醫(yī)院成本核算的問題及策略論文
一、加強醫(yī)院成本核算的意義
第一,目前,社會上的醫(yī)療制度改革正在掀起一股熱潮。尤其是對醫(yī)院產(chǎn)生重大影響的各種產(chǎn)權(quán)制度改革。私立醫(yī)院有著雄厚的資金,服務(wù)態(tài)度熱情,醫(yī)療設(shè)備高端大氣,還有專業(yè)的醫(yī)療工作人員,擁有先進(jìn)的管理方式,這些與國有醫(yī)院相比,就遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超越了經(jīng)濟管理落后,沒有現(xiàn)金的醫(yī)療設(shè)備和精通醫(yī)療專業(yè)的國有醫(yī)院。第二,隨著城鎮(zhèn)醫(yī)療保險,農(nóng)村合作醫(yī)療,和學(xué)生上學(xué)期間繳入的醫(yī)療保險的各種制度的實施,給縣級式醫(yī)院帶來了壓力和動力,教會醫(yī)院該用怎樣正確的方式繼續(xù)前進(jìn)。創(chuàng)新應(yīng)該是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵,為了適應(yīng)市場經(jīng)濟的不斷變化,制度的改革和創(chuàng)新應(yīng)該隨著發(fā)生變化。第三,中國外交政策面對的問題是對外開放,帶動了醫(yī)療的開放和發(fā)展。隨著進(jìn)一步發(fā)展,很多醫(yī)院會被合資或者股份制甚至是會被外資。如果不進(jìn)行正確的經(jīng)營策略,結(jié)果將會是醫(yī)院面臨被瓜分的危險。
二、當(dāng)今醫(yī)院成本核算存在的問題
第一,醫(yī)院成本核算的基本工作有些落后,有些醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備不僅落后,就連最基本的計算機聯(lián)網(wǎng)設(shè)備和管理也有所薄弱,程序版本低,這樣就大程度的影響了就醫(yī)的速度,也減慢了醫(yī)院成本核算中的數(shù)據(jù)傳輸速度和分析數(shù)據(jù)報告的速度。降低了成本核算這項經(jīng)濟管理活動的質(zhì)量和效率,影響了該經(jīng)濟管理活動的發(fā)展。大多數(shù)醫(yī)院設(shè)立了一套體系的收費管理制度,但是,實際物品的使用和銷售情況卻并不能及時的報備。導(dǎo)致實物資產(chǎn)的管理相對分散。所以,在該經(jīng)濟管理活動中缺乏建立完整的經(jīng)費收支會計核算和實物收支會計核算的合理制度。另外,會計核算的層次和細(xì)節(jié)也不恰當(dāng),形成了醫(yī)院資產(chǎn)家底混亂,核算結(jié)果不真實等問題。第二,在醫(yī)院成本核算中還有很多問題需要解決,比如行政管理部門和后勤部門,這兩個部門的支出占據(jù)醫(yī)院總開支的絕大部分,要想減少醫(yī)院開支,就要從這兩個部門抓起,合理控制這兩個部門的支出,從而降低成本,提高效益,對在醫(yī)學(xué)服務(wù)體系建設(shè)中發(fā)揮重要作用。第三,成本控制僅停留在事后成本控制階段,現(xiàn)在,很多醫(yī)院都開始重視成本控制和成本管理。但是仍然有大多數(shù)醫(yī)院做的不盡人意,醫(yī)院成本控制是醫(yī)院在市場中心運行的難點。在進(jìn)行成本控制時,為控制成本的費用增長必須抓住成本增長的主要環(huán)節(jié)。但是醫(yī)院成本控制的現(xiàn)狀是,沒有完善的成本管理制度,大多數(shù)醫(yī)院缺少庫存量的控制和供應(yīng)額度控制制度。管理人員缺乏成本意識和經(jīng)營意識,由于醫(yī)院長期受計劃經(jīng)濟的影響,有一些醫(yī)院管理者和醫(yī)護人員缺乏經(jīng)營,盈利和成本的觀念,還有相關(guān)工作人員的忽視,導(dǎo)致醫(yī)院成本控制得不到正常運行。
三、加強醫(yī)院成本核算的對策
第一,加強醫(yī)院管理人員的經(jīng)營管理意識,提高醫(yī)院職工的積極性和創(chuàng)造性。通過成本目標(biāo)管理可將原來的領(lǐng)導(dǎo)要求職工做什么和怎么做的被動方式,改變成把任務(wù)、目標(biāo)、權(quán)限下放到各科室,而且與科室利益掛鉤的方式,這種鼓勵科室加強自我管理的辦法可激勵每位醫(yī)院工作人員的主人翁精神。第二,適應(yīng)市場經(jīng)濟,加強成本核算管理是。圍繞實現(xiàn)醫(yī)院總目標(biāo),把成本核算管理落實到科室和個人,把醫(yī)院的全面計劃管理落實到實處,成本目標(biāo)管理是其重要內(nèi)容和措施。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員要做出表率,針對醫(yī)院出現(xiàn)的嚴(yán)重浪費,醫(yī)院經(jīng)濟效益明顯下降等現(xiàn)象要負(fù)責(zé)。各個部門既要分工合作又要相互合作配合,應(yīng)該積極主動的配合醫(yī)院成本核算這項經(jīng)濟管理活動。第三,建立醫(yī)院成本核算機構(gòu),保障成本核算在醫(yī)院的順利進(jìn)行。醫(yī)院將成本計劃和目標(biāo)進(jìn)行分解,制定內(nèi)部考核指標(biāo),下達(dá)責(zé)任單位,明確責(zé)任定期考核。把醫(yī)院的成本計劃下分到各個科室做好基礎(chǔ)工作,將數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的收集整理,具體應(yīng)該是按相關(guān)規(guī)范、制度計算醫(yī)院各項成本,整理成本核算資料,形成成本核算報告,制定健全的醫(yī)院內(nèi)部結(jié)算價格。建立完整的經(jīng)費收支會計核算和實物收支會計核算的合理制度。還要建立健全的醫(yī)院成本核算中心。以防基礎(chǔ)工作中的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤,成本核算中心能夠及時應(yīng)對,并能做出合理的處理方式。能夠及時的收集到醫(yī)院信息并對存在的問題及時改正。提高醫(yī)院管理者對于成本核算中心的重視。第四,大力推行后勤服務(wù)社會化,減輕醫(yī)院工作負(fù)擔(dān)。后勤服務(wù)包括衣食住行,水電煤氣等多方面,充分利用社會現(xiàn)有資源,來保障醫(yī)院的正常工作運行?梢允购笄诜⻊(wù)完全適應(yīng)市場經(jīng)濟和群眾的要求,把后勤服務(wù)切實推向社會化,才能真正提高醫(yī)院后勤的質(zhì)量和效率。后勤服務(wù)人員也要加強管理,規(guī)范合理的制度,使服務(wù)大眾化,適應(yīng)人民群眾,提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。
綜上所述,將成本核算管理運用到醫(yī)院管理中,不僅可有利于降低醫(yī)院成本,而且對提高醫(yī)院經(jīng)濟效益具有重要意義。醫(yī)院成本核算還提高了對醫(yī)院工作人員的工作積極性,但是,面對該經(jīng)濟管理活動出現(xiàn)的問題,醫(yī)院應(yīng)該加大管理制度,完善成本管理制度,使醫(yī)院成本核算完全適應(yīng)市場,緊跟時代的發(fā)展,帶動國家的經(jīng)濟發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
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