健康體檢為依托的職工健康管理方式
【論文關(guān)鍵詞】:健康體檢 健康管理 方式 綜述
【論文摘要】:健康管理是一個(gè)不斷循環(huán)的過程，不僅包括健康體檢、健康教育，更側(cè)重于健康評(píng)估和健康十預(yù)等內(nèi)容。以健康體檢為依托的職上健康管理方式，就是筆者通過以干部職工的健康體檢為契機(jī)，建立職工健康檔案、開展職工生活行為十預(yù)、保健就醫(yī)指導(dǎo)、動(dòng)態(tài)的健康監(jiān)測和提供健康信息服務(wù)等方式的健康管理方法以達(dá)到促進(jìn)職工健康為目的。將這一健康管理過程綜述為健康體檢后的健康管理、健康體檢后的健康干預(yù)、職工的健康促進(jìn)、健康監(jiān)測四個(gè)方面從不同角度進(jìn)行系統(tǒng)分析和總結(jié)，為今后千部職工的健康管理工作模式提供示范和參考。
健康管理是對(duì)健康人群、亞健康、疾病患者的健康危險(xiǎn)因素，進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評(píng)估、預(yù)防和維護(hù)健康的全過程。是通過對(duì)個(gè)人或群體的健康監(jiān)測發(fā)現(xiàn)存在的健康問題和影響健康的危險(xiǎn)因素，利用預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)，運(yùn)用疾病的三級(jí)預(yù)防模式，進(jìn)行全方位的健康管理，從而達(dá)到提高生命質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用的目的。對(duì)于保護(hù)人群健康，提高勞動(dòng)力素質(zhì)，降低醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。近年來筆者以行政事業(yè)單位干部職工作為健康干預(yù)的重點(diǎn)人群，通過組織集體健康體檢，開展生活行為干預(yù)、建立健康檔案、健康動(dòng)態(tài)觀察、保健就醫(yī)指一導(dǎo)和提供健康信息服務(wù)等方式的健康管理工作，對(duì)促進(jìn)職上健康發(fā)揮了重要作用。現(xiàn)就我們開展職工健康管理的方式方法綜述如下:
1健康體檢后的健康管理
千部職工的健康管理是通過侮年對(duì)職工健康體檢和健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測后，進(jìn)行健康評(píng)價(jià)、發(fā)現(xiàn)健康問題、建立健康檔案，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的健康問題和健康危險(xiǎn)因素實(shí)施健康教育、生活方式指導(dǎo)和行為干預(yù)等措施，以幫助人們以改變不健康行為為目標(biāo)，促進(jìn)健康為目的。
1. 1健康信息收集和健康檔案的建立
對(duì)納入健康管理的人群通過問卷調(diào)查表，圍繞健康危險(xiǎn)因素采集個(gè)人健康信息基本資料。按照早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防的原則根據(jù)個(gè)體的性別、年齡、工作特點(diǎn)選擇體檢項(xiàng)目或針對(duì)己存在和可能存在的健康問題隨時(shí)調(diào)整體檢項(xiàng)目，通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查為健康評(píng)估收集資料。將收集所得資料整理歸類，借助體檢軟件建立個(gè)人健康檔案，以便隨時(shí)查詢做對(duì)比分析。
1. 2健康評(píng)估和分類管理
根據(jù)健康調(diào)查及健康體檢獲得的個(gè)體生活方式、心理、生理、社會(huì)、環(huán)境等個(gè)人基本信息，運(yùn)用流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行個(gè)體或群體的定性與定量分析，然后對(duì)個(gè)體或群體當(dāng)前的健康狀況做出客觀評(píng)價(jià)，對(duì)存在的健康危險(xiǎn)因素及危險(xiǎn)度進(jìn)行科學(xué)預(yù)測，并給出綜合的、個(gè)體化的健康促進(jìn)方案。按照不同的健康問題或健康危險(xiǎn)因素對(duì)管理對(duì)象實(shí)施評(píng)估分類，將納入健康管理的人群分為健康人群、慢病高危人群或亞健康人群、慢病患者三類人群進(jìn)行規(guī)范化動(dòng)態(tài)管理。
1.2.1健康人群的健康管理，結(jié)合全民健康生活方式行動(dòng)集體開展健康教育和健康促進(jìn)工作，依據(jù)不同的個(gè)體特征、年齡、性別制定不同的健康體檢、健康監(jiān)測方案，包括體檢的項(xiàng)目、頻次、監(jiān)測的內(nèi)容等。
1.2.2亞健康或慢性病高危人群健康管理和行為指導(dǎo)，對(duì)于健康檢測中發(fā)現(xiàn)存在有健康危險(xiǎn)因素的，針一對(duì)個(gè)人行為危險(xiǎn)因素的暴露水平和程度進(jìn)行健康評(píng)估，從個(gè)人膳食、生活行為習(xí)慣、身體鍛煉做出指導(dǎo)報(bào)告并反饋給高危個(gè)體，對(duì)報(bào)告中的關(guān)鍵信息向本人進(jìn)行解釋，提供膳食、身體活動(dòng)指導(dǎo)，不良行為習(xí)慣和生活方式校正等個(gè)體化指導(dǎo)服務(wù)，以校正亞健康狀態(tài)。
1.2.3患者健康管理和行為指導(dǎo)，對(duì)健康體檢確診的慢病患者，根據(jù)評(píng)估結(jié)果和疾病所處的狀態(tài)、分期的不同，有針對(duì)性的作出指導(dǎo)報(bào)告反饋給患者本人，并就報(bào)告中的關(guān)鍵信息向其進(jìn)行解釋答疑，結(jié)合患者病情提供就醫(yī)治療指導(dǎo)、確定隨訪、復(fù)診時(shí)間。同時(shí)提供膳食、生活方式、不良行為改變、身體鍛煉建議等個(gè)體化指導(dǎo)服務(wù)。
2健康體檢后的健康干預(yù)
健康干預(yù)包括健康教育和健康促進(jìn)，是一個(gè)由多因素構(gòu)成的相互作用的系統(tǒng)，主要包括健康教育目標(biāo)、健康教育內(nèi)容、健康教育方法、健康教育途徑等因素。
2. 1職工健康教育的內(nèi)容職工健康教育的內(nèi)容是十分豐富和復(fù)雜的，應(yīng)從當(dāng)前職工的具體特點(diǎn)出發(fā)，要與職工的現(xiàn)實(shí)需要緊密結(jié)合起來，主要包括以下內(nèi)容。
2.1.1進(jìn)行職工健康知識(shí)傳授有了正確的健康知識(shí)才會(huì)有良好的健康行為。傳授健康知識(shí)使廣大職工理解健康新概念，樹立身體、心理、社會(huì)適應(yīng)三者協(xié)調(diào)統(tǒng)一的“三維健康觀”。
2.1.2加強(qiáng)干部職工心理健康指導(dǎo)加強(qiáng)心理健康教育在職工的健康教育中十分重要。包括指導(dǎo)干部職工進(jìn)行健全人格培養(yǎng)，加強(qiáng)品德鍛煉，改善人際關(guān)系，正確處理工作、生活壓力，學(xué)會(huì)情緒管理，自覺加強(qiáng)心理健康保健。
2. 1. 3幫助干部職工糾正不健康的行為習(xí)慣不良的生活和工作習(xí)慣，如吸煙、酗酒、精神抑郁等。讓干部職工改變不良的生活和工作方式，糾正不健康的行為習(xí)慣。
2. 1. 4指導(dǎo)干部職工掌握健康保健的基本方法要教會(huì)他們?nèi)绾巫晕冶＝。缂訌?qiáng)體育鍛煉、經(jīng)常進(jìn)行健康檢查、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、增強(qiáng)自信心、培養(yǎng)耐挫能力等。
2. 2職工健康教育的方法
2. 2: 1即時(shí)健康教育在健康體檢過程中發(fā)現(xiàn)疾病或健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行即時(shí)教育，如體檢發(fā)現(xiàn)血壓高于正常，即宣傳高血壓的防治常識(shí)，建議低鹽、低脂、低膽固醇飲食規(guī)律運(yùn)動(dòng)和定期監(jiān)測血壓等等，做到體檢者有健康問題醫(yī)務(wù)人員即主動(dòng)講解答疑。
2. 2. 2咨詢、輔導(dǎo)法對(duì)發(fā)現(xiàn)健康問題突出的體檢者，安排有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或健康教育專業(yè)人員，根據(jù)存在的健康問題和不同的健康需求，按不同目的任務(wù)進(jìn)行一對(duì)一地開展健康教育，及時(shí)幫助他們分析病情，提供治療建議、解答有關(guān)健康的問題�；蜻M(jìn)行心理咨詢、輔導(dǎo)，疏導(dǎo)情緒，減輕壓力，改善認(rèn)知，恢復(fù)生理心理平衡，提高社會(huì)適應(yīng)能力。
2. 2. 3講授法主要是通過健康知識(shí)的傳輸，舉辦健康教育講座進(jìn)行健康教育，通過語言或借助多媒體直觀教學(xué)手段把人的生理、心理方面以及常見病、多發(fā)病等健康保健的基本知識(shí)傳授給職工，讓廣大職工形成正確的健康知識(shí)結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成自我健康保健的自覺性。
2. 2. 4自我修養(yǎng)法通過健康教育處方要讓廣大干部職工懂得身心健康是履行職責(zé)的基礎(chǔ)和前題，重視自身的身心健康既是一項(xiàng)權(quán)力也是一項(xiàng)義務(wù);通過教育使其發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)作用，樹立主體意識(shí)，參與和關(guān)心自身和他人的健康。
3職工的健康促進(jìn)
健康教育和健康管理是健康促進(jìn)的一種方式，是通過健康教育幫助體檢者糾正不健康的生活方式、建立良好的飲食運(yùn)動(dòng)行為習(xí)慣，改善健康狀況，提高健康質(zhì)量。這一過程需要循序漸進(jìn)、持之以恒還須要依靠一定的保障機(jī)制。
3. 1動(dòng)員開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層，爭取政府機(jī)關(guān)、人事勞動(dòng)保障部門的支持。在經(jīng)費(fèi)和相關(guān)政策方面給予傾斜，使他們重視干部職工的健康問題，并將保障干部職工身心健康工作納入重要議事日程。一要在各級(jí)各類培訓(xùn)中增加健康教育課程，使職工形成正確的健康教育觀念;二是組織職工定期進(jìn)行健康檢查，建立健康檔案，掌握職工的健康狀況;三是改善工作環(huán)境，建立有利于職工健康的工作機(jī)制和環(huán)境，充分考慮員工身心健康的因素，避免超負(fù)荷工作。
3. 2建立廣泛的社會(huì)支持系統(tǒng)，取得相關(guān)部門的合作，協(xié)調(diào)各方資源，共同參與，形成社會(huì)合力強(qiáng)化職工健康教育，共同為職工健康出力。
3. 3以開展一定的健康教育活動(dòng)為形式，建立職工健康教育的良性運(yùn)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化的健康教育。
4健康監(jiān)測
健康監(jiān)測工作是一項(xiàng)長期地、動(dòng)態(tài)地、連續(xù)地觀察不同個(gè)體或群體的健康狀況，以及健康與生活行為危險(xiǎn)因素的關(guān)系，分析研究慢性病的流行趨勢及分布規(guī)律，遵循醫(yī)學(xué)的三級(jí)預(yù)防原則，通過定期健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)不良的健康信息，進(jìn)行動(dòng)態(tài)的健康觀察。對(duì)監(jiān)測中新發(fā)現(xiàn)的亞健康狀態(tài)、慢性病患者予以及時(shí)健康干預(yù);對(duì)既往確診的亞健康、慢性病患者，監(jiān)測過去一段時(shí)間通過實(shí)施健康干預(yù)后健康狀況的改善情況、對(duì)疾病的認(rèn)知情況以及治療是否達(dá)到規(guī)范和控制病情進(jìn)行評(píng)價(jià)和調(diào)整干預(yù)策略;健康監(jiān)測的目的在于為制定、實(shí)施、評(píng)價(jià)和調(diào)整預(yù)防疾病有關(guān)策略、采取干預(yù)措施提供科學(xué)真實(shí)的依據(jù)。
健康管理是一個(gè)不斷循環(huán)的過程，不僅包括健康體檢、健康教育，更側(cè)重于健康評(píng)估和健康干預(yù)，改變以往單方面宣傳健康知識(shí)，而是在傳授健康知識(shí)的同時(shí)，重視被管理人群對(duì)健康認(rèn)識(shí)的反饋，收集有效的信息并應(yīng)用相關(guān)知識(shí)對(duì)個(gè)體或群體進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)，最終目的是干預(yù)人群的不健康行為，降低疾病的發(fā)病率和減少疾病發(fā)生后的并發(fā)癥，改善人群的整體健康水平。目前國內(nèi)大多數(shù)健康體檢機(jī)構(gòu)的健康管理服務(wù)屬于發(fā)現(xiàn)健康問題、解決健康問題的一次性和非連續(xù)性的服務(wù)模式，這種服務(wù)不能滿足人們對(duì)系統(tǒng)地解決健康問題的需求，而探索以健康體檢為依托的健康管理服務(wù)模式將對(duì)提高干部職工的整體健康水平起到促進(jìn)作用，同時(shí)也對(duì)今后社區(qū)居民的健康管理工作起到很好的示范作用。
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