醫(yī)學論文寫作技巧總結(jié)
(一)作者及其單位作者姓名在文題下按序排列，作者單位名稱及郵政編碼腳注于首頁左下方。作者應是：①參與選題與設計，或參與資料的分析和解釋者;②撰寫或修改論文中關鍵性理論或其他主要內(nèi)容者;③能對編輯部的修改意見進行核修，在學術界進行答辯，并最終同意該文發(fā)表者。僅參與獲得資金或收集資料，及對科研小組進行一般管理的人員不宜列為作者，對這些人員的貢獻應列人致謝部分。
作者署名主要按作者(或單位名稱)在研究中的作用、貢獻以及所能承擔的責任依次寫明姓名和所在單位，而不是論資排隊。例如，學位論文署名有時研究生名字在前，導師名字在后，實際上整個科研設計導師起了很大作用，而研究生做了大量實際工作，因此列為第一作者。對上述3條作者條件的規(guī)定，凡署名的作者均必須具備對文章中各主要結(jié)論，至少有一位作者負責，集體署名文章必須注明對該文負責的關鍵人物。來自不同單位的較多研究可只寫研究者(作者)姓名，并于各姓名右上角標一小符號，在第一頁腳注上注明符號所代表的作者單位名稱。所有參加署名的人，都應對論文的內(nèi)容負責，需要時能對讀者的疑問作出恰當?shù)慕忉尯驼f明。
另外，還要注意以下幾點：
1、一篇論文的署名不宜過多。
一般不超過10人，其余作者可采用注釋形式列于本篇文章首頁下方，指導者、協(xié)作者、審閱者可列入致謝中，應征得被致謝者同意。參加研究者或作者已死亡，應在姓名外加黑線框。
2、單名作者則姓與名之間空一格。
如作者系論文的整理、執(zhí)筆、文摘摘稿人、簡訊作者、綜合者，其姓名一般置于文末，參考文獻之前，并加括號。
3、譯文文摘的署名應寫在全文末右下方，用圓括號括起，譯者與校對者之間空一格。
4、署名應署真名、全名，不應署筆名。國內(nèi)作者的中文署名寫全名，其外文署名按1978年國務院規(guī)定一律用漢語拼音，也是姓前名后，姓和名的首字符大寫，其間留空一格，雙名或雙姓的拼音字符連寫，不加連字號。如郝加虎為“Haojia-hu”，歐陽明為“Ouyong Ming”。若兩字拼音連寫處出現(xiàn)元音字符相接而其音節(jié)可能發(fā)生混拼時，則在兩元音字符間的上方加隔音號(，)以示區(qū)分。如劉長安為 “LiuChang’an。
5、學位論文的署名應按“實事求是、論功署名”的原則，不計資歷深淺、不論學銜高低，而應根據(jù)在研究工作中所負的責任和所起的作用來決定。
6、多學科綜合研究課題的署名應按課題組組長的姓名一般排列在前，組員按貢獻大小依次排列在后的情況處理。若在總的研究課題中又有分課題的情況下，分課題單獨發(fā)表時，分課題的組長可以名列在前，組員按在研究成果中所起的作用大小排列。
(二)摘要(abstract)與關鍵詞key words摘要是論文中主要內(nèi)容的高度濃縮并能提供文中的關鍵信息。論文摘要應簡明扼要地描述課題的性質(zhì)、研究目的與意義、材料與方法、結(jié)果、討論和結(jié)論中的重要內(nèi)容。一般論文摘要不要超過200字。
在論文正文的前面，需要撰寫論文摘要。我國國家級醫(yī)學期刊，通常都要求中、英文摘要，而且采用了國際醫(yī)學期刊要求的格式化摘要(structured abstract)。格式化摘要國外期刊大多采用Haynes RB等提出的格式(More informative abstracts revisited. Ann Intern Med，1990，113：69-76.)，包括目的objective)、設計(design)、研究場所(setting)、病人或其他研究對象 (patients or other participants)、干預措施(in-terventions)、主要結(jié)果的測量方法(main outcome measures)、結(jié)果(results)及結(jié)論conclusions)共8項;我國醫(yī)學期刊將其簡化：目的、方法、結(jié)果和結(jié)論四部分，各部分冠以相應的標題，并采用第三人稱撰寫，不用“本文”等主語，文字要極其精練，不一定要用完整句子，字數(shù)限于200～250字左右。
論著稿應在摘要下面標出關鍵詞(key words)。關鍵詞為論文正確編目，標出關鍵詞的目的主要為了便于作主題索引，便于電子計算機檢索使用，因此要求盡可能準、全。關鍵詞要求簡潔、明確，將論文中可供檢索點列出。關鍵詞是專業(yè)術語，而不是其他詞匯，一般要求列25個。要求標出文章所研究和討論的重點內(nèi)容，僅在研究方法中提及的手段不予標出。盡量使用美國國立醫(yī)學圖書館編輯的最新版《Index Medicus))中醫(yī)學主題詞表(MeSH)內(nèi)所列的詞。如最新版MeSH中尚無相應的詞，可選用直接相關的幾個主題詞組配，如無法組配則可選用最直接的上位主題詞，必要時可用適當?shù)牧曈米杂稍~。
(三)前言(introduction)是寫在論文正文前面的一段短文，起提綱摯領作用。論文開始一段是前言，一般文章均不將前言列為標題，只是有一段文字將正文引出，字數(shù)不宜過多，一般300字左右。但國外期刊有關研究背景知識介紹的篇幅較長。前言是為了給讀者一點預備的知識，并借以引起讀者閱讀下去的興趣，因此要特別注意精練、開門見山而有吸引力，對研究歷史回顧應避免繁瑣。在研究論文的前言中扼要介紹與本文密切有關的史料。
前言部分主要講清楚所研究問題的來源及本文的目的性。課題來源可以從文獻中來，也可從臨床實際工作中提出，需要在前言部分簡明扼要地寫清楚，所要研究的是什么問題，問題的提出是從何而來的?本文準備解決哪些問題。有時一項科研工作已持續(xù)多年，該論文是以前某一階段工作的總結(jié)，則要說明該項科研工作總的目的，以前發(fā)表的論文已解決了其中的某個問題，本篇論文是準備解決其中哪個問題。總之要將論文的目的寫清楚，使讀者看了一目了然，知道本文所研究問題的來源、重要性以及研究目的是什么。前言的內(nèi)容無需在文中重復，初寫者常將前言部分內(nèi)容和討論部分重復，這是不允許的。
總之，前言就是用簡單的文字描述該項研究的背景與動向、研究目的(包括思路)、范圍、歷史、意義、方法及重要研究結(jié)果和結(jié)論，前言要切題，起到給讀者一些預備知識的作用，并能引人人勝。
(四)材料與方法(materials and method應體現(xiàn)科研構(gòu)思和實驗設計的各項要求。這部分是論文的重要組成部分，其篇幅較大，一般分析性和實驗性研究大約需要1500字左右才能寫清楚。需要詳細撰寫的理由是：使讀者看了后能重復，以及便于審稿者復核。“材料”主要交待作者用什么具體實驗對象或什么具體的資料來進行研究，“方法”指用什么具體實驗方法或搜集資料的方法來收集資料。因此“材料與方法”在有些研究的論文中也稱為“對象與方法”或“資料來源與方法”。“材料和方法”不能和“結(jié)果”部分合并撰寫。撰寫的內(nèi)容包括。
1、對象
�、傺芯繉ο笕诉x的方法：即如何從目標人群選人樣本人群，撰寫時應使用下列名詞：隨機樣本 (random sample)、選自人群的樣本(population-based sample)、轉(zhuǎn)診樣本(referred sample)、連續(xù)樣本(consecutive sample)、志愿者樣本(volunteer sam-ple)及隨便抽取的樣本(convenience sample)，將研究對象的來源介紹清楚，其主要目的除了估計抽樣誤差外，尚能幫助讀者了解論文結(jié)論的適用范圍。②診斷標準和納入/排除標準：盡量使用 “金標準”，并標明診斷標準的出處切不可籠統(tǒng)地冠以“全部研究對象符合全國統(tǒng)一診斷標準”。③入選研究對象的樣本數(shù)：如有拒絕人選者應注明人數(shù)，并說明原因。④研究對象的一般特征：包括年齡、性別、民族及其他重要特征。⑤研究對象的分組方法：是否隨機分配，采用何種隨機分配方法：簡單隨機化，區(qū)組隨機化或分層隨機化，切不可簡單地寫“隨機分組”一句話。
2、研究方法
①基本設計方案：基本設計方案應寫明，下列名詞可供撰寫用：如治療性研究應使用“隨機對照試驗”、“非隨機對照試驗”、“交叉對照試驗”、“前后對照試驗”、“雙盲”、“安慰劑對照”等名詞;診斷研究應使用“金標準對照”、“盲法”等名詞;預后研究應使用“前瞻性隊列研究”、“回顧性隊列研究”、“起始隊列(inception cohort)”廣等名詞;病因研究應使用“隨機對照試驗”、“隊列研究”、“病例對照研究”、“橫斷面研究”等名詞;描述性研究應寫明是“病例分析”、 “普查”、“抽樣調(diào)查”等;臨床經(jīng)濟學分析應寫明“成本 效果分析”、“成本 效用分析”、“成本 效益分析”等。②研究場所：要寫清楚在“人群或社區(qū)”、“醫(yī)學中心”、“基層醫(yī)院”、“門診”、“住院”等。③干預措施：試驗的措施及執(zhí)行方法應詳細交待;投于患者的藥物應寫明化學名、商品名、生產(chǎn)廠名，中藥還應注明產(chǎn)地，并詳細說明每日劑量、次數(shù)、用藥途徑和療程;試劑應寫明生產(chǎn)廠家名，試驗方法如是作者新建立的要詳細介紹，老的方法應注明出處，所采用的儀器須注明型號及生產(chǎn)廠名。④盲法：盲法的具體實施情況應交待，包括安慰劑的制作，保證盲法成功的措施等。⑤測量指標及判斷結(jié)果的標準：如暴露及療效標準等的確定都有公認的標準，撰寫時都應注明。⑥質(zhì)量控制：控制偏倚發(fā)生所采用的措施。
3、統(tǒng)計分析方法：包括資料收集方法的介紹，采用何種統(tǒng)計方法，如采用計算機分析，計算機的型號及何種計算機軟件都必須一一交待。如在《銀屑病危險因素研究》[中華流行病學雜志，200l，22(3)]一文中，作者撰寫的材料與方法如下。
一、研究對象
1、病例組
220例有家族史銀屑病患者，年齡分布在6-72歲之間，平均年齡為34-35歲，其中男 125例，女95例;547例無家族史銀屑病患者，年齡分布在3-76歲之間，平均年齡33.10歲，均來自我院皮膚科門診1997年12月1日至 1999年8月31日確診的病人，病例間無親緣關系。
2、對照組
同時選擇我院外科住院病人的健康家屬(無任何皮膚病)647名作為對照，男378名，女269名，年齡分布在3-73歲之間，平均年齡為29.70歲;對照間亦無親緣關系;病例組與對照組在性別、年齡方面經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無顯著性。
(五)結(jié)果要求如實具體交待經(jīng)審查核對后用統(tǒng)計學處理的實驗觀察數(shù)據(jù)資料，而不要求把原始數(shù)據(jù)全部寫出。主要介紹全部的發(fā)現(xiàn)及數(shù)據(jù)，是論證的重要依據(jù)。結(jié)果的中心內(nèi)容是經(jīng)過科學地統(tǒng)計學處理得來的數(shù)據(jù)，而不是原始數(shù)據(jù)，更不是原始記錄。結(jié)果應當客觀完整和可靠，所有的結(jié)果項目，均要圍繞研究主題，有邏輯、有層次地層開，與主題無關的部分，不宜全部列出，但在材料與方法中列出的項目與標準，在結(jié)果中必須反映出來，并且要吻合一致。
結(jié)果是論文的核心，它反映了論文水平的高低及其價值，是結(jié)論的依據(jù)，是形成觀點與主題的基礎和支柱，約用全文的1/31/4篇幅書寫這部分內(nèi)容。由結(jié)果引發(fā)討論，導出推理。結(jié)果的內(nèi)容包括真實可靠的觀察和研究結(jié)果，測定的數(shù)據(jù)，導出的公式，典型病例、取得的圖像、效果的差異(有效與無效)、科學研究的理論結(jié)論等。對不符合主觀設想的數(shù)據(jù)和結(jié)果，應作客觀的分析報道。有的醫(yī)學論文可將實驗方法與結(jié)果連寫。臨床醫(yī)學論文中也可將療效標準、治療結(jié)果和并發(fā)癥寫在結(jié)果內(nèi)。
結(jié)果部分應根據(jù)不同情況分段敘述，可以設小標題，小標題之下亦可再設分標題。結(jié)果表達時應注意：①數(shù)據(jù)表達要完整：報告結(jié)果的例數(shù)與人選研究對象的例數(shù)應吻合，剔除例數(shù)與剔除理由應交待，失訪例數(shù)及因其他原因死亡例數(shù)也應寫清楚，如有數(shù)據(jù)不全應作解釋。如進行兩組比較，應列出兩組除研究因素以外的其他臨床基線情況(base line)，并進行均衡性檢驗，兩組是否可比。②科研設計時確定的科研假設主要測量指標，如在結(jié)果部分作丁更改應作解釋。③統(tǒng)計處理注意事項：當相對數(shù)的分母太小時，應報道絕對數(shù)，如10/20例，而不能只報告50%病例;應用的率和比應正確，選擇的各種統(tǒng)計分析方法要正確，復雜的統(tǒng)計分析要作解釋;應同時報道95%可信區(qū)間(95%CI)④診斷試驗的研究應報告靈敏度、特異度、預測值、似然比及受試者工作特征(ROC)曲線。
統(tǒng)計學處理主要使原始數(shù)據(jù)從難理解變成易于理解，并從原始數(shù)據(jù)的偶然性中揭示出隱藏在其中的某些必然規(guī)律。用統(tǒng)計學處理原始數(shù)據(jù)時，首先要通過分組將原始數(shù)據(jù)重新排列，制作頻數(shù)表，然后算出均數(shù)或百分率，并用顯著性檢驗所得的P值來判定其組間差異的意義，以獲得包含在原始數(shù)據(jù)中的信息，其次是用文字或統(tǒng)計圖表將它們表示出來。結(jié)果的表達形式有表、圖、文字3種。統(tǒng)計圖比統(tǒng)計表更便于理解與比較，但統(tǒng)計圖中不能獲得確切數(shù)字，所以不能完全代替統(tǒng)計表。圖的標題應置于圖的下端，圖有縱軸和橫軸，兩軸應有標目，標目應注明單位，橫軸尺度自左至右，縱軸尺度自下而上，尺度必須等距，數(shù)值一律由小到大，一般縱軸尺度必須從0點起始(對數(shù)圖及點圖等除外)，圖中用不同線條應注明，圖的長、寬比例一般以7：5為宜。常用的統(tǒng)計圖有直條圖、圓形圖、百分直條圖、線圖、直方圖、散點圖等。直條圖利用直條的長短來表達按性質(zhì)分類資料各類別的數(shù)值，如疾病分類、性別、治療效果等，表示它們之間的對比關系。圓形圖和百分直條圖適用于百分構(gòu)成的資料，表示事物各組成部分的構(gòu)成情況。線圖和直方圖用于按數(shù)量分組的資料如時間、年齡、身高、體重及血壓等有連續(xù)性的指標。散點圖用以表示兩種事物的相關性和趨勢，一般橫線代表白變量，縱軸代表因變量。臨床醫(yī)學研究的論文結(jié)果中往往還會運用插圖和照片如心電圖、腦電圖、X線片、CT片等來表示研究中的發(fā)現(xiàn)，插圖的畫面要重點突出，照片要注意拍攝的環(huán)境及技術條件的一致性。文字表達和圖表表達不要重復，文字是表達結(jié)果重要的、不可缺少的手段，要簡明扼要，力求用最少的文字、最簡潔的語言把結(jié)果表達清楚，一般不宜引用參考文獻。文字表達應當是要點式敘述，可分幾項撰寫，每一項報告一組數(shù)據(jù)，使讀者看了一目了然。圖表的表達應符合統(tǒng)計學的規(guī)定。
總之，結(jié)果是論文中的主體，是作者的主要勞動成果，結(jié)果必須完整、清晰、準確無誤，不允許有絲毫的含混和差錯。
(六)討論主要是對實驗觀察結(jié)果或調(diào)查結(jié)果做出理論性分析。這是全篇文章的精華所在。討論是為了尋找事物之間的內(nèi)在聯(lián)系，可把本文取得的結(jié)果與文獻或過去的工作進行對比，尋找其間的關系，討論所需引用的文獻材料應盡量抽象概括，而不是抄襲別人的文獻資料。討論部分是從理論上對實驗和觀察結(jié)果進行分析和綜合，為文章的結(jié)論提供理論依據(jù)。討論部分是以結(jié)果部分為基礎和線索進行分析和推理，表達作者在結(jié)果部分所不能表達的推理性內(nèi)容。討論的內(nèi)容應當從實驗和觀察結(jié)果出發(fā)，實事求是，切不可主觀推測，超越數(shù)據(jù)所能達到的范圍。很大程度上取決于作者文獻掌握的多少，作者的分析能力如何，切忌將討論部分寫成他人文獻的綜述。歸納起來，討論部分應表達下列內(nèi)容：
1、應緊密結(jié)合本文研究所獲得的重要發(fā)現(xiàn)，以及從中引出的結(jié)論進行討論，而不是重復結(jié)果部分的內(nèi)容。特別是要對新的發(fā)現(xiàn)、文獻尚未報道的內(nèi)容進行深入討論，包括可能的機制、臨床應用范圍以及從研究結(jié)果對總體的推論。必須強調(diào)應緊密結(jié)合本文發(fā)現(xiàn)進行討論，且所作的推論必須恰當。
2、應討論本文發(fā)現(xiàn)和文獻報道同類研究的結(jié)論有何不同，哪些文獻支持本文發(fā)現(xiàn)，哪些文獻報道與本文結(jié)論不同，切忌冗長的文獻綜述式的闡述。
3、應對本文研究不足之處進行討論;可能存在的偏倚，以及偏倚的來源;對本文研究的內(nèi)部真實性和外部真實性進行討論;要肯定本文的結(jié)論尚需進行哪些項目的研究等等。
4、提出進一步的研究方向、展望、建議和設想。
以上內(nèi)容并非每篇論文的討論都必須涉及，面面俱到。應從論文的研究內(nèi)容出發(fā)，突出重點，緊扣題目，圍繞一個至幾個“小核心”進行。對于新的臨床病例報告，還應講清楚診斷標準和鑒別診斷。如果是有關新藥療效，還要說明如何肯定療效，療效的指標是否合理，今后治療方法上還需如何改進等。要集中圍繞幾個觀點講深述透，不必面面俱到。每個討論最好有一個小標題，提示討論的中心內(nèi)容，按結(jié)果欄目中的順序并結(jié)合文獻分段撰寫，或標出序號。其次序應從時間、因果、重要性、復雜性，相似與相反的對比等方面來考慮。
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