要:強化醫(yī)學道德的培養(yǎng)，深入開發(fā)心智技能，這是新世紀中醫(yī)藥教育的重要內(nèi)容。作為系統(tǒng)工程的素質教育是一種漸進性教育，它要求各門課程的教師要根據(jù)自身特點，將培養(yǎng)醫(yī)德、開發(fā)心智融入教學的各個環(huán)節(jié)，為造就中醫(yī)藥界高紊質的創(chuàng)造型人才積累經(jīng)驗。

    順應世界知識經(jīng)濟大潮，培養(yǎng)大批創(chuàng)造型人才，是新世紀中醫(yī)藥教育的重要任務。其中強化醫(yī)學道德的培養(yǎng)，深入開發(fā)心智技能則是中醫(yī)藥教育的重中之重。

    醫(yī)學是人學，醫(yī)學教育培養(yǎng)的醫(yī)生是以人為工作對象，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“萬物悉備，莫貴于人”、“預救生靈”、“與民為民”等醫(yī)德思想，確立了中醫(yī)鮮明的醫(yī)學人道觀念。自漢代起，張仲景、孫思邀、李時珍、葉天士等著名醫(yī)家又身體力行，以畢生精力獻身醫(yī)學，救人疾苦，成為后世的醫(yī)德楷模。“知人愛人”的醫(yī)學人道精神影響了一代又一代醫(yī)家，中醫(yī)藥學術的發(fā)展，中華民族的繁衍昌盛離不開傳統(tǒng)醫(yī)學道德的繼承和發(fā)揚。進入新世紀，社會主義的醫(yī)學道德縱然有新的精神內(nèi)容，但醫(yī)以人為本、以德為尚、術業(yè)求精、仁愛救人的基本精神不變。所以培育醫(yī)學生良好的醫(yī)學道德是貫穿于整個中醫(yī)藥教育的重要任務，不論中醫(yī)基礎或臨床課程抑或其他公共課的教學，都應把醫(yī)德教育的內(nèi)容恰當?shù)厝苋胝n程教學中，使學生在專業(yè)訓練的全部過程中，始終繃緊醫(yī)德這根弦，在醫(yī)學知識學習、醫(yī)務實踐和醫(yī)療行為中自覺主動地培養(yǎng)醫(yī)德，增強修養(yǎng)和自警意識。教師授課更應有計劃地滲透在具體課程內(nèi)容中予以細化。我從事中醫(yī)各家學說課程教學，就在講授歷代著名醫(yī)學家學術觀點和臨床經(jīng)驗的過程中不時穿插古代醫(yī)德楷模的言論或具體事跡。唐代名醫(yī)孫思邀曾說:“凡大醫(yī)治病，必當安神定志……若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富……普同一等，皆如至親之想，……一心赴救，無作此功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊。“大醫(yī)”和“含靈巨賊”是道德境界截然不同的兩類醫(yī)家，大醫(yī)的“仁愛救人”應成為醫(yī)學生所追求的價值目標。元代名醫(yī)朱丹溪出診治病常常“風雨載途，亦不為止”，隨診藥童想休息一下，朱氏則說:“病者度刻如歲，而欲自逸耶?”這種急病人所急，時時為患者著想的誠摯強烈的同情心是傳統(tǒng)醫(yī)德所要求的基本要素;明代著名醫(yī)學家、藥學家、“造福生民”的偉人李時珍更把一生全部精力奉獻給甄別藥物，救治病苦的平凡實踐;清代名醫(yī)葉天士遍訪名師，切磋醫(yī)術，專注于事業(yè)的點點滴滴;清代名醫(yī)王清任不避污穢，屢赴墓地親驗尸體的嚴謹求實的治學態(tài)度，都從不同側面反映了古代醫(yī)家崇高的醫(yī)德醫(yī).風，對于醫(yī)學生醫(yī)德認識的提高、醫(yī)德情感的培養(yǎng)、醫(yī)德意志的鍛煉、醫(yī)德理想的樹立乃至醫(yī)德行為和習慣的形成頗多啟迪。

    隨著生物技術的發(fā)展，現(xiàn)代各類診療儀器的不斷面世和廣泛應用，醫(yī)生與病人的接觸大大減少，醫(yī)患關系的“物化”問題日趨明顯，醫(yī)生關注于診療儀器和病人的局部身軀，而往往忽略了對病人整體的觀察;潛心于各種現(xiàn)代數(shù)據(jù)式圖表，冷落了病人的思想、情感和意志;甚至于把興趣和熱點集中在有所研究價值的病人身上，把病人當作謀利的工具。要深刻地意識到這種趨勢和由此引發(fā)的危機，在西醫(yī)診斷學等課程方面，要適時地對學生加強醫(yī)德情感的教育，呼喚醫(yī)學生感受醫(yī)生職業(yè)的崇高和特殊，增強對患者的同情感，對醫(yī)學行為的責任感、理智感，充分尊重病人的權益，與病人建立起相互平等、尊重、愛護、幫助的同志式關系，從而為醫(yī)生實施醫(yī)療行為并取得理想的治療效果奠定重要的基礎。

    面臨新世紀的發(fā)展，能力培養(yǎng)已成為醫(yī)學生能否適應社會取得生存優(yōu)勢的重要問題。其中心智技能的培養(yǎng)顯得更為迫切。相對于動作技能，心智技能更能強調(diào)運用所學知識及時分析和解決問題的能力，它要求通過教學活動，通過學生觀察、傾聽、理解、思考等心智活動，逐漸形成敏捷、靈活的思維品質，以應對諸多醫(yī)學的具體問題。

    以中醫(yī)各家學說為例，本門課重點講授歷代著名醫(yī)家的學術思想和臨床經(jīng)驗，是偉大寶庫的重要組成部分，除了讓學生全部深入地了解古代醫(yī)家獨特的醫(yī)學觀點和治病經(jīng)驗以外，更重要的是應當將這些知識化為工具和手段，大大拓展自己的思維空間，去分析疑難，解決更多醫(yī)學難題，這就是心智技能所要求的。長期搞臨床的教師都知道，有些病癥按習以成俗的辨證分型治療很難收效，但如果精思慧想，則能出奇制勝:有人用王清任的補陽還五湯治療搪尿病，有效率達86. 7%有人用張錫純的升陷湯治療糖尿病，40例中僅2例無效。前者從補氣活血通絡入手，后者則重在益氣升陷，這就是心智技能的展示，別人想不到的，你想到了。諸如此類的例子還有，如用仲景桂枝湯治療便秘，用益母草膏治療胸痹心痛等等。中醫(yī)很多課程都融入了歷代醫(yī)家的臨證精華，在傳授這些專業(yè)知識的同時適當插入一些現(xiàn)代臨床的收獲和創(chuàng)見，對于啟動、激發(fā)和培養(yǎng)學生的心智技能都會有一些積極的意義。我們也曾嘗試通過課堂討論來活躍學生思想，開發(fā)智能。如李東垣的“陰火說”、喻嘉言的“秋燥論”等一些專題，事先出思考題讓學生準備，諸如“陰火”究竟是實火還是虛火?“秋傷于燥”、“秋傷于濕”究竟誰錯誰對?對這些間題，學生們投入了極大的熱情，作為教師發(fā)現(xiàn)了學生在運用所學知識分析間題時所展現(xiàn)的心智技能，感覺到教師的主導作用與學生的主體作用的呼應與和諧。教學必須注意調(diào)動學生的積極性。

    隨著個性化醫(yī)療時代的到來，中醫(yī)專業(yè)人才施展技能的領域應當相當寬廣，間題在于悟性。現(xiàn)代哲人都很看重悟性，他們常常會以突發(fā)靈感的形成，撥通知識網(wǎng)絡中的某些環(huán)節(jié)，從而帶動一連串事物的溝通，使以往學來的、儲存在記憶中的零散知識，又重新排列組合，形成新的思路和認識。那么，中醫(yī)寶庫中的學術精華便是激發(fā)中醫(yī)人靈感的酵母和溫床。

    教師一定要有意識有步驟地去發(fā)展學生的質疑求異、深刻新銳的思維品格，提倡發(fā)散思維，打破思維定式，透過表象，深入底蘊，探求本質，達到催生新思路、獲得新發(fā)現(xiàn)的目的。

    培育醫(yī)德，開發(fā)心智，是素質教育的重要內(nèi)容，作為系統(tǒng)工程的素質教育是一種漸進性教育，它要求各門課教師能夠根據(jù)自身特點，對課程內(nèi)容和授課形式進行適當?shù)母�新、改造和調(diào)整，使醫(yī)德教育和心智技能培養(yǎng)開發(fā)融入教學的各個環(huán)節(jié)，為造就中醫(yī)藥界高素質的創(chuàng)造型人才積累經(jīng)驗。
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