護(hù)理畢業(yè)論文范文2000字（精選10篇）

　　艱辛而又充滿意義的大學(xué)生活即將結(jié)束，畢業(yè)前都要通過最后的畢業(yè)論文，畢業(yè)論文是一種有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)成果的形式，畢業(yè)論文要怎么寫呢？下面是小編精心整理的護(hù)理畢業(yè)論文范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　護(hù)理畢業(yè)論文 篇1

　　論文摘要：

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理的作用日益受到重視。心理護(hù)理學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，已得到普遍認(rèn)可并廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐。心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成，應(yīng)貫徹臨床護(hù)理全過程，遍及護(hù)理實(shí)踐的每一個(gè)角落。做好心理護(hù)理，掌握、提高交流技巧，做好心理疏導(dǎo)。

　　論文關(guān)鍵詞：

　　心理護(hù)理育齡婦女語言。

　　語言作為人類最重要的交往工具，是信息傳遞最強(qiáng)有力的手段，它可以直接地及時(shí)地交流信息，溝通情感。但有時(shí)不恰當(dāng)?shù)恼Z言表達(dá)，往往會(huì)產(chǎn)生誤導(dǎo)，產(chǎn)生適得其反的作用。為了減輕緊張、焦慮情緒，在手術(shù)等候期間，患者可以借助優(yōu)美、流暢的輕音樂，得到適當(dāng)調(diào)整和放松。整個(gè)手術(shù)過程中患者有任何不適或需要，可隨時(shí)向巡回護(hù)士提出。掌握交流技巧，碰到患者提出的問題無法及時(shí)正確回答，有時(shí)解釋不當(dāng)，會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)。另有的護(hù)士則不善言辭，與育齡婦女交談時(shí)總覺得無話可說。為了使大家掌握交流技巧，提高語言表達(dá)能力，平時(shí)晨會(huì)抓緊各方面知識(shí)訓(xùn)練，模擬心理問題，尋找最佳語言表達(dá)方式。掌握交流技巧，取得信任。在不斷實(shí)踐基礎(chǔ)上，不斷完善。

　　常年以來，心理護(hù)理問題在我們指導(dǎo)站非常普遍而且十分突出，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員、育齡婦女、家屬、親友和社會(huì)的足夠關(guān)注。正確對(duì)待和認(rèn)真解決心理問題，并嘗試從各自的角度，調(diào)動(dòng)育齡婦女的積極心理因素，防止不良心理反應(yīng)的發(fā)生，營(yíng)造和諧的診療心理環(huán)境，向有利于康復(fù)的方向發(fā)展，為構(gòu)建和諧社會(huì)和睦家庭、共享健康快樂的美好人生貢獻(xiàn)愛心和力量。育齡婦女到我們指導(dǎo)站，我們護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做到熱情地接診，親切而又耐心地詢問，悉心體貼關(guān)懷周到，建立良好的關(guān)系，使育齡婦女感到醫(yī)護(hù)人員可信，醫(yī)護(hù)人員可以讓她們信任和放心，同時(shí)對(duì)育齡婦女來說又是在精神上得到支持、鼓舞和依靠的力量，使育齡婦女感到放心，從而獲得安全感。

　　計(jì)劃生育四項(xiàng)手術(shù)后遺癥患者隨著病情變化，有時(shí)高興、有時(shí)悲傷、有時(shí)滿意、有時(shí)失望;緊張、焦慮、憂愁、憤懣、急躁、煩悶等消極情緒也經(jīng)常出現(xiàn)。有些后遺癥患者，由于長(zhǎng)期的疾病折磨，人的性格也會(huì)發(fā)生變化，比如以往那種興高采烈、生機(jī)勃勃的形象不見了，代之以動(dòng)作遲緩、情感脆弱、謹(jǐn)小慎微、被動(dòng)依賴、敏感多疑，處處以自我為中心等表現(xiàn)。這些后遺癥患者會(huì)過分關(guān)注自己的機(jī)體感受，過分計(jì)較病情變化，一旦受到消極暗示，就迅速出現(xiàn)抑郁心境，有時(shí)還可產(chǎn)生悲觀厭世之感。為了減少四項(xiàng)手術(shù)后遺癥，我們護(hù)士必須做到態(tài)度和藹、語言親切、醫(yī)療操作技術(shù)要嫻熟、工作作風(fēng)要嚴(yán)謹(jǐn)，使她們?nèi)〉脤?duì)我們的信賴。在日常護(hù)理中，要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、給予她們更多的安慰和鼓勵(lì)，使她們?cè)诹己玫男睦砼浜舷�，接受手術(shù)。另外，幽雅的環(huán)境、舒適的治療條件，也能減少生理和心理上的不適感覺。因此，為她們創(chuàng)造一個(gè)和諧、舒適、安全、安靜的環(huán)境就顯得非常必要。

　　1、四項(xiàng)手術(shù)、術(shù)前的心理與心理護(hù)理

　　無論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對(duì)育齡婦女都是較強(qiáng)的緊張刺激。如果意識(shí)到了這種緊張刺激，就會(huì)通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，增加腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術(shù)臺(tái)時(shí)還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識(shí)域狹窄，對(duì)手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動(dòng)(如：心情緊張就有可能出現(xiàn)人流綜合征)。

　　因此，術(shù)前的心理護(hù)理具有極為重要的意義，為此應(yīng)當(dāng)進(jìn)行術(shù)前心理咨詢。咨詢應(yīng)由專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行，耐心聽取患者的意見和要求，向家屬詳細(xì)說明手術(shù)經(jīng)過，闡明絕育手術(shù)是很小的手術(shù)，尤其要對(duì)手術(shù)的安全性做好充分的說明，決不能向患者強(qiáng)調(diào)什么千分之一的危險(xiǎn)性。專業(yè)性和權(quán)威性的咨詢對(duì)患者獲得安全感極為重要，還要依據(jù)不同的`育齡婦女用恰當(dāng)?shù)恼Z言交代術(shù)中必須承受的痛苦。輸卵管結(jié)扎術(shù)是在局麻下做的下腹部手術(shù)，就應(yīng)告訴育齡婦女術(shù)中牽拉臟器時(shí)會(huì)感到不適和疼痛，屆時(shí)應(yīng)有思想準(zhǔn)備，并行深呼吸，努力放松，可以減輕疼痛等。另據(jù)研究報(bào)道，術(shù)前焦慮程度對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)的快慢也有很大的影響。資料表明：有輕度焦慮者，效果較好;嚴(yán)重焦慮者，預(yù)后不佳;而無焦慮者，效果往往更差。這是因?yàn)椋瑹o焦慮的患者由于對(duì)醫(yī)生或手術(shù)過度依賴，過分放心，對(duì)生理上帶來的不可避免的痛苦缺乏應(yīng)有的心理準(zhǔn)備。另有手術(shù)的環(huán)境和氣氛也極為重要，所以手術(shù)室一定要整齊清潔，床單無血跡、手術(shù)器械要掩蔽。一個(gè)手術(shù)室內(nèi)最好只擺一張手術(shù)臺(tái)，不宜幾個(gè)手術(shù)臺(tái)并排擺列，以免產(chǎn)生消極暗示。手術(shù)室醫(yī)生和護(hù)士的舉止言談也十分重要，因?yàn)樗麄円贿M(jìn)手術(shù)室就失去了對(duì)自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由醫(yī)生和護(hù)士掌握了。所以，醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語親切、使患者產(chǎn)生安全感。術(shù)中醫(yī)生、護(hù)士都應(yīng)時(shí)刻注意患者的情緒變化，如患者心理過度緊張時(shí)應(yīng)及時(shí)給予安慰。器械護(hù)士必須手疾眼快地配合手術(shù)，醫(yī)生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕患者的痛苦。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑，也不要竊竊私語，應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者的一切不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，不可驚惶失措，以免給育齡婦女造成恐怖和緊張[1，2]。

　　2、四項(xiàng)手術(shù)、術(shù)后的心理與心理護(hù)理

　　育齡婦女經(jīng)過手術(shù)，這時(shí)她們渴望知道自己的真實(shí)情況和手術(shù)效果。醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語言及時(shí)告知手術(shù)效果，進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，告訴她們手術(shù)進(jìn)行得很順利，只要忍受幾天痛苦，在正確的醫(yī)療護(hù)理下，很快就能恢復(fù)健康了。這時(shí)可能產(chǎn)生新的疑慮，怕傷口裂開，發(fā)生意外(因?yàn)楝F(xiàn)在的輸卵管結(jié)扎手術(shù)外層皮膚不縫合)。這時(shí)就要告知如何適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)、注意事項(xiàng)及健康指導(dǎo)，讓她們聽喜歡的音樂等。同時(shí)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，給予鼓勵(lì)和支持。

　　幫助育齡婦女克服抑郁反應(yīng)。個(gè)別育齡婦女術(shù)后平靜下來之后，會(huì)出現(xiàn)一些抑郁反應(yīng)，主要表現(xiàn)有：不愿說話、不愿活動(dòng)、食欲不振及睡眠不佳等狀況。患者的這種心理狀態(tài)如不及時(shí)地排解和調(diào)整，必將影響其及時(shí)下床活動(dòng)，而不能盡早下床活動(dòng)將會(huì)影響呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等功能，容易產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助這些育齡婦女解決抑郁情緒。要準(zhǔn)確地分析其性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，注意她們不多的言語涵義，主動(dòng)關(guān)心和體貼她們，總之，使她們意識(shí)到既然已順利手術(shù)，就要爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康。

　　3、體會(huì)

　　為了減少四項(xiàng)手術(shù)后遺癥，我們護(hù)士要嚴(yán)格遵守診療和護(hù)理操作規(guī)程，還應(yīng)根據(jù)不同服務(wù)對(duì)象應(yīng)用不同的心理療法，積極做好心理護(hù)理工作，常言道“言為心聲”，語言是人與人進(jìn)行情感交流最直接的方式，作為護(hù)理人員，應(yīng)該充分利用語言，把一片愛心傳遞給育齡婦女，根據(jù)其心理問題逐一認(rèn)真、正確的解釋指導(dǎo)，從而獲得理解和信任，解除或減輕術(shù)前焦慮情緒，保證手術(shù)順利進(jìn)行，充分體現(xiàn)“一切以育齡婦女為中心”的工作宗旨，符合和諧社會(huì)的需要，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要。通過我們的努力余杭區(qū)四項(xiàng)后遺癥患者逐年減少，3年(2006、2007、2008年)未增加一例。

　　參考文獻(xiàn)

　　1.李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.

　　2.周郁秋.護(hù)理心理學(xué)，第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.

　　護(hù)理畢業(yè)論文 篇2

　　摘要：自考本科畢業(yè)論文是對(duì)學(xué)生本科階段自身素質(zhì)、學(xué)習(xí)成果和創(chuàng)新能力綜合檢驗(yàn)，也是對(duì)學(xué)校及教師教學(xué)質(zhì)量全面、綜合的檢驗(yàn)。筆者通過對(duì)本校連續(xù)四屆本護(hù)生畢業(yè)論文的指導(dǎo)及評(píng)閱，發(fā)現(xiàn)畢業(yè)論文總體質(zhì)量不盡如人意。為了深入了解畢業(yè)論文存在的問題及影響因素，進(jìn)一步提高學(xué)生畢業(yè)論文的質(zhì)量，進(jìn)行了如下分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　關(guān)鍵詞：自考本護(hù)生；論文質(zhì)量；原因；對(duì)策。

　　1.原因分析

　　1.1缺乏科研經(jīng)歷和科研訓(xùn)練

　　自考本護(hù)生雖然在校期間聆聽了畢業(yè)論文撰寫的講座，也學(xué)習(xí)過護(hù)理研究的課程，但仍有很多學(xué)生不知如何選題，不會(huì)查找資料，對(duì)收集的資料不會(huì)整理分析。原因之一是學(xué)生自身對(duì)護(hù)理科研課程的學(xué)習(xí)不重視。另外，受到傳統(tǒng)教育理念、教學(xué)模式的影響，理論學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床實(shí)踐的脫節(jié)，考核方法的單一化，學(xué)生沒有經(jīng)歷專門的論文撰寫系統(tǒng)訓(xùn)練，科研基礎(chǔ)薄弱，因此學(xué)生普遍感到畢業(yè)論文撰寫困難，自信心不足。

　　1.2缺乏科研意識(shí)，重視程度不夠

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生沒有充分認(rèn)識(shí)到科研對(duì)自身今后發(fā)展的重要性，所以思想上不夠重視，行動(dòng)上沒有投入足夠的時(shí)間和精力。此外，因?qū)嵙?xí)較緊張，又急于找工作、忙就業(yè)，很多學(xué)生到了實(shí)習(xí)后期才匆忙選題，結(jié)果東拼西湊嚴(yán)重影響論文質(zhì)量。

　　1.3缺乏教師的有效指導(dǎo)

　　從調(diào)查結(jié)果看，學(xué)生認(rèn)為影響畢業(yè)論文質(zhì)量最大原因是缺乏老師的有效指導(dǎo)，導(dǎo)致選題落后、文題不符等問題。再加上學(xué)生不能主動(dòng)與教師探討交流，不能很好利用實(shí)習(xí)醫(yī)院的科研資源，如期刊、圖書、網(wǎng)絡(luò)資源、科研報(bào)告等原因，也是制約論文質(zhì)量的原因之一。

　　1.4缺乏有效的制約、管理和監(jiān)控

　　學(xué)校規(guī)定論文不合格者不能畢業(yè)，比較重視本護(hù)生畢業(yè)論文工作，但實(shí)際情況是并沒有學(xué)生因此而不能畢業(yè)。因畢業(yè)論文評(píng)閱及答辯工作由各學(xué)院自行掌握，有一定的彈性，學(xué)生即使寫得不好，也可通過再修改完成規(guī)定任務(wù)，也不要求論文在雜志上發(fā)表。由于未制定指導(dǎo)教師工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，獎(jiǎng)懲不分，致使部分教師在畢業(yè)論文指導(dǎo)工作中存在放任自流現(xiàn)象，也嚴(yán)重影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。所以畢業(yè)論文對(duì)學(xué)生和教師缺乏有效的制約和獎(jiǎng)懲機(jī)制，也是導(dǎo)致論文質(zhì)量低下的原因。

　　2.對(duì)策

　　2.1加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，提高科研能力

　　自考本科畢業(yè)論文是對(duì)學(xué)生知識(shí)和能力綜合運(yùn)用的檢驗(yàn)，是學(xué)生學(xué)習(xí)的階段性成果的體現(xiàn)，如果沒有前期教學(xué)的緊密配合就很難有高質(zhì)量的文章。

　　2.1.1加強(qiáng)護(hù)理研究課程與論文的緊密聯(lián)系

　　目前在教學(xué)方法上《護(hù)理科研》課程仍以講授為主，理論內(nèi)容難與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合。對(duì)學(xué)生的考核評(píng)價(jià)仍是標(biāo)準(zhǔn)化考試，導(dǎo)致出現(xiàn)考試高分，論文低能的現(xiàn)象。建議在實(shí)習(xí)前一學(xué)期安排《護(hù)理研究》課程，采用案例教學(xué)、參與式教學(xué)，將教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、考核評(píng)價(jià)等與畢業(yè)論文緊密結(jié)合，派專任教師指導(dǎo)學(xué)生選題、科研沒計(jì)、資料收集、統(tǒng)計(jì)分析、撰寫論文。在課程結(jié)束時(shí)，每人完成l份開題報(bào)告及課題綜述，既可作為該課程的考核成績(jī)之一，也是畢業(yè)論文工作的開始，學(xué)生帶著開題報(bào)告進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，開展課題研究，最終完成畢業(yè)論文。

　　2.1.2將專業(yè)課程與論文的緊密聯(lián)系

　　在前期專業(yè)課程教學(xué)中，教師要對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核評(píng)價(jià)方式等進(jìn)行改革，采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法、小組教學(xué)法、個(gè)別輔導(dǎo)、探究性學(xué)習(xí)、咨詢等方式培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)。重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生多接觸臨床，增加課間間習(xí)、課外實(shí)踐、社會(huì)調(diào)查的機(jī)會(huì)。通過這些實(shí)踐活動(dòng)增加學(xué)生對(duì)專業(yè)、對(duì)社會(huì)的認(rèn)R，并用專業(yè)知識(shí)解決實(shí)際問題。在教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)補(bǔ)充介紹課題新進(jìn)展、新觀點(diǎn)，讓學(xué)生帶著問題查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料[3]。學(xué)生檢索查閱中，一方面掌握了收集文獻(xiàn)的方法，另一方面又自然而然地學(xué)習(xí)了專業(yè)論文的寫作方法。教師可選擇一些有代表性的問題，要求學(xué)生撰寫課程論文、文獻(xiàn)綜述或?qū)嵙?xí)報(bào)告。這些寫作訓(xùn)練可以較早地培養(yǎng)學(xué)生的.論文意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，對(duì)于畢業(yè)論文的寫作起到了積極的促進(jìn)作用。

　　2.2增強(qiáng)重視程度，培養(yǎng)科研意識(shí)

　　作為專業(yè)教師，應(yīng)意識(shí)到學(xué)生對(duì)科研的重視不是一門課、一次講座就能提高的，而是在整個(gè)的學(xué)習(xí)過程中，需要有潛移默化的影響。任課教師應(yīng)結(jié)合專業(yè)課內(nèi)容向?qū)W生介紹新進(jìn)展、新知識(shí)、護(hù)理研究成功者的典型案例。指導(dǎo)學(xué)生閱讀護(hù)理專業(yè)書籍、期刊，圖書館、電子閱覽室每天定時(shí)對(duì)學(xué)生開放，努力營(yíng)造一個(gè)良好的科研氛同，激發(fā)學(xué)生科研興趣，培養(yǎng)科研意識(shí)。在潛移默化的教育中，學(xué)生逐漸認(rèn)識(shí)到科研對(duì)護(hù)理專業(yè)發(fā)展和自身發(fā)展的重要性。

　　2.3加強(qiáng)論文指導(dǎo)，師生教學(xué)相長(zhǎng)

　　由于師生雙方對(duì)畢業(yè)論文重視程度不夠，學(xué)生又分散在不同的實(shí)習(xí)地點(diǎn)，交流很不方便便，出現(xiàn)了學(xué)生不問、教師不管的現(xiàn)象。為此，采取學(xué)校與醫(yī)院雙向管理的模式，效果會(huì)更好。即學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)護(hù)理研究課程時(shí)，根據(jù)每個(gè)學(xué)生選題方向，確定1名學(xué)校的指導(dǎo)教師，指導(dǎo)學(xué)生立題、科研設(shè)計(jì)、資料收集、撰寫開題報(bào)告等，然后學(xué)生帶著比較完善的開題報(bào)告進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，再由實(shí)習(xí)醫(yī)院根據(jù)學(xué)生的選題確定1名臨床護(hù)理教師，負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生后期臨床課題研究、計(jì)劃的實(shí)施，保證在每個(gè)階段都有教師指導(dǎo)。

　　2.4加強(qiáng)管理，保證質(zhì)量

　　為了緩解學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間繁忙的工作壓力對(duì)撰寫論文的影響，建議將畢業(yè)論文相關(guān)事宜安排到實(shí)習(xí)前的一學(xué)期，與護(hù)理研究課程同步進(jìn)行選題和科研設(shè)計(jì)，此時(shí)學(xué)生興趣大、熱情高、精力足。在畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃中可專門安排2周的科研實(shí)習(xí)時(shí)間，實(shí)習(xí)醫(yī)院根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行安排，避免對(duì)其他實(shí)習(xí)內(nèi)容的影響。了加強(qiáng)畢業(yè)論文管理，學(xué)院制定論文管理辦法，并成立管理委員會(huì)，對(duì)畢業(yè)論文各階段、各環(huán)節(jié)的實(shí)施情況進(jìn)行的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，保證指導(dǎo)教師與學(xué)生能正常有序開展科研工作[4]。為了提高畢業(yè)論文教與學(xué)的水平，激發(fā)師生主觀能動(dòng)性，在畢業(yè)論文管理辦法中制定激勵(lì)手段和制約措施。在學(xué)生論文成績(jī)考核中，包括開題報(bào)告、中期檢查情況、論文撰寫、論文答辯等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)分。對(duì)不合格的論文要求限期修改，否則不予畢業(yè)。對(duì)優(yōu)秀論文給予學(xué)生及指導(dǎo)教師物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。

　　參考文獻(xiàn)：

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　　[2]黃英金，許祥云。進(jìn)一步提高本科畢業(yè)論文整體質(zhì)量的思考與實(shí)踐[J]高等農(nóng)業(yè)教育，2005，9：57-59

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　　[4]朱晶，吳小玲.護(hù)理本科生對(duì)循證護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀[J]護(hù)理研究.2007.21（5B）：1244-1245

　　護(hù)理畢業(yè)論文 篇3

　　【論文摘要】目的研究護(hù)理干預(yù)在造口術(shù)患者中的臨床價(jià)值。方法104例行腸造口術(shù)患者，根據(jù)門診序號(hào)的奇偶數(shù)分為研究組與對(duì)照組，各52例。研究組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果研究組心理功能、物質(zhì)生活、神經(jīng)功能及社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論對(duì)行腸造口術(shù)的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提高患者生活質(zhì)量，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

　　【關(guān)鍵詞】腸造口術(shù)；護(hù)理干預(yù)；滿意度；并發(fā)癥發(fā)生率

　　目前，臨床治療結(jié)腸癌與直腸癌患者主要采取腸造口術(shù)，對(duì)于保障患者療效、促進(jìn)患者疾病恢復(fù)及改善生理功能具有至關(guān)重要的作用。但術(shù)后腸造口會(huì)給患者日常生活帶來一定影響，給患者身體、心理及社會(huì)等方面產(chǎn)生較多影響，大大降低患者生活質(zhì)量。因此，對(duì)行腸造口術(shù)治療的患者要實(shí)施相應(yīng)護(hù)理十分必要。本次研究對(duì)在本院接受治療的52例腸造口術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，整體護(hù)理效果顯著，匯報(bào)如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選擇2013年3月～2014年2月在本院接受治療的104例行腸造口術(shù)患者作為研究對(duì)象，所選患者均滿足腸造口術(shù)指征，并經(jīng)病理學(xué)活檢證實(shí)。男54例，女50例，年齡25～76歲，平均年齡（30.2±15.2）歲；疾病類型：45例直腸癌，32例結(jié)腸癌，15例腸梗阻，12例腹外傷；排除伴有意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、語言障礙、精神病史等患者。根據(jù)門診序號(hào)的奇偶數(shù)將其分為研究組與對(duì)照組，每組52例。

　　1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者做好清潔工作，保持病房環(huán)境整潔、干凈；對(duì)患者腸造口進(jìn)行密切觀察，如有異常及時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)師；積極采取措施預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。研究組給予護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施如下。

　　1.2.1心理護(hù)理醫(yī)師和患者加強(qiáng)溝通、交流，主要掌握了解患者基本情況和心理動(dòng)向，并耐心回答患者提出的疑問，耐心告知其腸造口術(shù)的手術(shù)操作方法、作用及臨床意義，使患者及家屬充分認(rèn)識(shí)到應(yīng)用該種方法進(jìn)行治療的重要性與必要性，應(yīng)用正確的態(tài)度，積極配合治療；醫(yī)師要積極疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的心理問題，使其勇于克服心理障礙，傾聽患者內(nèi)心感受，鼓勵(lì)其勇于表達(dá)負(fù)面情緒，保持積極、樂觀的心態(tài)。

　　1.2.2健康宣教向患者及家屬介紹病情、治療方法等內(nèi)容后，指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理方法；醫(yī)護(hù)人員為其演示護(hù)理程序，指導(dǎo)患者家屬掌握測(cè)量腸造口、選擇裁剪腸造口袋的方法，有效避免發(fā)生排泄物外溢的情況。

　　1.2.3飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，為其制定合理飲食方案，對(duì)患者膳食進(jìn)行合理、科學(xué)調(diào)節(jié)，注意維持營(yíng)養(yǎng)均衡，避免食用不易消化以及易導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉、腹脹的食物；告知患者每日定量飲水，保持體內(nèi)水分充足。

　　1.2.4并發(fā)癥護(hù)理如患者造口位置出現(xiàn)感染，則首先應(yīng)用溫水沖洗，注意保持造口處干燥、清潔；如患者出現(xiàn)水腫，則立即應(yīng)用50%硫酸鎂進(jìn)行濕敷，告知患者家屬及時(shí)更換敷料，保證干燥、無污染；與此同時(shí)，注意妥善安放造口袋，防止出現(xiàn)糞便滲出的情況，給皮膚產(chǎn)生刺激。

　　1.2.5出院護(hù)理患者出院后，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)告知其出院注意事項(xiàng)，患者出院后，護(hù)理人員要保持聯(lián)系，可應(yīng)用上門拜訪或者電話詢問方式了解患者疾病恢復(fù)情況。

　　1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。生活質(zhì)量評(píng)定包括物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能以及神經(jīng)功能等項(xiàng)目，得分越高，表明患者生活質(zhì)量越高。并發(fā)癥主要包括造口感染、狹窄以及腸黏膜水腫等。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比研究組心理功能、物質(zhì)生活、神經(jīng)功能及社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

　　2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比研究組出現(xiàn)2例傷口感染，3例黏膜水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為9.6%；對(duì)照組出現(xiàn)7例傷口感染，8例黏膜水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為28.9%；研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

　　3討論

　　腸造口術(shù)為臨床腹部外科的'常用療法，能夠挽救患者生命，給患者提供生存機(jī)會(huì)，但應(yīng)用該術(shù)式治療后易遺留腸造口，給患者身體形象、生理機(jī)能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致出現(xiàn)排泄、個(gè)人衛(wèi)生等一系列問題，進(jìn)一步給患者心理、生活以及社交等方面帶來較大影響。隨著社會(huì)水平的不斷提高，人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，現(xiàn)代護(hù)理理念不僅注重對(duì)患者機(jī)體生理方面進(jìn)行護(hù)理，而且注重對(duì)心理感受、生理功能及社會(huì)活動(dòng)等方面進(jìn)行護(hù)理。

　　本次研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組心理功能、物質(zhì)生活、神經(jīng)功能及社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。通過實(shí)施心理護(hù)理，對(duì)于解決患者出現(xiàn)的心理問題、緩解負(fù)面情緒、幫助其克服臨床障礙、保持積極愉悅的心理狀態(tài)及提高患者生活質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用；通過實(shí)施健康宣教，使患者及家屬對(duì)自身疾病有充分的認(rèn)知；通過實(shí)施飲食護(hù)理，能夠幫助患者養(yǎng)成健康生活方式，加快疾病康復(fù)；通過實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理，能夠積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量。

　　綜上所述，對(duì)行腸造口術(shù)的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

　　參考文獻(xiàn)

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　　護(hù)理畢業(yè)論文 篇4

　　摘要：兒科在醫(yī)院是一個(gè)比較特殊的科室，兒科護(hù)士更需要有精湛的技術(shù)和良好的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養(yǎng)，甚至有時(shí)要充當(dāng)媽媽的角色，但是目前很多醫(yī)院兒科護(hù)理人員面對(duì)著各種護(hù)理理由，影響到這個(gè)職業(yè)的健康發(fā)展，作為護(hù)理人員如何更好的提高自己水平，獲得醫(yī)院和患兒家長(zhǎng)的認(rèn)可，是我們平時(shí)工作過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，本文就兒科護(hù)士在護(hù)理中存在的理由及一些策略展開論述。

　　關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理，理由，策略

　　兒科護(hù)理工作有別于其他科室護(hù)理，具有特殊性�；純荷眢w處于生長(zhǎng)階段，沒有發(fā)育完全，兒童一旦生病來勢(shì)猛、起病快、變化無常且部分兒童對(duì)自身疾病疼痛無法準(zhǔn)確表達(dá)，護(hù)士如果操作錯(cuò)誤，將很難及時(shí)準(zhǔn)確處理，使得護(hù)士在工作中產(chǎn)生了多種壓力，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

　　1、患兒家屬溝通不徹底及責(zé)任心不強(qiáng)帶來的壓力

　　目前，醫(yī)院護(hù)理人員工作量較大，處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。護(hù)士跟患兒家屬溝通次數(shù)較少，有些護(hù)士本身存在溝通技巧、語言等方面的理由，會(huì)讓患者家屬產(chǎn)生很多誤會(huì)，產(chǎn)生很多不理解，對(duì)護(hù)士的信任度降低，會(huì)引起護(hù)患矛盾。

　　護(hù)理人員長(zhǎng)期從事護(hù)理工作，且部分護(hù)士缺乏小兒疾病相關(guān)的知識(shí)，久而久之會(huì)形成職業(yè)疲勞感，服務(wù)意識(shí)，工作積極性，主動(dòng)性都會(huì)降低，缺乏熱情，語氣生硬，無法和藹可親的跟患者家屬溝通，不能及時(shí)將患兒病情跟家長(zhǎng)表達(dá)清楚，對(duì)家長(zhǎng)的提問解答不耐心，導(dǎo)致家屬與護(hù)士對(duì)立，容易產(chǎn)生矛盾、糾紛。

　　2、護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)及技術(shù)水平差異

　　護(hù)士對(duì)患兒的個(gè)體差異不是很了解，且技術(shù)不嫻熟，導(dǎo)致意見不統(tǒng)一，造成個(gè)人壓力增加，比如護(hù)士需要對(duì)患兒進(jìn)行采血或者輸液操作時(shí)，有時(shí)不能準(zhǔn)確找到部位，需要多次才能找準(zhǔn)部位，患兒家長(zhǎng)面對(duì)這些往往會(huì)投訴護(hù)士，導(dǎo)致護(hù)士工作下降，也有部分護(hù)士在多次被投訴后，選擇離崗或者調(diào)離兒科護(hù)理。另外，兒科護(hù)士一般都比較年輕，年輕導(dǎo)致他們經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，敏感性不強(qiáng)，預(yù)見性不夠，處理能力跟不上。鑒于以上情況，護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)水平的差異也是兒科護(hù)理中護(hù)士面對(duì)的主要理由。

　　3、心理、工作環(huán)境、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)帶來的理由

　　兒科護(hù)理專業(yè)性要求比較高，要求護(hù)士能在不斷的學(xué)習(xí)中提高自己，加上護(hù)士考試繁多，需要花費(fèi)比較多的時(shí)間和精力參加各種考試，平日工作又比較緊張，患兒的病情復(fù)雜多變，用藥也要注意講究，輸液時(shí)的速度和用藥量都要制約得較好，精神壓力、工作壓力、考試壓力、家庭壓力導(dǎo)致護(hù)士身心疲勞帶來了較大的心理壓力。

　　兒科護(hù)理最大的環(huán)境壓力來自于患兒的噪聲污染，患兒容易哭鬧，且患兒的哭鬧具有“傳染性”，有時(shí)甚至無法制約，噪音刺激會(huì)增加護(hù)理人員的壓力。目前，醫(yī)院都在不斷發(fā)展，護(hù)士的增長(zhǎng)速度趕不上床位變化的數(shù)量，長(zhǎng)期超時(shí)工作，使護(hù)士職業(yè)疾病不斷上升。

　　小兒在護(hù)理過程中容不得半點(diǎn)的疏忽，否則極易造成患兒的健康和生命受到威脅。兒童心智不健全，他們調(diào)皮，好動(dòng)，溝通能力不強(qiáng)，在護(hù)理過程中容易發(fā)生走失、輸液時(shí)容易露液，甚至有從病床墜落的情況發(fā)生，護(hù)士們會(huì)因?yàn)檫@些疏忽導(dǎo)致家長(zhǎng)的投訴或被追究法律責(zé)任。

　　兒科護(hù)理存在如此多的理由，護(hù)士們承擔(dān)了較大的責(zé)任和壓力，這就要求護(hù)士人員能從多方面轉(zhuǎn)變自己，轉(zhuǎn)變自己，降低風(fēng)險(xiǎn)，改善護(hù)患關(guān)系，針對(duì)這些理由，本人總結(jié)了多年的工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出以下策略：

　　1、創(chuàng)造良好和諧的工作環(huán)境

　　醫(yī)院良好的工作制度和工作氛圍能激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，放松身心。護(hù)理人員可以定期組織一些娛樂活動(dòng)，積極參加一些體育鍛煉，比如登山、羽毛球、乒乓球活動(dòng)等等。定期參加一些講座，調(diào)整自己的心理、改善自己的溝通能力。醫(yī)院能給護(hù)理人員一個(gè)合適的渠道發(fā)泄自己的情緒和壓力。醫(yī)院管理人員要定期聽取護(hù)理人員的心聲，了解當(dāng)前護(hù)士最需要解決的理由，形成良好的疏通渠道，讓他們保持一種工作，在釋放壓力的同時(shí)，提高自己水平，也有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。

　　2、提高專業(yè)水平、提升責(zé)任心

　　護(hù)士專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力的提高，能增加護(hù)理的自信心，醫(yī)院可以讓年輕護(hù)理人員定期參加技能競(jìng)賽、技術(shù)練兵等活動(dòng)，多方式提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平。比如兒科穿刺技術(shù)要求較高，平時(shí)需讓護(hù)理人員刻苦練習(xí)，苦練基本功。護(hù)士對(duì)兒童輸液、打針等都要“一錘定音”，在苦練基本功的同時(shí)還要培養(yǎng)護(hù)士強(qiáng)硬的心理素質(zhì)，護(hù)理人員在對(duì)患兒扎針時(shí)會(huì)產(chǎn)生緊張、畏懼、缺乏自信的心理，這要求護(hù)理人員樹立自信心，保持冷靜，精力集中，沉著冷靜，“一針見血”，發(fā)揮最佳水平。

　　護(hù)理人員責(zé)任心好壞是護(hù)理工作好壞的重要前提，護(hù)士對(duì)患兒護(hù)理要高度負(fù)責(zé)，態(tài)度要嚴(yán)謹(jǐn)，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和制度。要能做到經(jīng)常巡視房間，掌握患兒的病情狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)理由，并能預(yù)判病情的發(fā)展，兒科護(hù)理不能出現(xiàn)半點(diǎn)閃失，一定要嚴(yán)于律己，才能最大程度避開醫(yī)護(hù)事故的發(fā)生。

　　3、良好的溝通能力、合理的工作強(qiáng)度

　　患兒一般年齡較小，無法完整表達(dá)自己的`需求。護(hù)士面對(duì)患兒時(shí)要有良好的服務(wù)態(tài)度，護(hù)士有時(shí)需要用溫柔的肢體語言來表達(dá)對(duì)患兒的關(guān)心。在病房巡視時(shí)，要用慈祥的眼神注意每個(gè)患兒，讓患兒在醫(yī)院能感到“護(hù)士阿姨很關(guān)心我”，在跟患兒交流時(shí)，要面帶微笑，聲音輕柔，這樣有利于放松患兒心情，推動(dòng)病情快速恢復(fù)。在與患兒家屬溝通時(shí)，要善于換位深思，準(zhǔn)確表達(dá)患兒的病情狀態(tài)，照顧時(shí)注意事項(xiàng)，用藥方式、策略，增加家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的信任感，建立良好的關(guān)系。

　　兒科護(hù)理的特殊性，護(hù)士不能超負(fù)荷工作，要求醫(yī)院對(duì)兒科護(hù)士的人數(shù)要配備充足，護(hù)士長(zhǎng)要合理搭配，每個(gè)班次要安排有較長(zhǎng)年資的兒科護(hù)士，根據(jù)患兒數(shù)量，操作難易程度調(diào)整崗位職責(zé)，實(shí)行彈性班制，減輕護(hù)士工作壓力。

　　4、提高自我保護(hù)意識(shí)、提高社會(huì)關(guān)注度

　　在兒科臨床護(hù)理中，護(hù)士既要有豐富的醫(yī)護(hù)知識(shí)，還要有一定的法律知識(shí)。法律既能約束自己的行為，也能約束家長(zhǎng)的行為。隨著公民法律意識(shí)的增強(qiáng)，在日常護(hù)理過程中，如果患兒或家屬認(rèn)為個(gè)人權(quán)益受到侵害時(shí)，他們會(huì)拿起法律武器來投訴護(hù)理人員，并會(huì)依照法律程序來處理各種矛盾和糾紛。這就要求護(hù)士要具備一定的法律知識(shí)，學(xué)法、懂法、守法。在護(hù)理過程中，嚴(yán)格遵守護(hù)理程序，護(hù)理患兒是一個(gè)嚴(yán)肅的過程，依法護(hù)理，才能讓法律很好的保護(hù)好護(hù)理人員。

　　護(hù)士是白衣天使，護(hù)士應(yīng)該得到社會(huì)和醫(yī)院的關(guān)愛。醫(yī)院的各項(xiàng)政策要能想護(hù)士?jī)A斜，增加護(hù)士學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提高護(hù)士勞動(dòng)酬勞，增加加班補(bǔ)助等。特殊節(jié)日能給護(hù)士發(fā)放一些慰問品，護(hù)理人員也可以通過媒介宣傳護(hù)理工作的重要性，讓社會(huì)更多的去了解護(hù)士工作，提高護(hù)士的社會(huì)地位，重視護(hù)士勞動(dòng)價(jià)值。

　　參考文獻(xiàn)：

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　　護(hù)理畢業(yè)論文 篇5

　　【摘要】目的探討燒傷幼兒的護(hù)理方法。方法回顧性分析我院2005年7月至2010年12月間收治的44例燒傷幼兒的護(hù)理過程。結(jié)果經(jīng)醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理，患兒未出現(xiàn)嚴(yán)重肢體功能障礙，均康復(fù)出院。結(jié)論對(duì)燒傷幼兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到細(xì)致謹(jǐn)慎，從而將致殘率降至最低、減輕患兒痛苦。

　　【關(guān)鍵詞】幼兒燒傷護(hù)理

　　燒傷作為兒科中較為常見的急癥之一，嚴(yán)重威脅著幼兒的生命安全。本文對(duì)2005年7月至2010年12月間我院收治的44例燒傷患兒的護(hù)理過程進(jìn)行了回顧性分析，旨在為今后此類患者的護(hù)理干預(yù)提供參考。

　　一資料與方法

　　1臨床治療

　　2005年7月至2010年12月間我院共收治幼兒燒傷患者44例，年齡最大者47個(gè)月，年齡最小者12個(gè)月，其中男性患兒24例，女性患兒20例。采用三度四分法診斷標(biāo)準(zhǔn)，面積采用新九分法。其中燒傷面積在15%以下的患兒4例，燒傷面積在15%～30%之間的患兒22例，燒傷面積在30%～50%之間的患兒15例，燒傷面積在50%的患兒3例。體表燒傷合并呼吸道燒傷患兒1例。

　　2護(hù)理方法

　　2.1常規(guī)護(hù)理時(shí)刻注意患兒的生命體征，清除其呼吸道內(nèi)的分泌物，誘導(dǎo)患兒咳痰并觀察痰液顏色�；純禾狄撼屎谏�或出現(xiàn)呼吸困難，可能是吸入性損傷所致，此時(shí)做好器官切開手術(shù)準(zhǔn)備;在患兒吸氧時(shí)觀察其缺氧癥狀，血氧飽和度，若患兒癥狀較嚴(yán)重則采用面罩吸氧;為了防止患兒燒傷面受壓，每隔1至2小時(shí)翻身一次進(jìn)行皮膚護(hù)理;病房?jī)?nèi)濕度保持在40%左右，溫度保持在25℃至28℃之間，每隔4小時(shí)對(duì)病房?jī)?nèi)消毒一次。

　　2.2休克期護(hù)理幼兒燒傷后，會(huì)出現(xiàn)血漿丟失、脫水、電解質(zhì)失調(diào)等癥狀，燒傷面積大于10%時(shí)患兒可能出現(xiàn)休克。煩躁、口渴、尿少以及嘔吐是燒傷患兒的常見的臨床表現(xiàn)，有些患兒還伴有皮膚發(fā)紺、抽搐、驚厥、高熱、面色蒼白以及呼吸加快等癥狀，有些患兒的呼吸頻率可達(dá)每分鐘60次。燒傷面積較大的患兒在48小時(shí)至72小時(shí)間時(shí)間段內(nèi)體液會(huì)大量丟失、外泄，極易出現(xiàn)休克癥狀，給患兒輸液時(shí)應(yīng)遵循“先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢”的原則，保持輸液暢通，記錄患兒每小時(shí)尿量，并根據(jù)患兒尿量隨時(shí)調(diào)整輸液速度，本組病例中有11例患兒出現(xiàn)不同程度休克但均平穩(wěn)度過。

　　2.3感染期護(hù)理燒傷幼兒進(jìn)入感染期后，應(yīng)嚴(yán)格加強(qiáng)各方面的護(hù)理工作，這是因?yàn)榇藭r(shí)隨著患兒體液的補(bǔ)充恢復(fù)，病毒和細(xì)菌很可能通過剖面進(jìn)入患兒體內(nèi)，流進(jìn)血液，突發(fā)全身侵襲性感染，最終導(dǎo)致敗血癥的發(fā)生而使患兒死亡。此階段應(yīng)保證患兒的營(yíng)養(yǎng)供給，為減少細(xì)菌來源控制人員流動(dòng)，嚴(yán)格無菌操作，確保病床整潔，醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻陪護(hù)并加強(qiáng)衛(wèi)生宣導(dǎo)。

　　在對(duì)患兒進(jìn)行陪護(hù)、護(hù)理的過程中嚴(yán)格觀察其生命體征，當(dāng)患兒出現(xiàn)心率每分鐘180～300次、呼吸每分鐘50～60次、張口呼吸、點(diǎn)頭呼吸、抬肩呼吸、體溫驟降至36℃以下或持續(xù)在40℃以上等癥狀時(shí)，則可判斷患兒已患膿毒血癥，此時(shí)應(yīng)通知主治醫(yī)生，以采取進(jìn)一步措施;當(dāng)患兒出現(xiàn)嘔吐、腹脹、腹瀉、厭食、腸麻痹等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)患兒的電解質(zhì)、酸堿平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)。此外，若患兒出現(xiàn)血象監(jiān)測(cè)白細(xì)胞驟升驟降、血小板進(jìn)行性下降、舌苔白黃或鏡面、有芒刺或舌質(zhì)紅絳而干裂等癥狀，也可判斷為患兒全身侵襲性感染，此時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生，以采取治療措施。2.4特殊部位的護(hù)理方法

　　2.4.1頭部和面部的燒傷護(hù)理對(duì)于頭部和面部燒傷患兒的護(hù)理，應(yīng)稍墊高頭部，促進(jìn)靜脈回流以減輕水腫;每隔一段時(shí)間變換一次患兒的頭部位置，以減輕頭枕部長(zhǎng)時(shí)間受壓給局部血液循環(huán)帶來的影響;剪掉患兒燒傷部位毛發(fā)，降低感染幾率，保證創(chuàng)面清潔，及時(shí)更換消毒棉紗墊。

　　2.4.2患兒會(huì)陰部位護(hù)理由于燒傷的會(huì)陰部位容易被患兒的大小便感染，因此應(yīng)對(duì)患兒的大小便及時(shí)清理以保證改部位干燥整潔。男性患兒若出現(xiàn)陰囊水腫，應(yīng)及時(shí)托起陰囊以減輕水腫。為有效防止女性患兒陰的唇因燒傷粘連而畸形愈合，可用油紗將其陰的唇隔開。

　　2.5患兒的心理護(hù)理干預(yù)患兒有可能因突發(fā)燒傷而造成情緒較大波動(dòng)，形成恐懼心理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)以積極的態(tài)度和飽滿的熱情進(jìn)行陪護(hù)、照料，鼓勵(lì)其變得勇敢，從而從燒傷的陰影中脫離出來，戰(zhàn)勝疾病。

　　2.6患兒的.恢復(fù)期護(hù)理患兒處于恢復(fù)期時(shí)，有些患兒因害怕疤痕收縮帶來的疼痛而采取被動(dòng)體位造成燒傷部位粘連，為了避免這一狀況發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患兒加強(qiáng)燒傷部位功能活動(dòng)，如屈伸腿、伸彎腰、屈伸肘以及腕和踝部等。對(duì)于那些已經(jīng)因疤痕攣縮而出現(xiàn)局部畸形的患兒，可通過矯形手術(shù)使其最大程度上回復(fù)正常。

　　3討論

　　本組44例燒傷幼兒從致傷原因來看，太多是家長(zhǎng)看護(hù)疏忽所致，因此應(yīng)重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)人的責(zé)任心。1～2歲患兒活動(dòng)能力逐步增強(qiáng)，活動(dòng)范圍增大，主要是因?yàn)樵撃挲g的小兒對(duì)周圍環(huán)境不熟悉，好奇心強(qiáng)，對(duì)事物感興趣，而自身的協(xié)調(diào)性比較差，家長(zhǎng)本身對(duì)日常生活中的小環(huán)節(jié)不夠注意，此期應(yīng)加強(qiáng)危險(xiǎn)意識(shí)教育，加強(qiáng)對(duì)小兒的看管;3～4歲兒童活動(dòng)能力較強(qiáng)，活動(dòng)范圍廣，此期小兒主要為火焰燒傷。這些因素應(yīng)引起監(jiān)護(hù)人的高度重視，加強(qiáng)日常生活中的一些常識(shí)教育，提高安全意識(shí)，遠(yuǎn)離易燃易爆物品。燒傷患兒多是急診入院，作為護(hù)士應(yīng)沉著冷靜，準(zhǔn)確評(píng)估病情，燒傷早期做好抗休克護(hù)理，迅速建立有效的靜脈通道，保持呼吸道通暢，嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄尿量;感染期應(yīng)加強(qiáng)消毒隔離措施，協(xié)助醫(yī)生做好創(chuàng)面處理，預(yù)防感染及并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)頭面部燒傷伴有呼吸道燒傷患兒除嚴(yán)密觀察病情變化外，最重要的是保持呼吸道通暢。本組1例伴有吸入性損傷患兒均在傷后6至8小時(shí)行氣管切開術(shù)，并給予高濃度吸氧、霧化吸入、氣管濕化，未發(fā)生呼吸道梗阻;四肢燒傷患者早期應(yīng)注意保持肢體功能位置，同時(shí)做好患者心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　二結(jié)語

　　護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系著燒傷幼兒的預(yù)期恢復(fù)結(jié)果，在整個(gè)治療規(guī)程中起著重要作用。因此護(hù)理人員應(yīng)以積極的態(tài)度、飽滿的熱情以及專業(yè)的護(hù)理知識(shí)來開展護(hù)理工作，減少患兒痛苦，使其重獲健康。

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　　護(hù)理畢業(yè)論文 篇6

　　1、核心能力教學(xué)模式對(duì)臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的要求

　　1.1專業(yè)能力

　　臨床實(shí)習(xí)階段護(hù)生主要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)踐，同時(shí)對(duì)臨床常見病、多發(fā)病的診治及�？谱o(hù)理進(jìn)行學(xué)習(xí)。臨床護(hù)理教師首先應(yīng)具備較強(qiáng)的專業(yè)能力，豐富的基礎(chǔ)護(hù)理和整體護(hù)理知識(shí)及實(shí)踐技能，熟練掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病的診治及護(hù)理知識(shí)，并具備相關(guān)的法律知識(shí)。在實(shí)習(xí)過程中指導(dǎo)護(hù)生正確評(píng)估患者病情，用醫(yī)學(xué)術(shù)語對(duì)病情進(jìn)行客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的記錄，指導(dǎo)護(hù)生對(duì)患者病情進(jìn)行及時(shí)、充分的評(píng)估并給予治療處置、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、藥物相關(guān)知識(shí)宣教等。

　　1.2教育教學(xué)能力

　　實(shí)習(xí)過程中護(hù)生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識(shí)。臨床護(hù)理教師在臨床教學(xué)過程中要結(jié)合典型病例和相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)、互動(dòng)的講解，對(duì)護(hù)理技能操作進(jìn)行詳細(xì)示教。學(xué)生入科前，各臨床科室要根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)制定教學(xué)目標(biāo)，明確教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)核心能力培養(yǎng)要求提出需要解決的護(hù)理問題，進(jìn)而制定入科教育、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講座的內(nèi)容。這就要求臨床護(hù)理教師具有較高的教育教學(xué)能力，包括運(yùn)用教育基本理論知識(shí)解決實(shí)踐問題的能力、教學(xué)設(shè)計(jì)能力、表達(dá)能力、應(yīng)用多媒體的能力等。

　　1.3領(lǐng)導(dǎo)能力

　　領(lǐng)導(dǎo)能力包括決策能力、分析判斷能力、協(xié)調(diào)能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)較以前發(fā)生了很大變化，社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的需求更高，患者的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)[9];實(shí)習(xí)護(hù)生自身存在護(hù)理技術(shù)操作能力、護(hù)患溝通能力、基礎(chǔ)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)等方面的不足。同時(shí)，護(hù)生的年齡普遍偏小，實(shí)習(xí)過程中遇到繁瑣的實(shí)際工作和意想不到的困難時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)挫折感。在這種情況下，臨床護(hù)理教師要有較高的領(lǐng)導(dǎo)能力，才能帶領(lǐng)護(hù)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護(hù)理教師與護(hù)生的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生的心理波動(dòng)，并疏導(dǎo)護(hù)生的心理問題，提高護(hù)生對(duì)專業(yè)工作的認(rèn)同感;較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力和指揮能力，能使臨床護(hù)理教師合理安排日常護(hù)理工作和護(hù)理臨床教學(xué)，實(shí)現(xiàn)臨床工作和教學(xué)工作的共贏。

　　1.4解決問題的能力

　　核心能力教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展的能力，重視發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)、解決問題的能力。在應(yīng)用核心能力教學(xué)模式的過程中，臨床護(hù)理教師要根據(jù)教學(xué)大綱選擇不同的教學(xué)內(nèi)容，并制定教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)，結(jié)合臨床工作和教學(xué)實(shí)際選用不同的教學(xué)方法;還要面對(duì)患者及家屬對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生工作能力的質(zhì)疑和維權(quán)。這就需要臨床護(hù)理教師具備較強(qiáng)的解決問題的能力，能公平、公正的評(píng)估護(hù)生的工作;對(duì)日常工作中的突發(fā)事件有敏銳的判斷力，合理安排協(xié)調(diào)日常護(hù)理工作與護(hù)理臨床教學(xué)的關(guān)系，避免護(hù)理糾紛發(fā)生。

　　2、核心能力教學(xué)模式對(duì)臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的促進(jìn)作用

　　核心能力教學(xué)模式的順利開展離不開實(shí)習(xí)醫(yī)院各科室的支持，實(shí)習(xí)醫(yī)院建立護(hù)理教研體系專門負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)生的教育和管理問題。醫(yī)院自護(hù)理部到臨床科室分別設(shè)立內(nèi)、外、婦、兒、五官等護(hù)理教研室，設(shè)置教研室主任、教學(xué)秘書，并設(shè)立教育學(xué)院對(duì)護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量全程監(jiān)督。醫(yī)院制定教研室各級(jí)人員崗位職責(zé)、護(hù)生教學(xué)管理制度、教學(xué)評(píng)估制度等，對(duì)臨床護(hù)理教師進(jìn)行相關(guān)管理和培訓(xùn)。

　　2.1定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)

　　實(shí)習(xí)護(hù)生入科前，有教學(xué)任務(wù)的臨床科室，按照實(shí)習(xí)大綱要求制定本科室的`實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和具體內(nèi)容、題目，并上報(bào)教育學(xué)院統(tǒng)籌安排。實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容確定后，在護(hù)士長(zhǎng)支持下由教學(xué)秘書組織科室臨床護(hù)理教師分別準(zhǔn)備具體的教學(xué)內(nèi)容。臨床護(hù)理教師作為臨床護(hù)士有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能為護(hù)生提供前沿的臨床知識(shí)，但綜合專業(yè)理論知識(shí)、人文學(xué)科知識(shí)不足，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)點(diǎn)缺乏結(jié)合臨床病例進(jìn)行突出的、系統(tǒng)的、互動(dòng)的講解能力。因此實(shí)習(xí)醫(yī)院和科室定期組織臨床護(hù)理教師進(jìn)行專業(yè)和教學(xué)相關(guān)培訓(xùn)，提高專業(yè)能力和教育教學(xué)能力。要求各科室臨床護(hù)理教師均應(yīng)按照核心能力教學(xué)模式的要求進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教，規(guī)范入科教育、業(yè)務(wù)講座模式，規(guī)范實(shí)習(xí)護(hù)生考試及評(píng)價(jià)模式。教育學(xué)、心理學(xué)培訓(xùn)可幫助臨床護(hù)理教師更好的了解實(shí)習(xí)護(hù)生的心理變化，因材施教、合理組織教學(xué)，更好地傳授臨床知識(shí)。多媒體課件圖文并茂，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)更加直觀，通過應(yīng)用多媒體課件將知識(shí)靈活多樣的展現(xiàn)給學(xué)生，可激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。計(jì)算機(jī)及多媒體使用培訓(xùn)，可幫助臨床護(hù)理教師掌握多媒體課件的制作并熟練應(yīng)用于授課中。科室常用技術(shù)及最新進(jìn)展培訓(xùn)，可提高臨床護(hù)理教師的專業(yè)能力，更好的適應(yīng)臨床教學(xué)的要求。

　　2.2合理應(yīng)用評(píng)價(jià)體系

　　定期溝通反饋，提高領(lǐng)導(dǎo)能力、解決問題能力。實(shí)習(xí)醫(yī)院根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)要求建立評(píng)價(jià)考核制度，不定期組織護(hù)理臨床教學(xué)專項(xiàng)檢查，了解護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)、學(xué)習(xí)態(tài)度，征求護(hù)生對(duì)科室及臨床護(hù)理教師的教學(xué)滿意度，了解臨床護(hù)理教師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的工作評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理臨床教學(xué)中存在的問題。定期召開教學(xué)專題討論會(huì)，組織各科護(hù)士長(zhǎng)、臨床護(hù)理教師代表、護(hù)生代表參加，就教學(xué)中存在的問題師生面對(duì)面進(jìn)行交流、溝通，強(qiáng)化臨床護(hù)理教師的教學(xué)意識(shí)。通過師生之間的反復(fù)溝通和教學(xué)信息反饋，幫助臨床護(hù)理教師樹立威信，提高領(lǐng)導(dǎo)能力。通過對(duì)臨床實(shí)習(xí)中遇到的實(shí)際問題進(jìn)行分析，查找原因、并提出合理化建議，幫助臨床護(hù)理教師提高解決問題的能力。在實(shí)施核心能力教學(xué)模式的過程中，通過接受專業(yè)知識(shí)、教育教學(xué)相關(guān)能力培訓(xùn)，積極參與臨床教學(xué)實(shí)踐，通過與實(shí)習(xí)護(hù)生的全方位溝通及對(duì)臨床教學(xué)實(shí)際問題的解決，臨床護(hù)理教師的領(lǐng)導(dǎo)能力和解決問題能力也得到不斷提高。在本實(shí)習(xí)周期結(jié)束后，采用無記名自評(píng)答卷的形式對(duì)臨床護(hù)理教師的教學(xué)能力進(jìn)行了測(cè)評(píng)，結(jié)果顯示通過參與核心能力教學(xué)模式，臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的四大方面均不同程度獲得了提高。說明核心能力教學(xué)模式的實(shí)施對(duì)師生雙方都有促進(jìn)作用，有利于護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的規(guī)范化管理和整體教學(xué)質(zhì)量的提高。

　　護(hù)理畢業(yè)論文 篇7

　　【摘要】

　　目的對(duì)眼科護(hù)理當(dāng)中所存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行探討并總結(jié)相應(yīng)的預(yù)防措施。策略120例參與護(hù)理工作的醫(yī)護(hù)人員，通過調(diào)查問卷的方式了解、總結(jié)日常眼科護(hù)理工作所存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)解決此類風(fēng)險(xiǎn)的措施進(jìn)行分析與總結(jié)。結(jié)果心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護(hù)理工作中所存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)論對(duì)每例眼科患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，在日常護(hù)理時(shí)需做到細(xì)心、嚴(yán)謹(jǐn)工作以及體貼護(hù)理，從而減少護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，確保患者能夠順利恢復(fù)身體。

　　【關(guān)鍵詞】

　　眼科護(hù)理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)防范措施

　　隨著社會(huì)不斷的發(fā)展，人們?nèi)粘Ｉ�活、工作以及學(xué)習(xí)節(jié)奏亦逐漸加快。而與此同時(shí)，由于交通事故與建筑工程事故的逐漸增加，眼科急診患者也逐漸增加。而由于這些患者均是在毫無準(zhǔn)備的情況下突然患有眼科疾病，因此患者在心理、生理等方面均處于不穩(wěn)定狀態(tài)，以至于醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中存在一定安全與醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)，從而對(duì)患者的救治與醫(yī)護(hù)人員的診治工作帶來一定影響。本文就當(dāng)前眼科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并總結(jié)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)解決措施。

　　1資料與策略

　　1.1一般資料在本院眼科20xx年1～12月期間工作過的醫(yī)護(hù)人員當(dāng)中選取120例作為此次研究對(duì)象，其中男4例，女116例，工作人員的年齡23～46歲。

　　1.2策略通過本院編制的眼科護(hù)理工作調(diào)查問卷對(duì)所選120例醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，依據(jù)調(diào)查問卷中的內(nèi)容將眼科護(hù)理工作中所存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)，并以此提出相應(yīng)的解決措施。

　　2結(jié)果

　　心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護(hù)理工作中所存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。具體數(shù)據(jù)見表1。

　　3討論

　　3.1心理風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)防措施

　　由于大多數(shù)患者對(duì)眼科疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)以及自身對(duì)當(dāng)前醫(yī)院病區(qū)住院環(huán)境具有一定陌生感，以至于患者往往會(huì)在此期間出現(xiàn)悲觀與焦慮等負(fù)面心理情緒，同時(shí)由于視力的驟然下降與消失，導(dǎo)致患者的生活自理能力受到極大限制，這些因素累積起來對(duì)患者的心理產(chǎn)生了嚴(yán)重阻礙，對(duì)患者的預(yù)后以及康復(fù)情況具有一定影響。而針對(duì)這些情況，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)患者的實(shí)際心理情況，結(jié)合心理學(xué)方面的`知識(shí)與心理調(diào)節(jié)技巧和患者進(jìn)行溝通與交流，找到患者的心理癥結(jié)所在，并針對(duì)這些心理理由采取針對(duì)性解決措施來消除理由，從而改善患者的心理狀態(tài)。

　　3.2生活能力降低風(fēng)險(xiǎn)的解決措施

　　有些眼科患者在經(jīng)過治療之后往往會(huì)出現(xiàn)雙眼或是單眼被遮蓋的情況，視力也因此出現(xiàn)一定下降或是因此造成失明，從而對(duì)患者的生活自理能力造成影響，針對(duì)此種情況，眼科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期對(duì)病房進(jìn)行巡視，協(xié)助有生活自理困難的患者進(jìn)行起居、進(jìn)食等。此外，醫(yī)院病房在進(jìn)行布局時(shí)應(yīng)當(dāng)將這些因素考慮進(jìn)去，同時(shí)保證病床附近的救助呼叫器能夠正常使用，保持地面環(huán)境的干凈與整潔，對(duì)于走廊、廁所中的扶手需定期檢查，對(duì)于損壞的部分需及時(shí)予以修理，確保這些輔助器具能夠正常使用。

　　3.3感染風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防策略

　　由于患者手術(shù)創(chuàng)面的存在以及術(shù)后衛(wèi)生習(xí)慣不良等理由，致使患者術(shù)后身體免疫力下降，從而在術(shù)后極易出現(xiàn)創(chuàng)口感染等癥狀。對(duì)于這些感染風(fēng)險(xiǎn)，在手術(shù)之前，眼科護(hù)理人員需做好衛(wèi)生宣教，同時(shí)在術(shù)后保持患者眼部患處周圍的清潔性，禁止患者用手或是其他物品接觸眼部患處，對(duì)于日常用具，如：洗漱用品、洗臉毛巾等做好消毒清理工作，每天安排人員做好病房通風(fēng)工作，使室內(nèi)的溫度與濕度保持在一定范圍內(nèi)，同時(shí)時(shí)刻關(guān)注患者眼部患處的變化，看有無液體滲出或是滲血等情況，若出現(xiàn)此類癥狀需及時(shí)通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理，盡量做到早發(fā)現(xiàn)感染，早治療。

　　3.4睡眠障礙風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防策略

　　大多數(shù)眼科患者由于長(zhǎng)期臥床以及日常生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變，從而往往會(huì)出現(xiàn)睡眠紊亂癥狀，進(jìn)而引發(fā)睡眠障礙。對(duì)于此類癥狀，醫(yī)護(hù)人員需幫助患者盡快適應(yīng)病房環(huán)境，通過交流使患者的身心得到放松，并通過讀書、看電視等策略幫助患者培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，從而最大限度降低睡眠障礙的發(fā)生幾率。

　　3.5體位不適風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防措施

　　患者往往會(huì)因治療性的手術(shù)反應(yīng)、強(qiáng)迫性臥位、局部感染、眼壓升高以及縫頭線刺激等因素而出現(xiàn)體位不適的情況，對(duì)于這一類情況，眼科醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)了解患者引發(fā)不適的理由、程度以及性質(zhì)等信息，并針對(duì)這些信息采用合適的解決措施解決理由。

　　3.6便秘風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防策略

　　大多數(shù)眼科患者會(huì)由于精神緊張、長(zhǎng)期臥床、食物結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變以及排便習(xí)慣發(fā)生轉(zhuǎn)變的理由而出現(xiàn)便秘的情況，對(duì)于此類患者，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)引發(fā)便秘的理由，采取針對(duì)性的措施，如：多食用水果、蔬菜，指導(dǎo)患者做一些床上鍛煉等，必要時(shí)可給與適量的緩瀉劑幫助患者進(jìn)行排便。

　　護(hù)理畢業(yè)論文 篇8

　　【關(guān)鍵詞】消化道出血，急性;護(hù)理

　　急性上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起出血,以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變引起的出血]。主要表現(xiàn)為嘔血、便血和不同程度的周圍循環(huán)衰竭，如處理不當(dāng)可危及生命。臨床護(hù)理在治療過程中具有重要作用做好患者的護(hù)理,是促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)、延長(zhǎng)出血周期、減少出血次數(shù)的重要措施之一，是臨床常見急癥,其療效和預(yù)后不僅取決于正確及時(shí)的治療,還取決于良好的護(hù)理。

　　1臨床資料

　　1.1一般資料2008年1月至2009年6月?lián)尵茸o(hù)理急性上消化道出血患者48例，其中男30例，女18例;年齡20～85歲，平均年齡52歲。肝硬化28例，急性胃黏膜病變2例，消化性潰瘍10例，消化系腫瘤8例，均有不同程度的嘔血、便血和休克癥狀。經(jīng)過治療護(hù)理,治愈28例,好轉(zhuǎn)12例,轉(zhuǎn)外科手術(shù)5例,病情惡化及死亡3例。

　　1.2觀察方法

　　1.2.1觀察神志、四肢情況：出血量在5%以下無明顯癥狀,出血量在5%以上可出現(xiàn)眩暈、眼花、口渴,出血量在20%以上可出現(xiàn)煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。

　　1.2.2密切觀察血壓和尿量：尿量能反映組織灌注情況，尿量不小于30ml/h。出現(xiàn)低血容量休克時(shí)，患者表現(xiàn)為脈快，收縮壓低于80mmhg(1mmhg=0.133kpa)，四肢皮膚濕冷，面色蒼白，大汗淋漓，呼吸淺而快，神志不清等。WWw.133229.Com一旦出現(xiàn)應(yīng)立即采取去枕平臥位，注意保暖、吸氧，及時(shí)通知醫(yī)生。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予輸血，應(yīng)盡量用新鮮血液。選擇大號(hào)針頭進(jìn)行靜脈輸液或給予靜脈留置針，以便在大出血時(shí)能迅速補(bǔ)充血容量。

　　1.2.3觀察有無黑便排出及排黑便次數(shù)、質(zhì)、量：通過對(duì)黑便次數(shù)、質(zhì)、量的觀察，來判斷出血是否停止。消化道出血>60ml可出現(xiàn)黑便,呈柏油樣，有腥臭;出血量多,血液在腸道停留時(shí)間短，可出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色大便,出血部位在幽門以上可出現(xiàn)嘔血,幽門以下則表現(xiàn)為黑便，反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)多而稀薄，提示有繼續(xù)出血。

　　1.2.4觀察有無再出血跡象：上消化道出血患者病情經(jīng)常反復(fù),出血控制后仍應(yīng)觀察有否再出血，如患者反復(fù)嘔血、黑便,顏色由黯黑變?yōu)榘导t,甚至嘔吐物轉(zhuǎn)為鮮紅色，血壓、脈搏不穩(wěn)定皆提示再出血。

　　2體會(huì)

　　2.1一般護(hù)理

　　(1)將患者安置在安靜的病室內(nèi)臥床休息,采取頭低腿高位,便于嘔吐物的排泄,并保持呼吸道通暢,避免嘔吐物吸入氣管或窒息。

　　(2)出血期禁食,出血停止后按序給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟飲食。

　　(3)消化道出血患者血液循環(huán)較差,應(yīng)避免局部組織長(zhǎng)期受壓,經(jīng)常更換體位,按摩受壓部位,保持皮膚清潔。

　　2.2急救護(hù)理迅速建立靜脈通道,積極補(bǔ)充血容量,盡快配血,并使各種急救器材處于良好的'備用狀態(tài),遵醫(yī)囑使用止血?jiǎng)�。搶救治療開始滴速要快,但也要避免因過多、過快輸液、輸血引起肺水腫或誘發(fā)再出血,從而加重病情。應(yīng)用止血藥物時(shí),需了解藥物的作用、不良反應(yīng)及用藥時(shí)的注意事項(xiàng)。應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì),調(diào)節(jié)輸液速度。

　　2.3三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理插管前檢查有無漏氣,插管過程中必須經(jīng)常觀察患者面色、神志。插管后要保持胃氣囊壓力為50～70mmhg,食管氣囊壓力為35～45mmhg,密切觀察引流液的顏色和量,置管24h后宜放出氣囊氣體,以免壓迫過久可能導(dǎo)致黏膜壞死[3]。

　　2.4心理護(hù)理保持病室安靜，空氣新鮮�；颊咭蛐睦頍o準(zhǔn)備,極易出現(xiàn)焦慮、恐懼和危機(jī)感。護(hù)士應(yīng)以友善的態(tài)度、穩(wěn)妥的語言,有針對(duì)性地進(jìn)行解釋和安慰,消除其恐懼心理,樹立戰(zhàn)勝疾病信心。幫助了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),使患者避免情緒波動(dòng),密切配合治療,有利于止血。

　　2.5用藥指導(dǎo)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,熟練掌握所用藥物的藥理作、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，如滴注垂體后葉素止血時(shí)速度不宜過快,以免引起腹痛、心律失常和誘發(fā)心肌梗死等,遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀、輸血及其他血液制品。

　　2.6康復(fù)護(hù)理給患者和家屬做好本病的基本知識(shí)宣教,指導(dǎo)患者掌握疾病的病因、誘因、預(yù)防、治療知識(shí)等,保持良好的心境和樂觀心態(tài),正確對(duì)待疾病,避免粗糙、冷熱及刺激食物,戒煙酒，合理安排作息時(shí)間。另外，教會(huì)患者及家屬識(shí)別早期出血征象及應(yīng)急措，出現(xiàn)嘔血或黑便時(shí)臥床休息，保持安靜，減少身體活動(dòng);幫助掌握有關(guān)病癥的病因、預(yù)防、治療知識(shí)以減少再度出血的危險(xiǎn);在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，勿自用處方，慎重服用某些藥物�？傊�，上消化出血起病急、來勢(shì)兇險(xiǎn)、變化快、易造成失血性休克和循環(huán)衰竭危及生命，如能正確診斷，進(jìn)行有效的止血治療及認(rèn)真細(xì)致的觀察護(hù)理，可使患者轉(zhuǎn)危為安，提高治愈率，降低病死率，從而達(dá)到康復(fù)的目的。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1李素霞.上消化道出血的中西醫(yī)護(hù)理進(jìn)展.護(hù)理研究,2002,16：450451.

　　2王志紅，周蘭妹主編.重癥護(hù)理學(xué).第1版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003.171175.

　　3袁翀，劉鐵民，高志洋，等.急診內(nèi)鏡診治上消化道出血298例臨床分析.中國(guó)基層醫(yī)療，2008，15：1542.

　　4尤黎明主編.內(nèi)科護(hù)理學(xué).第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.246.

　　5葉任高,陸再英主編.內(nèi)科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.482.

　　護(hù)理畢業(yè)論文 篇9

　　前言

　　子宮頸癌簡(jiǎn)稱宮頸癌，是女性生殖器官最常見的惡性腫瘤。宮頸原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，宮頸浸潤(rùn)癌為50～55歲。目前研究發(fā)現(xiàn)宮頸癌的發(fā)病可能與以下因素有關(guān)：①性行為及分娩次數(shù)：性活躍、早育、多產(chǎn)或與高危男子(有莖癌、前列腺癌或前妻患有子宮頸癌)性接觸的婦女易患宮頸癌；②病毒感染：高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染是發(fā)生宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)及人巨細(xì)胞病毒(HCMV)感染與宮頸癌的發(fā)生有一定關(guān)系。另外，吸煙可增加HPV感染效應(yīng)。

　　宮頸癌好發(fā)于子宮頸外口柱狀上皮和復(fù)層鱗狀上皮的交界處，即移行帶區(qū)，其組織的發(fā)生可由宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)繼續(xù)發(fā)展，突破上皮下基底膜，浸潤(rùn)間質(zhì)而形成宮頸浸潤(rùn)癌。宮頸浸潤(rùn)癌的病理分類：80%～85%為鱗狀細(xì)胞癌，15%～20%為腺癌，3%～5%為鱗腺癌。宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移少見。

　　關(guān)鍵詞：子宮頸癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理護(hù)理體會(huì)

　　臨床資料：

　　宮頸癌手術(shù)患者150例，年齡28～65歲，平均42歲。病程5～18個(gè)月。宮頸病灶在2～4cm，臨床分期為Ib1和Ib2，組織學(xué)類型，125例是魚類癌，其余均為腺鱗癌，有的尚未生育。但所有患者均要求保留生育功能。入院后均行術(shù)前檢查，包括心電圖，胸部X線，肝、膽、脾、腎、盆腔B超及血液檢查，提示無手術(shù)禁忌證。另外對(duì)10例宮頸局部腫瘤巨大的Ib期和31例Ⅱb期患者，我們采用術(shù)前新輔助化療，2周后施行手術(shù)。患者術(shù)后均持續(xù)導(dǎo)尿7～10d，根據(jù)引流液情況掌握拔管時(shí)間。

　　一、術(shù)前護(hù)理：

　　1.心理護(hù)理

　　癌癥對(duì)患者是一個(gè)重大打擊，因而迫切地希望盡快切除病灶，由于病情需要，對(duì)暫不宜手術(shù)的患者實(shí)施新輔助化療，使患者預(yù)感到自己疾病的嚴(yán)重性，必然加劇其心理的焦慮、抑郁和恐懼，因此心理護(hù)理十分重要，化療前進(jìn)行化療知識(shí)宣教，讓患者充分了解化療的目的、毒副作用及識(shí)別應(yīng)對(duì)措施。護(hù)理人員還應(yīng)針對(duì)患者特殊、復(fù)雜的心理，采取積極有效的心理疏導(dǎo)方法，告知患者新輔助化療可以縮小癌灶、抑制或消除可能存在的轉(zhuǎn)移灶、提高手術(shù)切除率、減少術(shù)后并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)晚期子宮頸癌的治療是安全有效的，從而增強(qiáng)信心，順利接受治療。

　　2.靜脈護(hù)理

　　化療藥物對(duì)血管有強(qiáng)烈的刺激作用，連續(xù)不間斷的96小時(shí)靜脈化療，易引起化療藥物滲漏，致使局部腫脹、疼痛和壞死，因此做好化療患者的靜脈護(hù)理非常重要。要做好化療患者的靜脈護(hù)理，關(guān)鍵要注意預(yù)防靜脈炎發(fā)生和做好已發(fā)生靜脈炎的血管護(hù)理。

　　①護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬介紹化療藥物的毒副作用，化療中的注意事項(xiàng)，以及識(shí)別靜脈炎和化療藥物外滲的方法，以取得患者及家屬的理解和配合，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)及早處理，使靜脈的損傷控制到最低限度。

　�、陟o脈選擇的原則:選擇前臂或手背易暴露、粗直、彈性好的血管，避開關(guān)節(jié)附近以及有靜脈瓣的血管。用細(xì)型號(hào)的留置針，為使靜脈充盈擴(kuò)張，輸液前用溫水浸泡肢體15～30min。

　�、鄞┐糖白o(hù)士仔細(xì)觸摸靜脈，選擇合適的穿刺手法。常規(guī)情況下，先進(jìn)入皮膚，再選擇適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)進(jìn)血管;對(duì)滑動(dòng)的血管以直刺為好;對(duì)脆性大的血管手法要輕，進(jìn)針后不要移動(dòng);對(duì)肥胖者的血管進(jìn)針要由淺入深;而對(duì)較淺較薄的靜脈則應(yīng)緩緩刺入妥善固定。

　�、芤环N化療藥物輸完后，生理鹽水快速靜滴數(shù)分鐘，可以加快化療藥物在血流中的稀釋速度，減少藥物對(duì)血管的刺激�；�療時(shí)加強(qiáng)巡視，護(hù)士每班對(duì)靜脈進(jìn)行床頭交接班，檢查留置針的固定情況，觀察局部有無紅腫及藥物外滲。使靜脈的損傷控制到最低限度。⑤針的留置時(shí)間越長(zhǎng)，與血管壁摩擦的機(jī)會(huì)越多，對(duì)血管內(nèi)壁的刺激也會(huì)加重，連續(xù)不間斷的96小時(shí)靜脈化療給患者日常生活帶來諸多不便，也給靜脈護(hù)理提出新的要求。護(hù)士要指導(dǎo)患者臥床休息，盡量減少活動(dòng)，還要教會(huì)患者在活動(dòng)時(shí)保護(hù)好靜脈留置針。方法是：留置針最近的手關(guān)節(jié)不動(dòng)，另一手掌放在留置針上且四指托起留置針的手，向下和向上的力共同保護(hù)，使留置針處于一個(gè)平面內(nèi)，通過保護(hù)減少活動(dòng)時(shí)留置針對(duì)血管的損傷。

　�、迲岩蓾B漏立即停止輸液，拔除針頭，壓迫針眼2～3min后，用50%硫酸鎂濕敷或冰敷，外敷時(shí)間視滲漏液體量而定。

　�、呋�療后要求患者多活動(dòng)肢體，進(jìn)行局部按摩，增加血液循環(huán)，縮短化療藥物停留時(shí)間，從而減少刺激，同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，有利于毒素的排泄。本組10例患者順利完成4日靜脈化療，1例出現(xiàn)輕度靜脈炎，經(jīng)及時(shí)處理治愈。

　　3.骨髓抑制的護(hù)理

　　嚴(yán)密監(jiān)測(cè)外周血象變化，每日復(fù)查血常規(guī)。密切觀察患者的體溫、脈搏、心率及兩肺呼吸音情況，注意有無感染先兆。觀察痰液、二便情況，并注意有無出血傾向，及時(shí)留取各項(xiàng)標(biāo)本送檢。觀察口腔有無破潰、口腔炎及霉菌感染�；颊呋�療后免疫功能低下，在出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，常會(huì)繼發(fā)感染，應(yīng)做好保護(hù)性隔離措施，臥床休息，限制探視，每日病室紫外線照射消毒2次，保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏亍�濕度，工作人員進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)嚴(yán)格無菌操作，并用肥皂水、流水洗凈雙手�；颊弑３挚谇磺鍧�，予生理鹽水漱口每日4～6次，護(hù)士應(yīng)督促患者完成。保持全身皮膚清潔完整，每日溫水擦洗，更換棉制內(nèi)衣褲和被服床單，為患者剪去指(趾)甲，便后用聚維酮碘液清洗肛門及會(huì)陰。本組1例患者化療后經(jīng)常牙齦出血，給以明膠海綿局部壓迫止血。另1例患者貧血明顯，囑其注意防止發(fā)生體位性低血壓。飲食上鼓勵(lì)患者攝取高蛋白質(zhì)、高熱量、多種維生素易消化的食物，忌食辛辣、油膩、粗纖維、堅(jiān)硬、油炸食物，以防牙齦及食道黏膜損傷引起出血，主食以軟食或半流質(zhì)為主。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制白細(xì)胞、血小板明顯下降時(shí)，使用立升素或瑞白等治療，這類藥物劑量少，效價(jià)高，抽吸時(shí)不要浪費(fèi)。告之患者可能會(huì)出現(xiàn)消化道反應(yīng)及全身不適，停藥后可消失。對(duì)不能進(jìn)食的患者應(yīng)靜脈補(bǔ)充足夠的能量合劑、脂肪乳、氨基酸等，輸注脂肪乳、氨基酸時(shí)應(yīng)控制滴速。本組5例骨髓抑制患者經(jīng)處理后白細(xì)胞恢復(fù)到正常范圍。

　　4.其他化療副作用的護(hù)理

　　惡心嘔吐是化療最常見的消化道反應(yīng)，本組均出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐，都按醫(yī)囑使用了恩丹西酮治療;飲食應(yīng)少量多餐，每餐不宜過飽，保證正常的營(yíng)養(yǎng)和足量的水分;經(jīng)常讓患者互相交流增加食欲的好辦法，達(dá)到多進(jìn)食的目的;惡心嘔吐和心理因素密切相關(guān)，讓患者正確理解調(diào)整心情，減輕惡心嘔吐的癥狀�；�療藥物對(duì)口腔黏膜上皮細(xì)胞具有直接損傷作用，可破壞口腔黏膜的更新，引起口腔黏膜潰瘍，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響進(jìn)食。本組發(fā)生2例口腔潰瘍，有1例因口腔疼痛影響進(jìn)食。護(hù)士每天查看患者口腔黏膜，潰瘍處用四環(huán)素研粉和珍珠粉末混合涂抹�？谇惶弁催M(jìn)食困難時(shí)，可用地卡因局部噴霧。順鉑腎毒性明顯，為預(yù)防腎臟受損，給予大量輸液、水化、應(yīng)用利尿措施可以降低毒性反應(yīng)。5-氟尿嘧啶持續(xù)輸注可提高劑量強(qiáng)度，克服其半衰期短的缺點(diǎn)，有利于發(fā)揮較強(qiáng)的抗癌作用，同時(shí)也避免藥物的毒性蓄積，減少化療的毒副作用[4]。

　　5.化療恢復(fù)期的護(hù)理

　　患者經(jīng)過化療的打擊營(yíng)養(yǎng)狀況低下，而兩周后還要接受手術(shù)治療，故良好的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)患者是必要的。一定的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備對(duì)提高肌體的抵抗力、增加手術(shù)的耐受性和減少術(shù)后并發(fā)癥是很重要的。高熱量可以補(bǔ)充分解代謝的損失，有利于蛋白質(zhì)的合成，維生素有利于創(chuàng)傷的'恢復(fù)，要囑患者進(jìn)食高蛋白、高熱量和高維生素飲食。同時(shí)也要指導(dǎo)她們養(yǎng)成良好的飲食和排便習(xí)慣，如可以喝些蜂蜜、多吃豆芽、菠菜等，養(yǎng)成每天清晨起床后1小時(shí)內(nèi)排便的習(xí)慣。要?jiǎng)訂T家屬繼續(xù)在生活、情感和經(jīng)濟(jì)上給予支持，分擔(dān)患者痛苦，為迎接手術(shù)做好準(zhǔn)備。總之，宮頸癌新輔助化療為局部晚期宮頸癌患者創(chuàng)造手術(shù)時(shí)機(jī)是安全有效的，而做好心理護(hù)理、靜脈護(hù)理、化療副作用護(hù)理、化療恢復(fù)期的護(hù)理是至關(guān)重要的。嚴(yán)密的病情觀察和周詳?shù)淖o(hù)理是手術(shù)成功的有效保證，醫(yī)護(hù)密切配合，保證患者安全度過化療期，為手術(shù)順利進(jìn)行打下良好基礎(chǔ)。

　　以上是近年興起的一種新輔助化療宮頸癌的術(shù)前輔助治療措施，指患者在手術(shù)前或放療前進(jìn)行先期化療，對(duì)于宮頸局部腫瘤巨大的ⅠB期和局部有轉(zhuǎn)移的中、晚期患者，能縮小腫瘤體積和范圍，降低腫瘤分期，從而使原來無法進(jìn)行手術(shù)的患者有可能進(jìn)行廣泛的子宮切除術(shù)，而化療是否順利進(jìn)行影響到手術(shù)的實(shí)施及效果，其中化療護(hù)理極為重要。

　　二、術(shù)后護(hù)理：

　　1、留置尿管的護(hù)理術(shù)后尿管需留置7～14d，注意尿液的顏色和量，尿道周圍每日擦洗2次。術(shù)后第2日指導(dǎo)患者進(jìn)行骨盆底肌肉群的訓(xùn)練，以強(qiáng)化膀胱外括約肌的張力。拔尿管后囑患者1～2h排尿1次，并觀察尿量；不能排尿者，立即重新留置尿管。排尿后測(cè)殘余尿量，如超過

　　100mL仍需繼續(xù)留置尿管，并配合針灸、理療促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)；少于100mL時(shí)每日測(cè)殘余尿量1次，連續(xù)3次均在100mL以下者，說明膀胱功能已恢復(fù)，不必再保留尿管。

　　2、手術(shù)切口護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理密切觀察患者的手術(shù)切口變化，并注意觀察患者有無術(shù)后不適，如疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹、腰背部、腿部疼痛不適等，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。尤其要注意預(yù)防下肢血栓性靜脈炎的發(fā)生，可采取術(shù)后初期指導(dǎo)患者進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，協(xié)助患者翻身，講解提早下床活動(dòng)的重要性，定時(shí)間斷壓迫患者的下肢。注意觀察雙側(cè)腹股溝有無淋巴結(jié)腫大。

　　3、醫(yī)護(hù)配合

　　遵醫(yī)囑給予足夠的液體及抗生素，以預(yù)防感染。有淋巴囊腫形成時(shí)，給予濕熱敷，以促使消散防止感染。有明顯傷口疼痛者，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。與營(yíng)養(yǎng)師一起制定合理的飲食計(jì)劃，以多樣化食譜滿足患者的需要，必要時(shí)可從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。護(hù)理體會(huì)：

　　宮頸癌在女性生殖癌瘤中居首位,是癌癥造成婦女死亡的第二位原因。因此要做好預(yù)防保健知識(shí)宣傳和普查，普及防癌知識(shí)實(shí)行晚婚，提倡少育，開展性衛(wèi)生，對(duì)30歲以上的婦女應(yīng)定期進(jìn)行盆腔檢查，并做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，一般應(yīng)每1～2年普查1次，發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變者，及時(shí)。已婚婦女有月經(jīng)異常或性交后出血者，應(yīng)及時(shí)去就診�；颊叱鲈簳r(shí)應(yīng)囑其手術(shù)后3～6個(gè)月避免體力勞動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)禁止性生活；出院后患者應(yīng)定期隨訪，一般在出院后第1個(gè)月行第1次隨訪，以后2年內(nèi)每3個(gè)月1次，3～5年每6個(gè)月復(fù)查1次，第6年開始，每年復(fù)查1次。如有癥狀隨時(shí)到醫(yī)院檢查。

　　致謝

　　老師淵博的專業(yè)知識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，精益求精的工作作風(fēng)，嚴(yán)于律己，寬以待人的崇高風(fēng)范，樸實(shí)無華，平易近人的人格魅力對(duì)我影響深遠(yuǎn)。不僅使我樹立了遠(yuǎn)大的學(xué)術(shù)目標(biāo)，掌握了基本的研究方法，還使我明白了許多待人待物，為人處事的道理，在此衷心感謝敬愛的老師。當(dāng)然本論文的順利完成，也離不開南方醫(yī)科大的各位老師們的指導(dǎo)，同學(xué)們的幫助，并感謝他們?cè)谶@三年中給過我許多寶貴的意見和建議。在此，深深的向各位老師們、同學(xué)們、同事們、親人們、以及幫助過我的人們致以崇高的敬意和衷心的感謝！

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]趙耕源.醫(yī)學(xué)心[M].廣州：廣東高等教育出版社，1991：4.

　　[2]陳麗珍，李玲，郁郁.人文關(guān)懷在子宮頸癌患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2005，11(12A)：1812.

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　　護(hù)理畢業(yè)論文 篇10

　　【摘要】胃腸外科圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的好壞是決定胃腸外科患者治療的關(guān)鍵，本文為了研究胃腸外科圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的制約，我院成立護(hù)理質(zhì)量制約小組，閱讀大量的相關(guān)書籍及相關(guān)文獻(xiàn)，以確立的各項(xiàng)護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)為依據(jù)，在術(shù)前制定護(hù)理質(zhì)量各方面的標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)中對(duì)患者的病情及時(shí)進(jìn)行登記監(jiān)督，術(shù)后運(yùn)用多種手段減少并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)胃腸外科圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的制約可以降低護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率，避開護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故的發(fā)生，增加治療的成功率，同時(shí)還有利于推動(dòng)科室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改善。

　　【關(guān)鍵詞】胃腸外科，圍術(shù)期，護(hù)理質(zhì)量，制約

　　胃腸外科目前是醫(yī)院的一大科室，該科室病人的手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后并發(fā)癥也比較多，因此在圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量制約和管理作用極其重大。圍術(shù)期護(hù)理的重要性也決定了醫(yī)院對(duì)護(hù)士的要求較高，護(hù)士必須要有豐富的專科護(hù)理知識(shí)及扎實(shí)的基本功才能勝任。在胃手術(shù)期護(hù)理人員要做好護(hù)理質(zhì)量制約工作，護(hù)理質(zhì)量制約工作是護(hù)理質(zhì)量管理的重要職能之一，它能及時(shí)糾正護(hù)理工作偏差，同時(shí)是有目的的管理行為，貫穿護(hù)理質(zhì)量管理的全過程，為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)服務(wù)。本文對(duì)腸胃外科圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的制約進(jìn)行了研究，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　1、術(shù)前制定基礎(chǔ)性護(hù)理質(zhì)量各方面的標(biāo)準(zhǔn)

　　術(shù)前基礎(chǔ)性護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定能夠?yàn)樽o(hù)士的護(hù)理工作的基礎(chǔ)，是護(hù)理質(zhì)量制約的依據(jù)，對(duì)于他們具體工作的開展有著良好的指導(dǎo)作用。標(biāo)準(zhǔn)的制定要符合當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)和省、市衛(wèi)生部門下發(fā)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，要體現(xiàn)以病人為中心的指導(dǎo)思想，同時(shí)標(biāo)準(zhǔn)要便于操作和考核，要隨時(shí)間和工作的.深入發(fā)展及時(shí)補(bǔ)充、修改和完善，科學(xué)合理、切實(shí)可行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理質(zhì)量制約成功的關(guān)鍵。

　　基礎(chǔ)護(hù)理作為全部護(hù)理過程中的一個(gè)必要環(huán)節(jié)，是患者在治療時(shí)不可或缺的一個(gè)部分，同時(shí)也是整個(gè)護(hù)理質(zhì)量評(píng)判的首要標(biāo)準(zhǔn)。胃腸患者在住院治療時(shí)，全程都會(huì)需要基礎(chǔ)性質(zhì)的護(hù)理，如每天對(duì)病房開窗通風(fēng)換氣，并定時(shí)對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，減少病房?jī)?nèi)探視人員的流動(dòng)，嚴(yán)格按照無菌操作執(zhí)行，床頭柜、床檔及地面用消毒液定時(shí)擦洗，以防院內(nèi)感染�；颊呤褂玫囊恍﹥x器要注意實(shí)時(shí)觀測(cè)并調(diào)試，同時(shí)還要關(guān)注患者自身的清潔情況和自理情況等。根據(jù)患者的具體情況制定健康教育計(jì)劃并加以實(shí)施，向患者講解手術(shù)過程及相關(guān)信息，使他們有所了解，積極配合治療。訓(xùn)練患者進(jìn)行咳嗽、深呼吸、床上排便的策略等，還應(yīng)根據(jù)患者的愛好、家庭背景、生活習(xí)慣等與患者多溝通，及時(shí)掌握患者的心理特點(diǎn)，并對(duì)患者多加關(guān)懷和照顧，使他們感到溫暖，消除恐懼心理，從而正確配合醫(yī)生護(hù)士治療和護(hù)理�？傊�，基礎(chǔ)性質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量關(guān)乎護(hù)士工作是否符合其就業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，是護(hù)士工作過程中的一項(xiàng)最為重要的內(nèi)容。

　　2、術(shù)中對(duì)患者的病情及時(shí)進(jìn)行登記監(jiān)督

　　手術(shù)過程中的護(hù)理工作是手術(shù)前工作的連續(xù)，在整個(gè)手術(shù)過程中更應(yīng)該具備專業(yè)素質(zhì)身體素質(zhì)和心理承受能力包括手術(shù)過程中配合醫(yī)生的手術(shù)工作，對(duì)于接受手術(shù)的患者的情況進(jìn)行及時(shí)反饋，調(diào)試好各種儀器，這些都對(duì)手術(shù)后患者的恢復(fù)治療有著重要的作用手術(shù)中的護(hù)理工作由專門負(fù)責(zé)手術(shù)室工作的護(hù)士進(jìn)行有些患者的病情比較嚴(yán)重，因此手術(shù)需要的時(shí)間較長(zhǎng)，而稍有不慎，就會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)的情況這些都要求護(hù)士注意力高度集中，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。同時(shí)，在手術(shù)過程中對(duì)于患者的一些實(shí)際情況的反饋也有助于推動(dòng)患者手術(shù)后護(hù)理的進(jìn)行因此，在手術(shù)過程中需要建立一系列的質(zhì)量檢查以及登記制度具體需要記錄的部分有患者的姓名，參加的手術(shù)名稱，在手術(shù)過程中出現(xiàn)的各種突發(fā)情況等，這些記錄應(yīng)該由專人負(fù)責(zé)并進(jìn)行保管，各個(gè)科室也需要定期進(jìn)行一些檢查，就其中的情況進(jìn)行整理這些都有助于提高護(hù)士對(duì)于工作的責(zé)任心，為術(shù)后工作的合理展開提供基礎(chǔ)。

　　3、術(shù)后運(yùn)用多種手段減少并發(fā)癥的發(fā)生

　　胃腸外科病人圍術(shù)期往往需要經(jīng)過手術(shù)室、術(shù)后監(jiān)護(hù)室等科室間或科室內(nèi)各個(gè)班次的交接，在這些轉(zhuǎn)運(yùn)和交接過程中如果病情交接不清或?qū)η捌诓∏椴涣私饩蜁?huì)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理糾紛。要嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好床頭交接班。術(shù)畢返回病房要向手術(shù)室護(hù)士了解術(shù)中有無特殊病情變化、靜脈通路液體種類、液體有無滲漏、皮膚有無受壓、各種引流管有無脫落及是否通暢。指導(dǎo)患者早期活動(dòng)，術(shù)后每2h協(xié)助翻身1次，根據(jù)病情逐步下床活動(dòng)以防止發(fā)生下肢靜脈血栓、腸粘連等并發(fā)癥。術(shù)后3d內(nèi)是胃腸外科病人較易發(fā)生并發(fā)癥的階段，每個(gè)班次一定要把病人病情異常的情況交接清楚，以便重點(diǎn)觀察，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

　　按醫(yī)囑及早使用抗生素，積極預(yù)防感染。胃腸外科患者由于受到胃管的機(jī)械刺激，呼吸道黏膜腺體分泌增加，呼吸功能下降，易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此術(shù)后對(duì)呼吸道的護(hù)理質(zhì)量制約非常重要的，術(shù)后常規(guī)霧化吸入，翻身拍背并囑患者進(jìn)行有效咳嗽，利于痰液松動(dòng)咳出。對(duì)痰液黏稠不易咳者，于術(shù)后4h常規(guī)超聲霧化吸入。日常護(hù)理中要求護(hù)士了解每個(gè)病人可能發(fā)生的護(hù)理并發(fā)癥如肺部感染、口腔感染、燙傷、壓瘡、墜床、液體滲出引起組織壞死等，并要掌握這些并發(fā)癥的預(yù)防措施。

　　4、結(jié)語

　　對(duì)胃腸外科患者在術(shù)前制定護(hù)理質(zhì)量各方面的標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)中對(duì)患者的病情及時(shí)進(jìn)行登記監(jiān)督，術(shù)后運(yùn)用多種手段減少并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)胃腸外科圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的制約可以降低護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率，避開護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故的發(fā)生，增加治療的成功率，同時(shí)還有利于推動(dòng)科室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改善。

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