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淺談中醫(yī)特色理論在整體護理中的應(yīng)用
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論文摘要：祖國醫(yī)學(xué)強調(diào)了“整體觀念”和“辯論施護”，提到疾病與飲食調(diào)節(jié)、心理因素、環(huán)境和氣候改變的關(guān)系，并提出“扶正祛邪，治病求本”，“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，凡病“三分治療，七分護理”的預(yù)防護理觀點，貫穿了整體的觀察，治療和護理病人的思想，這些基本理論與整體護理的內(nèi)涵建設(shè)和概念涵蓋有密切關(guān)系。
論文關(guān)鍵詞：整體護理;中醫(yī)特色理論;護理應(yīng)用
1 中醫(yī)學(xué)的基本特色
祖國醫(yī)學(xué)是在唯物理論和辯證法的思想指導(dǎo)下，經(jīng)過長期的臨床實踐，逐步形成了自己獨特的理論體系，即“整體觀念”和“辨證施護”[1]。
1.1 整體觀念 中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及與自然界的相互關(guān)系，它與整體護理中把人作為一個整體的施護觀念遙相呼應(yīng)。它認為人體是一個有機整體，構(gòu)成人體的各個組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，功能上相互調(diào)節(jié)，相互作用，人體某一局部的病理變化，往往與全身臟腑、氣血、陰陽的盛衰有關(guān)。從人的神色、形態(tài)、舌苔、脈象、二便、指紋等方面，辨證疾病的表里虛實，輕重緩急[2]。同時人與自然界的統(tǒng)一理論表述了季節(jié)氣候，晝夜晨昏，地方區(qū)域?qū)θ梭w的影響。如四季的春溫、夏熱、秋燥、冬寒對正常脈象的影響而表現(xiàn)出春弦、夏洪、秋浮、冬沉;在一日四時中人體的陽氣存在著生、長、收、藏的規(guī)律，因而病情出現(xiàn)旦慧、晝安、夕加、夜甚的變化，不同的地理環(huán)境和生活習(xí)慣對人體的影響不同。根據(jù)人與自然的這種對立統(tǒng)一關(guān)系所提出的因時、因地、因人制宜，成為中醫(yī)護理學(xué)上的一個重要原則。
1.2 辨證施護 辨證論治是中醫(yī)認識和治療疾病的基本原則，也是中醫(yī)學(xué)的基本特點之一。按照辯證論治的原則去護理病人，稱為辯證施護，護士應(yīng)將四診所收集的資料、癥狀和體征，通過綜合分析，辨清病因、病位、病性，才能有的放矢。如同為胃脘痛、有虛實、寒熱之列，其護理和治療也有明顯不同，如寒證患者要注意防寒保暖，飲食藥物均宜偏熱服，可給予助陽散寒食品，忌食生冷瓜果，局部可給予熱敷、艾灸、拔火罐等;熱證患者起居要通風涼爽、飲食易清淡易消化，可給予水果、綠豆湯等清熱生津之品，應(yīng)做好降溫護理，忌熱敷、艾灸、拔火罐等。因此“同病異護，異病同護”的觀點也是中醫(yī)護理辨證施護的具體體現(xiàn)。
2 整體護理的內(nèi)涵及組成部分
2.1 內(nèi)涵 整體護理作為一種行為指導(dǎo)思想或觀念，要求護士在實際護理中樹立三個整體觀念，其一：把病人作為一個整體，護理病人應(yīng)從生理、心理、社會、文化、精神等多個方面考慮病人的健康問題。其二：社會的人的整體，人體是自然界一個運動的陰陽的矛盾統(tǒng)一體，人離不開社會環(huán)境對自身健康的影響及自身行為對社會環(huán)境的影響�，F(xiàn)代護理要求護士不僅做到對病人的照顧，還要擴展到家庭和社區(qū)，開展社區(qū)服務(wù)，以促進全區(qū)健康;其三：人的一生的整體觀，人在一生的生、老、病、死的不同階段，其內(nèi)心的需要也各不相同，護士應(yīng)在人的生命的不同階段，給予需要的照顧和健康指導(dǎo)，達到個人健康的最佳狀態(tài)，同時要求護士以病人為中心，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，強調(diào)護理觀念的更新;護士知識結(jié)構(gòu)的改變;護士整體素質(zhì)的提高;護理模式的全程化應(yīng)用等[3]
2.2 組成護理框架的四個基本概念
2.2.1 人 人是身體、心理、社會、文化的統(tǒng)一體，人不斷地與環(huán)境交換能量、物質(zhì)和信息，是一個開放系統(tǒng)。在人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成一個有機的整體，并通過精、氣、血、津液的作用，來完成機體統(tǒng)一的機能活動。
2.2.2 環(huán)境 包括內(nèi)、外環(huán)境。內(nèi)環(huán)境即人的生理系統(tǒng)，外環(huán)境即人所處的自然環(huán)境和社會環(huán)境，自然界的變化可直接地影響人體，而人體相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)。中醫(yī)七情、六淫的致病機制正是內(nèi)、外環(huán)境對人體的影響。
2.2.3 健康 “健康不僅是沒有軀體的疾病和虛弱，還要有完整的心理和社會適應(yīng)能力”。健康與疾病是一個連續(xù)的統(tǒng)一體。在不同的時間、環(huán)境和年齡階段這個統(tǒng)一體在體內(nèi)不斷變化，同時五臟六腑在功能上是相互協(xié)調(diào)，相互為用的，在病理上是相互影響的。護士在工作中必須指導(dǎo)病人掌握必須的衛(wèi)生保健知識，采用食療、鍛煉等手段，維持和促進健康，不斷調(diào)整自己的狀態(tài)，適應(yīng)社會的發(fā)展，從而使個人或人群達到最佳健康水平。
2.2.4 護理 護士通過護理程序的應(yīng)用，收集資料，提供健康咨詢、衛(wèi)生宣教和實際照顧，采用必須的辨證施護手段，使病人早日康復(fù)，把護理貫徹于人的生命全過程即人的生、老、病、死的每個階段。
3中醫(yī)特色理論在護理中的應(yīng)用
3.1 祖國醫(yī)學(xué)在護理方面的豐富內(nèi)涵 很早在治療護理方面提出了自己獨特的見解。如古人“不治已病治未病，不治已亂治未亂”的未病先防論和“整體觀念，辨證施護”的人文整體論。“陰平陽秘，精神乃治”才能達到“正氣存內(nèi)，邪不可干，病安從來”的健康目的。以天人合一，身心統(tǒng)一，臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的整體觀，表述了人與自然界和人體本身的統(tǒng)一整體性，重視因病、因人、因地制宜的辯論施護[4]。
3.2 “三因?qū)W說”作為健康教育和心理護理的內(nèi)容與指導(dǎo) 祖國醫(yī)學(xué)力求辨病求因：“內(nèi)因為七情，人之常性，動之則先自臟腑郁發(fā)，外形十肢體;外因為六淫，天之常氣，冒之則先自經(jīng)絡(luò)流入，內(nèi)合于臟腑，不內(nèi)外因為飲食勞倦，跌仆金刃，以及蟲獸所傷”。護士可把收集資料分類歸納，若為七情所傷，則注意作好心理護理;若為六淫所致，則以保健指導(dǎo)為主，強調(diào)人與自然界的統(tǒng)一性，即“人與天地相參，與日月相應(yīng)也”。
3.3 中醫(yī)護理操作作為護理措施解決病人的問題 祖國醫(yī)學(xué)在多年的臨床實踐中，摸索了一些獨特的治療方法：如針灸、推拿、氣功、穴位封閉、拔火罐等，是解決人的健康用之不盡，行之有效的方法。 如頑固性呃逆可針刺內(nèi)關(guān)或穴位封閉;發(fā)熱病人可針刺十宣放血;耳穴壓豆可解決睡眠狀態(tài)紊亂等。這就要求護士應(yīng)熟悉人體經(jīng)脈循行走向，常用腧穴，發(fā)揮中醫(yī)特色，解除病人疾苦。
3.4 運用中醫(yī)頤養(yǎng)進行出院指導(dǎo) 祖國醫(yī)學(xué)重視“三分治七分養(yǎng)”，中醫(yī)頤養(yǎng)內(nèi)容極其豐富。在出院指導(dǎo)時，護士除了將已解決的問題給病人重申外，更重要的是對未解決和可能發(fā)生的問題進行健康指導(dǎo)。一年分四季，不同的季節(jié)，不同的時辰其陰陽的變化，對人體的影響各不相同。所以護士應(yīng)指導(dǎo)出院病人作到因時、因季作息適宜。如讓病人做到春三月早睡早起到戶外散步，以舒緩形體做吐納運動以呼吸新鮮空氣;夏三月要晚睡早起，使自己精神之英華適應(yīng)炎熱的夏日;秋三月要早臥早起，因秋季冷風清肅易致咳喘之病;冬三月要早睡晚起，以防寒邪侵襲。同時應(yīng)交待病人旦慧、晝安、夕加、夜甚是疾病因時變化的規(guī)律。指導(dǎo)病人順應(yīng)四時之變，以達到“天人合一”， 延年益壽。
4 討論
中醫(yī)基礎(chǔ)理論與現(xiàn)代護理模式的整體護理在很多方面有相互溶濡之處。護士可通過對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，逐步達到靈活運用。以“天人合一”的自然觀，“身心統(tǒng)一”的整體論，辨證施護。掌握人與自然環(huán)境、疾病與飲食、心理因素、環(huán)境和氣候改變的關(guān)系。把中醫(yī)的食療，“扶正祛邪”，“不治已病治未病”等預(yù)防護理觀點，貫穿于整體地觀察、治療和護理病人中，逐步在我國發(fā)展具有中國特色的整體護理[5]。
參考文獻
[1] 印會河.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].第1版.上海：科學(xué)技術(shù)出版，1993，5：110.
[2] 趙震寰.整體護理培訓(xùn)教材[M].第1版.山西省衛(wèi)生廳，1997.
[3] 李愛蓮.發(fā)展有中醫(yī)特色的整體護理[J].當代護士，2000，(5)：21.
[4] 曾熙媛.攜手奮進，共創(chuàng)輝煌[J].中華護理雜志，1996，31(5)：249.
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